基础护理--排便护理课件

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1、第二节 排便护理1.第十一章 排泄第二节 排便护理1.学学习目目标l知知识目目标：1、解释：便秘、腹泻、肠胀气 2、掌握正常排便情况与排便异常情况及其护理措施l能力目能力目标：能正确判断排便异常情况及护理l素素质目目标：关爱病人，保护病人隐私，培养良好的职业素养2.学习目标知识目标：1、解释：便秘、腹泻、肠胀气2.案例分析案例分析l李先生，李先生，65岁，近日排便次数减少，近日排便次数减少，粪便便干硬，排便不干硬，排便不畅、困、困难。自。自觉腹腹胀、腹痛、腹痛、消化不良，食欲不振。消化不良，食欲不振。l任任务：1、请判断此病人排便异常的状况，并分析影响病人排便活动的因素 2、请采用合适的方法解

2、除病人排便异常的问题3.案例分析李先生，65岁，近日排便次数减少，粪便干硬，排便不畅 大肠包括盲肠(cecum)结肠(colon)直肠(rectum)肛管(anal canal)全长1.5m。大肠的结构和功能l知识回顾：4.大肠包括盲肠(cecum)大肠的结构和功能知识回顾：4.一、与排便有关的解剖与生理一、与排便有关的解剖与生理大大肠的解剖的解剖5.一、与排便有关的解剖与生理大肠的解剖5.大肠的生理功能l吸收水分、电解质和维生素。l形成粪便并排出体外。l利用肠内细菌制造维生素。大肠小肠6.大肠的生理功能大肠小肠6.大肠的运动形式（补）l袋状往返运动l分节或多袋推进运动l蠕动l集团蠕动7.大肠

3、的运动形式（补）袋状往返运动7.l 袋状往返运动：环行肌无规律收缩，空腹常见大大肠的运的运动8.袋状往返运动：大肠的运动8.l分节、多袋推进运动：一个结肠袋或一段结肠收缩，进食后或结肠受到拟交感药物刺激时增加l 蠕动：一种推进运动，由稳定的收缩波组成l集团蠕动：开始于横结肠，可推动一部分大肠内容物到乙状结肠和直肠。常见于进食后大大肠的运的运动9.分节、多袋推进运动：一个结肠袋或一段结肠收缩，进食后或结肠受大脑皮层初级排便中枢（脊髓腰骶段）盆N粪便进入直肠刺激直肠壁内感受器腹下N便意盆N阴部N（）提肛肌收 缩肛门外括约肌舒张降结肠收 缩乙状结肠收 缩直肠收缩肛门内括约肌舒张腹肌膈肌收缩排便排便反

4、射排便反射10.大脑皮层初级排便中枢（脊髓腰骶段）盆N粪便进刺激直肠壁内腹下大脑内容移动内压上升肛门内括约肌肛门外括约肌阴部神经盆神经腹下神经11.大脑内容移动内压上升肛门内括约肌肛门外括约肌阴部神经盆神经1二、排便的二、排便的评估估（一）大便的大便的评估估1 1、正常排便的、正常排便的观察察 （1 1）排便次数与量：）排便次数与量：成人：成人：1-31-3次次/日日 婴幼儿幼儿3-53-5次次/日日 成人排便每日超成人排便每日超过3 3次或每周少于次或每周少于3 3次，次，应视为排便异常排便异常 成人平均：成人平均：150-300150-300克克/日日12.二、排便的评估（一）大便的评估1

