人体解剖学课件-全

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1、 共十二章第一章 绪论 一、人体的组成 二、常用解剖术语 第二章 运动系统 第一节 骨及骨连结 第二节 骨骼肌 第三章 消化系统 第一节 消化管 第二节 消化腺第四章 呼吸系统 第一节 呼吸道 第二节 肺 第三节 胸膜和纵隔第五章 泌尿系统 第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀胱 第四节 尿道第六章 男性生殖系统第七章 女性生殖系统 第一节 内生殖器 第二节 乳房和会阴 第八章 腹膜和腹膜腔第九章 脉管系 第一节 心血管系 第二节 淋巴系统第十章 感官 第一节 视器 第二节 前庭蜗器第十一章 神经系统 第一节 中枢神经系统 第二节 周围神经系统 第三节 脑和脊髓传导通路第十二章 内分泌系统

2、第一章 绪论 系 统 解 剖 学 ： 是 按 人 体 器 官 功 能 系 统 阐 述 人 体 正 常 器 官 形 态 结 构 及 其 发 生 发 展的 科 学 。 是 医 学 科 学 中 一 门 重 要 的 基 础 课 ， 是 人 体 解 剖 学 的 重 要 分 科 之 一 。在 我 国 ,人 体 解 剖 学 的 分 科 方 法 很 多 ， 巨 视 解 剖 学 ， 微 视 解 剖 学 ， 系 统 解 剖 学 ，局 部 解 剖 学 ， 外 科 解 剖 学 ， 表 面 解 剖 学 ， X线 解 剖 学 ， 断 面 解 剖 学 ,运 动 解 剖 学 。一、人体的组成 （ 一 ） 细 胞 细 胞 是

3、组 成 人 体 的 最 基 本 的 结 构 和 功 能 单 位 。 （ 二 ） 组 织 组 织 由 形 态 相 似 、 功 能 相 近 的 细 胞 借 细 胞 间 质 结 合 在 一 起 而 构 成 。 （ 三 ） 器 官 几 种 不 同 的 组 织 相 互 结 合 成 具 有 一 定 的 形 态 、 完 成 一 定 功 能 的 器 官 。 （ 四 ） 系 统 功 能 相 关 的 器 官 按 顺 序 连 在 一 起 构 成 系 统 。 人 体 有 九 大 系 统 ： 运 动 系 统 、 消 化系 统 、 呼 吸 系 统 、 泌 尿 系 统 、 生 殖 系 统 、 脉 管 系 统 、 感 觉 器

4、 统 、 神 经 系 统 、 内 分 泌 系 统 。 人体九大系统 运动消化和呼吸 泌尿生殖脉管系 感觉神经内分泌 九大系统要牢记 二、常用解剖术语 （ 一 ） 解 剖 学 姿 势 解 剖 学 姿 势 又 称 标 准 姿 势 ， 即 ： 身 体 直 立 ， 两 眼 平 视 ， 上 肢 下 垂 ， 下 肢 并 拢 ， 手掌 足 尖 向 前 。 解剖学姿势 标准姿势象立正 身体直立两眼平 掌心足尖都向前 上肢下垂下肢并 （ 二 ） 方 位 术 语 上 、 下 ； 颅 侧 、 尾 侧 ； 前 （ 腹 侧 ） 、后 （ 背 侧 ） ； 内 侧 、 外 侧 ； 内 、 外 ；浅 、 深 ； 近 侧 、

5、远 侧 ； 尺 侧 、 桡 侧 ；胫 侧 腓 侧 ； 左 、 右 ； 垂 直 、 水 平 、 中 央 等 。（ 三 ） 轴 和 面 均 为 假 想 。 1 轴 包 括 矢 状 轴 、 冠 状 轴 、 垂 直 轴 。 2 面 包 括 矢 状 面 、 冠 状 面 、 水 平 面 。 第二章 运动系统 概述 1 运 动 系 统 组 成 运 动 系 统 由 骨 、 骨 连 结 和 骨 骼 肌 组 成 ,骨 借 骨 连 结 构 成 整体 的 支 架 即 骨 骼 ， 肌 附 着 于 骨 。 2 运 动 系 统 功 能 在 运 动 中 骨 起 杠 杆 作 用 ， 关 节 为 枢 纽 ,骨 骼 肌 为 动 力

6、 。 共同 完 成 支 持 人 体 、 保 护 内 脏 及 运 动 的 功 能 。 运动系统组成、功能 运动系统骨连骨 支持运动加保护 肌肉动力骨杠杆 关节枢纽连邻骨 第一节 骨及骨连结 一、骨及骨连结概述 （ 一 ） 骨 总 论 1 骨 的 形 态 分 类 骨 按 形 态 可 分 为 ：长 骨 、 短 骨 、 扁 骨 和 不 规 则 骨 。 2 骨 的 部 位 分 类 成 人 骨 共 206块 ， 按 在 体 内 所 处 部 位 不 同 可分 为 ： 颅 骨 、 躯 干 骨 和 四 肢 骨 。 颅 骨 分 脑颅 骨 和 面 颅 骨 ， 共 23块 ， 躯 干 骨 共 51块 ，四 肢 骨 共

7、 126块 ， 另 有 3对 听 小 骨 位 于 颞 骨 内 。 各部骨数目 各骨数目分开记 记住位置就容易 脑面颅骨二十三 躯干总共五十一 四肢一百二十六 全身骨头基本齐 还有六块体积小 藏在中耳鼓室里 3 骨 的 构 造 骨 主 要 由 骨 质 、 骨 髓 、 骨 膜 构 成 。 (1)骨 质 ： 即 骨 组 织 ， 又 分 骨 密 质 和 骨 松 质 。 骨 密 质 ， 主 要分 布 于 长 骨 干 和 其 它 骨 的 表 面 。 骨 松 质 ， 由 骨 小 梁 构 成 ， 位于 骨 的 内 部 。 (2)骨 髓 ： 充 填 于 骨 髓 腔 和 松 质 腔 隙 内 。 又 分 黄 骨 髓

8、 和 红 骨 髓， 红 骨 髓 能 造 血 。 成 人 髂 骨 、 胸 骨 、 椎 骨 内 终 生 保 留 红 骨 髓 。 (3)骨 膜 ： 由 致 密 结 缔 组 织 构 成 ， 位 于 骨 的 最 外 边 ， 含 有 丰 富的 血 管 、 神 经 和 成 骨 细 胞 。 在 骨 的 生 长 、 发 生 、 修 复 和 改 建 中起 重 要 作 用 。 （ 二 ） 骨 连 结 总 论 1 骨 连 结 分 类 根 据 骨 连 结 的 结 构 形 式 ， 可 分 为 直 接 连 结 和 间 接 连 结 。 (1)直 接 连 结 ： 包 括 膜 性 连 结 、 软 骨 性 连 结 、 骨 性 连

9、结 。 (2)间 接 连 结 ： 即 关 节 。2 关 节 的 基 本 构 造 和 辅 助 结 构 关 节 的 结 构 各 不 相 同 ， 但 基 本 构 造 都 一 样 。 (1)基 本 构 造 ： 包 括 关 节 面 、 关 节 囊 、 关 节 腔 。 (2)辅 助 结 构 ： 包 括 韧 带 和 关 节 内 软 骨 等 。 关节的基本构造和辅助结构 关节面，关节囊 关节腔内软骨藏 韧带加强稳固性 基本构造都一样 3 关 节 的 运 动 (1)屈 和 伸 ： 是 围 绕 冠 状 轴 的 运 动 。 (2)内 收 和 外 展 ： 是 围 绕 矢 状 轴 的 运 动 。 (3)旋 内 和 旋

