关于威海市中医药工作的调研报告

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1、关于威海市中医药工作的调研报告关于威海市中医药工作的调研报告 欣闻山东省人民政府要召开中医药发展大会窃以为中医药发展的春天即将来临。应医界杂志之邀结合我所从事的中医管理工作对威海市的中医药工作进行了调研。现予以报告期望能够给领导的决策提供参考。 一、 近年来中医药工作取得的成绩 近年来在各级党委、政府和上级主管部门的领导和支持下我市的中医药工作得到了长足发展20_年10月被国家中医药管理局确定为全国第一个地级农村中医工作先进市。20_年全省中医工作会议后我们进一步找差距定措施开展以巩固网络、充实服务内容、提高服务质量、发挥中医药特色优势为目标的中医药服务体系建设政策引导加大投入试点推进稳步开展

2、取得了一定的成效。目前全市共有中医执业（助理）医师733人占医师人员总数的11.1%；四所中医院均为二级甲等以上中医院建筑面积14.29万平方米开放床位1720张固定资产总值4.5亿元。 （一）加强领导加大政策扶持力度为中医药事业发展营造良好发展环境。 _中医药事业弘扬祖国优秀民族文化是我们义不容辞的责任。在工作中我们主要从组织领导、政策配套、资金扶持入手努力为中医药工作的发展创造良好环境。 1、健全组织明确职责。为了加强对中医药工作的领导我们将中医药工作列入各级政府工作目标和社会发展规划下发了_市人民政府关于进一步加快中医药事业发展的意见并制定了_市中医事业“十五”计划。各级政府分别成立了卫

3、生、计划、宣传、财政、人事、科技、教育、建设、物价、工商、税务、药品监督、劳动和社会保障等部门组成的中医工作领导小组各领导小组定期或不定期召开会议及时研究解决影响农村中医事业发展的突出问题。在开展“中医中药中国行”活动时在分管市长的指示下分管秘书长亲自召开中医工作领导小组成员会议根据各自职责明确分工使活动取得了圆满成功受到了社会各界的好评领导小组的作用得到了充分的体现。组织部门开展“专家下基层”活动中中医药专家成为主要力量中医药工作在各行业中的地位得到了稳步的提升。在全市形成了党委政府领导、卫生部门牵头、有关部门参与、各级齐抓共管的良好局面。 2、加大政策扶持力度。我们根据上级要求从本市实际出

4、发先后制定出台了一系列鼓励、扶持中医事业发展的政策措施。（1）在制定区域卫生规划时明确要求中心城市和三个县级市各保留1处中医院；（2）在资金投入上明确要求各级政府要加大对中医药事业的投入合理安排中医专项经费重点支持中医药人才培养、学科（专科）建设、科技攻关等建设项目。对中医机构业务用房建设要继续在土地、收费等方面实行优惠政策。严禁以各种名义向中医药机构摊派。（3）在实施城镇职工基本医疗保险制度改革时将中医技术、中药及中医院自制制剂纳入医保用药目录；20_年出台政策规定城镇参加基本医疗保险的职工在各级中医院住院和门诊慢性病治疗起付标准降低一个档次。即三级中医院执行二级综合医院起付标准；二级中医院

5、执行一级医院起付标准。个人负担比例按低一个级别医院的标准执行。即三级中医院按二级综合医院、二级中医院按一级医院的标准执行。（4）在新农合中提高中医药及中医诊疗技术补偿比例1020。中医药诊疗技术项目、中药自制剂及中药饮片中除单味使用的滋补药品均纳入补偿范围增加中成药报销品种。（5）在组建及运行120急救网络过程中将中医院列为定点医院并坚持就近优先原则保证了中医院的急救病源；（6）在卫生人才队伍建设上同等条件下优先录用和引进中医药人员；坚持中医药同行评议制度在中医药专业技术职务任职资格评审、科研立项、成果奖励、医疗事故技术鉴定等中医药评审或鉴定方面实行同行评议。（7）大力表彰中医工作先进集体和个

6、人开展名中医评选活动为名中医开设以其名字和专业特长命名的诊室。这样在全社会特别是进一步树立了中医事业的地位极大地调动了中医药人员的积极性。 （ 二）强化龙头突出各中医院在中医药工作中的带头作用。 1、改善基础设施。我市的各中医院建院时间短底子薄基础设施差成为制约中医事业发展的瓶颈。为此市及各市区采取各种措施加快中医机构基础设施建设。20_年以来市财政先后拨付专项资金近2000万元用于_市中医院1.6万平方米的病房楼建设和门诊楼改造并减免各项费用近300万元。20_年3月1.6万平方米的病房楼投入使用。_市将中医院搬迁列入政府规划在政府广场南侧黄金地带无偿为其提供土地除减免配套费用外还先后拨付近