5、2.二、排便的二、排便的评估估（一）大便的大便的评估估1 1、正常排便的、正常排便的观察察 （2 2）形状与）形状与软硬度硬度 （3 3）颜色：成人黄褐色或棕黄色色：成人黄褐色或棕黄色 婴幼儿黄色或金黄色幼儿黄色或金黄色 服服铁剂或或动物血呈黑色；服物血呈黑色；服钡剂呈呈灰白色；大量灰白色；大量绿色蔬菜呈暗色蔬菜呈暗绿色色（4 4）气味）气味（5 5）内容物：食物残渣、脱落的）内容物：食物残渣、脱落的肠上皮上皮细胞代胞代谢废物、物、细菌菌13.二、排便的评估（一）大便的评估13.二、排便的二、排便的评估估（一）大便的大便的评估估2 2、异常排便的、异常排便的观察察 （1 1）排便次数与量：）排

6、便次数与量：成人每天排便超成人每天排便超过3 3次或每周少于次或每周少于3 3次次 （2 2）形状与）形状与软硬度硬度 稀薄或水稀薄或水样便且次数增多便且次数增多见于消化不良于消化不良或急性或急性肠炎；扁条形或炎；扁条形或带状状见于于肠道梗阻或直道梗阻或直肠狭窄；栗子狭窄；栗子样见于便秘于便秘时14.二、排便的评估（一）大便的评估14.二、二、排便的排便的评估估（3 3）颜色色 柏油便柏油便上消化道出血（上消化道出血上消化道出血（上消化道出血50-7550-75毫毫升，升，粪便即可呈暗褐色，便即可呈暗褐色，隐血血试验阳性，如阳性，如见柏柏油便持油便持续2-32-3天，天，说明出血量至少明出血量

7、至少为10001000毫升）毫升）暗暗红色色下消化道出血下消化道出血 鲜红色色-痔痔疮、肛裂、肛裂 陶土色陶土色-胆道完全梗阻胆道完全梗阻 果果酱样-阿米巴、阿米巴、肠套叠套叠 白色白色”米泔水米泔水”霍乱霍乱,副霍乱副霍乱15.二、排便的评估（3）颜色15.二、二、排便的排便的评估估（4 4）气味）气味由由结肠内内细菌的菌的发酵和腐酵和腐败作用作用产生，生，肠内内细菌的种菌的种类、摄入食物和入食物和药物常影响物常影响粪便的气味便的气味酸臭酸臭消化不良消化不良腐臭腐臭肠癌、下消化道癌、下消化道溃疡腥臭腥臭上消化道出血上消化道出血恶臭臭严重腹泻重腹泻16.二、排便的评估（4）气味16.二、二、排

8、便的排便的评估估（5 5）内容物）内容物 粪便表面大量粘液：常便表面大量粘液：常见于于肠道炎症道炎症粪便表面附有血液：常便表面附有血液：常见于痢疾、于痢疾、肠套叠等套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、虫、绦虫虫节片片脓血便血便则常常见于痢疾、肛于痢疾、肛门周周围脓疡及直及直肠癌癌等。等。17.二、排便的评估（5）内容物 17.二、排便的二、排便的评估估（二）（二）影响排便的因素影响排便的因素1 1、心理因素、心理因素2 2、排便、排便习惯3 3、饮食因素食因素4 4、治、治疗与与检查5 5、年、年龄6 6、药物与疾病物与疾病7 7、社会文化因素、社会文化因素18.二、排便的评

9、估（二）影响排便的因素18.三、异常排便的三、异常排便的护理理1.便秘2.粪便嵌塞3.腹泻4.排便失禁5.肠胀气（一）常（一）常见的异常排便形的异常排便形态19.三、异常排便的护理便秘（一）常见的异常排便形态19.【定定义】正常的排便形正常的排便形态改改变，排便次数，排便次数减少，排出减少，排出过干干过硬的硬的粪便，且排便，且排便困便困难。1、便秘constipation20.【定义】正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过l【原因原因】l梗阻性便秘梗阻性便秘l驰缓型便秘型便秘 食量太大、年老体弱、食量太大、年老体弱、药物、参与排便肌肉无力、物、参与排便肌肉无力、肠炎恢复期炎恢复期 l痉挛

