急危重患者安全转运PPT课件

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1、 危重患者安全转运 2021-6-18 概 述转 运 危 险 因 素危 重 病 人 的 安 全 转 运 指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存需要依赖先进的仪器，需要监测和治疗的患者。 转 运生 命 体 征 不 稳 定昏 迷 、 躁 动抽 搐气 管 内 插 管使 用 镇 静 药 后 有 意 识 抑 制 等 改 变静 脉 使 用 调 节 血 压 、 心 率 及 呼 吸 方 面 药 物 为了寻求或完成更好的诊疗措施以期改善预后，将生理功能处于不稳定状态的患者转运到其他科室或者医疗机构进行必须的检查或治疗的行为。 安 全转 运 病 情 因 素 人 员 因 素物 品 设 备 因 素药 品

2、 因 素交 流 沟 通系 统 因 素 外界环境的改变 仪器的改变 护理级别的降低 失去专业化的医疗队伍 转运过程存在诸多风险 1与 设 备相 关 2与 患 者相 关 3与 医 护相 关 2.呼吸意外1.心 血 管意 外 3.其他躁动、猝死病人相关 转运前准备转运中监护转运后交接 一 、 转 运 前 准 备 病情评估 用药评估 管道评估 外伤评估 心理评估 工具评估 清醒者做好解释工作，取得配合 昏迷者清除口鼻腔及气道分泌物，保持气道通畅 烦躁者适当约束肢体或镇静 外伤者做好伤口处理，包扎固定 妥善固定各种管道，清空各种引流袋 保持静脉通路畅通 清理患者身上禁忌带入检查室的物品，交由家属保管 人

3、员数量：要求医护人员:至少2名陪同人员 护工：1名 家属：不限人员资质要求接受过专业训练的医务人员 氧 气 （ 足 够 全 程 所 需 并富 足 30分 钟 以 上 ）简 易 呼 吸 气 囊脉 搏 血 氧 仪转 运 呼 吸 机吸 痰 设 备 监 护 仪除 颤 仪输 液 泵注 射 泵 保证所有设备可安全使用 保证充电的设备电量充足 保证报警声音设置到最大 处 理 以 下 急 症 的 药 物 应 常 备 ： 心 脏 骤 停 气 管 插 管 低 血 压 和 高 血 压 烦 躁 和 疼 痛 心 律 不 齐 过 敏 反 应 支 气 管 痉 挛 低 血 糖 和 高 血 糖 抽 搐 输 液 器 、 注 射

4、器棉 签 、 安 尔 碘套 管 针 、 贴 膜口 咽 通 气 道转 运 床 转运前通知相关科室做好迎接病人的准备 转运前电话通知电梯及时到位 转运前填写好转运交接记录单 ：确 保 通 畅 、 妥 善 固 定 、 宁 少 勿 多 、 防 止 感染 护 理管 道 转 运 前 转 运 中 转 运 后 如 发 生 滑 脱 胃 管 和胃 肠 造 瘘 管 除 特 殊 者 需 持 续 胃 肠 减压 外 ， 应 夹 闭 夹 闭 夹 闭 或 开 放 确 保 病 人 无 误 吸 气 管 插 管 和气 管 套 管 准 备 氧 气 袋 或 氧 气 瓶 和简 易 呼 吸 器 接 氧 气 袋 或 氧 气 瓶 吸 氧 ，简

5、 易 呼 吸 器 备 用 ， 必 要 时简 易 呼 吸 机 加 压 通 气 接 氧 气 气 管 导 管内 给 氧 或 接 呼 吸机 辅 助 通 气 打 开 气 道 ， 简 易 呼 吸器 加 压 给 氧 ， 确 保 病人 呼 吸 深 静 脉 管 道 肝 素 盐 水 封 后 夹 闭 ， 特殊 情 况 维 持 静 脉 通 道 夹 闭 或 保 持 静 脉 通 畅 夹 闭 或 保 持 静 脉通 畅 立 即 压 迫 局 部 止 血 动 脉 管 道 一 般 需 拔 除 ， 需 要 保 留者 肝 素 封 管 后 夹 闭 夹 闭 夹 闭 立 即 压 迫 局 部 止 血 伤 口 引 流 管 夹 闭 打 开 先 夹

6、 闭 后 打 开 立 即 封 堵 伤 口 胸 腔 闭 式 引 流 两 个 卵 圆 钳 交 叉 夹 闭 夹 闭 两 个 卵 圆 钳 交 叉夹 闭 后 打 开 立 即 封 堵 伤 口 ， 防 止气 体 进 入 伤 口 导 尿 管 夹 闭 夹 闭 夹 闭 后 打 开 检 查 有 无 尿 道 损 伤 急诊危重病人转运前核查表1、 病 人 及 家 属 是 否 已 同 意 并 签 字 （ 是 否 ） 10、 出 发 和 到 达 时 间 是 否 已 经 通 知 （ 是 否 ）2、 病 人 病 情 是 否 已 评 估 及 稳 定 （ 是 否 ） 11、 病 例 、 检 查 单 、 相 关 手 续 是 否 齐