10、外 ： 围 绕 垂 直 轴 是 的 运 动 。 (4)环 转 ： 是 屈 、 外 展 、 伸 、 内 收 连 结 起 来 的 动 作 。 即 近侧 端 不 动 远 侧 端 作 圆 周 运 动 。 二、躯干骨及连结 躯 干 骨 包 括 椎 骨 、 胸 骨 和 肋 ， 共 51块 。 借 骨 连 结 构 成 脊 柱 和 胸 廓 。 （ 一 ） 脊 柱 1 椎 骨 (1)名 称 及 数 目 ： 成 人 椎 骨 26块 ， 包 括 颈 椎 7块 、 胸 椎 12块 、 腰 椎 5块 、 骶 骨 1块（ 由 5块 骶 椎 融 合 而 成 ） 、 尾 骨 1块 （ 由 4块 尾 椎 融 合 而 成 ） 。

11、 (2)椎 骨 的 一 般 结 构 ： 椎 体 、 椎 板 、 椎 弓 、 椎 孔 、 棘 突 、横 突 、 小 关 节(3)各 部 椎 骨 的 特 点 1)颈 椎 特 点 ： 椎 体 较 小 。 横 突 有 孔 称 横 突 孔 。 棘 突 末 端 分 叉 。 特 化 颈 椎 有 ： 第 一 颈 椎 ，无 椎 体 和 棘 突 ， 呈 环 形 ， 又 称寰 椎 。 第 二 颈 椎 ， 有 齿 突 ， 又称 枢 椎 。 第 七 颈 椎 ， 棘 突 特 长， 又 称 隆 椎 。 其 棘 突 是 计 数 椎骨 的 重 要 体 表 标 志 。 2） 胸 椎 特 点 ： 胸 椎 体 上 和 横 突 上 有

12、 与 肋 相 连 结 的 肋 凹 。 棘 突 向 后 下 斜 伸 呈 叠 瓦 状 。 3)腰 椎 特 点 ： 椎 体 大 。 棘 突 呈 板 状 水 平 后 伸 。 4)骶 骨 ： 呈 三 角 形 ， 前 面 主 要 结 构 有 岬 、 骶 前 孔 等 。 后 面 主 要 结构 有 骶 后 孔 、 骶 管 裂 孔 和 骶 角 等 ， 骶 角 是 骶 管 麻 醉 时 重 要 的 体 表 标志 。 侧 面 主 要 结 构 有 耳 状 面 等 。 5)尾 骨 ： 由 4块 尾 椎 融 合 而 成 。各部椎骨特点 椎骨外形不规范 抓住要点能分辨 颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显 胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦

13、下斜尖 腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁 2 椎 骨 的 连 结 椎 骨 间 的 连 结 主 要 有 椎 间 盘 、 韧 带 和 关 节 等 (图 2-1)。 (1)椎 间 盘 1)位 置 ： 位 于 相 邻 椎 体 之 间 。 2)构 成 ： 由 纤 维 环 和 髓 核 构 成 。纤 维 环 为 环 形 的 纤 维 软 骨 ，连 于 上 下 椎 体 之 间 ， 髓 核 为 胶冻 状 ， 位 于 中 央 。 3)临 床 意 义 ： 纤 维 环 后外 侧 较 薄 弱 ,用 力 过 猛 时 可致 髓 核 脱 出 而 压 迫 脊 神 经 。 椎间盘 椎体之间纤维环 胶状髓核在中间 后外薄弱易脱出 压迫

14、神经致痛瘫 (2)韧 带 主 要 有 五 条 ， 即 三 长 两 短 。 1)三 条 长 韧 带 ： 前 纵 韧 带 ， 连 接 于 椎 体 之 前 。 后 纵 韧 带 ， 连 接 于 椎 体 之 后 。 棘 上 韧 带 ， 连 接 于 棘 突 之 后 。 2)两 条 短 韧 带 ： 棘 间 韧 带 ， 连 接 于 棘 突 之 间 。 黄 韧 带 ， 连 接 于 椎 弓 之 间 。 3)临 床 意 义 ：腰 椎 穿 刺 时 由 外 向 内 依 次 经 过 的韧 带 是 棘 上 韧 带 、 棘 间 韧 带 、 黄韧 带 。 脊柱韧带及意义 脊柱韧带，三长两短 腰椎穿刺，棘上棘间 再透黄韧，进入椎

15、管 3 脊 柱 的 整 体 观 (1)前 面 观 ： 椎 体 自 上 而 下 依 次 增 大 ， 骶 尾 部 又 逐 渐 缩 小 ， 与承 受 体 重 压 力 密 切 相 关 。 (2)后 面 观 ： 棘 突 上 下 排 列 成 一 条 直 线 。 各 部 棘 突 方 向 有 所 不同 ， 颈 部 棘 突 较 短 ， 胸 部 棘 突 向 后 下 呈 叠 瓦 状 排 列 ， 腰 部 棘 突近 水 平 后 伸 。 (3)侧 面 观 ： 可 见 四 个 生 理 弯 曲 ,即 颈 曲 、 胸 曲 、 腰 曲 、 骶 曲 。主 要 起 减 缓 震 荡 作 用 。 其 中 ， 颈 腰 二 曲 凸 向 前

16、， 胸 骶 二 曲 凸 向后 。 脊柱的整体观 上细下粗尾部尖 承受压力密相关 后观棘突一条线 颈短胸斜腰平扁 侧观生理四个弯 线条大方又美观 胸骶弯曲凸向后 颈腰二曲凸向前 （ 二 ） 胸 廓 由 12块 胸 椎 、 12对 肋 、 1块 胸 骨 构 成 。 1 胸 骨 (1)形 态 分 部 ： 自 上 而 下分 为 胸 骨 柄 、 胸 骨 体 和 剑突 三 部 。 胸 骨 柄 上 方 凹 陷为 颈 静 脉 切 迹 ， 柄 、 体 交界 处 形 成 略 微 向 前 隆 凸 的胸 骨 角 。 (2)临 床 意 义 ： 胸 骨 角 平对 第 二 肋 软 骨 ,是 记 数 肋 的 标 志 。 2

17、肋 ： 共 十 二 对 。 (1)形 态 分 部 前 部 为 肋 软 骨 ， 后 部 为 肋 骨 ， 末 端 有 肋 头 ，内 面 下 缘 处 有 肋 沟 . (2)肋 的 连 结 1)肋 的 后 端 连 结 ： 肋 的 后 端 连 于 胸 椎 。 2)肋 的 前 端 连 结 ： 肋 的 前 端 连 结 不 尽 相 同 。 第 一 肋 借 肋 软 骨 连 于 胸 骨 柄 。 第 二 肋 借 肋 软 骨 连 于 胸 骨 角 。 第 37肋 借 肋 软 骨 与 胸 骨 体 相 连 。 第 810肋 借 肋 软 骨 依 次 连 于 上 位 肋 软 骨 ， 形 成 肋 弓 。 第 11、 12肋 前