10、性便秘性便秘21.【原因】21.便秘便秘constipationconstipation【症状体征症状体征】粪便干硬便干硬,触及腹部触及腹部较硬硬实且且紧张,有有时可触及包可触及包块,肛肛诊可触及可触及粪块.有有时伴有伴有头痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹胀、消化不良、消化不良、乏力、食欲不佳、乏力、食欲不佳、饱胀感及舌苔感及舌苔变厚等厚等 22.便秘constipation【症状体征】22.便秘病人的护理重建正常排便习惯合理安排膳食鼓励病人适当运动提供适当排便环境采取适宜排便姿势腹部环形按摩使用缓泻药物使用简易通便剂灌肠术健康教育23.便秘病人的护理重建正常排便习惯23.l（1 1）重建正常的排便重

11、建正常的排便习惯：选择合适合适时间，固定，固定时间，改，改变忍便的忍便的习惯，不随意使用不随意使用缓泻泻剂及灌及灌肠便秘病人的便秘病人的护理理 24.（1）重建正常的排便习惯：选择合适时间，固定时间，改变忍便的便秘病人的便秘病人的护理理 （2 2）合理安排膳食合理安排膳食：保保证食物中含有食物中含有充足的水分和充足的水分和纤维素。多吃水果、素。多吃水果、蔬菜、粗粮等高蔬菜、粗粮等高纤维食物，食物，40g/d40g/d25.便秘病人的护理（2）合理安排膳食：25.便秘病人的便秘病人的护理理 l（3 3）鼓励病人适当运鼓励病人适当运动：l 散步，做操，打太极拳等，散步，做操，打太极拳等，还可可进行

12、增行增强腹肌和盆底部肌的活腹肌和盆底部肌的活动，以增，以增加加肠蠕蠕动和肌和肌张力，促力，促进排便。排便。26.便秘病人的护理（3）鼓励病人适当运动：26.便秘病人的便秘病人的护理理 l（4 4）提供适当的排便提供适当的排便环境境l（5 5）选取适宜的排便姿取适宜的排便姿势：利用重力：利用重力和腹内和腹内压的姿的姿势，坐姿或抬高床，坐姿或抬高床头，病情允病情允许下床去下床去厕所。手所。手术病人，病人，术前前训练床上使用便器床上使用便器27.便秘病人的护理（4）提供适当的排便环境27.便秘病人的便秘病人的护理理 （6）腹部环形按摩：按摩时可用双手食指、中指、无名指重叠，在腹部自右向左沿结肠解剖位

13、置环形按摩（横结肠、降结肠和乙状结肠）刺激肠蠕动，帮助排便28.便秘病人的护理（6）腹部环形按摩：按摩时可用双手食指、中2便秘病人的便秘病人的护理理 l（7 7）遵医嘱口服遵医嘱口服缓泻泻药物物：通：通过化学刺化学刺激引起激引起肠蠕蠕动的的药物，如蓖麻油、酚物，如蓖麻油、酚酞等；增加等；增加对肠道机械性刺激的道机械性刺激的药物，如物，如硫酸硫酸镁等；作用于等；作用于粪块使之使之软化而易于化而易于排出的排出的药物，如植物油、石蜡油等。物，如植物油、石蜡油等。29.便秘病人的护理（7）遵医嘱口服缓泻药物：通过化学刺激引起肠便秘病人的便秘病人的护理理 l（8 8）使用使用简易通便易通便剂：开塞露或甘

14、油栓：开塞露或甘油栓 软化化粪便、便、润滑滑肠壁，刺激壁，刺激肠蠕蠕动促促进排便排便30.便秘病人的护理（8）使用简易通便剂：开塞露或甘油栓30.便秘病人的便秘病人的护理理 （9 9）以上方法均无效）以上方法均无效时,遵医嘱遵医嘱给予予灌灌肠（1010）健康教育健康教育：正确：正确认识维持正常的排便持正常的排便习惯的意的意义，讲解有关排便的知解有关排便的知识，建立，建立正常的排便正常的排便习惯、合理的膳食和、合理的膳食和饮水水对维持正常排便的作用。持正常排便的作用。31.便秘病人的护理（9）以上方法均无效时,遵医嘱给予灌肠31.2.2.粪便嵌塞（便嵌塞（fecal impactionfecal