7、全 （ 是 否 ）3、 转 运 人 员 是 否 合 适 （ 是 否 ） 12、 病 人 转 运 交 接 班 是 否 已 填 好 （ 是 否 ）4、 转 运 车 是 否 已 经 准 备 好 （ 是 否 ） 13、 是 否 已 按 ABCDE的 顺 序 再 次 评 估 （ 是 否 ）5、 设 备 及 药 物 是 否 已 备 好 （ 是 否 ） 14、 监 护 仪 是 否 已 经 准 备 好 并 正 常 工 作 （ 是 否 ）6、 电 池 电 量 是 否 已 检 查 （ 是 否 ） 15、 管 道 、 导 线 、 仪 器 是 否 已 经 安 全 固 定 （ 是 否 ）7、 氧 气 是 否 充 足 （

8、 是 否 ） 16、 病 人 是 否 安 静 （ 是 否 ）8、 科 室 是 否 已 经 联 系 （ 是 否 ） 17、 其 他 相 关 人 员 是 否 已 通 知 （ 是 否 ） 9、 床 位 是 否 已 经 确 定 （ 是 否 ） 18、 还 有 其 他 漏 掉 的 事 项 吗 （ 是 否 ）备 注 ： ABCDE的 顺 序 ： A固 定 颈 椎 及 维 持 呼 吸 道 通 畅 、 B维 持 呼 吸 及 换 气功 能 、 C维 持 循 环 及 控 制 出 血 、 D意 识 、 E暴 露 身 体 检 查 及 控 制 环 境 （ 避 免 低温 ） 二 、 转 运 中 监 护 颈椎、胸椎、腰椎等

9、骨折病人的搬运 四肢、骨盆骨折病人：先固定后搬运 牵引病人 患 者 被 移 至 担 架 或 检 查 床 后 ， 不 要 急 于 走 观察患者病情片刻,神志、呼吸、面色、口唇紫绀度、血压、心率等情况是否有变化。 各管道是否通畅，特别是人工气道、静脉输液通道。 体位，注意保暖。 各 项 工 作 妥 当 后 方 可 离 开 ！ u必须拉起床栏 u护理人员应站患者头侧 u护工站在对侧双手扶床u上下坡时保持头高位 保持头部在大轮端，因大轮转速慢、稳而减轻震动。 上下坡时头部始终在高端，以免引起患者不适。 颅脑损伤者要侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道。 胸部外伤取半卧位，以减轻呼吸困难。

10、休克患者取中凹卧位。 保持人工气道通畅，及时清除呼吸道分泌物 建立有效的静脉通道，保持其通畅。固定好针 头，防止针头脱出 各种管道妥善固定，防止引流管折叠扭曲、受压等造成引流不畅 合理给氧，氧疗对危重病人转运途中抢救尤为重要 确保畅通 妥善固定 标记在位 防止感染 转运过程中医护人员始终守护在病人上身靠近头端位置，便于观察病人的面色、瞳孔、呼吸的变化 途中应做的治疗护理措施不漏掉，保持各种治疗措施有效，一旦出现严重并发症应及时与有关科室呼救，以便得到及时的抢救 注意保暖，烦躁病人予适当约束及镇静 密切监测患者生命体征，主要是对呼吸、循环情况的观察 稳定血压，纠正严重心率失常；神志清醒的患者要经

11、常呼唤，发现异常及时报告医生 观察病人面色、神志、意识、末梢循环等 急性心梗、重型颅脑外伤、脑出血、要注意并发症的监测，通过预见性的处理，提高危重患者转运安全系数 三 、 转 运 后 交 接 u完 善 设 备 药 物u充 分 评 估u专 业 团 队 、 专 业 技 术u无 缝 交 接u全 面 监 测 流 动 ！ 连 续 ！ 无 缝 隙 ！ 安 全转 运 谢 谢 聆 听 ！ 概 述转 运 危 险 因 素危 重 病 人 的 安 全 转 运 氧 气 （ 足 够 全 程 所 需 并富 足 30分 钟 以 上 ）简 易 呼 吸 气 囊脉 搏 血 氧 仪转 运 呼 吸 机吸 痰 设 备 监 护 仪除 颤 仪输 液 泵注 射 泵 保证所有设备可安全使用 保证充电的设备电量充足 保证报警声音设置到最大 二 、 转 运 中 监 护 颈椎、胸椎、腰椎等骨折病人的搬运 四肢、骨盆骨折病人：先固定后搬运 牵引病人 u必须拉起床栏 u护理人员应站患者头侧 u护工站在对侧双手扶床u上下坡时保持头高位 确保畅通 妥善固定 标记在位 防止感染 安 全转 运