基本病机课件ppt

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1、 第 二 节 基 本 病 机 一 、 邪 正 盛 衰 邪 正 盛 衰疾 病 发 生 病 机虚 实 变 化 疾 病 发 展 疾 病 转 归 (一 )虚 实 的 基 本 原 理邪 气 盛 则 实 ， 精 气 夺 则 虚 。实病 机 特 点 ：邪 气 亢 盛 、 正 气 未 虚实 证 亢 盛 有 余 、 反 应 剧 烈 形 成 ： 外 感 六 淫 或 痰 、 食 、 血 、 水 等 多 见 ： 疾 病 的 初 期 或 中 期 病 程 相 对 较 短 。 虚病 机 特 点 ： 正 气 不 足 、 邪 不 明 显虚 证 虚 损 不 足 、 反 应 低 下形 成 ： 体 质 素 虚 或 疾 病 后 期 或

2、 大 病 久 病 气 血 不 足 ， 伤 阴 损 阳多 见 ： 疾 病 的 后 期 和 慢 性 疾 病 病 程 较 长 (二 )虚 实 错 杂1 虚 中 夹 实 ：病 机 特 点 ： 以 正 虚 为 主 ， 又 兼 夹 邪 实 的 病 理 变 化 例 ： 脾 阳 不 振 之 水 肿2 实 中 夹 虚 ：病 机 特 点 ： 以 邪 实 为 主 ， 兼 见 正 虚 的 病 理 变 化 例 ： 实 热 伤 津 (三 )虚 实 转 化 1 由 实 转 虚 ： 实 证 误 治 失 治邪 盛 伤 正 虚 中 夹 实邪 去 正 虚脏 腑 损 伤 虚 证2 由 虚 转 实 ：虚 证 正 气 本 虚 ， 无 力

3、 驱 邪 正 虚 导 致 气 滞 、 瘀 、 痰 、水 、 食 等 实 邪 停 留 实 中 夹 虚 (四 )虚 实 真 假 1 真 虚 假 实 (至 虚 有 盛 候 )： 多 因 正 气 虚 弱 ， 脏 腑 气 血 不 足 ， 运 化 无 力 所 致 。虚 证 虚 证 病 机本 质表 面假 象真 虚 假 实 之 病 机 本 质 为 实 ， 而 实 是 表 面 现 象 ， 为 假 象 。例 ： 脾 虚 腹 胀 腹 痛 (四 )虚 实 真 假2 真 实 假 虚 (大 实 有 羸 状 )： 多 因 热 结 肠 胃 、 痰 食 壅 滞 、 湿 热 内 蕴 、 大 积 大 聚 等 ，使 经 络 阻 滞

4、， 气 血 不 能 畅 达 所 致 。 真 实 假 虚 之 病 机 本 质 为 实 ， 而 虚 是 表 面 现 象 ， 为 假 象 。 例 ： 热 结 旁 流实 证 实 证 病 机本 质表 面假 象 二 、 阴 阳 失 调寒 热 变 化 （ 一 ） 阴 阳 盛 衰1 阴 阳 偏 盛 （ 胜 ） 邪 气 盛 为 主 ， 表 现 为 实 证2 阴 阳 偏 衰 精 气 夺 为 主 ， 表 现 为 虚 证 阳长 阴消 阴阳阴 阳 平 衡1 阴 阳 偏 盛 （ 胜 ）阳 盛 则 热（ 1） 阳 盛 则 （ 实 ） 热概 念 ：阳 气 偏 盛 ， 脏 腑 、 经 络 机 能 亢 进 ， 邪 热 过 盛 的