15、 impaction）【定义】粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。【原因】便秘未及时解除32.2.粪便嵌塞（fecal impaction）【定义】粪便持【症状】腹部胀痛，直肠肛门疼痛；有排便冲动，但不能排便；【体征】肛门处有少量液化粪便渗出。33.【症状】腹部胀痛，直肠肛门疼痛；33.粪便嵌塞病人的便嵌塞病人的护理理l（1 1）早期可使用栓）早期可使用栓剂、口服、口服缓泻泻剂来来润肠通便通便l（2 2）必要）必要时先行油先行油类灌灌肠，h h后再做清后再做清洁灌灌肠l（3 3）人工取便）人工取便34.粪便嵌塞病人的护理（1）早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便3.3

16、.腹泻腹泻（diarrheadiarrhea）l【定定义】正常排便形正常排便形态改改变，频繁排出松繁排出松l 散稀薄的散稀薄的粪便甚至水便甚至水样便便l【原因原因】饮食不当或使用泻食不当或使用泻剂不当不当l 情情绪紧张焦焦虑l 消化系消化系统发育不成熟育不成熟l 胃胃肠道疾患道疾患l 某些内分泌疾病某些内分泌疾病35.3.腹泻（diarrhea）【定义】正常排便形态改变，频腹泻（腹泻（diarrheadiarrhea）l【症状症状】疲乏疲乏,肠痉挛,腹痛腹痛,恶心心,呕吐呕吐,肠鸣,有有急于排便的需要和急于排便的需要和难以控制的感以控制的感觉.l体征：体征：粪便松散或呈液体便松散或呈液体样36

17、.腹泻（diarrhea）【症状】36.腹泻病人的护理去除病因休息膳食调理防治水、电解质紊乱维持皮肤完整性密切观察病情并记录心理支持健康教育37.腹泻病人的护理去除病因37.腹泻病人的腹泻病人的护理理（1 1）去除原因去除原因 立即停止立即停止进食可能被食可能被污染的食物染的食物饮料，如料，如为肠道感染遵医嘱道感染遵医嘱给予抗生素治予抗生素治疗。（2 2）休息休息 卧床休息可减少卧床休息可减少肠蠕蠕动,和体力消耗。和体力消耗。38.腹泻病人的护理（1）去除原因 38.腹泻病人的腹泻病人的护理理（3 3）膳食膳食调理理：多多饮水、水、给清淡的流清淡的流质或半流或半流质，避免油避免油腻、辛辣辛辣、

18、高高纤维食物。腹泻食物。腹泻严重重时可可暂行禁食行禁食39.腹泻病人的护理（3）膳食调理：39.腹泻病人的腹泻病人的护理理（4 4）补充水充水电解解质，防治水和，防治水和电解解质紊乱紊乱 按医嘱按医嘱给予止泻予止泻剂、口服、口服补盐液或液或 静脉静脉输液。液。（5 5）维持皮肤完整性持皮肤完整性 肛周肛周护理：使用理：使用软纸、温水、涂油保、温水、涂油保护。40.腹泻病人的护理（4）补充水电解质，防治水和电解质紊乱40.腹泻病人的腹泻病人的护理理l（6 6）密切）密切观察病情并察病情并记录：观察排便次数、性察排便次数、性质，记录，留，留标 本送本送检。l（7 7）心理支持）心理支持 关心安慰病