18、端 游 离 于 腹 肌 之 中 ， 称 浮 肋 。 肋的连结 一肋连于胸骨柄 二肋对角标志明 三至七肋与体连 八至十肋成肋弓 十一十二称浮肋 前端游离肌肉中 3 胸 廓 的 整 体 观 及 运 动 胸 廓 呈 前 后 略 扁 的 圆 锥 形 ， 上 窄下 宽 。 肋 骨 间 为 肋 间 隙 ， 由 肋 间 肌封 闭 。 (1)胸 廓 上 口 ： 由 第 一 胸 椎 、 第 一肋 、 胸 骨 的 颈 静 脉 切 迹 围 成 ， 向 前下 倾 斜 。 (2)胸 廓 下 口 ： 由 第 十 二 胸 椎 、 十二 肋 、 十 一 肋 、 肋 弓 、 剑 突 围 成 ，膈 肌 就 是 附 着 于 胸 廓

19、 下 口 周 围 的 骨面 。 (3)胸 廓 的 运 动 ： 吸 气 时 ， 胸 廓 和肋 上 升 。 呼 气 时 ， 胸 廓 和 肋 下 降 。 胸廓形态、运动 胸廓形似小鸟笼 上窄下宽扁锥形 上口狭小前下斜 下口封膈分腹胸 容纳保护心肝肺 呼气下降吸气升 三、颅骨及其连结 （ 一 ） 颅 的 组 成 颅 骨 共 23块 （ 不 包 括 3对 听 小 骨 ） ， 分 为 脑 颅 和 面 颅 。 (1)脑 颅 ： 包 括 顶 骨 2、 颞 骨 2 、 额 骨 1、 枕 骨 1、 蝶 骨 1 、 筛 骨 1。 (2)面 颅 ： 包 括 泪 骨 2、 颧 骨 2、 腭 骨 2 、 下 鼻 甲 骨

20、2 、 上 颌 骨 2 、 鼻 骨 2、 犁 骨 1、 舌 骨 1、 下 颌 骨 1。 另 有 三 对 听 小 骨 位 于 颞 骨 内 部 的 中 耳 鼓 室 内 。 （ 二 ） 颅 的 整 体 观 1 颅 顶 观 成 人 颅 顶 借 冠 状 缝 、 矢 状 缝 、 人 字 缝 紧 密 连 结 ， 新 生 儿 颅 缝 交 界处 由 结 缔 组 织 膜 封 闭 称 颅 囟 。 颅 顶 观 颅 顶 借 缝 连 结 紧 三 缝 名 为 冠 矢 人 婴 颅 骨 化 未 完 成 缝 间 膜 闭 叫 颅 囟2 颅 底 内 面 观 颅 底 内 面 凹 凸 不 平 ， 由 前 向 后 依 次 为 颅 前 窝

21、、 颅 中 窝 、 颅 后 窝 。 (1)颅 前 窝 ： 筛 板 、 筛 孔 等 。 (2)颅 中 窝 ： 垂 体 窝 、 蝶 鞍 、 圆 孔 、 卵 圆 孔 、 棘 孔 、 眶 上 裂 、 视 神经 管 等 。 (3)颅 后 窝 ： 枕 骨 大 孔 、 舌 下 神 经 管 、 内 耳 门 、 横 窦 沟 、 乙 状 窦 沟、 颈 静 脉 孔 等 。 颅底内面观 前窝中央是筛板 筛孔通鼻嗅丝穿 中窝之中垂体窝 前高后高似蝶鞍 两侧圆孔卵圆孔 棘孔位于最后边 前部通眶眶上裂 圆形短管视觉连 后窝中央是大孔 前外舌下神经管 岩部后面内耳门 颈静脉孔二沟延 注：圆形短管视神经管 二沟横窦沟、乙状窦沟

22、 3 颅 底 外 面 观 分 前 后 两 区 ， 前 低 后 高 。 (1)前 区 ： 主 要 有 骨 腭 、 牙 槽 弓 、 鼻 后 孔 等 结 构 。 (2)后 区 ： 中 部 是 枕 骨 大 孔 ， 其 它 主 要 结 构 有 枕 外 隆 凸 、 颈 静脉 孔 、 茎 突 、 茎 乳 孔 、 乳 突 、 下 颌 窝 。 4 颅 的 侧 面 观 主 要 有 外 耳 门 、 颧 弓 、 颞 窝 、 翼 点 等 。 翼 点 ： 位 于 颞 窝 ， 是 额 、 顶 、颞 、 蝶 四 骨 相 交 汇 处 。 此 处 骨质 薄 弱 ， 内 有 脑 膜 中 动 脉 通 过 ，外 力 打 击 易 引 起

23、 骨 折 而 发 生 颅内 出 血 。 翼点位置、意义 翼点位于太阳穴 额顶颞蝶会颞窝 内有脑膜中动脉 骨折皆因骨质薄 5 颅 的 前 面 观 (1)眶 ： 略 呈 四 棱 锥 形 ， 容 纳 视 器 。 主 要 结 构 有 眶 尖 、 眶 口 、 眶上 缘 、 眶 上 切 迹 、 眶 下 缘 、 眶 下 孔 、 眶 上 裂 、 眶 下 裂 、 泪 囊 窝 等。 (2)骨 性 鼻 腔 ： 位 于 面 颅 中 央 ， 前 口 为 犁 状 孔 ， 后 口 为 鼻 后 孔 。 (3)骨 性 鼻 旁 窦 ： 是 骨 性 鼻 腔 周 围 骨 内 含 气 腔 隙 。 起 减 轻 重 量 、发 音 共 鸣

24、作 用 。 主 要 有 额 窦 、 筛 窦 、 蝶 窦 、 上 颌 窦 四 对 。 骨性鼻旁窦名称特点 鼻旁窦，如音箱 鼻腔周围骨内藏 额筛蝶窦上颌窦 都有开口通鼻腔 （ 三 ） 颅 的 连 结 颅 骨 之 间 多 为 直 接 连 结 ， 只 有 下 颌 骨 与 颞 骨 之 间 形 成 颞 下 颌关 节 。 1 颞 下 颌 关 节 构 成 颞 下 颌 关 节 由 下 颌 骨 的 髁 突 （ 下 颌 头 ） 与 颞 骨 下 颌 窝 及 关 节结 节 构 成 。 2 颞 下 颌 关 节 特 点 颞 下 颌 关 节 特 点 为 ： 关 节 腔 内 含 有 关 节 盘 。 关 节 囊 松 弛， 易 脱

25、 位 。 颞下颌关节构成及特点 下颌头，下颌窝 构成关节功能多 关节腔有关节盘 关节囊壁前薄弱 咀嚼语言做表情 张口过大向前脱 四 、 四 肢 骨 及 其 连 结 （ 一 ） 上 肢 骨 及 其 连 结 1 上 肢 骨 每 侧 32块 ， 包 括 肩 胛 骨 1、 锁 骨 1、 肱 骨 1、 桡 骨 1 、 尺 骨 1、 腕 骨 8、 掌 骨 5、 指骨 14。 (1)肩 胛 骨 ： 呈 三 角 形 ， 分 两 面 、 三 缘 、 三 角 。 后 面 有 肩 胛 冈 ， 末 端 延 为 肩 峰， 是 肩 部 最 高 点 。 外 侧 角 形 成 关 节 盂 ， 参 与 肩 关 节 构 成 。 上