5、 病 理 变 化 。病 机 特 点 ：阳 盛 而 阴 未 虚 的 实 热 证 。 形 成 原 因 ：温 热 阳 邪 ， 或 阴 邪 而 从 阳 化 热 ，或 七 情 内 伤 ， 五 志 过 极 化 火 ，或 因 气 滞 、 血 瘀 、 痰 浊 、 食 积等 郁 而 化 热 、 化 火临 床 特 点 ： 热 、 动 、 燥阳 胜 则 阴 病 阳消 阴长 阴阳阴 阳 平 衡阴 盛 则 寒（ 2） 阴 盛 则 （ 实 ） 寒概 念 ：阴 气 偏 盛 ， 机 能 障 碍 或 减 退 ， 阴 寒 过 盛以 及 病 理 性 代 谢 产 物 积 聚 的 病 理 变 化 。病 机 特 点 ：阴 盛 而 阳 未

6、 虚 的 实 寒 证 。 形 成 原 因 ：寒 湿 阴 邪 ， 或 过 食 生 冷 ，寒 湿 中 阻 ， 阳 不 制 阴 而 致 阴 寒 内 盛临 床 特 点 ： 寒 、 静 、 湿阴 胜 则 阳 病 阳消 阴长 阴阳阴 阳 平 衡2 阴 阳 偏 衰阳 虚 则 寒（ 1） 阳 虚 则 （ 虚 ） 寒概 念 ：阳 气 虚 损 ， 失 于 温 煦 ， 机 能 减 退 或 衰 弱 的 病 理 变 化 。 病 机 特 点 ：阳 气 不 足 ， 阳 不 制 阴 ，阴 相 对 偏 盛 的 虚 寒 证 。形 成 原 因 ：先 天 禀 赋 不 足 ， 或 后 天 饮 食 失 养 ，或 劳 倦 内 伤 ， 或

7、久 病 损 伤 阳 气多 见 ： 脾 肾 阳 虚 ， 尤 其 是 肾 阳 不 足 阳长 阴消 阴阳阴 阳 平 衡2 阴 阳 偏 衰阴 虚 则 热（ 2） 阴 虚 则 （ 虚 ） 热概 念 ：精 、 血 、 津 液 等 物 质 亏 耗 ， 及 阴 不 制 阳 ， 导 致 阳 相 对 亢 盛 ，机 能 虚 性 亢 奋 的 病 理 变 化 。 病 机 特 点 ：阴 液 不 足 和 滋 养 、 宁 静 功 能 减 退 ，阴 不 制 阳 ， 阳 气 相 对 偏 盛 的 虚 热 证 。形 成 原 因 ：阳 邪 伤 阴 ， 或 五 志 过 极 ， 化 火 伤 阴 ，或 因 久 病 耗 伤 阴 液多 见 ：

8、肝 肾 阴 虚 ， 尤 其 是 肾 阴 不 足 阳 虚 则 寒 与 阴 盛 则 寒 的 区 别病 机 虚 而 有 寒 以 寒 为 主 ， 虚 象 不 明 显临 床 表 现 畏 寒 肢 冷 恶 寒 、 脘 腹 冷 痛 面 色 晄 白 溲 清 、 便 溏 喜 静 蜷 卧 发 病 缓 急 缓 急 不 同 无 明 显 受 寒 原 因 有 明 显 受 寒 原 因 阴 虚 则 热 与 阳 盛 则 热 区 别病 机 虚 而 有 热 以 热 为 主 ， 虚 象 不 明 显临 床 五 心 烦 热 高 热 烦 躁表 现 潮 热 盗 汗 大 汗 舌 红 无 苔 舌 红 苔 黄 脉 细 数 脉 数 （ 二 ） 阴 阳

9、 互 损原 理 ： 阴 阳 互 根条 件 ： 肾 阴 阳 失 调结 局 ： 阴 阳 两 虚阴 损 及 阳 在 阴 虚 的 基 础 上 ， 继 而 导 致 阳 虚 病 机 ： 以 阴 虚 为 主 的 阴 阳 两 虚阳 损 及 阴 在 阳 虚 的 基 础 上 ， 继 而 导 致 阴 虚 病 机 ： 以 阳 虚 为 主 的 阴 阳 两 虚无 阴 则 阳 无 以 化无 阳 则 阴 无 以 生 （ 三 ） 阴 阳 格 拒概 念 ： 指 阴 或 阳 偏 盛 、 偏 衰 至 极 而 壅 遏 于 内 使 阴 阳 二 气 相 互 阻 隔 不 通 的 病 理 变 化机 理 ： 某 些 原 因 引 起 阴 或 阳