19、人，保关心安慰病人，保证病人舒适病人舒适41.腹泻病人的护理（6）密切观察病情并记录：41.腹泻病人的腹泻病人的护理理l（8 8）健康教育：）健康教育：向病人向病人讲解有关引起腹泻的原解有关引起腹泻的原因和相关知因和相关知识，指，指导病人注意病人注意饮食食卫生，养成良好生，养成良好卫生生习惯 42.腹泻病人的护理（8）健康教育：42.4.4.排便失禁排便失禁（fecal incontinencefecal incontinence）【定定义】指肛指肛门括括约肌失去意肌失去意识控制而不自主控制而不自主 地排便。地排便。【原因】神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；胃肠道疾患；精神障碍、情绪失调等。【症

20、状体征】病人不自主地排出粪便.43.4.排便失禁（fecal incontinence）【定义】排便失禁病人的护理心理护理保护皮肤帮助病人重建控制排便的能力摄入足够液体环境44.排便失禁病人的护理心理护理44.排便失禁的排便失禁的护理理 （1）心理护理安慰病人，树立信心，配合治疗和护理。（2）皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免破损感染45.排便失禁的护理（1）心理护理45.排便失禁的排便失禁的护理理 （3）帮助病人重建控制排便的能力1）督促病人按时自己排便2）遵医嘱应用导泻栓剂，以刺激定时排便3）教会病人进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼46.排便失禁的护理（3）帮助病人重建控制排便的能力46.排便

21、失禁的排便失禁的护理理 （5）保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤被单，定时开窗通风，除去不良气味（4）如无禁忌，保证病人每天摄入足量的液体，适量增加食物纤维的含量和适当运动。47.排便失禁的护理（5）保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及5 5、肠胀气气(flatulence)(flatulence)【定义】胃肠道内有过量气体积聚，不能排出【原 因】食入产气性食物过多；吞入 大量空气;肠蠕动减少；肠道 梗阻及肠道手术后。【症状体征】腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、呃逆、肛门排气过多。48.5、肠胀气(flatulence)【定义】胃肠道内有过量气肠胀气病人的护理养成良好饮食习惯去除

22、病因适当活动促进排气热敷或按摩药物治疗肛管排气49.肠胀气病人的护理养成良好饮食习惯49.肠胀气病人的气病人的护理理（1）指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯（2）去除引起肠胀气的原因，勿食产气食物和饮料，积极治疗肠道疾患50.肠胀气病人的护理（1）指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯 5肠胀气病人的气病人的护理理（3）鼓励病人适当活动，促进肠蠕 动，减轻肠胀气（4）轻微胀气时，可行腹部热敷或 按摩、针刺疗法;严重时遵医 嘱行药物治疗或肛管排气51.肠胀气病人的护理（3）鼓励病人适当活动，促进肠蠕51.四、四、协协助排便的助排便的护护理技理技术术（一）灌（一）灌肠肠法法(enema)(enema)

23、【定定义义】是将一定量的液体由肛是将一定量的液体由肛门经门经直直肠肠灌入灌入结结肠肠，以帮助病人清，以帮助病人清洁肠洁肠道、排便、排气或由道、排便、排气或由肠肠道道供供给药给药物，达到物，达到缓缓解症状、解症状、协协助和治助和治疗疗疾病疾病为为目目的的方法。的的方法。保留灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠反复多次清洁灌肠灌灌肠压肠压力要低，液面距肛力要低，液面距肛门门高度不超高度不超过过40cm40cm.分类52.四、协助排便的护理技术（一）灌肠法(enema)保留灌肠不保灌灌肠法法 操作前准操作前准操作前准操作前准备备 1 1 1 1、评评估病人：病情、灌估病人：病情、灌估病人：病情