26、 角 、 下 角 分 别 平 对第 二 、 第 七 肋 ， 是 计 数 肋 骨 的 标 志 。 (2)锁 骨 ： 呈 “ ”形 ， 内 侧 为 胸 骨 端 ，外 侧 为 肩 峰 端 。 (3)肱 骨 ： 为 典 型 长 骨 ， 分 一 体 两 端 。上 端 为 膨 大 的 半 圆 形 肱 骨 头 ， 参 与 肩 关节 的 构 成 。 下 端 有 肱 骨 小 头 和 滑 车 ， 参与 肘 关 节 的 构 成 。 肱 骨 头 外 下 缩 细 称 解剖 颈 ， 肱 骨 上 端 与 干 交 汇 处 为 外 科 颈 ，因 此 处 最 易 发 生 骨 折 需 去 外 科 治 疗 而 得名 。 肱 骨 干

27、后 方 有 桡 神 经 沟 ， 有 桡 神 经通 过 。 肱 骨 下 端 内 上 方 后 面 有 尺 神 经 沟， 有 尺 神 经 通 过 。 肱 骨 主 要 结 构 可 归 纳 为 两 头 、 两 颈 、两 沟 。肱骨主要结构 上大下小两个头 小头推着滑车走 解剖外科两个颈 骨折快往外科走 尺桡两个神经沟 同名神经沟内走 。 (4)前 臂 骨 ： 包 括 内 侧 的 尺 骨 和 外 侧 的 桡 骨 ， 习 惯 称 为内尺外桡。 1)尺 骨 ： 为 一 上 大 下 小 的 长 骨 。 主 要 结 构 有 鹰 嘴 、 滑 车 切 迹 、 尺 骨 头 、 桡 切 迹、 尺 骨 茎 突 等 。 2)

28、桡 骨 ： 主 要 结 构 有 桡 骨 头 、 尺 切 迹 、 桡 骨 茎 突 等 。 (5)手 骨 ： 包 括 腕 骨 、 掌 骨 、 指 骨 。 1)腕 骨 ： 8块 ， 排 成 远 近 两 列 。 近 侧 列 由 外 向 内 依次 为 手 舟 骨 、 月 骨 、 三 角 骨 、 豌 豆 骨 。 远 侧 列 由外 向 内 依 次 为 大 多 角 骨 、 小 多 角 骨 、 头 状 骨 、 钩 骨 。 腕骨名称 舟月三角豆 大小头状钩 2)掌 骨 ： 由 外 向 内 依 次 为 1、 2、 3、 4、 5掌 骨 。 3)指 骨 ： 14块 。 拇 指 为 2块 ， 其 余 各 指 为 3块

29、。 2 上 肢 骨 连 结 (1)肩 关 节 1)构 成 ： 由 肩 胛 骨 的 关 节 盂 和 肱 骨 头 构 成 。 2)特 点 ： 肱 骨 头 大 、 关 节 盂 较 浅 小 。 关 节 囊 松 弛 、 易 向 前 下 脱 。 运 动 灵 活 、 稳 固 性 较 差 。 肩关节构成特点 肩关节，很灵活 关节囊松下薄弱 肱骨头大盂浅小 运动不当向下脱 (2)肘 关 节 1)构 成 ： 由 肱 骨 下 端 和 尺 、 桡 骨 上 端 构 成 。 2)特 点 ： 一 个 关 节 囊 内 包 括 三 组 关 节 ,即 肱 桡 、 肱 尺 、 桡 尺 近 侧 关 节 。 韧 带 有 固 定 桡 骨

30、 头 的 桡 骨 环 状 韧 带 和 尺 、 桡 侧 副 韧 带 。 肱 骨 内 、 外 上 髁 与 尺 骨 鹰 嘴 三 者 在 屈 肘 关 节 时 呈 三 角 形 ， 伸 肘 关 节 时 呈 一 条 直 线 。 肘 关 节 构 成 及 特 点 肘 关 节 ， 最 特 殊 一 个 囊 内 包 三 组 肱 桡 肱 尺 桡 尺 近 桡 环 韧 带 尺 桡 副 屈 肘 三 角 伸 直 线 脱 位 改 变 能 查 出 (3)手 关 节 手 关 节 包 括 桡腕 关 节 、 腕 骨间 关 节 、 腕 掌 关 节 、 掌 指 关节 、 指 骨 间 关节 等 。 （ 二 ） 下 肢 骨 及 其 连 结 1

31、下 肢 骨 每 侧 31块 ， 包 括 髋 骨 1、 股 骨 1、 髌 骨 1、 胫 骨 1、 腓 骨 1、 跗 骨 7、 跖 骨 5、 趾 骨 14。 (1)髋 骨 ： 由 髂 骨 、 耻 骨 、 坐 骨 三 骨 在 髋 臼 处 汇 合 而 成 。 髋 骨 的 结 构 可 归 纳 为 三 个 一 、 三 个 二 、 三 个 三 。 髋骨主要结构 髂耻坐骨三合一 一面一孔一个嵴 二窝二线二切迹 三节三支三个棘 注：一面耳状面；一孔闭孔；一个嵴髂嵴；二窝髂窝、髋臼 ；二线弓状线、耻骨梳；二切迹坐骨大切迹、坐骨小切迹；三节髂结节、耻骨结节、坐骨结节；三支坐骨支、耻骨上支、耻骨下支；三个棘髂前上嵴、

32、髂后上嵴、坐骨棘。 (2)股 骨 ： 是 人 体 最 粗 大 的 长 骨 。 主 要 结 构 有 股 骨 头 、 股 骨 颈 、 股 骨 体 、 大 转 子、 小 转 子 、 内 侧 髁 、 外 侧 髁 等 。 (3)髌 骨 ： 略 呈 三 角 形 。 位 于 股 骨 下 端 前 方 。 (4)小 腿 骨 ： 包 括 内 侧 的 胫 骨 和 外 侧 的 腓 骨 ， 习 惯 称 为内胫外腓。 1)胫 骨 ： 较 粗 大 ， 主 要 结 构 有 内 侧 髁 、 外 侧 髁 、 胫 骨 粗 隆 、 内 踝 等 。 2)腓 骨 ： 较 细 小 ， 主 要 结 构 有 腓 骨 头 、 外 踝 等 。 (

33、5)足 骨 ： 包 括 跗 骨 、 跖 骨 、 趾 骨 。 1)跗 骨 ： 共 七 块 。 最 上 方 的 是 距 骨 ， 距 骨 下 为 跟 骨 ，距 骨 前 有 足 舟 骨 。 跟 骨 前 接 骰 （ 音 t ou） 骨 ， 足 舟骨 前 接 内 、 中 、 外 侧 三 块 楔 （ 音 x ie ） 骨 。 跗骨名称 距下有跟前接舟 舟前三楔跟前骰 2)跖 骨 ： 由 内 向 外 依 次 为 1、 2、 3、 4、 5跖 骨 。 3)趾 骨 ： 趾 2块 ， 其 余 各 趾 均 三 块 。 2 下 肢 骨 连 结 (1)骨 盆 1)构 成 ： 由 骶 骨 、 尾 骨 和 左 右 髋 骨 借

