常用抗凝剂种类

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1、常 用 抗 凝 剂 种 类 及 应 用 基 本 概 念l 凝 固 ： 将 血 液 从 血 管 中 抽 出 ， 如 果 未 经 抗 凝 ，也 不 做 其 他 处 理 ， 通 常 在 几 分 钟 内 便 自 动 凝 固 。一 定 时 间 分 离 后 上 层 析 出 的 淡 黄 色 液 体 为 血 清 。血 浆 与 血 清 的 区 别 是 ： 血 清 中 无 FIB 基 本 概 念l 抗 凝 ： 应 用 物 理 的 或 化 学 的 方 法 ， 除 掉 或 抑制 血 液 中 的 某 些 凝 血 因 子 ， 阻 止 血 液 凝 固 ， 称为 抗 凝 。 离 心 分 离 后 的 上 层 淡 黄 色 液 体

2、 为 血 浆 。l 抗 凝 剂 ： 能 够 阻 止 血 液 凝 固 的 化 学 试 剂 或 物 质 ，称 为 抗 凝 剂 或 抗 凝 物 质 。l 促 凝 ： 帮 助 血 液 快 速 凝 固 的 过 程 。l 促 凝 剂 ： 帮 助 血 液 快 速 凝 固 以 达 血 清 快 速 析 出的 物 质 。 一 般 成 分 为 胶 类 物 质 。 常 用 抗 凝 剂 的 抗 凝 原 理 及 适 用l 肝 素 是 用 于 血 液 化 学 成 分 检 测 的 首 选 抗 凝 剂 。 肝 素是 一 种 含 有 硫 酸 基 团 的 粘 多 糖 ， 是 分 散 相 物 质 平 均 分子 质 量 为 15000

3、。 其 抗 凝 原 理 主 要 是 通 过 与 抗 凝 血 酶 结 合 引 起 抗 凝 血 酶 构 型 发 生 变 化 ， 加 速 凝 血 酶 -凝 血 酶 复 合 体 形 成 而 产 生 抗 凝 作 用 。 此 外 ， 肝 素 还 能借 助 血 浆 辅 助 因 子 （ 肝 素 辅 助 因 子 ） 来 抑 制 凝 血 酶 。常 用 肝 素 抗 凝 剂 是 肝 素 的 钠 、 钾 、 锂 、 铵 盐 ， 其 中 以肝 素 锂 最 好 ， 但 其 价 格 较 贵 ， 钠 、 钾 盐 会 增 加 血 液 中的 钠 、 钾 含 量 ， 铵 盐 会 增 加 尿 素 氮 的 含 量 。 通 常 用 肝素

4、抗 凝 的 剂 量 为 10.0 12.5 IU/ml血 液 。 常 用 抗 凝 剂 的 抗 凝 原 理l 肝 素 对 血 液 成 分 干 扰 较 少 ， 不 影 响 红 细 胞 体 积 ，不 引 起 溶 血 ， 适 用 于 做 细 胞 渗 透 性 试 验 、 血 气 、血 浆 渗 透 量 、 红 细 胞 压 红 积 及 普 通 生 化 测 定 。但 肝 素 具 有 抗 凝 血 酶 作 用 ， 不 适 合 做 血 凝 试 验 。另 外 ， 肝 素 过 量 可 引 起 白 细 胞 聚 集 和 血 小 板 减少 ， 所 以 不 适 合 做 白 细 胞 分 类 和 血 小 板 计 数 ，更 不 能

5、用 于 止 血 检 验 。 此 外 ， 肝 素 抗 凝 血 不 能用 于 制 作 血 涂 片 ， 因 为 Wright染 色 后 出 现 深 蓝色 背 景 ， 影 响 显 微 镜 减 产 。 肝 素 抗 凝 血 应 于 短时 间 内 使 用 ， 否 则 放 置 过 久 血 液 又 可 凝 固 。 常 用 抗 凝 剂 的 抗 凝 原 理l 乙 二 胺 四 乙 酸 盐 (EDTA盐 ) EDTA能 与 血 液 中 Ca2+结 合 成 螯 合 物 ， 凝 血 过程 被 阻 断 ， 血 液 不 能 发 生 凝 固 。 EDTA盐 有 钾 、钠 、 锂 盐 ， 国 际 血 液 学 标 准 化 委 员 会