7、千万元用于2.2万平方米综合楼建设20_年4月_市中医院顺利迁入新址。20_年5月6000平方米的配套辅助楼投入使用。_市积极支持_整骨医院新病房大楼建设减免所有配套费。20_年5月整骨医院4.5万平方米病房楼投入使用。_市将40余亩土地无偿划给中医院用于商业开发所得资金除购置设备外还用于综合楼的建设和病房楼的改造。20_年12月8000平方米综合楼投入使用20_年4000平方米的老病房楼得到了装修改造重新投入使用。目前全市各中医院业务用房面积达14万平方米。由于市、县两级积极支持和加强中医院基础设施建设从而为中医事业的发展提供了坚实的物质基础。 2、改进医疗条件。在加快基础设施建设的同时我们

8、还积极筹措资金购置医疗设备使中医院的设备及时升级换代将传统技术与现代技术进行有机结合展示其活力。目前全市各中医院均配置了全身CT、全自动血生化分析仪、彩超等大型设备有的还配置了核磁共振、准分子激光治疗仪等高精设备部分设备的性能超过了综合医院。截至到20_年年底各中医院共拥有万元以上设备1919台件专业设备平均每病床达到6.6万元极大地增强了中医院的综合服务功能。 3、加强专科建设。我们引导和支持各医疗机构根据市场需求和自身优势培植特色专科塑造优势项目初步形成了院有专科、科有专病、人有专长的专科专病发展格局。对发展快、影响大的专科积极向上争取列为国家或省重点学科（专科）并按照建设要求给予资金配套

9、支持。20_年_市中医院眼科被省卫生厅确定为_省中医重点专科肾病科被国家中医药管理局确定为重点专科建设单位。_整骨医院经过多年的努力成为闻名全国的中医整骨医院被国家中医药管理局确定为“全国中医药重点学科”、“全国中医骨伤医疗中心”、“全国中医骨伤重点实验室”成为全国唯一一处同时拥有国家中医药管理局三个重点项目的中医院；其骨伤科还被省卫生厅确定为特色专科（A级）、_省名中医专科。_市中医院针灸科是国家中医药管理局确定的农村医疗机构中医特色专科也是_省首批8个名中医专科之一以针灸治疗偏瘫和颈肩腰腿痛技术著称设有三个病区拥有床位90张床位使用率超过100%。_市中医院在国家级名老中医于鹄臣及其弟子的

10、带领下将中医妇科与妇产科有机结合突出中西医结合优势科室发展势头良好成为国家中医药管理局农村医疗机构中医特色专科建设项目。 4、注重科研开发。在发展特色专科过程中我们坚持以科研为先导鼓励中医机构加强对常见病、多发病、疑难病的研究发掘、推广和应用具有独特疗效的中医诊疗技术。在科研立项上优先确立特色专科申报的科研项目同时对获奖成果根据科技含量和创造的效益给予不同程度奖励最高单项奖达5万元。五年来全市共有56项中医药成果通过了专家鉴定其中获国家科技进步二等奖1项、_省科技进步二等奖7项、_市科技进步一等奖5项。在科研开发的同时我们还坚持引进中医药新技术、新成果。五年来共引进新技术、新方法20项取得了良

11、好效益。 5、强化人才队伍。我们在重视中医人才引进的同时加强了对县级以上医疗机构高层次中医人才的培养。市里先后出台文件依托_省高层次优秀中医临床人才培养计划实施_市优秀中医临床人才培养计划。对每位中医临床人才资助 4万元专项经费所在市或单位要以不少于市拨付专项经费数额1：1的比例匹配经费。五年来培养国家级高层次优秀中医临床人才2名省级学科带头人2名省级学科骨干3名市级10名国家级名中医带徒4名。目前全市中医药队伍中拥有副高以上职称者达到147人中级职称者445人有11名中医药专家享受国务院津贴占卫生系统总数的78%。 在各中医院基础设施、专业设备、人才和专科特色加强的同时也带来了社会效益和经济

12、效益的双丰收。20_年全市各中医院业务收入为29726 万元比20_年增长了99.6；药品收入占医药收入的比重由20_年的 49.9下降到目前的42.2下降7.7个百分点。20_年中医院每职工年平均门诊人次为410人综合医院为381人；中医院每门诊人次收费为104.18元综合医院为143.37元；中医院床位使用率为83.5综合医院为82.4；中医院每职工平均业务收入18.02万元综合医院为15.36万元。这些数字充分说明中医治病收费低廉节约医疗资源减轻群众医药负担更易于为广大患者接受。各中医院已经走上了良性发展的轨道。 （三）稳固枢纽体现乡镇卫生院在中医药工作中的关键作用。 1、增加投入加大乡