34、 骶 髂 关 节 、 耻 骨 联 合 及 韧带 而 构 成 。 2)骨 盆 界 线 ： 由 后 向 前 依 次 为 骶 骨 岬 、 弓 状 线 、 耻 骨 梳 、 耻 骨联 合 上 沿 。 3)大 小 骨 盆 的 划 分 ： 骨 盆 以 界 线 为 界 分 为 大 、 小 骨 盆 。 界 线 以下 为 小 骨 盆 。 男 性 女 性 骨 盆 上 口 心 形 圆 形 骨 盆 下 口 较 狭 窄 较 宽 大 骨 盆 腔 漏 斗 形 圆 桶 形 耻 骨 下 角 70o75o 80o100o 骨盆构成、分界及男女骨盆比较 骶骨尾骨两髋骨 构成骨盆起保护 界线以下小骨盆 男窄女宽很清楚 男腔漏斗女腔桶

35、男小女大看角度 (2)髋 关 节 1)构 成 ： 由 髋 臼 和 股 骨 头 构 成 。 2)主 要 特 点 ： 股 骨 头 圆 小 、 髋 臼 由 髋 臼 唇 加 深 。 关 节 囊 厚 而坚 韧 、 只 有 后 下 壁 稍 薄 弱 。 囊 内 囊 外 均 有 韧 带 加 强 ， 囊 外 为 髂 股韧 带 、 囊 内 为 股 骨 头 韧 带 。髋关节构成及特点 股骨头圆髋臼深 髋臼周缘髋臼唇 外内韧带髂股头 囊薄后下余坚韧 (3)膝 关 节 1)构 成 ： 由 股 骨 内 外 侧 髁 、 胫 骨 内 外 侧 髁 和 髌 骨 构 成 。 2)主 要 特 点 ： 是 最 大 最 复 杂 的 关

36、节 。 关 节 囊 松 弛 但 韧 带 发 达 ， 囊 外 有 髌 韧 带 、 囊 内 有 前 后 交 叉 韧 带 。 关 节 腔 内 有呈 “ C”形 的 内 侧 半 月 板 和 呈 “ O” 的 外 侧 半 月板 ， 以 加 强 稳 固 性 和 适 应 性 （ 图 2-3） 。 膝关节特点 膝关节，最复杂 承受压力也最大 关节囊松韧带补 髌下韧带最发达 内 C外 O半月板 前后韧带相交叉 注：髌下韧带髌骨下方 的韧带,即髌韧带。 (4)足 关 节 足 关 节 包 括 距 小 腿 关 节 （ 踝 关 节 ） 、 跗 跖 关 节 、 跖 趾 关 节 、 趾 间 关 节 等 。 第二节 骨骼肌

37、一、概述 运 动 系 统 的 肌 属 骨 骼 肌 ， 每 块 肌 都 可 看 作 一 个 器 官 。 （ 一 ） 肌 的 分 类 1 根 据 肌 的 位 置 分 为 头 肌 、 躯 干 肌 、 四 肢 肌 等 。 2 根 据 肌 的 功 能 分 为 屈 肌 、 伸 肌 、 内 收 肌 、 外 展 肌 、 旋 内 肌 、 旋 外 肌 等 。3 根 据 肌 的 外 形 分 为 长 肌 、 短 肌 、 扁 肌 和 轮 匝 肌 等 。 （ 二 ） 肌 的 基 本 构 造 每 块 肌 都 由 肌 腹 和 肌 腱 两 部 构 成 。 肌 腹 由 肌 纤 维 构 成 ， 具有 收 缩 功 能 。 肌 腱 由

38、 致 密 结 缔 组 织 构 成 ， 阔 肌 的 肌 腱 又 称腱 膜 。 （ 三 ） 肌 的 辅 助 结 构 1 筋 膜 又 分 浅 筋 膜 和 深 筋 膜 。 1)浅 筋 膜 ： 位 于 皮 下 ， 由 疏 松 结 缔 组 织 构 成 ， 又 称 皮 下 筋 膜 。 2)深 筋 膜 ： 位 于 浅 筋 膜 深 面 ， 由 致 密 结 缔 组 织 构 成 。 2 滑 膜 囊 位 于 腱 和 骨 面 接 触 处 ， 为 一 密 闭 的 、 结 缔 组 织 扁 囊 ， 内 含 滑 液 。 3 腱 鞘 包 于 长 肌 腱 外 面 ， 为 一 互 相 连 续 的 双 层 鞘 状 结 构 ， 内 含

39、滑 液 。 肌的分类构造辅助结构 长短扁肌轮匝肌 肌腹肌腱两相依 筋膜腱鞘滑膜囊 辅助减少摩擦力 二、头肌 头 肌 分 为 面 肌 和 咀 嚼 肌 。 （ 一 ） 面 肌 又 称 表 情 肌 ， 主 要 有 枕 额 肌 、 眼 轮 匝 肌 和 口 轮 匝 肌 等 。 （ 二 ） 咀 嚼 肌 配 备 于 颞 下 颌 关 节 周 围 ， 主 要 有 咬 肌 、 颞 肌 等 . 三、躯干肌 躯 干 肌 包 括 颈 肌 、 背 肌 、 胸 肌 、 腹 肌 、 膈 和 会 阴 肌 等 。 （ 一 ） 颈 肌 1 胸 锁 乳 突 肌 位 于 颈 部 两 侧 ， 一 侧 收 缩 可 使 头 向 同 侧 倾

40、斜 ， 面 部 转 向对 侧 。 双 侧 收 缩 可 使 头 后 仰 。2 舌 骨 上 肌 群 位 于 舌 骨 与 下 颌 骨 之 间 。 3 舌 骨 下 肌 群 位 于 舌 骨 与 胸 骨 之 间 。 （ 二 ） 背 肌 1 斜 方 肌 为 项 背 部 三 角 形 扁 肌 ， 作 用 于肩 胛 骨 。全 部 肌 收 缩 可 使 肩 胛 骨 向 脊 柱靠 拢 。 2 背 阔 肌 为 胸 侧 部 和 背 下 部 阔 肌 ， 作 用于 臂 。可 使 臂 内 收 、 旋 内 、 后 伸 。 运动 员参 加 接 力 赛 接 棒 时 就 是 臂 内 收、 旋内 和 后 伸 。 (三 )胸 肌 1 胸 大

41、 肌 胸 廓 前 面 ， 作 用 于 臂 。 可 使 臂 内 收 、 旋 内 ， 上 肢 固 定 时 可 上 提 躯 干 。 2 前 锯 肌 有 助 臂 上 举 的 作 用 .3 肋 间 肌 包 括 肋 间 内 肌 和 肋 间 外 肌 。 肋 间 内 肌 收 缩 可 呼 气 ， 肋 间 外 肌 收 缩 可 吸 气 。 （ 四 ） 膈 位 于 胸 腹 之 间 。 包 括 周 围 的 膈 肌 和 中 央 的 中 心 腱 。 膈 肌 收 缩 胸 腔 扩 大 ， 引 起 吸气 ， 膈 肌 舒 张 胸 腔 缩 小 ， 助 呼 气 。 膈 上 有 三 个 裂 孔 ， 分 别 是 食 管 裂 孔 、 主 动

