基于全民健康信息平台的医联医共体信息化应用探讨课件

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1、基于全民健康信息平台的医基于全民健康信息平台的医联联医共医共体信息化体信息化应应用探用探讨讨基于全民健康信息平台的医联医共 体信息化应用探讨1背景与现状二二医联医共体信息化方案三三医联医共体协同应用模式四四下一步规划目目录录CONTENTS背景与现状二医联医共体信息化方案三医联医共体协同应用模2背景与现状背景与现状3（一一）医）医联联医共体概医共体概念念意义SIGNIFICANCE核心医院利用自身优势，帮助基层医院提升服务能力基层医院将不能处理的疑难重症患者优先转入核心医院治疗，达到分级诊治的目的医共医共体体一定区域内的医院与其他医疗服务机构联系在一起，重新组合，重新构建的一个整体性的全新医疗

2、组织架构。医医联联体体在一定区域内，以综合实力较强的三级医院为核心，联合区域内的二级医院、社区卫生服务中心及镇卫生院等组建成责任与利益共享的联合体（一）医联医共体概念意义核心医院利用自身优势，帮助基层医院提4（二）政策背（二）政策背景景鼓励医联体、医共体使用电子健康卡实现诊疗“一卡通”；加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同；借助人工智能等新技术提高基层服务能力，医联体内医疗机构间实现检查检验结果实时查阅、互认共享。国国务务院院办办公公厅厅：2018年印年印发发关于促关于促进进“互互联联网网+医医疗疗健康健康”发发展的意展的意见见结合建立省、市、县三级人口健康信息平台，实现医联体

3、内诊疗信息互联互通，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务。国国务务院院办办公公厅厅:2017年印年印发发关于推关于推进进医医疗联疗联合体建合体建设设和和发发展的指展的指导导意意见见（二）政策背景鼓励医联体、医共体使用电子健康卡实现诊疗“一卡5（二）政策背（二）政策背景景广州市：关于广州市：关于进进一一步加步加强强和改和改进进基基层层医医疗卫疗卫生工生工作作的意的意见见“1+3”政策文政策文件件到2017年底，分级诊疗管理信息系统基本覆盖全部二级三级医疗机构和80%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心。探索实行远程医疗收费和支付政策。建立区域医疗联合体，推行基层首诊、双向转诊、全科

4、医生上门探视契约式服务及健康养老服务。广广东东省政府省政府办办公公厅厅：2017年印年印发发广广东东省推省推进进医医疗疗联联合体建合体建设设和和发发展展实实施方案的通知施方案的通知（二）政策背景广州市：关于进一步加强和改进基层医疗卫生工作6（三）广州医（三）广州医联联医共体建医共体建设现设现状状花都区、从化区分别以区内三级医院为龙头，联合二级和基层医疗卫生机构组建紧密型医联体。目前全市三级公立医疗机构50个，全部参与医联体建设。11个区共组建医联体144个，每个区至少建立了1个医联体。二二级级医医院院（轻轻微微病病、常常见见病病）社社区区医医院院（慢慢性性病病、康康复复期期病病人人）分分级诊疗

5、级诊疗资资源源调调配配 信息共信息共享享 转诊转诊会会诊诊三三级级医院（疑医院（疑难杂难杂症症）（三）广州医联医共体建设现状花都区、从化区分别以区内三级医 7二二医联医共体信息化方案二医联医共体信息化方案8（一一）医）医联联医共体信息化需医共体信息化需求求01信息共享需信息共享需求求有效整合分散在各级医疗卫生机构之间的患者健康信息，实现系统互联互通、信息共享共用。02民生需民生需求求支撑医联医共体成员机构之间的业务协作，实现优质资源下沉社区。03运行运行监监管需管需求求应用信息化技术手段支撑医联医共体运行监管、考核评估，有效监管医疗质量与医疗安全。（一）医联医共体信息化需求01039（二）技（

6、二）技术术架架构构统统一一身份身份识别识别区域内统一居民身份识别是实现区域卫生信息整合的关键，是建立分级诊疗的基础。信息共享信息共享调阅调阅实现区域卫生信息资源的互通，形成每个居民完整的健康相关信息档案，实现健康档案信息共享调阅。区域医区域医疗协疗协同服同服务务通过家庭医生签约、远程医疗、双向转诊、区域诊断中心等协同服务支撑分级诊疗业务，提高基层服务水平。互互联联互通互通（二）技术架构统一身份识别信息共享调阅互联 互通10共享文档信息库智能化管理信息库地理空间信息库卫生知识信息库预警服务CA认证管理系统RfiIN平平台台EHR信息交换服务总线、流程引擎、应用审计、信息安全数据集成服务、权限管理