24、、灌估病人：病情、灌肠肠目的、排便目的、排便目的、排便目的、排便习惯习惯、心理反心理反心理反心理反应应、合作程度、肛、合作程度、肛、合作程度、肛、合作程度、肛门门部位皮肤、部位皮肤、部位皮肤、部位皮肤、黏膜的状况。黏膜的状况。黏膜的状况。黏膜的状况。2 2 2 2、用物：据医嘱和、用物：据医嘱和、用物：据医嘱和、用物：据医嘱和评评估估估估资资料准料准料准料准备备灌灌灌灌肠肠溶液溶液溶液溶液和用物。和用物。和用物。和用物。3 3 3 3、环环境：关境：关境：关境：关闭门闭门窗、屏窗、屏窗、屏窗、屏风风遮遮遮遮挡挡。53.灌肠法操作前准备53.大量不保留灌肠：1、目的：（1）软化和清除粪便、解除肠

25、胀气。（2）清洁肠道为某些手术、检查、分娩前 作准备。（3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻 中毒。（4）为高热病人降温54.大量不保留灌肠：54.2 2、用物、用物（1 1）治）治疗盘内内备灌灌肠筒一套（橡胶管筒一套（橡胶管长120cm120cm和和玻璃接管，筒内盛灌玻璃接管，筒内盛灌肠溶液）、肛管（溶液）、肛管（24262426号）、弯号）、弯盘、止血、止血钳、润滑滑剂、油布治、油布治疗巾、巾、棉棉签、手、手纸、水温、水温计。润滑剂l l溶液：溶液：0.1-0.2%肥皂液 0.9%氯化钠溶液l温度：39-41 降温：28-32 中暑：4l量：成人5001000ml 儿童200-500ml5

26、5.2、用物润溶液：55.量杯与肥皂液等56.量杯与肥皂液等56.便盆及便盆布暖瓶、水壶倒肥皂液试水温擦净水温计肥皂液倒入灌肠筒内冲洗量杯57.便盆及便盆布暖瓶、水壶倒肥皂液试水温擦净水温计肥皂液倒入灌肠一次性灌一次性灌肠袋袋58.一次性灌肠袋58.（1 1）携用物至床旁，）携用物至床旁，解解释并核并核对，关，关闭门窗，屏窗，屏风遮遮挡3、操作步骤59.（1）携用物至床旁，解释并核对，关闭门窗，屏风遮挡3、操作 3、操作步、操作步骤（2）协助病人取左侧卧位，退裤至膝，臀部靠近床边,垫橡胶单和治疗巾于臀下，置弯盘于臀边。不能自我控制排便的病人可取仰卧位，臀下垫便盆 60.3、操作步骤（261.6

27、1.（3 3）将灌）将灌肠筒挂筒挂于于输液架上，筒内液架上，筒内液面高于肛液面高于肛门约40 40 60cm60cm 62.（3）将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门约40 60c连接肛管接肛管润滑肛管排 气63.连接肛管润滑肛管排 气63.一手一手垫卫生生纸分开肛分开肛门,暴露肛暴露肛门口口嘱病人深呼嘱病人深呼吸，将肛管吸，将肛管轻轻插入直插入直肠7-10cm64.一手垫卫生纸分开肛门,暴露肛门口嘱病人深呼吸，将肛管轻轻插密切密切观察筒察筒内液面下降内液面下降和病人的情和病人的情况，待灌况，待灌肠液即将流尽液即将流尽时夹管管拔拔管管65.密切观察筒内液面下降和病人的情况，待灌肠液即将流尽时

28、夹管拔余液冲洗肛管分离肛管肛管放弯盘内擦净肛门66.余液冲洗肛管分离肛管肛管放弯盘内擦净肛门66.清理用物，洗手，清理用物，洗手，记录67.清理用物，洗手，记录67.体位体位 左左侧卧位卧位 仰卧位仰卧位高度高度 4040 60cm60cm插管深度插管深度 成人成人 7 7 10cm10cm 小儿小儿 4 4 7cm7cm保留保留时间 5 5 10min10min大量不保留灌肠-要点总结灌灌肠肠法法68.体位 左侧卧位 仰卧位大量不保留灌肠-要点总 灌灌肠中出中出现问题及及对策策l液体流入不液体流入不畅：变换肛管位置肛管位置/挤压肛管肛管l有便意有便意时忍耐不住忍耐不住时，放低，减慢流速，嘱，