6、 推 荐 使 用的 是 EDTA-K2， 其 溶 解 度 最 高 ， 抗 凝 速 度 最 快 。EDTA盐 通 常 配 成 质 量 分 数 是 15%的 水 溶 液 ，每 ml血 液 加 1.2mgEDTA,即 每 5ml血 液 加0.04ml 15%EDTA溶 液 。 EDTA盐 可 在 100 下干 燥 ， 抗 凝 作 用 不 变 。 常 用 抗 凝 剂 的 抗 凝 原 理l EDTA盐 不 影 响 白 细 胞 计 数 及 大 小 ， 对 红 细 胞 形 态 影 响最 小 ， 抑 制 血 小 板 的 聚 集 ， 适 用 一 般 血 液 学 检 测 。 如 果 抗凝 剂 浓 度 过 高 ，

7、渗 透 压 上 升 ， 会 造 成 细 胞 皱 缩 。 EDTA溶液 pH与 盐 类 关 系 较 大 ， 低 pH可 使 细 胞 膨 胀 。 EDTA-K2可使 红 细 胞 体 积 轻 度 膨 胀 ， 采 血 后 短 时 间 内 平 均 血 小 板 体 积非 常 不 稳 定 半 小 时 后 趋 于 稳 定 。 EDTA-K2使 Ca2+、 Mg2+下 降 ， 同 时 使 肌 酸 激 酶 、 碱 性 磷 酸 酶 降 低 ， EDTA-K2的 最佳 浓 度 为 1.5mg/ml血 液 ， 如 果 血 少 ， 中 性 粒 细 胞 会 肿 胀 分叶 消 失 ， 血 小 板 会 肿 胀 、 崩 解 ，

8、产 生 正 常 血 小 板 的 碎 片 ，使 分 析 结 果 产 生 错 误 。 EDTA盐 能 抑 制 或 干 涉 纤 维 蛋 白 凝块 形 成 时 纤 维 蛋 白 单 体 的 聚 合 ， 不 适 于 血 凝 和 血 小 板 功 能检 测 ， 也 不 适 用 于 钙 、 钾 、 钠 及 含 氮 物 质 的 测 定 。 此 外 ，EDTA能 影 响 某 些 酶 的 活 性 和 抑 制 红 斑 狼 疮 因 子 ， 故 不 适 合 制 作 组 化 染 色 和 检 查 红 斑 狼 疮 细 胞 的 血 涂 片 。 常 用 抗 凝 剂 的 抗 凝 原 理l 枸 橼 酸 盐 主 要 是 枸 橼 酸 钠 ，

9、 其 抗 凝 原 理 是 能与 血 液 中 的 Ca2+结 合 形 成 螯 合 物 ， 使 Ca2+失去 凝 血 功 能 ， 凝 血 过 程 被 阻 断 ， 从 而 阻 止 血 液凝 固 。 枸 橼 酸 钠 有 Na3C6H5O72H2O和2Na3C6H5O711H2O两 种 晶 体 ， 通 常 用 前 者配 成 3.8%或 3.2%的 水 溶 液 ， 与 血 液 按 照 1:9体积 混 合 。 常 用 抗 凝 剂 的 抗 凝 原 理l 大 部 分 凝 血 试 验 都 可 用 枸 橼 酸 钠 抗 凝 ， 它 有 助于 因 子 和 因 子 的 稳 定 ， 并 且 对 平 均 血 小 板体 积 及

10、 其 他 凝 血 因 子 影 响 较 小 ， 可 用 于 血 小 板功 能 分 析 。 枸 橼 酸 钠 细 胞 毒 性 较 小 ， 也 是 输 血中 血 液 保 养 液 的 成 分 之 一 。 但 是 ， 枸 橼 酸 钠6mg才 能 抗 凝 1ml血 液 ， 碱 性 强 ， 不 适 用 于 血液 分 析 和 生 化 测 验 。 准确检验结果 我的努力 你的支持 各 种 一 次 性 真 空 采 血 管 用 途 优 点1、 安 全 ： 易 于 彻 底 销 毁 ， 减 少 医 源 性 传 染 病 。2、 方 便 ： 一 次 静 脉 穿 刺 可 采 集 多 管 标 本 ， 减 少不 必 要 的 重 复

11、 操 作 ， 省 时 省 力 ， 减 轻 病 人 痛 苦 ，容 易 混 匀 。3、 形 势 需 要 ： 与 发 达 国 家 接 轧 ， 发 达 国 家 已 有长 达 60年 的 使 用 经 验 ， 国 内 二 级 以 上 医 院 已 经采 用 。4、 标 识 清 楚 ， 满 足 不 同 标 本 采 集 的 需 求 。 黄 头 管 （ 或 橘 红 管 ）l 用 于 生 化 、 免 疫 等 一般 检 验 。l 标 有 3、 4、 5ml刻 度 。l 一 般 采 血 3ml 。l 橘 红 管 含 有 促 凝 剂 ，抽 血 时 混 匀 几 次 。 (在冬 天 或 急 诊 时 使 用 ， 促进 血 液