7、、群组管理、数据集成服务注册服务短信服务 EHR服务辅助决策服务数数据据采采集集交交换换平台平台卫生数据采集交换平台标标 准准 规规 范范 保保 障障 机机 制制安安 全全 管管 理理 保保 障障 机机 制制统统 一一 运运 维维 保保 障障 机机 制制地理信息系统影像索引调阅服务应用用支支平平台台数据挖掘报表管理重复提醒服务基础信息库对外服务信息库分分级诊疗应用用医医疗大数据大数据应用用综合监管科研分析居民就医行为分析公众疾病监测与疫情分析医疗资源配置决策互互联网网+应用用市民健康门户广州健康通健康档案查询集约式诊疗挂号系统在线支付电子健康码面向医面向医务务人人员员影像LIS数据采集交换平台

8、信息信息资源中源中心心市级影像信息库决策支持信息库基层影像存储中心视频信息库双向转诊区域诊断中心移动会诊检验检查结果互认家庭医生签约智能提醒智能影像辅助诊断远程医疗质控服务互互联联互通互通区级医院省部级医院社区卫生机构其他委办局公共卫生机构面向面向业务业务管理管理面向市民面向市民共享文档信息库 智能化管理信息库地理空间信息库 卫生知识信息11NM传统点对点模式：缺乏统一规划和标准、信息交互难度大、扩展性较差、信息安全漏洞大、维护成本高1、统一规划与标准，减少重复建设（四）主要特点和（四）主要特点和优优势势NM传统点对点模式：1、统一规划与标准，减少重复建设（四）主12基于平台的模式：统一规划和

9、管理，统一标准、术语、编码，通过平台连接各级医疗机构，易拓展，减少重复建设投资和日常的运营管理费用。1、统一规划与标准，减少重复建设N1M（四）主要特点和（四）主要特点和优优势势基于平台的模式：1、统一规划与标准，减少重复建设（四）主要特132、全生命周期患者健康信息共享，提升协同效率医联医共体开展转诊、转检、会诊等区域协同业务时，基层医生和二三级医院医生可以通过平台提供的健康档案调阅应用共享患者信息，业务开展过程中产生的记录实时整合至患者健康档案中。主主诉诉、诊诊断等断等门诊门诊就就诊记诊记录录处处方及用方及用药药信信息息检验检查检验检查信信息息（四）主要特点和（四）主要特点和优优势势2、全

10、生命周期患者健康信息共享，提升协同效率主诉、诊断等门诊143、业务与技术紧密结合，提升应用效果（四）主要特点和（四）主要特点和优优势势3、业务与技术紧密结合，提升应用效果（四）主要特点和优势154、采用政府统筹建设模式，确保信息安全第三方建设的医联医共体相关协同应用系统数据传输通过互联网数据存储在第三方机构政府统筹建设的平台数据传输通过卫生专网数据集中存储在政府云平台（四）主要特点和（四）主要特点和优优势势4、采用政府统筹建设模式，确保信息安全（四）主要特点和优势16三三医联医共体协同应用模式三医联医共体协同应用模式17通过统一的家庭医生签约系统支撑家庭医生签约服务的开展和管理，居民可通过移动

11、端方便快速地进行在线签约和在线缴费。家医签约系统作为分级诊疗的入口，将患者引流至基层医疗机构。广州市统一的家签的优势在于，与医保系统进行了对接，居民可通过系统进行医保在线支付，切实改善群众签约服务感受。（一一）家庭医生）家庭医生签签约约通过统一的家庭医生签约系统支撑家庭医生签约服务的开展和管理，18通过区域统一区域诊断中心（包括检验中心、影像中心、心脑电中心、超声中心、病理中心）系统支撑医联医共体机构之间开展远程诊断、标本流转等区域化业务，推进“基层检查、上级诊断”，进一步提高区域诊断水平。（二）区域（二）区域诊诊断中断中心心通过区域统一区域诊断中心（二）区域诊断中心191、区域影像中心社区登

12、记拍片上级医院调阅影像信息通过健康档案调阅图像移动调阅（二）区域（二）区域诊诊断中断中心心1、区域影像中心社区登记拍片上级医院调阅影像信息通过健康档案202、区域检验中心标本采集外送标本接收报告回传结果下载打印（二）区域（二）区域诊诊断中断中心心2、区域检验中心标本采集外送标本接收报告回传结果下载打印（二213、区域心脑电中心（二）区域（二）区域诊诊断中断中心心3、区域心脑电中心（二）区域诊断中心224、区域超声中心（二）区域（二）区域诊诊断中断中心心4、区域超声中心（二）区域诊断中心235、区域病理中心（二）区域（二）区域诊诊断中断中心心5、区域病理中心（二）区域诊断中心24的医，可通过系统