10、的 一 方 偏 盛 至 极 或 一 方 极 度 虚 弱 ， 因 而 使 盛 者 壅 遏 于 内 ， 将 另 一 方 排 斥 于 外 ， 迫 使 阴 阳 之 间 不 相 维 系表 现 ： 阴 盛 格 阳 真 寒 假 热 阳 盛 格 阴 真 热 假 寒 （ 三 ） 阴 阳 格 拒概 念 : 阳 气 极 虚 ， 阴 寒 过 盛 阳 气 被 格 拒 于 外 ， 出 现 内 真 寒 外 假 热 的 病 理 变 化 。形 成 ： 虚 寒 性 疾 病 发 展 到 严 重 阶 段 身 反 不 恶 寒 (但 欲 盖 衣 被 ) 格 阳面 颊 泛 红 戴 阳1. 阴 盛 格 阳 （ 真 寒 假 热 ） 四 肢 厥

11、 逆下 利 清 谷脉 微 细 欲 绝 内 真 寒阳 气 极 虚阴 寒 过 盛本 质假 象 外 假 热 （ 三 ） 阴 阳 格 拒概 念 : 阳 盛 已 极阻 拒 阴 气 于 外出 现 内 真 热 外 假 寒的 病 理 变 化形 成 ：阳 热 至 极 ， 阳 气 闭 郁于 内 ， 不 能 透 达 于 外 四 肢 厥 冷恶 寒2. 阳 盛 格 阴 （ 真 热 假 寒 ） 胸 腹 灼 热口 干 舌 燥舌 红 脉 数 内 真 热阳 热 至 极深 伏 于 里本 质假 象 外 假 寒 热 热微 深厥 厥亦 亦微 深 （ 四 ） 阴 阳 转 化1.由 阳 转 阴阳 气 偏 盛 发 展 到 一 定 程 度 阴

12、 寒 内 盛急 性 外 感 热 病高 热 、 咳 嗽 、 胸 痛舌 红 、 脉 数 治 疗 不 当邪 毒 太 盛 体 温 下 降四 肢 厥 逆冷 汗 淋 漓脉 微 欲 绝 （ 四 ） 阴 阳 转 化2.由 阴 转 阳阴 气 偏 盛 发 展 到 一 定 程 度 阳 热 亢 盛外 感 寒 邪恶 寒 重 、 发 热 轻头 身 疼 痛 、 无 汗苔 薄 白 、 脉 浮 紧 治 疗 不 当体 质 因 素 高 热 汗 出心 烦 口 渴舌 红 脉 数 （ 五 ） 阴 阳 亡 失1.亡 阳概 念 ：机 体 的 阳 气 发 生 突 然 脱 失而 致 全 身 机 能 突 然 严 重 衰 竭的 病 理 变 化 形

13、成 ：邪 盛 ， 正 不 敌 邪 素 体 阳 虚 ， 正 气 不 足疲 劳 过 度 ,过 用 汗 法慢 性 消 耗 性 疾 病临 床 表 现 ： 大 汗 淋 漓 、 手 足 逆 冷 、精 神 疲 惫神 情 淡 漠 ， 昏 迷脉 微 欲 绝 等 2. 亡 阴概 念 ：阴 液 发 生 突 然 、 大 量 消 耗 丢 失而 致 全 身 机 能 严 重 衰 竭的 病 理 变 化形 成 ：热 邪 炽 盛 ， 或 邪 热 久 留 ，其 他 因 素 ， 大 量 耗 损 阴 液临 床 表 现 ：汗 出 不 止 、 汗 热 而 粘 、 四 肢 温 和渴 喜 冷 饮 、 身 体 干 瘪皮 肤 皱 折 、 目 眶

