第11章 胎儿及新生儿异常的护理ppt课件

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1、使用说明：在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。使用说明：在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时 胎儿及新生儿异常的护理学习目标：1.说出胎儿窘迫、新生儿窒息的概念2.简述胎儿窘迫及新生儿窒息的护理评估、护理诊断及护理措施。胎儿及新生儿异常的护理学习目标：第一节 胎儿窘迫第一节 胎儿窘迫一、定义及分类（一）定义：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。（二）分类：1.急性胎儿窘迫 多发于分娩期2.慢性胎儿窘迫 多发于妊娠晚期一、定义及分类（一）定义：二、护理评估（一）健康史/致病因素

2、1.母体因素：母体因素：如妊娠高血压疾病、心脏病、贫血、急产等2.胎儿因素：胎儿因素：胎儿畸形、宫内感染、先天性心血管疾病等3.胎盘及脐带因素：胎盘及脐带因素：胎盘早剥、前置胎盘、脐绕颈、脐带打结等二、护理评估（一）健康史/致病因素二、护理评估（二）身体状况1.胎心率改变：胎心160次/分,或120次/分2.胎动改变：当胎动10次/12h时提示胎儿危险3.羊水胎粪污染：分三度：度：绿色；度：黄绿色；度：棕黄色。4.酸中毒：胎儿头皮血气分析胎儿头皮血气分析PH7.20。二、护理评估（二）身体状况二、护理评估（三）辅助检查1.胎动计数2.胎儿电子监护：NST为无反应型 OCT出现晚期减速3.胎盘功

3、能检测：24小时尿E3值10次次 B.在子宫收缩后胎心加速在子宫收缩后胎心加速C.子宫收缩后出现早期减速子宫收缩后出现早期减速 D.子宫收缩后出现晚期减速子宫收缩后出现晚期减速E.胎动时出现胎心率加速胎动时出现胎心率加速3.A 4.A3.最方便而又较准确的测定胎儿安危的方法是()3.第二节 新生儿窒息第二节 新生儿窒息案例：一新生儿出生后1分钟评分时，表现为皮肤青紫，心率80-100次/分，呼吸浅而不规律，肌张力好，喉反射存在。1.新生儿评分应为？2.该新生儿的医疗诊断是什么？3.如何急救？案例：一新生儿出生后1分钟评分时，表现为皮肤青紫，心率80定义：新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳

4、而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。窒息是新生儿常见的病症，也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。定义：新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建一、护理评估（一）病因：1.胎儿窘迫2.呼吸中枢受损或呼吸抑制：3.呼吸道阻塞4.胎儿先天性心血管疾病、早产、肺发育不良呼吸道畸形等一、护理评估（一）病因：一、护理评估（二）身体状况（二）身体状况1.轻度窒息：也称轻度窒息：也称青紫窒息青紫窒息Apgar评分评分47分分。新生儿的全身皮肤及面部。新生儿的全身皮肤及面部呈青紫色；心跳规则而有力，心率减慢呈青紫色；心跳规则而有力，心率减慢（80120次次/分）；呼吸表浅或不规律；肌分）；呼吸表浅

5、或不规律；肌张力正常，两手可上举，四肢稍屈；对外张力正常，两手可上举，四肢稍屈；对外来刺激有反应，喉反射存在。但是如果抢来刺激有反应，喉反射存在。但是如果抢救治疗不及时，就可转为重度窒息。救治疗不及时，就可转为重度窒息。一、护理评估（二）身体状况一、护理评估2重度窒息：也称重度窒息：也称苍白窒息苍白窒息Apgar评分评分4分以下分以下。新生儿皮肤苍白，口唇。新生儿皮肤苍白，口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳慢而不规则，心率跳慢而不规则，心率80次次/分且弱；记账力分且弱；记账力松弛，全身瘫软，对外来刺激无反应，喉松弛，全身瘫软，对外来刺激无反应，喉反

6、射消失，处于濒死状态。如果抢救治疗反射消失，处于濒死状态。如果抢救治疗不及时，则可导致死亡。不及时，则可导致死亡。一、护理评估2重度窒息：也称苍白窒息二、护理诊断1.气体交换受损 与呼吸道内羊水、粘液等梗阻有关2.清理呼吸道无效 与呼吸肌张力降低有关3.有感染的危险 与抢救操作时可能的损伤及缺氧引起的抵抗力下降有关4.焦虑（产妇）与新生儿生命收到威胁有关二、护理诊断1.气体交换受损 与呼吸道内羊水、粘液等梗阻有三、护理措施急救原则：按ABCDE方案进行复苏A：清理呼吸道，保持气道通畅：清理呼吸道，保持气道通畅 B：建立呼吸：建立呼吸C：维持正常循环：维持正常循环 D：药物治疗：药物治疗 E：评

7、价：评价 三、护理措施急救原则：按ABCDE方案进行复苏小结：新生儿窒息是新生儿死亡及伤残的主要原因之一，根据Apgar评分分为轻度窒息（47分）和重度窒息（03分），积极复苏是处理的关键，5分钟3分，则预后差，窒息的急救遵循A、B、C、D、E原则。护士应配合医生做好复苏准备，加强对复苏后患儿的护理。小结：新生儿窒息是新生儿死亡及伤残的主要原因之一，根据Apg5 新生儿窒息的抢救首先应该是新生儿窒息的抢救首先应该是A.清理呼吸道清理呼吸道B.人工呼吸人工呼吸C.使用呼吸兴奋剂使用呼吸兴奋剂D.胸外心脏按压胸外心脏按压E.使用肾上腺素使用肾上腺素6.王女士，王女士，34岁。第一胎，孕足月，产钳助娩一男婴，体岁。第一胎，孕足月，产钳助娩一男婴，体重重3.7kg。出生后。出生后Apgar评分评分7分，该新生儿护理措施中不妥分，该新生儿护理措施中不妥的是的是A.严密观察面色、呼吸、哭声严密观察面色、呼吸、哭声B.补充营养，必要时静脉补液补充营养，必要时静脉补液C.保持清洁，每天淋浴保持清洁，每天淋浴D.常规使用维生素常规使用维生素K1肌注肌注E.3天后情况正常可以喂奶天后情况正常可以喂奶5.A 6.C5 新生儿窒息的抢救首先应该是5.A 6.C