29、放低，减慢流速，嘱病人深呼吸以降低腹病人深呼吸以降低腹压l有异常情况有异常情况时，立即停止，如脉速、面色，立即停止，如脉速、面色苍白、冷汗、腹痛、心慌、气急通知医生及白、冷汗、腹痛、心慌、气急通知医生及时处理理l灌灌肠后平卧忍耐后平卧忍耐5-105-10分分钟后排便后排便69.灌肠中出现问题及对策液体流入不畅：变换肛管位 4.4.注意事注意事项（1 1）保）保护病人自尊，遮病人自尊，遮挡防着凉。防着凉。（2 2）按医嘱配液：（温度、）按医嘱配液：（温度、浓度、度、压力、量）力、量）1 1）降温：保留）降温：保留时间3030分分钟后排便后排便，3030分分钟后复后复测 体温。体温。2 2）肝昏迷

30、：）肝昏迷：禁用肥皂水禁用肥皂水，应采用食醋采用食醋+生理生理盐水。水。3 3）充血性心力衰竭或水）充血性心力衰竭或水钠潴留的水潴留的水肿病人：病人：禁用禁用 生理生理盐水水，以防加重。，以防加重。4 4）肠伤寒：灌寒：灌肠量量500ml500ml，压力力30cm30cm，速度减，速度减 慢，以防慢，以防肠穿孔。穿孔。（3 3）禁忌症）禁忌症:急腹症、消化道出血、妊娠、急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管重心血管 疾病。疾病。70.4.注意事项（1）保护病人自尊，遮挡防着凉。70.（二）小量不保留灌（二）小量不保留灌肠 1 1、目的、目的：软化化粪便、解便、解 除便秘、排除除便秘、排除肠道道

31、积气、减气、减轻腹腹胀。适适应症：腹部、盆腔症：腹部、盆腔术 后，保胎孕后，保胎孕妇危危重、老重、老 幼病人。幼病人。71.（二）小量不保留灌肠 1、目的：软化粪便、解71.小量不保留灌小量不保留灌肠2 2、用物：、用物：（1 1）治）治疗盘（弯（弯盘、细肛管（肛管（20-2220-22号）、注洗器号）、注洗器 /空空针、油布治、油布治疗巾）、量筒、量杯、巾）、量筒、量杯、温开水温开水 5-10ml5-10ml、水温、水温计、纱布、手布、手纸，（2 2）便盆及便巾、屏）便盆及便巾、屏风 （3 3）常用灌）常用灌肠溶液：溶液：有两种有两种 温度温度 3838 1 1、2 2、3 3灌灌肠液液：5

32、0%MgSO50%MgSO4 4:甘油甘油:水水 =30:60:90ml=30:60:90ml 油油剂：甘油：甘油/液体石蜡液体石蜡+水各水各50ml 50ml 72.小量不保留灌肠2、用物：72.4.4.注意事注意事项（1 1）灌）灌肠时插管深度插管深度为7-10cm7-10cm，压力宜低，灌力宜低，灌 肠液注入的速度不得液注入的速度不得过快快（2 2）每次抽吸灌）每次抽吸灌肠液液时应反折肛管尾段，防止反折肛管尾段，防止 空气空气进入入肠道，引起腹道，引起腹胀73.4.注意事项（1）灌肠时插管深度为7-10cm，压力宜低，灌保留灌保留灌肠1 1、定、定义：将：将药液灌入到直液灌入到直肠或或结

