骨科大手术后静脉血栓性疾病的预防与治疗课件

《骨科大手术后静脉血栓性疾病的预防与治疗课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨科大手术后静脉血栓性疾病的预防与治疗课件（98页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 1 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 2 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 3 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 4 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 5 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 6 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 7 内 部 因 素 外 部 因 素 高 龄

2、肥 胖 吸 烟 遗 传 性 或 获 得 性血 栓 形成 倾 向 手 术 创 伤 （ 大 的 或 下 肢 创 伤 ） 中 心 静 脉 插 管 静 脉 曲 张 妊 娠 及 产 后 含 雌 激 素 的 避 孕 药 或 激 素 替 代 治 疗 、 选 择 性 雌 激 素 受 体 调节 药 卧 床 、 瘫 痪 恶 性 肿 瘤 肿 瘤 治 疗 （ 激 素 、 化 疗 或 放 疗 ） 既 往 VTE病 史 急 性 内 科 疾 病 心 脏 或 呼 吸 衰 竭 肠 道 感 染 性 疾 病 肾 病 综 合 征 骨 髓 异 常 增 生 综 合 征 阵 发 性 睡 眠 性 血 红 蛋 白 尿 VTE危 险 因 素 ：

3、 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 8 危 险 分 层 ： 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 9 危 险 分 度 疾 病 性 质 其 他 危 险 因 素低 度 危 险 非 骨 科 小 手 术 单 纯 下 肢 损 伤 良 性 妇 科 疾 病 小 手 术 30分 钟 经 尿 道 手 术 或 其 它 低 危 泌 尿 外 科手 术 膝 关 节 镜 无中 度 危 险 非 骨 科 小 手 术 血 管 外 科 大 手 术 大 型 、 开 放 性 泌 尿 科 手 术 大 型 神 经 外 科 手 术 非 大 型 普 外 科 手

4、术 （ 40-60岁 ） 创 伤 、 烧 伤 有 大 型 普 外 科 手 术 （ 40岁 ） 大 型 妇 科 手 术 、 良 性 疾 病 有无 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 10 危 险 分 度 疾 病 性 质 其 他 危 险 因 素高 度 危 险 大 型 妇 科 手 术 、 良 性 疾 病 择 期 脊 柱 手 术 有 恶 性 肿 瘤 扩 大 手 术 有无极 高 度 危 险 髋 或 膝 关 节 置 换 术 髋 部 骨 折 择 期 脊 柱 手 术 （ 多 个 危 险 因 素） 严 重 创 伤 脊 柱 损 伤 膝 关 节 镜 （ 时 间 长 、 复 杂

5、 ） 有 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 11 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 12 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 13 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 14 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 15 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 16 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 17 骨 科 大 手

6、术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 18 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 19 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 20 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 21 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 22 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 23 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 24 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性

7、 疾 病 的 预 防 与 治 疗 25 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 26 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 27 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 28 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 29 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 30 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 31 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与

8、治 疗 32 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 33 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 34 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 35 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 36 药 物 中 危 剂 量 高 危 剂量 用 法依 诺 肝 素 20 mg 40 mg 每 天 一 次 ， 皮 下 注射那 屈 肝 素 2850 IU(0.3mL) 38 IU/kg 每 天 一 次 ， 皮 下 注射达 肝 素 2500 IU 5000 IU 每

9、 天 一 次 ， 皮 下 注射 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 37 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 38 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 39 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 40 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 41 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 42 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗

10、43 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 44 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 45 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 46 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 47 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 48 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 49 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 50 骨 科 大 手 术

11、后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 51 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 52 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 53 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 54 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 55 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 56 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 57 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾

12、 病 的 预 防 与 治 疗 58 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 59 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 60 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 61 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 62 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 63 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 64 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治

13、疗 65 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 66 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 67 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 68 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 69 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 70 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 71 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 72 骨 科 大 手

14、术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 73 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 74 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 75 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 76 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 77 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 78 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 79 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性

15、 疾 病 的 预 防 与 治 疗 80 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 81 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 82 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 83 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 84 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 85 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 86 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与

16、治 疗 87 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 88 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 89 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 90 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 91 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 92 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 93 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 94 骨 科 大

17、手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 95 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 96 患 者 特 征 治 疗 推 荐一 过 性 （ 可 逆 性 ） 危 险 因 素 造 成 的 首 次 发 作DVT（ 近 端 静 脉 血 栓 形 成 或 局 限 于 腓 静 脉 的有 症 状 DVT） VKA治 疗 3月 ， 优 于 短 期 治 疗首 次 发 生 的 PE， 一 过 性 （ 可 逆 性 ） 危 险 因素 造 成 VKA治 疗 3个 月首 次 发 生 的 特 发 性 DVT/PE， VKA治 疗 至 少6个 月 到 12个 月 考 虑

18、 无 限 期 VKA治 疗DVT/PE合 并 癌 症 LMWH抗 凝 3-6个 月 * 推 荐 无 限 期 治 疗 或 直 到 癌 症 治 愈 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 97 患 者 特 征 治 疗 推 荐抗 磷 脂 抗 体 阳 性 （ APLAs） 或 具 有 两 个 以上 血 栓 形 成 倾 向 因 素 （ 如 同 时 具 有 因 子VLeiden和 凝 血 酶 原 20210基 因 突 变 ） 患 者首 次 发 生 DVT/PE VKA治 疗 12个 月 建 议 VKA无 限 期 进 行 抗 凝 治 疗 首 次 发 生 DVT/PE伴 下 列 情 况 ： 具 有 抗 凝血 酶 缺 乏 、 蛋 白 C或 蛋 白 S缺 陷 而 首 次 发 生DVT的 患 者 ， 或 因 子 V Leiden和 凝 血 酶 原 20210基 因 突 变 、 同 型 半胱 胺 酸 血 症 或 因 子 VIII水 平 超 过 正 常 的 第 90百 分 位 数 VKA治 疗 6到 12个 月 建 议 VKA无 限 期 持 续 治 疗 发 生 两 次 以 上 客 观 证 据 证 实 的 DVT/PE 建 议 VKA无 限 期 持 续 治 疗 骨 科 大 手 术 后 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 预 防 与 治 疗 98