13、基于平台建设的转诊预约、双向转诊、机构间会诊应用系统支撑不同间开展跨机构、跨区域的转诊、转检及会诊业务；同时，基层医院的医生帮助病人预约大中型医院的专家资源。正在与医保系统对接，避免基层重复录入转诊信息。疗机构之转诊预约机构间会诊（三）（三）转诊转诊会会诊诊1、双向转诊的医，可通过系统基于平台建设的转诊预约、双向转诊、机构间会诊25基于平台建设的远程医疗应用系统可以支撑基层医院与二三级医院间开展远程会诊、远程诊断及远程教育业务，实现疑难病症的异地会诊和本地治疗，节约外出求医花费，有效解决看病难与贵，促进优质医疗资源共享，提高基层医疗服务水平。2、远程医疗（三）（三）转诊转诊会会诊诊基于平台建设

14、的远程医疗应用系统可以支撑基层医院与二三级医院间26难以确诊的病例时，可档案信息、检验检查报影像片子，对图像进行各科医生在出差、通过广州健康通进行远程告信息和影像信息等，并三维处理，实现随时随地参加会议时、诊断医生遇到会诊，实时共享患者健康能通过移动终端同步操作的远程办公、移动办公。3、移动会诊（三）（三）转诊转诊会会诊诊难以确诊的病例时，可各科医生在出差、参加会议时、诊断医生遇到27利用基于平台建设的检验检查结果互认系统，推进了医联医共体机构之间检验检查结果互认，实现了医院之间的检验检查信息互联共享、调阅提醒和综合监管应用。目前9家家市属医院已基本接入互认平台，剩余6家预计2019年6月底完

15、成接入。（四）（四）检验检查结检验检查结果互果互认认医生可医生可调阅调阅患者近期在其患者近期在其它它医医院院做做过过要要求求互互认认范范围围内内的的检检验验检检查查项项目目及及详详细细信息信息全程全程悬悬浮窗提示，浮窗提示，既既方方便便医医生生随随时时调调阅阅，又又不不妨妨碍碍医医生生工作。工作。若医生重复开若医生重复开检检验验检检查查单单，系系统统则则弹弹出出重重复复检检验验检检查查的的预预警提示。警提示。提示后，医生仍提示后，医生仍坚坚持持开开单单，则则需填写理由。需填写理由。利用基于平台建设的检验检查结果互认系统，推进了医联医共体机构28 基于平台建设的智能影像诊断系统，为各级医院提供骨

16、骨龄测龄测定、肺定、肺结节诊结节诊断、胸片断、胸片诊诊断断等智能化应用，可大幅提高读片效率，减少人为失误，提升医生（尤其是基层医生）的影像诊断水平。智能骨智能骨龄测龄测骨骨龄检测误龄检测误差差4-原始原始图图像像CA D 标记图标记图像像原始原始图图像像CA D 标记图标记图像像定，准确率达定，准确率达99%，6个月个月智能肺智能肺结结节诊节诊断，断，准确率准确率90%以上以上智能胸片智能胸片诊诊断，断，准确率准确率90%以上以上（五）智能影像（五）智能影像辅辅助助诊诊断断 基于平台建设的智能影像诊断系统，为各级医院提供骨龄测定、29基于全面健康信息平台的智能提醒应用为医联医共体成员提供区域合

17、理用药（包括药物相互作用提醒、重复用药提醒、药物禁忌提醒、无适应症用药提醒、药物过敏源审查等）、重复检验检查提醒等应用，整体提升区域医疗服务水平，提升医疗质量和医疗安全。正在与医保系统对接，实现事中医保审核。重复重复检验检查检验检查提醒提醒重复用重复用药药提醒提醒（六）智能提醒（六）智能提醒基于全面健康信息平台的智能提醒应用为医联医共体成员提供区域合30诊诊后后诊诊前前预约挂号 当天挂号就诊指引提醒 来院导航智能导诊 电子健康卡诊诊中中取号（免取号）排队候诊缴费提醒诊疗费用支付 报告实时查询 医保核算医保移动支付 就医评价健康资讯推送 健康档案查看为为患者提供患者提供线线上上线线下就医下就医“