14、深 陷精 神 烦 躁 或 昏 迷脉 细 数 无 力 ， 或 洪 大 无 力 阴阳离决精气乃绝 （ 五 ） 阴 阳 亡 失阴 虚 阳 虚亡 阴阴 液衰 竭 亡 阳 阳 气衰 竭阳 气 无 所 依 附而 散 越 阳 根 于 阴阴 液 无 以 化 生而 耗 竭阴 根 于 阳最 终 结 果 ： 阴 阳 亡 失 生 命 垂 危 三 、 气 血 失 调 (一 )气 失 调气 虚气 机 失 调 升 降 失 常 气 逆气 陷出 入 失 常 气 闭气 脱运 行 失 常 气 滞 1 气 虚概 念 ： 元 气 不 足 ， 功 能 失 调 ， 脏 腑 机 能 衰 退 ， 抗 病 能 力 下 降的 病 理 变 化 。形

15、 成 ：l 气 的 生 成 不 足 先 天 禀 赋 不 足 ， 或 后 天 失 养 ， 或 肺 脾 肾 功 能 失 调l 气 的 消 耗 过 多 劳 伤 过 度 、 久 病 耗 伤 、 年 老 体 弱多 见 ： 慢 性 疾 患 、 老 年 患 者 、 营 养 缺 乏 、 疾 病 恢 复 期 体 质 衰 弱临 床 表 现 ： 少 气 懒 言 、 疲 倦 乏 力 、 自 汗 、 易 感 冒 脉 细 弱 无 力 2 气 机 失 调 概 念 ： 为 气 虚 病 机 之 一 ， 是 以 气 的 升 举 无 力 ， 应升 反 降 为 主 要 特 征 的 一 种 病 理 变 化 。多 见 ： 脾 气 虚 中

16、 气 下 陷 临 床 表 现 ： 内 脏 下 垂 ， 如 胃 下 垂 、 肾 下 垂 、 子 宫 脱 垂 久 泻 脱 肛 伴 见 ： 腰 腹 胀 满 重 坠 、 便 意 频 频 ， 以 及 短 气 乏 力 、 语 声 低 微 、 脉 弱 无 力 等 症 (1) 气 陷 (2)气 脱概 念 ： 气 虚 之 极 而 有 脱 失 消 亡 之 危 的 病 理 变 化 。形 成 ： 体 内 气 血 津 液 严 重 损 耗 ， 以 致 脏 腑 生 理 功能 极 度 衰 退 ， 真 气 外 泄 而 陷 于 脱 绝 危 亡 之 境 。气 脱 有 虚 脱 、 暴 脱 之 分 ：虚 脱 精 气 逐 渐 消 耗 ，

17、 脏 腑 功 能 极 度 衰 竭暴 脱 精 气 骤 然 消 耗 殆 尽 ， 阴 竭 阳 亡 (3) 气 滞概 念 ： 某 些 脏 腑 、 经 络 或 局 部 气 机 郁 滞 的 病 理 状 态 。形 成 ： 情 志 内 郁 肝 郁 气 滞 痰 湿 肺 气 壅 滞 食 积 脾 胃 气 滞 瘀 血 、 外 伤 侵 袭 、 用 力 努 伤 、 跌 仆 闪 挫临 床 特 点 ： 闷 、 胀 、 疼 痛气 滞 多 为 实 证也 有 因 虚 而 气 滞 ： 脾 胃 气 虚 ， 中 气 郁 滞 肝 气 虚 ， 疏 泄 不 及 ， 肝 气 郁 滞 (4)气 逆概 念 ： 气 机 上 逆 ， 是 气 机 升 降

