呼吸系统系统教学

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1、呼 吸 系 统 呼 吸 道呼 吸 器 官 :上 呼 吸 道 ：下 呼 吸 道 ： 鼻 、 咽 、 喉气 管 、 主 支 气 管 、肺 内 各 级 支 气 管肺肺 泡 、 肺 内 各 级 支 气 管 及 肺 间 质 组 成 。组 成 鼻 咽 喉 气 管右 主 支 气 管 左 主 支 气 管肺 1、 全 部 由 骨 或 软 骨 构 成 支 架 。 2、 有 丰 富 的 血 管 和 腺 体 ， 对 吸 入 的 空 气 起 加 温 、 加 湿 的 作 用 。 呼 吸 道 特 点 ： 第 一 节 鼻 nose 第 一 节 鼻一 、 外 鼻二 、 鼻 腔三 、 鼻 旁 窦 构 成 ： 骨 和 软 骨 覆

2、以 皮 肤 。一 、 外 鼻鼻 根 鼻 背 鼻 尖 鼻 翼 鼻 中 隔右 侧 鼻腔左 侧 鼻 腔鼻 中 隔 鼻 中 隔 ：筛 骨 垂 直 板 、 犁 骨 、 鼻 中 隔 软 骨 覆 以 粘 膜 构 成 。 二 、 鼻 腔 Little区鼻 中 隔 前 下 份 粘 膜 内 ， 具 有 丰富 的 血 管 吻 合 丛 ， 是 鼻 出 血 的好 发 部 位 。Little 区 （ 易 出 血 区 ） 鼻 阈鼻 前 庭 固 有 鼻 腔鼻 前 庭固 有 鼻 腔鼻 阈 分 部 ： 由 鼻 翼 围 成 ， 内 面 衬 以 皮 肤 。 鼻 毛 可 净 化 、 滤 过 吸 入 空 气 。 缺 少 皮 下 组 织

3、， 与 软 骨 膜 连接 紧 密 ， 故 疖 肿 时 疼 痛 剧 烈 。（ 一 ） 鼻 前 庭 鼻 前 庭 顶 : 底 : 内 侧 壁 :外 侧 壁 : 鼻 骨 ， 筛 板腭鼻 中 隔上 、 中 、 下 鼻 甲顶 ， 底 ， 内 侧 壁 ， 外 侧 壁 ：（ 二 ） 固 有 鼻 腔 筛 板鼻 骨上 、 中 、 下 鼻 道蝶 筛 隐 窝 蝶 筛 隐 窝腭 鼻 腔 的 粘 膜 : 上 鼻 甲 的 内 侧 面 以 及嗅 区 ：特 点 ： 苍 白 或 淡 黄 色 ， 内 有 嗅 细 胞 ， 感 受 嗅 觉 刺 激 。与 其 相 对 的 鼻 中 隔 部 分 . 覆 盖 在 其 余 部 分 的 粘 膜 。

4、呼 吸 区 ：红 色 ， 光 滑 、 湿 润 ，对 吸 入 的 空 气 起 加 温 、加 湿 和 净 化 的 作 用 。 （ 三 ） 鼻 旁 窦 额 窦 蝶 窦上 颌 窦 筛 窦 蝶窦筛 窦 后 群 开 口 上 颌 窦 开 口筛 窦 前 、 中 群 开 口 额 窦 开 口 上颌窦 筛窦 名 称 位 置 开 口 额 窦 眉 弓 深 面 中 鼻 道 前 群 筛 骨 迷 路 前 部 内 中 鼻 道 筛 窦 中 群 筛 骨 迷 路 中 部 内 中 鼻 道 后 群 筛 骨 迷 路 后 部 内 上 鼻 道上 颌 窦 上 颌 骨 体 内 中 鼻 道 蝶 窦 蝶 骨 体 内 蝶 筛 隐 窝 第 二 节 咽 与

5、 喉 一 、 咽二 、 喉 位 置 : C5-C6 杓 状 软 骨（ 一 ） 喉 的 软 骨 甲 状 软 骨环 状 软 骨会 厌 软 骨 甲 状 软 骨会 厌 软 骨环 状 软 骨 杓 状 软 骨前 面 后 面 喉 结 甲 状 软 骨 上 切 迹1. 甲 状 软 骨 前 面 后 面前 角 上 角 （ 细 长 ）下 角 （ 短 粗 ）甲 状 软 骨 板 弓 前 面 后 面弓关 节 面2. 环 状 软 骨后 方 ：前 方 ： (指 环 状 )板 板 板弓 环 甲 关 节 和 环 杓 关 节 1 尖1 底 底 尖 声 带 突肌 突 声 带 突 肌 突 声 韧 带3. 杓 状 软 骨 喉 肌 声 韧