13、镇卫生院的中医药基础建设。根据国家中医药管理局乡镇卫生院中医药服务管理基本规范和省卫生厅关于乡镇卫生院建设的有关规定下发了关于加强_市乡镇卫生院中医药工作的意见对乡镇卫生院中医药工作提出了明确目标和措施。各市区政府紧密结合360工程和1127工程采取各种措施先后投资近亿元用于68处镇卫生院改造和建设我们在进行改貌建设的同时重点是合理调配中医药人员选拔中医药人员担任领导职务安排业务骨干到基层挂职。大部分镇卫生院建立了中医科和中医管理科按要求设立了中药房、中药库为村卫生室配送中药饮片在开展中医药业务的同时加强对村卫生室中医业务的指导和管理较好地发挥了枢纽作用。 2、采取多种形式着力抓好乡镇卫生院中

14、医人才队伍建设。首先我们鼓励符合条件的人员参加全省统一组织的乡镇卫生院中医临床技术骨干培养在省中医管理局对培训所训费用给予补助的基础上再给予每人2000元的补助。先后培养技术骨干28名。其次鼓励各卫生院返聘老中医这些老中医在继续为基层群众提供中医服务的同时着重做好传、帮、带培养新人。我们还采取归队、吸纳、到上级医院进修等措施从人员数量、素质等方面提升基层中医队伍水平。 3、重点推进与普遍发展相结合推动乡镇卫生院中医特色建设。从20_年起我们从卫生事业费中每年至少拿出10万元专项经费用于开展“_市中医特色卫生院”创建活动取得了显著的成绩。有的中医特色卫生院中医业务收入占总业务收入的比例高达70。

15、目前已确定6所卫生院为_市中医特色卫生院另有7所卫生院列为创建单位。中医特色卫生院的示范作用带动了其他镇卫生院中医工作的开展。各镇卫生院纷纷开展的中医专科建设初见成效现已建成特色专科专病84个许多专科专病在当地产生了较大影响。 （四）夯实网底发挥村卫生室在农村中医药工作中的基础作用。 1、加强中心卫生室建设。针对我市农村人口大量向城镇转移“空壳村”较多的实际我们对村级卫生机构进行了大规模整顿全面实施镇村一体化管理着重加强中心卫生室建设关并小卫生室。我们统一规定了中心卫生室的建设标准、服务人口、服务半径和人员配备标准要求每个中心卫生室要有一名以提供中医药服务为主的乡村医生。自 20_年起市财政每

16、年拿出100万元、各市区财政予以配套用于中心卫生室建设。在已建成并通过验收的256个中心卫生室中均配备了针灸、拔罐、理疗等设备部分中心卫生室设置了中药柜并有一名以中医为主的乡村医生。 2、加大中医药知识与技能培训力度。根据省卫生厅的要求积极开展乡村医生中医药知识与技能培训。在开展乡村医生中医药知识与技能培训过程中我们提出“不会中医不干乡医”的要求将乡村医生取得中医药知识与技能培训合格证作为乡村医生资格认定和注册的必备条件。卫生、物价、财政等部门积极配合及时制定了乡村医生中医药知识与技能培训收费标准、教学管理规范等文件投资20余万元购置教学设备改善教学环境。20_年9月在全省率先开展培训也为全省

17、开展培训起到了示范带头作用。目前全市所有在岗乡村医生均取得培训合格证书。 3、大力推广和应用中医适宜技术。我们在推广省卫生厅确定的常见病中医适宜技术50项基础上从20_年起由市卫生局、市财政局联合开展_市中医适宜技术培训项目。当年市财政局拿出10万元专款、_市1：1配套用于在_市实施中医适宜技术培训和推广工作。市卫生局组织编写常见病中医适宜技术手册作为培训教材；依托_市中医院成立“_市中医适宜技术推广中心”负责筛选中医适宜技术、深入各市区授课、示范、操作、答疑协助市卫生局开展业务指导及评估验收等工作。为确保培训效果我们采取了分片培训、重点培养的方法即每次集中 3-4镇的乡村医生集中培训每镇择优

18、选择10名乡村医生到当地中医院进修学习15天。20_年在_市试点的基础上对全市乡村医生进行培训。目前已培训乡村医生1537名各中医院接收进修乡村医生368名。为保证适宜技术能够得到推广应用我们采取在对基层中医工作开展情况检查时将乡村医生掌握和使用中医适宜技术情况作为必查项目；卫生、物价等部门专门核定了中医适宜技术收费价格发至各卫生室作为参考；乡村医生应用适宜技术所有收入均归乡村医生；深入基层检查应用中医技术提高报销比例落实情况等措施。 运用行政手段和经济手段调动乡村医生学习和应用中医技术的积极性让农民实现了“少花钱、看好病”的愿望最大限度地减轻了农民医疗费用负担同时也促进了村卫生室中医业务的开