18、 失 常 ， 脏 腑 之 气 逆 乱的 病 理 变 化 。形 成 ： 情 志 所 伤 ， 饮 食 寒 温 不 适 ， 痰 浊 壅 阻常 见 ： 肺 、 胃 、 肝l 肺 气 上 逆 咳 逆 上 气 ；l 胃 气 上 逆 恶 心 、 呕 吐 、 嗳 气 、 呃 逆 ；l 肝 气 上 逆 头 胀 痛 ， 面 红 目 赤 而 易 怒 ； 血 随 气 逆 ， 为 咯 血 、 呕 血 、 吐 血 气 厥 ， 壅 遏 清 窍 ， 而 致 昏 厥气 逆 于 上 ， 以 实 为 主 ， 但 也 有 因 虚 而 气 上 逆 者 。 (5)气 闭概 念 ： 脏 腑 、 经 络 气 机 闭 塞 不 通 的 病 理

19、变 化 。形 成 ： 多 由 湿 热 、 痰 浊 等 邪 毒 深 陷 于 脏 腑 ， 或 郁闭 于 经 络 ， 以 致 某 一 窍 隧 失 其 通 顺 之 常 所 致 。l 如 心 气 内 闭 ， 则 谵 语 癫 狂 ， 神 昏 痉 厥 ； 其 中 以心 闭 神 昏 最 为 严 重 ，l 主 要 是 指 心 气 内 闭 而 言 。 (二 )血 失 调概 念 ： 血 液 不 足 ， 濡 养 功 能 减 退 的 病 理 变 化 。形 成 ： 一 是 失 血 过 多 二 是 血 液 生 化 不 足 ， 脾 胃 虚 弱 ， 化 源 不 足 ， 或 肾 精 亏 损 等 ，或 心 、 肺 、 肝 气 化

20、功 能 减 退 ， 化 生 血 液 的 功 能 不 足 ； 三 是 久 病 不 愈 ， 慢 性 消 耗 ， 或 劳 神 过 度 等 因 素 ， 而 致 营 血暗 耗 ； 四 是 瘀 血 阻 滞 ， 瘀 血 不 去 则 新 血 不 生 等临 床 表 现 ： 面 色 不 华 ， 唇 、 舌 、 爪 甲 淡 白 无 华 1 血 虚 区 别 阳 虚气 虚虚 而 无 明 显 寒 象 虚 而 有 寒 象 区 别 虚 而 无 热 象 虚 而 有 热 象血 虚 阴 虚 概 念 ： 血 行 迟 缓 或 运 行 不 畅 的 病 理 变 化 概 念 ： 血 分 有 热 ， 血 行 加 速 ， 或 出 血 ， 或瘀

21、阻 的 病 理 变 化 。病 理 特 征 ； 热 象 、 耗 血 、 动 血 、 扰 神 、 伤 阴 2 血 瘀3 血 热 概 念 ： 血 分 有 寒 ， 血 行 迟 缓 或 凝 滞 不 通 的 病 理 变 化 。病 变 特 征 ： 肢 体 手 足 麻 木 冷 痛 心 腹 冷 痛 ， 得 温 则 减 女 子 月 经 不 调 等 4 血 寒5. 出 血形 成 ： 实 热 、 虚 热 ， 迫 血 妄 行 ； 气 不 摄 血 ； 瘀 血 停 滞 ； 外 伤 损 伤 脉 络 。 (三 )气 血 关 系 失 调1 气 滞 血 瘀 ： 气 机 郁 滞 ， 血 行 不 畅 而 气 滞 与 血 瘀 并 存 的