42、 脉 裂孔 和 腔 静 脉 孔 ， 三 者 分 别 有 食 管 、 主 动 脉 和 下 腔 静 脉 通 过 。 （ 五 ） 腹 肌 包 括 腹 前 壁 的 腹 直 肌 和 腹 外 侧 壁 的 腹 外 斜 肌 、 腹 内 斜 肌 、 腹 横 肌 等 。 1 腹 直 肌 腹 正 中 线 两 侧 ， 上 宽 下 窄 的 长 肌 。 2 腹 外 斜 肌 腹 前 外 侧 壁 扁 肌 ， 肌 束 由 外 上 斜 向 内 下 （ 类 似 手 插 口 袋 ） 。 3 腹 内 斜 肌 腹 外 斜 肌 深 面 ， 肌 束 由 外 下 呈 扇 形 向 内 上 。 4 腹 横 肌 腹 内 斜 肌 深 面 ， 肌 束

43、呈 水 平 方 向 。 腹肌 腹外斜肌插口袋儿 腹内斜肌扇子面儿 腹横肌，裤腰带儿 前部贴着一直板儿 注：插口袋指腹外斜肌肌束方向。 扇子面指腹内斜肌肌束 方向。 裤腰带指腹横肌肌束方向。 一直板指腹直肌。 5 腹 部 局 部 结 构 腹 股 沟 管 ： 位 于 腹 股 沟 韧 带 内 侧 半 上 方 ,是 肌 及 筋 膜 间 的 斜 行 裂隙 ， 长 约 45cm， 有 四 壁 、 两 口 。 (1)四 壁 ： 前 壁 ， 主 要 由 腹 外 斜 肌 腱 膜 构 成 。 后 壁 ， 由 腹 横 筋 膜 构 成 。 上 壁 ， 由 腹 内 斜 肌 及 腹 横 肌 弓 状 下 缘 、 联 合 腱

44、 构 成 。 下 壁 ， 由 腹 股 沟 韧 带 构 成 。 腹股沟管四壁 前面盖着口袋盖儿 后面贴着裤腰片儿 上边顶着横斜梁儿 下边踩着沟韧带儿 注：口袋盖口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。 裤腰片裤腰带指腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。 横斜梁指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。 沟韧带指腹股沟韧带。 (2)两 口 ： 内 口 ， 称 腹 股 沟 管 深 环 ， 也 称 腹 环 。 外 口 ， 称 腹股 沟 管 浅 环 ， 也 称 皮 下 环 。 (3)通 过 结 构 ： 男 性 ， 有 精 索 。 女 性 ， 有 子 宫 圆 韧 带 。 6 腰 方 肌 ： 位 于 腹 后 壁

45、。 躯干肌主要肌的作用 斜方肌，肩靠脊 背阔肌，能接力 胸大肌，可提躯 前锯肌，助臂举 肋间肌，呼吸气 腹前壁，腹直肌 外侧壁，三扁肌 外内斜，横最里 （ 六 ） 会 阴 肌 是 封 闭 小 骨 盆 下 口 的 肌 ,主 要 有 肛 提 肌 、 会 阴 深 横 肌 和 尿 道 括 约 肌 等 。 盆 膈 ： 由 肛 提 肌 与 其 上 、 下 的 筋 膜 一 起 构 成 ， 封 闭 小 骨 盆 下 口 后 部 。 尿 生 殖 膈 ： 由 会 阴 深 横 肌 和 尿 道 括 约 肌 与 其 上 、 下 筋 膜 共 同 构 成 ， 封 闭 小 骨盆 下 口 前 部 。 盆膈和尿生殖膈 骨盆下口两膈

46、封 肌肉一块膜两层 盆膈在后夹提肛 尿膈在前夹深横 六、四肢肌 （ 一 ） 上 肢 肌 可 分 为 肩 肌 、 臂 肌 、 前 臂 肌 、 手 肌 。 1 肩 肌 主 要 有 三 角 肌 、 冈 上 肌 、 冈 下 肌 、 小 圆 肌 、 大 圆 肌 、 肩 胛 下 肌 等 。 三 角 肌 ： 位 于 肩 部 ,可 使 肩 关 节 外 展 900。 2 臂 肌 分 前 后 两 群 。 (1)前 群 ： 主 要 有 肱 二 头 肌 、 喙 肱 肌 、 肱 肌 等 。 肱 二 头 肌 ： 两 个 头 ， 作 用 于 肘 关 节 。 可 屈 肘 关 节 及 前 臂 旋后 。 (2)后 群 ： 为 肱

47、 三 头 肌 ， 三 个 头 ， 作 用 于 肘 关 节 。 可 伸 肘 关节 。 3 前 臂 肌 比 较 复 杂 ， 位 于 桡 、 尺 骨 周 围 ， 包 括 前 后 两 群 ， 每 群 又 可分 为 浅 、 深 两 层 。 前 群 一 般 为 屈 肌 （ 屈 肘 、 屈 腕 、 屈 掌 、 屈指 ） 或 旋 前 肌 （ 前 臂 旋 前 ） ， 后 群 一 般 为 伸 肌 （ 伸 肘 、 伸 腕、 伸 掌 、 伸 指 ） 或 旋 后 肌 （ 前 臂 旋 后 ） ， 每 块 肌 的 功 能 多 与名 称 一 致 。 (1)前 群 ： 共 9块 ， 浅 层 由 桡 侧 向 尺 侧 依 次 为

48、：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌和尺侧腕屈肌（ 图 2-4） ， 深 层 包 括拇长屈肌、指深屈肌和旋前方肌。 前臂前群肌名称 前臂前群桡向尺 肱桡旋前桡腕屈 掌长指浅尺屈腕 拇长指深深方居 (2)后 群 ： 共 10块 ， 浅 层 由 桡 侧 向 尺 侧 依 次 为 ：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌（ 图 2-5） ， 深 层 由 桡 侧 向 尺 侧 依 次 为 ：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。 4 手 肌 可 分 为 外 侧 群 、 中 间 群 、 内 侧 群 。 (1)外 侧 群 ： 较 发 达 ， 有 4块 ， 作 用 于 拇

49、 指 ， 隆 起 形 成 鱼 际 。 (2)中 间 群 ： 位 于 掌 心 或 掌 骨 之 间 。 (3)内 侧 群 ： 有 3块 ， 作 用 于 小 指 ， 形 成 小 鱼 际 。 （ 二 ） 下 肢 肌 可 分 为 髋 肌 、 股 肌 、 小 腿 肌 、 足 肌 。 1 髋 肌 位 于 髋 关 节 周 围 ， 作 用 于 髋 关 节 。 分 前 后 两 群 ， 前 群 主 要 有 髂 腰肌 ， 后 群 主 要 有 臀 大 肌 和 梨 状 肌 等 。 (1)髂 腰 肌 ： 由 髂 肌 和 腰 大 肌 组 成 ， 可 使 髋 关 节 前 屈 旋 外 。 (2)臀 大 肌 ： 位 于 臀 部 浅

50、 层 ， 大 而 肥 厚 ， 其 外 上 1/4部 无 重 要 血 管 神经 ， 是 临 床 肌 肉 注 射 的 常 用 部 位 。 作 用 于 髋 关 节 ， 使 其 后 伸 和 旋 外。 (3)梨 状 肌 ： 能 使 髋 关 节 旋 外 。 2 股 肌 也 称 大 腿 肌 ， 分 三 群 。 (1)前 群 股 四 头 肌 ， 位 于 股 前 部 ， 是 膝 关 节 强 有 力 的 伸 肌 。 缝 匠 肌 ， 呈 扁带 状 ， 屈 髋 屈 膝 。 (2)内 侧 群 ： 为 5块 内 收 肌 ， 即 长 收 肌 、 短 收 肌 、 大 收 肌 、 耻 骨 肌 、 股 薄 肌 。 均可 使 髋

