牙周病病因及预防

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1、 牙 周 病 病 因 及 预 防 菌 斑 细 菌 作 为 始 动 因 子 的 证 据实 验 性 龈 炎 观 察1965-牙 周 健 康 的 学 生 -停 止 口 腔 卫 生措 施 -1021天 -发 生 实 验 性 龈 炎 。 流 行 病 学 调 查牙 周 病 的 分 布 、 患 病 率 、 严 重程 度 与 该 人 群 的 口 腔 卫 生 状 况 、 菌斑 积 聚 多 少 呈 正 相 关 。 了 解 二 、 始 动 因 素 菌 斑 细 菌（ 一 ） 牙 菌 斑 的 分 类 及 特 点龈 上 菌 斑 ：包 括 光 滑 面 菌 斑 、 合 面 点 隙 列 沟菌 斑 、 邻 面 菌 斑 和 颈 缘

2、 菌 斑 。 邻 面 菌斑 和 颈 缘 菌 斑 与 龈 炎 关 系 密 切 。龈 上 菌 斑 的 细 菌 成 分 主 要 是 ： G+丝 状 菌 和 口 腔 链 球 菌 。 龈 下 菌 斑 ：与 牙 周 组 织 破 坏 关 系 密 切 。 其主 要 细 菌 是 G+丝 状 菌 、 球 菌 及 少 量G-短 杆 菌 。 借 助 于 菌 斑 和 牙 体 、 上皮 的 附 着 关 系 ， 可 将 龈 下 菌 斑 分为 附 着 菌 斑 和 非 附 着 菌 斑 。 附 着 菌 斑 -直 接 附 着 在 牙 面 或 牙 石上 。非 附 着 菌 斑 -它 位 于 附 着 菌 斑 的 表面 ， 为 结 构 松

3、 散 的 菌 群 ， 直 接 与龈 沟 上 皮 或 袋 内 上 皮 接 触 。 菌 斑 分 类 示 意 图 牙 周 病 的 预 防 预 防 牙 周 病始 动 因 子 危 险 因 素 一 级 预 防 (Primary Prevention)包 括 防 治 疾 病 发 生 为 目 的 的 健 康 保 护和 改 善 措 施 。二 级 预 防 （ Secondary Prevention） 指 疾 病 出 现 后 所 采 取 的预 防 其 进 一 步 发 展 的 措 施 。三 级 预 防 （ Tertiary Prevention）是 指 疾 病 发 展 到 明 显 影 响 生 理 功 能 ，或 威

4、胁 生 命 所 进 行 的 治 疗 措 施 。 一 、 一 级 预 防 ： 是 指 在 牙 周 组 织 受 到 损 害 之 前 防 止致 病 因 素 的 侵 袭 ， 或 致 病 因 素 已 侵 袭 到牙 周 组 织 ， 但 尚 未 引 牙 周 病 损 之 前 立 即将 其 去 除 。 掌握 二 、 二 级 预 防 ： 旨 在 早 期 发 现 早 期 治 疗 ， 减 轻 已发 生 的 牙 周 疾 病 的 严 重 程 度 ， 控 制 发展 。三 、 三 级 预 防 ： 属 治 疗 范 围 ， 旨 在 用 各 种 药 物 和牙 周 手 术 方 法 最 大 限 度 地 治 愈 牙 周 组织 病 损 ，

5、 防 止 功 能 障 碍 ， 恢 复 失 牙 ，重 建 功 能 。 掌 握 控 制 菌 斑 菌 斑 的 临 床 评 估1、 菌 斑 显 示 的 意 义作 为 显 示 牙 面 不 洁 状 态 的 手 段 ；作 为 检 查 、 评 价 牙 面 清 洁 程 度 的 手 段 ；作 为 确 定 残 留 菌 斑 、 以 提 高 口 腔 清 洁 技术 的 手 段 。 2、 理 想 的 菌 斑 显 示 剂 应 具 备 如 下 要 求 ： 色 彩 鲜 艳 ， 染 色 度 强 ， 与 口 腔 组 织 的 颜 色 容 易区 别 在 自 然 条 件 下 容 易 脱 色 无 怪 味 、 臭 味 对 面 部 组 织 和

6、衣 物 不 污 染 对 口 腔 黏 膜 无 刺 激 有 防 腐 性 或 杀 菌 性 无 致 癌 性 3、 使 用 方 法 ： 使 用 前 询 问 过 敏 史漱 口 溶 液 （ 涂 布 、 直 接 滴 注 、 稀 释 后 含 漱 1分 钟 ） 片 剂 （ 嚼 碎 ， 用 舌 涂 部 于 牙 面 ， 反 复 活动 60秒 ）w 漱 口 二 、 菌 斑 控 制 临 床 评 估w O,Leary菌 斑 控 制 记 录 方 法 ：w 包 括 所 有 牙 记 录 4个 牙 面 ， 凡 是 显 示 有 菌 斑 存 在 的 牙 面 ，在 记 录 卡 相 应 位 置 内 用 “ -” 表 示w 凡 未 萌 或

7、缺 失 的 牙 ， 用 “ ” 表 示 。w 计 算 方 法 ：w 菌 斑 百 分 率 =有 菌 斑 牙 面 总 数 /受 检 牙 面 总 数 %w 10%的 牙 面 菌 斑 染 色 ， 认 为 良 好 ， 20%认 为 基 本 控 制 。 三 、 控 制 菌 斑 的 机 械 措 施w 刷 牙 ： 难 以 去 除 邻 面 牙 菌 斑 。w 牙 线 种 类 ： 材 料 尼 龙 线 、 丝 线 、 棉 线 ， 上 蜡 于 不 上蜡 使 用 方 法w 牙 签 ：w 牙 间 刷 及 橡 胶 按 摩 器w 洁 治 和 根 面 平 整 意 义 方 法 ： 手 工 洁 治 、 超 声 波 洁 治w 其 它 ： 漱 口 、 水 冲 洗 器 四 、 控 制 菌 斑 和 龈 炎 的 药 物 方 法w 1、 氯 已 定 又 称 洗 必 泰w 2、 甲 硝 唑 又 称 灭 滴 灵w 3、 替 硝 唑w 4、 四 环 素w 5、 螺 旋 霉 素 、 羟 氨 苄 青 霉 素