12、尽 快 凝 固 ， 便 于血 清 分 离 ) 蓝 头 管l 凝 血 项 目 检 查 、 PLT功能 分 析 、 纤 溶 活 性 测 定l 精 确 采 血 至 2ml刻 度 （ 静脉 血 1.8ml+0.2ml抗 凝剂 ） 。l 1： 9。l 颠 倒 混 匀 5次 以 上 。 黑 头 管l 0.32ml3.8%枸 椽 酸 钠 抗 凝管l 用 于 ESR检 验 。l 精 确 采 血 至 第 1条 标 志 线 ，0.4ml抗 凝 剂 +静 脉 血1.6ml） 。l 缓 缓 颠 倒 混 匀 8次 。 紫 头 管l 血 细 胞 分 析 、 血型 鉴 定 、 交 叉 配血 、 G-6-PD测 定部 分 血

13、 流 变 试 验免 疫 学 试 验l 静 脉 血 0.5-1.0mll 抗 凝 剂 ： EDTA盐l 颠 倒 混 匀 5次 以 上或 弹 拨 混 匀 。 真空管采血步骤 1、 常 规 消 毒 ， 取 下 采 血 针 护 套 ， 持采 血 针 （ 黑 色 柄 ） 穿 刺 静 脉 ， 回 血2、 将 采 血 针 另 端 （ 黄 色 座 ） 拔 支 护 套 ，然 后 刺 入 真 空 管 ， 采 血 至 需 要 量 （ 3ml）3、 如 需 多 管 采 血 ， 可再 接 入 所 需 的 真 空 管 4、 含 抗 凝 剂 采 血 管 ， 采 血 后 应及 时 颠 倒 混 匀 5次 ， 动 作 要 轻 缓

14、 5、 采 血 结 束 ： 先 拨 真 空 管 ，后 自 病 人 肘 部 拨 去 针 头 ， 止 血 多 管 采 血 顺 序 ：普 通 红 头 管 蓝头 管 其 它 管 绿 头 管l 主 要 急 诊 生 化 、 普 通生 化 、 血 流 变 试 验 、血 气 分 析 、 免 疫 学 试验 、 RBC渗 透 试 验l 采 血 量 3.0-5.0MLl 抗 凝 剂 ： 肝 素 钠 /肝 素锂 l 颠 倒 混 匀 5次 以 上 三 、 几 点 注 意 事 项 ：l 1、 特 殊 病 人 静 脉 采 血 应 避 免 输 液 端 。l 2、 蓝 头 管 、 黑 头 管 采 血 量 必 须 精 确 。l

15、3、 蓝 头 管 采 血 尽 量 放 在 第 2位 (红 头 管 之 后 )。l 4、 抗 凝 管 至 少 颠 倒 缓 缓 混 匀 5次 以 上 ， 紫 头 管采 因 采 血 较 少 可 轻 轻 弹 拨 混 匀 。 各 种 真 空 管 使 用 汇 总标 志 临 床用 途 获 得 标本 类 型 混 匀 添 加 剂 采 血 量黄 头 管 生 化 、免 疫 血 清 无( 5次 ) 无(促 凝 剂 ) 3ml蓝 头 管 血 凝试 验 血 浆 5次 枸 椽 酸 钠 至 2ml黑 头 管 ESR 全 血 5次 枸 椽 酸 钠 至 2ml 紫 头 管 血 常 规 全 血 5次 EDTAk2 0.5-1.0ml绿 头 管 生 化 全 血 5次 肝 素 钠 3.0-5.0ml 常 用 彩 色 真 空 采 血 管 的 用 途盖 帽 颜 色 添 加 剂 用 途红 色 无 化 学 、 血 清 学 、 血 库紫 色 EDTA 全 血 细 胞 计 数 、 分 类淡 蓝 色 枸 橼 酸 钠 凝 血 检 查绿 色 肝 素 钠 /肝 素 锂 血 液 化 学 检 查灰 色 氟 化 钠 葡 萄 糖 、 糖 耐 量金 黄 色 分 离 胶 /凝 块 激 活 剂 血 液 化 学淡 绿 色 分 离 胶 /肝 素 锂 血 液 化 学 黑 色 枸 橼 酸 钠 血 沉黄 色 多 聚 茴 香 脑 黄 酸 钠 血 培 养