6、带声 带 突肌 突 4. 会 厌 软 骨 epiglottic cartilage 会 厌 软 骨覆 以 粘 膜 会 厌作 用 ： 吞 咽 食 物 喉 升 高 会 厌关 闭 喉 口 ： 防 止 食 物 误 入 喉腔 。形 似 树 叶 （ 二 ） 喉 的 连 接 组 成 :甲 状 软 骨 下 角 下 端 关 节 面 运 动 :1. 环 甲 关 节松 弛 声 襞前 倾 ： 紧 张 声 襞环 状 软 骨 弓 和 板 交 界 的 外 侧 面复 位 ： 环 甲 关 节 组 成 : 运 动 :环 状 软 骨 板 上 缘杓 状 软 骨 底旋 内 ： 缩 小 声 门 裂2. 环 杓 关 节旋 外 ： 开 大

7、声 门 裂 环 杓 关 节 喉 的 关 节 弹 性 圆 锥3. 弹 性 圆 锥 ：是 张 于 环 状 软 骨 弓 上 缘 、 甲 状 软 骨 前 角 后 面 和 杓 状 软骨 声 带 突 之 间 的 膜 状 结 构 。 弹 性 圆 锥前 ： 甲 状 软 骨 前 角 内 面 下 份后 ： 杓 状 软 骨 声 带 突下 缘 ： 环 状 软 骨 上 缘 内 侧上 缘 ： 游 离 增 厚 形 成 声 韧 带环 甲 膜 弹 性 圆 锥弹 性 圆 锥声 韧 带 声 韧 带声 韧 带 ： 环 甲 正 中 韧 带 ： 急 性 喉 阻 塞 可 切 开 或 穿 刺 。环 甲 正 中 韧 带 甲 状 舌 骨 膜方

8、形 膜4. 方 形 膜5. 甲 状 舌 骨 膜 前 庭 韧 带6. 环 状 软 骨 气 管 韧 带 环 状 软 骨 气 管 韧 带声 韧 带 1、 作 用 于 环 杓 关 节 ：环 杓 后 肌 、 环 杓 侧 肌 、杓 横 肌 、 杓 斜 肌作 用 ： 开 大 或 缩 小 声门 裂 ；2、 作 用 于 环 甲 关 节 ：甲 杓 肌 、 环 甲 肌作 用 ： 紧 张 或 松 弛 声带 ； 喉 肌 l使 声 门 张 开 的 肌 肉 ：环 杓 后 肌 。l使 声 门 关 闭 的 肌 肉 ：环 杓 侧 肌 ， 杓 横 肌 ，杓 斜 肌l使 声 带 紧 张 和 松 弛 的肌 肉 ： 环 甲 肌 、 甲

9、杓肌 。l使 会 厌 活 动 的 肌 群 ：杓 会 厌 肌 ， 甲 状 会 厌肌 喉 肌 作 用功 能 肌 组 包 括 肌 肉开 大 声 门 （ 外 展 声 带 ） 环 杓 后 肌缩 小 声 门 （ 内 收 声 带 ） 环 杓 侧 肌 、 杓 横 肌 、 杓 斜 肌 、甲 杓 肌 、 声 带 肌紧 张 声 带 环 甲 肌 、 声 带 肌 、 甲 杓 外 肌喉 口 扩 大 甲 会 厌 肌喉 口 缩 小 杓 会 厌 肌 、 杓 横 肌 、 杓 斜 肌 、 喉 腔 ： 喉 口 向 上 经 喉 口 通 咽 ， 向下 通 气 管 。 喉 口 由 ： 会 厌 软 骨 上缘 、 杓 会 厌 襞 、 杓 间切

10、 迹 围 成 1. 喉 腔 侧 壁 的 形 态 结 构 :前 庭 裂 声 门 裂前 庭 襞声 襞（ 四 ） 喉 腔前 庭 襞声 襞 前 庭 裂声 门 裂 声 带 ： 声 襞 +声 韧 带 +声 带 肌声 韧 带声 带 肌 喉 口 前 庭 裂前 庭 裂 声 门 裂声 门 裂 环 状 软 骨 下 缘2. 分 部(1) 喉 前 庭(2) 喉 中 间 腔(3) 声 门 下 腔 声 门 裂 前 庭 裂 喉 室 : 喉 室喉 中 间 腔 两 侧 向 侧 方突 出 形 成 的 梭 形 隐 窝 。 第 三 节 气 管 与 主 支 气 管 长 度 : 11cm直 径 : 2.0cm （ 胸 骨 角 ） C6T4

11、14 18 “C”字 形 气 管 软 骨气 管 杈 一 、 气 管 气 管 甲 状 腺 峡 部 位于 第 二 四 气管 气 管 环 的 前方 ， 故 气 管 切开 在 第 三 四或 者 第 四 五进 行 。 气 管 隆 嵴 气 管 隆 嵴 :气 管 杈 内 面 有 向 上 凸 的 纵 嵴 ， 成 半 月 状 ， 称 ，略 偏 向 左 侧 ， 是 支 气 管 镜 检 查 的 重 要 方 位 标 志 。 毗 邻 （ 简 单介 绍 ） 左 主 支 气 管 ：右 主 支 气 管 ： 粗 短 陡 直(23CM,2225*）细 长 倾 斜（ 45CM,3640*) 右 左二 、 主 支 气 管 气 管 异