33、肠内，通内，通过肠粘膜吸收，达到治粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。疾病的目的。2 2、目的：、目的：用于用于镇静、催眠静、催眠 治治疗肠道感染道感染 3 3、操作前准、操作前准备74.保留灌肠1、定义：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收l治治疗盘铺治治疗巾内巾内备小容量灌小容量灌肠筒或注洗器、筒或注洗器、量杯，肛管（量杯，肛管（2020号以下），温开水号以下），温开水5 510ml10ml，遵医嘱，遵医嘱备灌灌肠液，止血液，止血钳，棉，棉签。常用溶液：10%水合氯醛、2%小檗碱、0.5-1%新霉素、或其它抗生素。药物剂量遵医嘱，灌肠溶液量不超过200ml，温度为38。用物75.治疗盘铺治疗

34、巾内备小容量灌肠筒或注洗器、量杯，肛管（20号以4 4、操作步、操作步骤（1 1）核）核对、解、解释。嘱咐病人。嘱咐病人先排便，先排便，以利以利药物吸收。物吸收。（2 2）体位：慢性）体位：慢性细菌性痢疾菌性痢疾病病变多在乙状多在乙状结肠和直和直肠取取左左侧卧位，卧位，阿米巴痢阿米巴痢疾病疾病变多在回盲部取多在回盲部取右右侧卧位卧位（3 3）臀部）臀部垫高高10cm10cm76.4、操作步骤（1）核对、解释。嘱咐病人先排便，以利药物吸收（4 4）插管深度：）插管深度：1520cm1520cm，压力：液面距力：液面距肛肛门小于小于30cm30cm，缓慢慢注入注入药液液77.（4）插管深度：152

35、0cm，压力：液面距肛门小于30cm5 5、注意事、注意事项（1 1）灌灌肠前嘱病人先排便、插管前嘱病人排便、排尿，前嘱病人先排便、插管前嘱病人排便、排尿，一般一般睡前睡前灌灌肠（2 2）为提高提高疗效，掌握效，掌握“细、深、少、慢、温、静、深、少、慢、温、静”的操作原的操作原则。（3 3）肛）肛门、直、直肠、结肠等手等手术后病人，排便失禁者均不后病人，排便失禁者均不宜作保留灌宜作保留灌肠78.5、注意事项（1）灌肠前嘱病人先排便、插管前嘱病人排便、排尿灌灌肠法比法比较表表大量不保留大量不保留小量不保留小量不保留保留保留目的目的清清洁、承受力承受力强者者清清洁、承受力弱者承受力弱者治治疗溶液溶

36、液肥皂、肥皂、NSNS123123、油、油类药物物量量（ml)500500 10001000200200200200高度高度(cm)4040 606030303030深度深度(cm)7 7 10107 7 10101515 2020保留保留(min)5 5 10101010 20206060总结79.灌肠法比较表大量不保留小量不保留保留目的清洁、清洁、治疗溶液（二）口服高渗溶液清（二）口服高渗溶液清洁肠道道【适适应症症】直直肠、结肠检查和手和手术前前肠道准道准备。【常用溶液常用溶液】甘露醇甘露醇、硫酸、硫酸镁。80.（二）口服高渗溶液清洁肠道【适应症】直肠、结肠检查和手术前肠（三）（三）简易通便法易通便法l适用于体弱老人和久病卧床便秘者适用于体弱老人和久病卧床便秘者l用物准用物准备：通便：通便剂、卫生生纸、剪刀、清、剪刀、清洁手手套。套。l1.1.开塞露法开塞露法 2.2.甘油栓法甘油栓法 3.3.肥皂栓法肥皂栓法81.（三）简易通便法适用于体弱老人和久病卧床便秘者81.简易通便易通便剂 开塞露、甘油栓、肥皂栓开塞露、甘油栓、肥皂栓82.简易通便剂 开塞露、甘油栓、肥皂栓82.1.开塞露法 83.1.开塞露法 83.2.甘油栓法3.肥皂栓法84.2.甘油栓法84.肛管排气导管连接固定85.肛管排气导管连接固定85.86.86.