头部解剖图谱

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1、 分 部 颅 部 cranium 面 部 face 颅 部 从 颅 顶 到 颅 底 层 次 1.颅 外 软 组 织 2. 颅 盖 骨 3. 颅 脑 间 隙 (三 层 脑 膜 及 其 形 成 的 间 隙 ) 4.脑 5.颅 底 骨 1.皮 肤 头 发 血 供 好 大 量 皮 脂 腺 和 汗 腺 2.浅 筋 膜 纵 行 纤 维 束 连 结 皮 肤 和 帽 状 腱 膜 血 管 神 经 丰 富 : 前 额 A和 滑 车 上 N;眶 上 A和 N 外 側 耳 颞 N和 颞 浅 A.V. 耳 大 N和 耳 后 A.V. 后 枕 大 N和 枕 AV 3.帽 状 腱 膜 和 额 枕 肌 前 3层 紧 密 结

2、合 ,称 为 “ 头 皮 ” . 4.腱 膜 下 疏 松 组 织 5.颅 骨 外 膜 1.皮 肤 2.浅 筋 膜 面 N颧 支 和 颞 支 颞 浅 A、 耳 颞 N、 颞 浅 V 3.颞 筋 膜 浅 深 2层 ,上 部 紧 密 愈 着 , 下 部 分 别 附 于 颧 弓 内 外 面 . 4.颞 肌 深 面 颞 深 前 、 后 A.V. 5.颞 窝 的 颅 骨 外 膜 颞 间 隙 temporal space 颞 筋 膜 与 颞 窝 骨 膜 间 浅 部 :颞 筋 膜 浅 深 2层 间 深 部 :颞 筋 膜 深 层 与 颞 窝 骨 膜 间 组 切 迹 前 区 位 中 脑 和 脑 桥 前方 ， 有

3、视 N、 视 交 叉 和 视 束通 过 ; 动 眼 N在 大 脑 后 A和小 脑 上 A间 前 行 ; 滑 车 N在幕 下 部 上 行 ； 前 区 内 动 脉 集 中 ， 包 括全 部 Willis环 。 切 迹 中 区 在 脑 干 侧 方 外 侧 是 海 马 回 和 海 马 回 钩 三 叉 N行 于 中 切 迹 区 幕 下 ， 越 岩 尖 入 Meckel腔 滑 车 N自 切 迹 后 区 前 行 ， 经 中 区 穿 入 小 脑 幕 。 枕 骨 大 孔 下 方 为 颅 颈交 界 区 ， 斜 坡 的 颅 外为 咽 顶 、 鼻 咽 和 口 咽黏 膜 ， 外 侧 为 咽 旁 间隙 。 枕 髁 与 寰

4、 椎 侧 块构 成 寰 枕 关 节 ， 椎 A穿 寰 椎 横 突 孔 后 再 向内 ， 行 于 寰 椎 后 弓 上面 的 沟 内 ， 在 枕 骨 大孔 后 缘 进 入 硬 膜 入 颅 。 头 部 正 中 矢 状 断 面 （ 示 颅 窝 及 其 内 容 、 邻 接 ） 主 要 层 次 面 浅 层 面 中 层 (面 颅 骨 ) 面 深 层 分 部 以 咬 肌 前 缘 分 为 : 面 前 区 面 側 区 薄 ,血 供 丰 富 . 含 较 多 皮 脂 腺 、 汗 腺 、 毛 囊 . 皮 纹 复 杂 . 颊 部 脂 肪 颊 脂 体 睑 部 疏 松 易 水 肿 表 情 肌 1.额 肌 2.眼 轮 匝 肌

5、(眶 部 睑 部 泪 部 ) 3.颧 大 肌 4.颧 小 肌 上 唇 方 肌 5.提 上 唇 肌 6.笑 肌 7.口 轮 匝 肌 8.提 口 角 肌 (尖 牙 肌 ,深 ) 9.颊 肌 (深 ) 10.降 口 角 肌 (三 角 肌 ) 11.降 下 唇 肌 (下 唇 方 肌 ) 12.颏 肌 13.耳 周 肌 浅 血 管 前 面 A.V 后 颞 浅 A.V 深 A终 支 :眶 上 A.眶 下 A.颏 A 面 V特 点 :口 角 以 上 无 瓣 膜 与 深 V广 泛 交 通 面 深 V 翼 丛 面 V 海 绵 窦 内 眦 V 眼 V “ 危 险 三 角 ” 感 觉 性 :三 叉 N分 支 眶 上

6、 N.眶 下 N.颏 N 耳 颞 N.颊 N.等 运 动 性 :面 N终 支 穿 腮 腺 而 浅 出 颞 支 1-2支 颧 支 2-3支 颊 支 4-5支 下 颌 缘 支 1-2支 颈 支 1支 分 区 1.肌 性 区 周 围 部 浅 层 表 情 肌 2.腱 膜 性 区 中 央 部 (1)帽 状 腱 膜 (2)颞 浅 筋 膜 (3)耳 前 腱 膜 (4)颈 浅 筋 膜 结 实 坚 韧 耐 牵 拉 3.混 合 性 区 为 1和 2的 过 渡 区 ,薄 弱 . 宽 约 1.6cm,纵 带 状 . 与 深 部 组 织 的 关 系 取 决 于 :1.脂 肪 .多 易 剥 离 ;少 难 剥 离 . 2.