22、 一 种 病理 变 化 。2 气 虚 血 瘀 ： 气 虚 而 运 血 无 力 ， 血 行 瘀 滞 ， 气 虚 与 血 瘀 并 存的 一 种 病 理 变 化 。3 气 不 摄 血 ： 因 气 的 不 足 ， 固 摄 血 液 的 生 理 功 能 减 弱 ， 血 不循 经 ， 逸 出 脉 外 ， 而 导 致 咯 血 、 吐 血 、 衄 血 、 发 斑 、便 血 、 尿 血 、 崩 漏 等 各 种 出 血 的 病 理 变 化 。 4 气 随 血 脱 ： 在 大 量 出 血 的 同 时 ， 气 也 随 着 血 液 的 流失 而 散 脱 ， 从 而 形 成 气 血 两 虚 或 气 血 并 脱 的 病理 变

23、 化 。 5 气 血 两 虚 ：气 虚 和 血 虚 同 时 存 在 的 病 理 变 化 。 四 、 津 液 失 常 （ 一 ） 津 液 不 足概 念 ： 津 液 在 数 量 上 的 亏 少 ， 进 而 导 致 内 则 脏 腑 ， 外而 孔 窍 、 皮 毛 ， 失 其 濡 润 滋 养 作 用 ， 因 之 产 生一 系 列 干 燥 失 润 的 病 理 变 化 。形 成 ： 燥 热 之 邪 、 五 志 之 火 、 发 热 汗 、 吐 、 泻 、 烧 伤 、 多 尿 、 失 血 过 用 辛 燥 之 剂 津液不足 伤 津脱 液 秋 燥 、 暑 热 、 高 热汗 、 吐 、 泻 、 多 尿 等口 、 鼻

24、、 皮 肤 干 燥目 陷 、 螺 瘪 ， 甚 则 转 筋 热 病 后 期 、 久 病 伤 阴 舌 光 红 无 苔 或 少 苔 ，唇 舌 干 燥 而 不 引 饮 ，形 瘦 肉 脱 ， 皮 肤 毛 发 枯 槁 ，甚 则 手 足 震 颤 蠕 动 伤 津 未 必 脱 液脱 液 必 兼 伤 津 (二 )水 湿 停 聚 1 湿 浊 困 阻 ： 形 成 ： 脾 虚 生 湿 症 状 ： 胸 闷 呕 恶 ， 脘 腹 痞 满 ， 头 身 困 重 ， 口 腻 不 渴 ， 腹 泻 便 溏 ， 面 黄 、 肤 肿 或 痹 证 等 。 2 痰 饮 凝 聚 ：形 成 ： 肺 、 脾 、 肾 脏 腑 功 能 失 调 ， 津

25、液 代 谢 障 碍 ， 以 致 水 湿 停 聚 而 形 成 的 病 理 产 物 。 3 水 液 潴 留 ：形 成 ： 肺 、 脾 、 肾 等 脏 腑 功 能 失 调 ， 水 液 代 谢 障 碍 ， 从 而 使 水 液 潴 留 体 内 ， 发 为 水 肿 。 (三 )津 液 与 气 血 的 关 系 失 调1 气 津 停 贮 ： 主 要 指 由 于 气 虚 或 气 滞 ， 水 津 失 布 而 停 聚 ， 形 成 气 痰 结 聚或 水 停 气 阻 的 病 理 变 化 。 2 气 随 液 脱 ： 由 于 津 液 大 量 丢 失 ， 气 失 其 依 附 而 随 津 液 外 泄 ， 从 而 导 致 阳 气 暴 脱 亡 失 的 气 阴 两 脱 的 病 理 变 化 。 3 津 枯 血 燥 ： 津 液 亏 乏 ， 甚 则 枯 竭 ， 从 而 导 致 血 燥 虚 热 内 生 ， 或 血 燥 生风 的 病 理 变 化 。 (三 )津 液 与 气 血 的 关 系 失 调4 津 亏 血 瘀 ： 津 液 亏 损 ， 血 液 运 行 不 畅 的 病 理 状 态 。5 血 瘀 津 停 ： 血 行 瘀 滞 ， 而 致 津 液 停 贮 ， 形 成 血 水 停 滞 或 痰 瘀 互 结 的 病 理 变 化 。