18、全流程全流程”服服务务（八）区域（八）区域“互互联联网网+医医疗疗健康健康”诊后诊前预约挂号 当天挂号诊 中健康资讯推送 健康档案查看为31老年老年儿童儿童出生证（打印）预约 预防接种预约中中 青青 年年健康咨询 健康报告家庭医生签约 慢病管理健康监测为为市民提供全生命周期的健康管理信息服市民提供全生命周期的健康管理信息服务务（八）区域（八）区域“互互联联网网+医医疗疗健康健康”老年儿童出生证（打印）预约 预防接种预约中 青 年家庭医生签32（九）云胶片（九）云胶片应应用用通过移动端，居民可以实时查看影像胶片，节省费用。（九）云胶片应用通过移动端，居民可以实时查看影像胶片，节省费33利用基于平

19、台的综合监管应用系统，可以及时监管医联医共体运营情况，包括医疗卫生资源、医疗服务、医疗质量、医院运营等运行情况，为卫生行政部门、医联医共体成员机构的管理者提供决策支持信息，提高医联医共体运转效益，推进医联医共体有序、健康发展。（十）（十）综综合合监监管管应应用用利用基于平台的综合监管应用系统，可以及时监管医联医共体运营情34医医疗疗服服务务概况概况首首页页（十）（十）综综合合监监管管应应用用医疗服务概况首页（十）综合监管应用35利用平台数据搭建科研检索平台，实现灵活、自定义的科研数据查询和导出，支撑医联医共体的医疗机构开展科研工作。（十（十一一）科研）科研检检索索利用平台数据搭建科研检索平台，

20、实现灵活、自定义的科研数据查询36四四下一步规划四下一步规划37全面深化横向部门间信息共享和业务协同，重点推进医疗医保业务协同和信息共享互用（家签、双向转诊、医保审核、医院精细化管理）；基于平台全面推进国家、省、市公卫条线系统整合，建立公卫子平台，实现疾病统一上报管理。（一一）全面）全面实现实现横横纵纵互互联联互互通通横向部横向部门门条条线线系系统统医医联联医医共共体体全民健康信息平台全面深化横向部门间信息共享和业务协同，重点推进 医疗医保业38（二）提升（二）提升综综合合监监管和医管和医疗疗精精细细化管理化管理应应用水用水平平药药品品和和医医用用耗耗材材招招标标采采购购卫卫生生资资源源运运营

21、营绩绩效效服服务务费用质质量量利用大数据技利用大数据技术术建立医建立医疗疗行行业业内内综综合合监监管模型，管模型，实现实现政府与行政府与行业业主管部主管部门门医医疗疗全全过过程、全方位、全智能程、全方位、全智能监监管。管。实现实现决策分析科学化、医院管理精细化、运营管理智能化推广推广以临床路径和按病种分值付费为核心的医院精细化管理系统开展开展医疗服务质控，促进全市医疗机构在医疗质量与运营能力方面的提升（二）提升综合监管和医疗精细化管理应用水平药品和 医用耗 材39鼓励公立医院积极使用互联网医院作为第二名称，为居民提供全流程、全生命周期的医疗健康服务。建立统一的互联网医院平台，提升各个医院互联网

22、医院的建设以及管理效率，打造区域互联网医院诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，创新服务模式，提高服务效率。建建设设智慧医智慧医疗疗,实现线实现线上上线线下下一体服一体服务务互互联联网医院网医院平台平台电电子子处处方方药药品配品配送送远远程医程医疗疗健康管健康管理理（三）深化智慧医（三）深化智慧医疗疗建建设设1、互联网医院平台鼓励公立医院积极使用互联网医 院作为第二名称，为居民提供全流40实现线上线下处方流转、药品物流配送，实现医疗机构处方信息、医保结算信息和药品零售销售信息的互联互通、实时共享。（三）深化智慧医（三）深化智慧医疗疗建建设设2、电子处方流转平台（三）深化智慧医疗建设2、

23、电子处方流转平台41为居民提供在线理赔、大病医疗补充险一站式支付、专业慢病管理等“互联网+”医疗健康服务。（三）深化智慧医（三）深化智慧医疗疗建建设设3、商业保险惠民服务平台（三）深化智慧医疗建设3、商业保险惠民服务平台42推推进进新技新技术术与医与医疗卫疗卫生行生行业业融合融合利用人工智能技利用人工智能技术实现术实现在医在医疗临疗临床床辅辅助助决策决策领领域的深度域的深度应应用用智能影像诊断智能辅助诊疗智能语音录入智能医疗服务机器人等创新应用（四）推（四）推进进新技新技术术与医与医疗卫疗卫生行生行业业融融合合推进新技术与医疗卫生行业融合利用人工智能技术实现在医疗临床辅43THANK THANK 44