7、韧 带 .无 易 剥 离 ;有 难 剥 离 . 颞 区 颞 深 筋 膜 浅 层 ,易 分 离 . 颧 弓 区 颞 中 筋 膜 延 续 ,可 分 离 . 咬 肌 区 薄 层 脂 肪 ,可 分 离 . 颊 区 薄 弱 ,小 心 分 离 . 腮 腺 区 与 腮 腺 筋 膜 紧 连 ,锐 性 分 离 . 胸 锁 乳 突 肌 区 与 肌 鞘 紧 连 ,锐 性 分 离 . 下 颌 区 疏 松 ,易 分 离 (有 韧 带 处 除 外 ). 面 部 皮 肤 支 持 韧 带 1989年 Furnas首 先 提 出 ， 1992年 国 内 王 志 军 等 人 （ 实 用 美 容 整 形 外 科 杂 志 ， 199

8、2， 3： 115） 也 有 报 导 。 这 些 韧 带 深 部 附 于 面 颅 骨 或 筋 膜 ， 穿 过 SMAS连 于 真 皮 。 这 些 韧 带 和 SMAS与 面 部 皮 肤 整 容 除 皱 有 重 要 意 义 。 韧 带 有 ： 颧 弓 韧 带 ： 2-3束 ， 在 颧 小 肌 起 点 后 方 ， 1 1.1 0.3。 其 上 、 下 有 面 横 动 脉 和 面 神 经 颧 支 . 下 颌 骨 韧 带 ： 8-12束 ， 在 下 颌 体 前 1/3距 其 下 缘 ， 0.59cm, 0.68 2.95 0.53cm 面 部 皮 肤 支 持 韧 带 SMAS颧 颊 部 韧 带 ： 分

9、 三 部 ， 上 部 起 自 咬 肌 筋 膜 ； 中 部 起 自 咬 肌 筋 膜 前 缘 和 颊 咽 筋 膜 ； 下 部 起 自 下 颌 骨 体 止 于 SMAS和 颈 阔 肌 。 面 神 经 颧 支 、 面 横 动 、 静 脉 和 腮 腺 导 管 行 其 前 方 颈 阔 肌 悬 韧 带 ： 起 自 下 颌 茎 突 韧 带 、 茎 突 舌 骨 肌 和 二 腹 肌 后 腹 ， 斜 向 前 下 方 。 1. 5 6.4 0.3cm。 面 神 经 颈 支 在 其 前 方 ， 颈 外 静 脉 、 耳 大 神 经 在 后 方 。 颈 阔 肌 耳 韧 带 ： 连 于 颈 阔 肌 后 上 缘 和 耳 垂 后

10、 下 方 ， 为 SAMS一 部 分 。 颈 阔 肌 前 韧 带 ： 起 自 颈 阔 肌 前 上 缘 ， 向 前 外 止 于 颊 部 皮 肤 .“酒 窝 ” 腮 腺 咬 肌 区 parotid masseteric region 层 次 1.皮 肤 2.浅 筋 膜 含 颈 阔 肌 、 颈 外 V、 耳 大 N 3.腮 腺 咬 肌 筋 膜 4.咬 肌 ， 腮 腺 浅 部 和 穿 腮 腺 的 结 构 5.咬 肌 下 间 隙 、 下 颌 支 ， 腮 腺 深 部 6.下 颌 后 窝 的 底 腮 腺 位 置 形 态 楔 形 ， 底 向 外 ， 尖 向 内 前 表 面 不 规 则 四 边 形 ， 4个 突

11、 起 ： 面 突 、 关 节 突 、 耳 突 、 颈 突 囊 腮 腺 咬 肌 筋 膜 形 成 浅 层 紧 密 ， 深 层 薄 弱 腮 腺 管 颧 弓 下 一 横 指 横 行 面 N 面 N主 干 上 、 下 干 腮 腺 丛 终 支 出 腮 腺 纵 行 (面N深側 ) 颈外A 上颌A 前行入颞下窝 颞浅A上行出腮腺 下颌后V 耳颞N 腮腺手术时显露和保护面N: 循面N颊支向 循面N主干向前 循下颌后V向上 上 颌 脑 膜 中 颞 深 前 、 后 上 行下 行 下 牙 槽 颊 上 牙 槽 后 翼 丛 面 深 面 颅 底 孔 洞 海 绵 窦下 颌 后 上 颌 上 颌下 颌 牙 序牙 龈 腭 侧颊 唇 侧牙 槽牙 龈 舌 侧颊 唇 侧牙 槽 鼻 腭 （ 1-3） 腭 大 （ 3-8）上 牙 槽 前 （ 1-3） 上 牙 槽 中 （ 4-6） 上 牙 槽 后 （ 6-8)上 牙 槽 前 上 牙 槽 中 上 牙 槽 后 舌 颊 (5-8）下 牙 槽 颏 （ ） 浅 间 隙 眶 下间 隙 颊 间 隙 咬 肌 下间 隙 下 颌 后间 隙 颞 间 隙深 间 隙 眶 外间 隙 颞 下间 隙 翼 颌间 隙 翼 咽间 隙 口 底间 隙面 部 间 隙 的 交 通