51、关 节 内 收 。 (3)后 群 ： 共 三 块 。 股 二 头 肌 、 半 腱 肌 、 半 膜 肌 ， 三 肌 均 可 屈 膝 关 节 、 伸髋 关 节 。 3 小 腿 肌 也 比 较 复 杂 ， 分 为 前 群 、 外 侧 群 和 后 群 。 前 群 多 为 足 的 伸 肌 和 内 翻 肌 ， 后 群 多为 足 的 屈 肌 和 内 翻 肌 ， 外 侧 群 为 足 的 外 翻 肌 。 (1)前 群 ： 包 括 长 伸 肌 、 趾 长 伸 肌 、 胫 骨 前 肌 等 。 (2)外 侧 群 ： 包 括 腓 骨 长 肌 、 腓 骨 短 肌 等 。 (3)后 群 ： 浅 层 为 小 腿 三 头 肌

52、， 以 跟 腱 止 于 跟 骨 。 深 层 有 趾 长 屈 肌 、 长 屈 肌 和 胫 骨 后 肌 。 1)内 翻 足 的 肌 ： 胫 骨 前 肌 和 胫 骨 后 肌 2)外 翻 足 的 肌 :腓 骨 长 肌 和腓 骨 短 肌 4 足 肌 ：可 分 足 背 肌和 足 底 肌 。 第三章 消化系统 概述 消 化 系 统 由 消 化 管 和 消 化 腺 两 部 分 构 成 ， 主 要 功 能 是 消 化 食 物、 吸 收 营 养 、 排 出 粪 便 。（ 一 ） 消 化 管 消 化 管 始 自 口 腔 ， 终 于 肛 门。 包 括 口 、 咽 、 食 管 、 胃 、 小肠 （ 又 分 十 二 指

53、肠 、 空 肠 、 回肠 ） 、 大 肠 。 临 床 以 十 二 指 肠为 界 ， 将 十 二 指 肠 以 上 消 化 管称 为 上 消 化 道 ， 空 肠 以 下 消 化管 称 为 下 消 化 道 。 （ 二 ） 消 化 腺 消 化 腺 包 括 肝 、 胰 、 唾 液 腺等 。 第一节 消化管 一、口腔 （ 一 ） 位 置 口 腔 是 消 化 管 的 起 始 处 ， 借 口 唇 与 外 界 相 通 ， 借 咽 峡 与 咽 相 续 。(二 )分 部 口 腔 以 上 、 下 颌 牙 咬 合 为 界 分 为 口 腔 前 庭 和 固 有 口 腔 。 （ 三 ） 牙 牙 是 最 坚 硬 的 器 官 ，

54、 嵌 于 牙 槽 中 1 形 态 分 部 牙 按 形 态 可 分 为 牙 冠 、 牙 根 、 牙颈 。 2 构 造 牙 的 构 造 包 括 牙 质 、 牙 釉 质 、 粘合 质 。 牙 质 为 主 体 ， 牙 釉 质 覆 盖于 牙 冠 表 面 ， 粘 合 质 也 称 牙 骨 质， 包 在 牙 根 、 牙 颈 周 围 。牙的形态、构造 牙齿嵌于牙槽中 共分三部冠根颈 牙质构成牙主体 根颈骨质包一层 釉质覆于牙冠上 瓷白光亮最坚硬 牙髓位于牙腔中 根尖小孔牙槽通 龋洞加深及牙髓 三叉神经传剧痛 3 牙 的 名 称 及 排 列 (1)乳 牙 的 排 列 ： 右 上 颌 左 上 颌 右 下 颌 左 下

55、 颌 乳中切牙 乳侧切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 (2)恒 牙 的 排 列 ： 右 上 颌 8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8 左 上 颌 右 下 颌 8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8 左 下 颌 1中切牙 2侧切牙 3尖牙 4第一前磨牙 5第二前磨牙 6第一磨牙 7第二磨牙 8：第三磨牙 4 牙 的 萌 出 牙的萌出 生后六月始萌发 一岁左右已有八 三岁以前要出齐 六到八岁换恒牙 5 牙 周 组 织 包 括 牙 槽 骨 、 牙 周 膜 、 牙 龈 。 （ 四 ） 舌 舌 位 于 口 腔 底 ， 以 “ V”形 界 沟 分 为 舌

56、前 2/3的 舌 体 和 舌 后 1/3的 舌根 。 舌 的 构 造 主 要 包 括 舌 粘 膜 和 舌 肌 。 1 舌 粘 膜 舌 粘 膜 淡 红 ， 表 面 有 许 多 舌 乳 头 。 轮 廓 乳 头 和 菌状 乳 头 主 管 味 觉 ， 丝 状 乳 头 接 受 触 觉 刺 激 。 2 舌 肌 (1)舌 内 肌 ： 构 成 舌 的 主 体 。 (2)舌 外 肌 ： 为 一 对 颏 舌 肌 ， 一 侧 收缩 可 使 舌 尖 伸 向 对 侧 ， 双 侧 收 缩 可 使舌 尖 伸 向 前 方 。 舌的形态、构造 舌外粘膜舌内肌 V 形界沟分根体 舌面粘膜乳头多 各有功能要牢记 轮廓菌状主味觉 触

57、觉刺激丝丝系 （ 五 ） 口 腔 腺 口 腔 腺 主 要 有 腮 腺 、 下 颌 下 腺 、 舌下 腺 三 对 。 1 腮 腺 位 于 耳 的 前 下 ， 腺 管 横 过 咬 肌 前 ， 开 口 于 正 对 上 颌 第 二 磨 牙 的 颊 粘 膜 上。 腮腺 耳廓前下有腮腺 腺管横过咬肌前 开口上颌颊粘膜 正对第二磨牙边2 下 颌 下 腺 位 于 下 颌 体 深 面 ， 开 口 于 舌 下 阜 。 3 舌 下 腺 位 于 舌 深 面 ， 开 口 于 舌 下 阜 和 舌 下 襞 二、咽 （ 一 ） 咽 的 位 置 和 形 态 咽 位 于 16颈 椎 前 方 ， 为 一 漏 斗 形 肌 性 管 道

58、 。 长 约 12cm。 （ 二 ） 咽 的 分 部 与 沟 通 1 鼻 咽 正 对 鼻 后 孔 ， 并 借 此 与 鼻 腔 相 通 。 侧 壁 有 咽 鼓 管 咽 口 通 中 耳 。 2 口 咽 软 腭 与 会 厌 平 面 之 间 ， 前借 咽 峡 通 口 腔 ， 在 腭 舌 弓与 腭 咽 弓 之 间 的 隐 窝 内 有腭 扁 桃 体 。 4 喉 咽 会 厌 与 第 六 颈 椎 下 缘 之 间 ，前 对 喉 ， 借 喉 口 与 喉 腔 相通 ， 下 续 食 管 。 咽的分部与沟通 鼻咽口咽和喉咽 鼻口喉腔相通连 咽鼓管口通中耳 六颈下缘续食管 三、食管 （ 一 ） 食 管 形 态 、 位 置

