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1、尿 路 结 石冯 守 瑞 腹 部 平 片 是 泌 尿 系 统 X线 检 查 的 第 一 步 观 察 有 否 肾 、 输 尿 管 或 膀 胱 的 阳 性 结 石 ； 观 察 有 否 包 括 泌 尿 系 统 在 内 的 腹 部 钙 化 ； 在 优 质 的 平 片 上 可 观 察 肾 脏 的 位 置 、 轮 廓有 否 明 显 变 化 。 检 查 方 法 仰 卧 正 位 片 包 括 肾 脏 、 输 尿 管 、 膀 胱 及 其 毗 邻 部 位 的 全 部影 像 ， 上 至 10-11后 肋 ， 下 至 耻 骨 联 合 下 缘 。 正 常 X线 解 剖 及 表 现肾 脏 位 置 ： T11-12至 L1-
2、2。 肾 脊 角 15-25 。 大 小 ： 长 12-13cm， 宽 5-6cm， 厚 2-3cm。输 尿 管 长 25-30cm 生 理 性 狭 窄膀 胱 圆 形 或 椭 圆 形 容 量 ： 200-350ml 可 发 生 于 尿 路 任 何 部 位 ， 以 肾 盂 肾 盏 ， 输 尿 管结 石 。 80%尿 路 结 石 腹 平 片 可 以 显 示 。 草 酸 钙 结 石 尿 路 结 石 磷 灰 石 结 石 尿 酸 结 石 1、 肾 结 石 第 二 腰 椎 水 平 铸 形 、 分 层 、 鹿 角 、 桑 葚 状 2、 输 尿 管 结 石 多 停 留 在 输 尿 管 生 理 性 狭 窄 部
3、位 。 与 肾 盂 连 接 处 通 过 骨 盆 缘 处 膀 胱 入 口 处 较 小 ， 长 椭 圆 形 ， 长 轴 与 输 尿 管 纵 轴 平 行 。 3、 膀 胱 结 石 耻 骨 联 合 上 方 。 椭 圆 形 、 梨 形 或 不 规 则 形 ， 较 大 。 腹 部 高 密 度 影 ： 阑 尾 粪 石 ： 分 层 同 心 环 状 ， 居 右 下 腹 。 腹 腔 淋 巴 结 钙 化 动 脉 壁 钙 化 静 脉 石 肠 道 内 容 物 鉴 别 诊 断 其 他 引 起 钙 化 的 肾 脏 疾 病 肾 结 核 ： 点 状 或 全 肾 钙 化 肾 癌 ： 散 在 的 点 状 肾 囊 肿 ： 弧 形 静
4、 脉 肾 盂 造 影1、 原 理 有 机 碘 造 影 剂 经 肾 小 球 滤 过 排 入 肾 盂 肾 盏显 影 。2、 作 用 显 示 肾 盂 、 肾 盏 、 输 尿 管 及 膀 胱 内 腔 的 形 态 ； 检 查 双 肾 排 泄 功 能 。 3、 禁 忌 症 严 重 肝 、 肾 、 心 血 管 疾 病 对 比 剂 过 敏 相 对 禁 忌 症 ： 甲 亢 、 过 敏 体 质 、 妊 娠 、 多 发性 骨 髓 瘤 、 糖 尿 病 4、 检 查 方 法 肠 道 清 洁 、 限 制 饮 水 、 碘 过 敏 试 验 、 急 救药 物常 规 法 ： 成 人 60%或 76%泛 影 葡 胺 20ml静 脉 注 射 （ 小 儿2ml/kg） 下 腹 加 压 阻 断 输 尿 管 ， 8分 钟 、 15分 钟 、 30分 钟 及 解 除 腹 压 后 摄 片 观 察 。 正 常 X线 解 剖 及 表 现肾 盂 ：喇 叭 状 、 分 支 状 、 壶 腹 型肾 大 盏 ：2-4个 ；顶 端 、 狭 部 或 颈 部 、 基 底 部肾 小 盏 ：10-14个 ；顶 端 杯 口 状 肾 脏 逆 流 （ 回 流 、 反 流 ） 常 见 异 常 表 现
泌尿系结石的影像诊断