19、展。目前全市乡村医生中以中医为主人员由237人增加到293人村级卫生机构中西两法服务普及率达100%中医药治疗量达到37%有1/4的中心卫生室中草药使用率达到25。 二、 存在的问题 工作中一些影响中医药事业发展的因素越来越明显。 一是中医药队伍人员偏少素质偏低后劲不足不能适应广大人民群众对中医药越来越强的需要。全市共有中医执业（助理）医师733人占医师人员总数的11.1%；其中大专及以上学历者占44.6%中专及以下学历者占55.4%。 二是中医技术收费低廉付出多回报少。一名经过数年培养的推拿医生单位时间内收费不如学习半个月就进行足疗服务的按摩从业者一名主任中医师一天的门诊业务收入不如做一个大

20、型检查的收入多。我市中医业务开展最好的_市中医院也是各医院中人均业务收入最少负债最多的医院发展举步维艰。这些影响了医院和中医从业者的经济收入挫伤了医疗服务提供者使用中医技术防治疾病的积极性年轻英才学习中医者越来越少。 三是中医院西化问题严重。由于中医收入手段少且价格低廉财政补助又得不到体现中医医院为了自身的发展纷纷开展西医业务导致了中医院接受中医专业毕业生减少中医人员改行从事西医者增多。目前各中医院中医人员所占医师比例不足40%我市中医师比例最高的_市中医院中医师占医师总数的56.8%最低的_市中医院中医师仅占医师总数的26.6%距国家要求的70%相去甚远。 四是乡镇卫生院中医业务日渐萎缩。全

21、市56处乡镇卫生院共有执业（助理）中医师有140名占医师总数的15.8%；这些中医中仅有不到50%的人从事中医业务从事中医业务的人员中退休返聘或社会招聘的人员占半数。由此可见真正由卫生院培养将来可能成为中医骨干的仅有30余人这也解释了为什么我们用了3年时间只培养了28名技术骨干。有14处卫生院没有设置中医科有12处年中药饮片收入在4万元以下此26处卫生院中医工作亟待加强；中医工作开展较好的19处卫生院绝大部分依靠1-2名老中医（退休返聘）支撑局面。20_年各卫生院药品收入12364万元中药饮片收入720万元仅占药品收入的5.8%。 五是各中医医疗机构建院时间短底子薄自我积累、自我发展的能力不足

22、应对激烈的医疗市场竞争能力差。除_整骨医院于1958年建院时间稍长外_市中医院于1990年年底开始营业_市中医院和_市中医院则于1978年后由乡镇卫生院翻牌而成当综合医院已经完成专业设备更新换代转而进行基本建设、进一步改善门诊住院条件时中医院才开始加强专业设备的配置尚无力进行基础设施的改善。当综合医院完成基本建设进而提高设备档次时各中医院才开始进行基本建设改造。 六是受历史因素（综合医院是国营单位中医院是集体单位）影响中医院安插了大量非卫生技术人员占用了编制影响了中医药人员的正常进入。 七是近年来各级财政收入大幅提高但中医事业经费占财政支出的比例没有相应得到提高造成中医事业发展与经济发展不同步

23、。 三、对策和建议： （一）采取倾斜政策稳定和扩大中医药人才队伍吸引优秀人才从事中医药事业。对中医从业者其工资实行全额拨付或对其收入低于其他卫生技术人员部分进行补助保证中医工作者的权益从而使他们能够专注于发展中医药事业。 （二）加大投入力度提高中医的服务能力。首先要加大对各级中医医疗机构的基础设施和医疗设备的投入偿清历史欠账提高中医医疗机构的市场竞争力。其次由政府出资对镇村两级医疗机构中的卫生技术人员开展中医适宜技术培训并免费提供一批中医诊疗器具对以提供中医技术服务为主的乡村医生进行补助。 （三）加大宣传力度推进中医药传统文化建设。各级财政拿出专款用于中医药文化的宣传。通过采取群众喜闻乐见的影

24、视作品进行宣传推动中医药文化和中医药知识传播、普及让人民群众更多的认识中医药、信赖中医药推动中医药进农村、进社区、进家庭更好地回报社会惠及百姓为提高群众健康水平服务。 （四）扩大中医药优惠政策的适用范围。不仅中医药在新农合中提高报销比例还要在城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和社区卫生服务中实行提高报销比例、降低起付线等优惠政策进一步提高人民群众使用中医药技术的积极性发挥中医药简便验廉优势减缓医疗费用上涨幅度减轻政府和群众医疗费用支出压力为构建和谐社会做出中医药应有的贡献。 （五）行政适度干预。采取适当的行政措施将中医事业发展列入政府考核内容以适当的行政手段促使基层招收中医人才加之财政支持给中医人员成长的时间为其发挥作用搭建必要的平台。 第 14 页 共 14 页