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1、四 肢 瘫 与 截 瘫 患 者 的 体 位 转 移康复科 内 容 概 要一 、 脊 髓 不 同 损 伤 平 面 的 特 点二 、 什 么 是 轴 向 翻 身三 、 四 肢 瘫 的 转 移四 、 截 瘫 患 者 的 转 移 脊 髓 不 同 损 伤 平 面 的 特 点1. C4及 C4以 上 脊 髓 损 伤 :借 助 呼 吸 机2. C5完 全 性 脊 髓 损 伤 :完 全 不 能 自 理3. C6完 全 性 脊 髓 损 伤 :部 分 自 理4. C8T2完 全 性 脊 髓 损 伤 ： 基 本 上 能 自 理5. T3以 下 完 全 性 脊 髓 损 伤 ： 生 活 能 自 理 轴 向 翻 身 轴
2、线 翻 身 ： 即 翻 身 过 程 中 ， 保 持 患 者 的 鼻 尖 、下 颌 与 胸 骨 上 凹 在 一 条 直 线 上 。 翻 身 时 ， 1人 保 护 头 颈 部 ， 操 作 者 站 在 患 者 的 头 侧 ，用 双 前 臂 夹 紧 患 者 头 部 ， 双 手 固 定 头 颈 部 ， 使 头 颈固 定 在 一 条 直 线 上 ， 且 略 施 牵 引 力 。 另 外 2人 在 躯 干 部 ， 扶 持 肩 、 腰 、 臀 及 双 下 肢 ， 3人同 时 用 力 ， 动 作 一 致 ， 使 患 者 头 、 颈 、 肩 、 躯 干 整体 平 移 后 滚 动 翻 身 。 翻 身 时 动 作 要
3、轻 、 缓 翻 身 的 同 时 要 观 察 患 者 的 面 色 、表 情 、 呼 吸 及 意 识 情 况 ， 询 问 患 者 的 感 受 ， 切 忌 简单 粗 暴 ， 一 意 孤 行 。 如 无 特 殊 需 要 ， 侧 卧 位 翻 身 时 ，翻 身 角 度 不 必 太 大 ， 以 侧 卧 45 6o即 可 。 辅 助 向 右 侧 翻 身 : 患 者 仰 卧 ， 护 士 立 于 患 者 的 右 侧 ， 帮 助 患 者 将 左上 肢 横 过 胸 前 ， 将 左 下 肢 跨 过 右 下 肢 ， 左 足 置 于 右 侧床 面 。 护 士 一 只 手 置 于 患 者 左 侧 腰 下 ， 另 一 只 手
4、置 于患 者 左 侧 髋 部 下 方 ， 腹 部 抵 住 床 沿 作 为 支 撑 点 ， 用 力拉 动 患 者 髋 部 向 上 ， 使 患 者 右 侧 卧 。 最 后 帮 助 患 者 调整 好 卧 姿 。 四 肢 瘫 从 仰 卧 位 到 侧 卧 位 的 翻 身 患 者 坐 在 轮 椅 中 ， 双 足 平 放 于 地 面 上 面 向 患 者 ， 采 用 髋膝 屈 曲 、 腰 背 伸 直 的 半 蹲 位 ， 用 自 己 的 双 脚 和 双 膝 抵 住 患 者的 双 脚 和 双 膝 的 外 侧 ， 双 手 抱 住 患 者 的 臀 部 ， 同 时 患 者 躯 干向 前 倾 ， 将 下 颏 抵 在护士的
5、 一 侧 肩 部 。 然 后 用 力 将 患 者 向 上 提 起 ， 呈 站 立 位 后 ， 再 向 床 边 转 动 。左 手 仍 扶 住 患 者 臀 部 ， 右 手 向 上 移 动 至 其 肩 胛 骨 部 位 以 稳 定躯 干 ， 同 时 控 制 住 患 者 的 膝 关 节 ， 屈 曲 其 髋 关 节 ， 将 其 臀 部轻 轻 放 到 床 上 。 四 肢 瘫 患 者 一 人 转 移 法 截 瘫 患 者 的 坐 位 转 移 训 练 人 员 面 对 患 者 ， 双 膝 抵 住 患 者 膝 部 ，双 手 扶 患 者 臀 部 ， 将 患 者 托 起 。 患 者 一 手扶 住 训 练 人 员 肩 部
6、， 另 一 手 自 然 下 垂 。 辅助 患 者 缓 慢 转 移 到 床 上 。 从 右 侧 转 移 轮 椅 右 侧 靠 近 床 ， 与 床 成 20 30 角 ， 制 动 ，移 开 右 侧 脚 踏 板 。 患 者 在 轮 椅 中 先 将 臀 部 向 前 移动 ， 右 手 支 撑 床 面 ， 左 手 支 撑 轮 椅 扶 手 ， 同 时 撑起 臀 部 并 向 前 、 向 右 侧 方 移 动 到 床 上 。 截 瘫 患 者 从 轮 椅 到 床 的 侧 方 成 角 转 移 轮 椅 正 面 靠 近 床 ， 其 间 距 离 约 为 30cm， 以 供 抬 腿 之 用 ， 然后 制 动 。 四 肢 瘫 患 者 躯 干 控 制 能 力 差 ， 需 用 右 前 臂 勾 住 轮 椅 把手 以 保 持 平 衡 。 将 左 腕 置 于 右 膝 下 ， 通 过 屈 肘 动 作 ， 将 右 下 肢抬 起 ， 放 到 床 上 。 用 同 样 方 法 将 左 下 肢 放 到 床 上 。 打 开 轮 椅 手闸 ， 向 前 推 动 轮 椅 紧 贴 床 缘 ， 再 关 闭 手 闸 。 双 手 扶 住 轮 椅 扶 手向 上 撑 起 ， 同 时 向 前 移 动 坐 于 床 上 ， 此 过 程 中 要 保 持 头 和 躯 干屈 曲 。 截 瘫 患 者 从 轮 椅 到 床 的 正 面 转 移 谢谢聆听！
截瘫患者的转移