59、 、 分 部 为 一 肌 性 管 道 ， 长 约 25cm， 沿 脊 柱 前 方 下 降 ， 上 续 咽 ， 下 接 胃的 贲 门 。 可 分 颈 、 胸 、 腹 三 部 。 （ 二 ） 食 管 的 狭 窄 及 意 义 1 第 一 狭 窄 位 于 食 管 起 始 处 ，距 切 牙 约 15cm。 2 第 二 狭 窄 位 于 食 管 与 左 主 支气 管 交 叉 处 ， 距 切牙 约 25cm。 3 第 三 狭 窄 位 于 食 管 穿 膈 处 ，距 切 牙 约 45cm。 意 义 ： 是 肿 瘤 好发 部 位 和 异 物 易 滞 留部 位 。 四、胃 （ 一 ） 胃 的 形 态 和 分 部 1

60、形 态 即 两 壁 、 两 缘 、 两 口 。 两 壁 即 前 、 后 两 壁 ， 两 缘 即 大 弯 和 小 弯 ， 两 口 即上 口 贲 门 、 下 口 幽 门 。 胃 上 缘 较 短 ， 凹 向 右 上 方 ， 称 胃 小 弯 ， 其 最 低 点 处有 一 切 迹 ， 成 为 角 切 迹 ； 下 缘 较 长 ， 凸 向 左 下 方 ， 称 胃 大 弯 。 2 分 部 分 四 部 ， 即 贲 门 部 、 胃 底 、 胃 体 和 幽 门 部 。 幽 门 部 临 床 也 称 胃 窦 ， 分 幽门 窦 和 幽 门 管 两 部 。(二 )胃 的 位 置 胃 大 部 位 于 左 季 肋 区 ， 少部

61、 位 于 腹 上 区 （ 剑 突 下 ） 。 注：二门部贲门部、幽门部。 幽 门 部 和 胃 小 弯 是 胃 溃 疡 好 发 的 部 位 五、小肠 （ 一 ） 形 态 位 置 小 肠 长 57米 ， 位 于 腹 腔 中 下 部 。 上 接 幽 门 下 续 盲 肠 。 （ 二 ） 分 部 小 肠 全 长 分 十 二 指 肠 、 空 肠 、 回 肠 。 1 十 二 指 肠 (1)上 部 ： 起 自 幽 门 ， 指 向 肝 门 。 起 始 处 称 十 二 指 肠 球 ， 粘 膜 平滑 ,是 溃 疡 好 发 部 位 。 (2)降 部 ： 沿 脊 柱 右 侧 下 降 ， 后 内 侧 壁 有 十 二 指

62、肠 纵 襞 ， 末 端 为十 二 指 肠 大 乳 头 ， 是 胆 总 管 和 胰 管 的 共 同 开 口 。 (3)水 平 部 ： 向 左 横过 第 二 腰 椎 。 (4)升 部 ： 末 端 向 下弯 曲 形 成 十 二 指 肠空 肠 曲 ， 被 十 二 指肠 悬 肌 （ 韧 带 ） 固定 于 腹 后 壁 。 十 二指 肠 悬 肌 是 上 、 下消 化 道 的 分 界 ， 也是 临 床 外 科 手 术 识 别 空 肠 起 端 的 标 志 。 2 空 肠 和 回 肠 (1)空 肠 ： 腹 腔 左 上 部 ， 空 回 肠 前 2/5， 管 径 较 大 ， 管 壁 较 厚 ，血 供 丰 富 。 (2

63、)回 肠 ： 腹 腔 右 下 部 ， 空 回 肠 后 3/5， 管 径 略 小 ， 管 壁 较 薄 ，血 供 稍 差 。 六、大肠 （ 一 ） 形 态 位 置 大 肠 起 自 回 肠 ， 终 于 肛 门 。 约 1.5米 ， 呈 “ 门 框 ” 状 包 绕 在 小肠 周 围 。 分 为 盲 肠 、 结 肠 、 直 肠 三 部 。 盲 肠 和 结 肠 表 面 有 三 个特 征 性 的 结 构 ， 即 ： 结 肠 带 、 结 肠 袋 、 肠 脂 垂 。 结 肠 带 共 三 条， 交 汇 于 阑 尾 根 部 。 1 盲 肠 左 接 回 肠 ， 上 续 结 肠 ， 下 连阑 尾 。阑 尾 ： 长 68

64、cm， 末 端 位 置不 定 。 根 部 固 定 ， 恰 是 三 条结 肠 带 交 汇 处 ， 是 临 床 手 术寻 找 阑 尾 的 重 要 标 志 。 其 体 表 投 影 为 麦 氏 点 ， 即 脐 与 右髂 前 上 棘 连 线 中 外 1/3交 点 。 2 结 肠 分 为 升 结 肠 、 横 结 肠 、 降 结肠 和 乙 状 结 肠 。 3 直 肠 上 接 乙 状 结 肠 ， 下 接 肛 门 ， 约 15cm。 全长 有 两 个 弯 曲 ， 骶 曲 凸 向 后 ， 会 阴 曲 凸 向前 。 以 盆 膈 为 界 分 为 盆 部 和 肛 门 部 。 (1)盆 部 ： 下 份 膨 大 ， 称 直

65、 肠 壶 腹 ， 内 有23个 直 肠 横 襞 ， 结 肠 镜 检 时 应 避 免 损 伤。 (2)肛 管 ： 主 要 结 构 有 肛 柱 、 肛 瓣 、 肛 窦 、齿 状 线 等 。 齿 状 线 由 肛 柱 下 端 和 肛 瓣 边缘 围 成 ， 线 上 线 下 的 神 经 来 源 、 动 脉 供应 、 血 液 回 流 均 不 一 样 ， 线 上 是 粘 膜 ，线 下 是 皮 肤 。 线 上 形 成 痔 是 内 痔 ， 线 下形 成 痔 是 外 痔 ， 内 痔 不 痛 外 痔 痛 。 齿状线构成、区别、意义 肛柱下端肛瓣缘 连成锯齿环形线 线上粘膜下皮肤 供血回血分两端 线下神经属躯体 线上粘

66、膜内脏管 内痔不痛外痔痛 辛辣不吃酒莫沾 第二节 消化腺 一、肝 （ 一 ） 形 态 肝 是 最 大 的 消 化 腺 ， 呈 楔 形 褐 红 色 。1 膈 面 以 镰 状 韧 带 为 界 分 为 左 、右 两 叶 。 2 脏 面 有 两 纵 一 横 沟 ， 分 为 左 叶 、右 叶 、 方 叶 和 尾 状 叶 。 (1)左 纵 沟 ： 前 为 肝 圆 韧 带 ，后 为 静 脉 韧 带 。 (2)右 纵 沟 ： 前 为 胆 囊 窝 ，后 有 下 腔 静 脉 通 过 。 (3)横 沟 ： 又 称 肝 门 ， 是 肝 左 右 管 、 肝 固 有 动 脉 、 肝门 静 脉 、 神 经 、 淋 巴 管 等出 入 的 部 位 。 （ 二 ） 肝 的 位 置 肝 大 部 位 于 右 季 肋 区 和 腹 上 区 ，少 部 分 位 于 左 季 肋 区 。 1 肝 上 界 与 膈 穹 隆 一 致 。 2 肝 下 界 右 侧 与 右 肋 弓 基 本 一 致 ，剑 突 下 可 达 35cm， 平静 呼 吸 时 上 下 共 有 23cm的 移 动 度 。 （ 三 ） 胆 囊 和 胆 道 1 胆 囊 (1)位 置