12、 物 易 进 入 右 主 支 气 管和 右 肺 第 四 节 肺 一 、 肺 的 位 置 和 形 态 位 置 形 态圆 锥 形 : 一 尖 , 一 底 ， 两 面 ， 三 缘尖 :底 :2 面 :3 缘 : 前 缘 下 缘后 缘 肺 尖肋 面 膈 面纵 隔 面肺 尖 ： 超 出 锁 骨 内 侧 1/3上 方 2-3cm肺 底 ： 左 肺 小 舌心 切 迹 肋 面 肺 门 ： 肺 内 侧 面 中 部 的 凹 陷处 ， 有 主 支 气 管 、 肺 A,V、支 气 管 A,V、 淋 巴 管 和 N出入 ， 称 肺 门 肺 根 ： 进 出 肺 的 主 支 气管 、 肺 A,V、 支 气 管 A,V、淋

13、巴 管 和 N， 被 结 缔 组 织包 绕 形 成 肺 根 主 支 气 管肺 动 脉 肺 静 脉 肺 门 淋 巴 结 肺 的 分 叶 裂 和 叶 : 斜 裂上 叶 下 叶 中 叶上 叶下 叶左 肺右 肺 上 下上中下 前 面 观 右 肺 水 平 裂 (右 肺 副 裂 ) (叶 间 裂 ) 右 肺 ： 3叶 、 宽 短 、 无 心 切 迹 左 右 肺 的 区 别 ：左 肺 ： 2叶 、 窄 长 、 前 缘 有 心 切 迹 和 左 肺 小 舌左右 肺 段 支 气 管肺 叶 支 气 管 支 气 管 树 23-25级二 、 肺 内 支 气 管 和 肺 段 支 气 管 树 气 管左 主 支 气 管左 肺

14、 上 叶 支气 管左 肺 下 叶 支气 管肺 段 支 气 管 支 气 管 肺 段 (肺 段 )：每 一 肺 段 支 气 管 及 其 分 支 和 它 所 属 的 肺 组 织 共 同 构 成 一个 支 气 管 肺 段 。右 肺 :10左 肺 :8 第 五 节 胸 膜 肺 表 面 的 浆 膜 。胸 壁 内 面 ， 膈 上 面 和 纵 隔 两 侧 面 脏 胸 膜壁 胸 膜胸 膜 :胸 膜 腔 ：脏 、 壁 胸 膜 相 互 移 行 转 折 形 成 的 封 闭 腔 隙 ， 左 右 各 一 。呈 负 压 壁 胸 膜脏 胸 膜胸 膜 腔 壁 胸 膜 分 部 ： 肋 胸 膜 膈 胸 膜 纵 隔 胸 膜 胸 膜

15、顶四 部 : 胸 膜 顶肋 胸 膜膈 胸 膜纵 隔 胸 膜 胸 膜 隐 窝 ：壁 胸 膜 相 互 移 行 转 折 处 的 胸 膜 腔 称 为 ， 即 使 在 深 呼 吸时 ， 肺 缘 也 不 会 伸 入 其 间 。肋 膈 隐 窝 ： 肋 胸 膜 和膈 胸 膜 相 互 转 折 形 成 。胸 膜 腔 的 最 低 点 . 肋 膈 隐 窝 在 第 二 肋 相 互 靠 拢 下 行在 第 四 胸 肋 关 节 处 弯 向外 下 方在 第 六 胸 肋 关 节 处 移 行为 下 界 第 六 节 纵 隔 两 侧 :前 :后 :上 :下 : 胸 骨脊 柱 胸 段胸 廓 入 口膈纵 隔 胸 膜定 义 ： 纵 隔左 、

16、 右 纵 隔 胸 膜 之 间 的 全 部 器官 、 结 构 与 结 缔 组 织 的 总 称 。界 限 ： 上 纵 隔下 纵 隔 胸 骨 角T4下 缘前 纵 隔中 纵 隔后 纵 隔 上下 前中后 二 、 上 纵 隔（ 一 ） 胸 腺（ 二 ） 上 腔 静 脉 及 其 属 支（ 三 ） 主 动 脉 弓 及 其 分 支（ 四 ） 气 管 胸 部 和 支 气 管 三 、 下 纵 隔（ 一 ） 前 纵 隔内 有 胸 腺 下 部 、 纵 隔 前 淋 巴 结 和 疏 松 结 缔 组 织 。（ 二 ） 中 纵 隔内 有 心 包 、 心 、 出 入 心 的 大 血 管 根 部 、 膈 神 经 和 心 包 膈 血 管 。 （ 三 ） 后 纵 隔内 有 食 管 、 迷 走 神 经 、 胸 主 动 脉 、 奇 静 脉 、 半 奇 静 脉 、 副 半 奇 静 脉 、 胸 导 管 、 交 感 干 和 纵 隔 后 淋 巴 结 。 肺 尖 肺 门 hilum of lung：肺 内 侧 面 中 部 的 长 圆 形 凹 陷 处 ， 有 主 支 气 管 、 肺 A,V、 支 气 管 A,V、 淋 巴 管 和 N。主 支 气 管 支 气 管 动 、 静 脉肺 动 脉 淋 巴 结肺 静 脉肺 根