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1、 脑室系统侧 脑 室第 三 脑 室中 脑 水 管第 四 脑 室脑 室 是 脑 内 的 腔 隙 ， 大 脑 半 球 内 有 左 右 各一 个 侧 脑 室 。 两 侧 丘 脑 和 下 丘 脑 之 间 的 矢状 裂 隙 叫 第 三 脑 室 。 延 脑 、 桥 脑 、 小 脑 之间 为 第 四 脑 室 。 各 脑 室 之 间 有 小 孔 相 通 。 脑 室 解 剖第 三 脑 室 第 四 脑 室侧 脑室引流手术脑 室 出 血 外 引 流脑 水 肿 内 引 流 脑 室 腹 腔 分 流 术 脑室外引流术 脑 室 出 血 分 为 原 发 性 和 继 发 性 两 种 脑 室 外 引 流 术 ： 小 量 的 脑
2、室 出 血 可 自 行 吸 收 ， 无需 手 术 。 当 脑 室 内 出 血 阻 塞 脑 脊 液 通 路 ， 引 起 颅内 压 增 高 时 ， 则 需 及 时 行 脑 室 引 流 术 。 手术前准备麻 醉 方 式 多 为 局 麻心 电 监 护吸 氧输 液 定 向 包 大 开 台 包 阑 尾 大 衣 开 颅 单 双 极 电 刀 吸 引 器 体 位 垫 4、 7号 丝 线 缝 针 骨 蜡 脑 棉 片 明 胶 海 绵 脑 室 引 流 管 硅 胶 管脑室外引流物品准备 右 上 （ RA） ： 胸骨 右 缘 锁 骨 中 线 第一 肋 间 ； 左 上 （ LA） ： 胸骨 左 缘 锁 骨 中 线 第一 肋
3、 间 ； 右 下 （ RL） ： 右锁 骨 中 线 剑 突 水 平处 ； 左 下 （ LL） ： 左锁 骨 中 线 剑 突 水 平处 ； 胸 导 （ C） ： 胸骨 左 缘 第 四 肋 间 。 一次性吸氧装置 湿化瓶的连接 吸氧管的连接 脑室腹腔分流术脑 室 腹 腔分 流 术 是治 疗 脑 积水 的 方 法之 一麻 醉 方 式为 全 麻 物品准备 定 向 包 大 开 台 包 阑 尾 大 衣 肢 体 包 双 极 电 刀 吸 引 器 体 位 垫 通 条 (第 十 八 手 术 间 无 菌 物 品 柜 内 存 放 ） 4、 7号 丝 线 缝 针 骨 蜡 脑 棉 片 明 胶 海 绵 脑 室 腹 腔 分
4、流 管 通 条 万 古 霉 素500mg加 入200ml生 理盐 水 浸 泡 脑室穿刺点的定位 额 角 脑 室 外 引 流 冠 状 缝 前 2cm 中 线 旁 开 3cm 发 迹 内 3cm 中 线 旁 开 3cm 枕 角 脑 室 腹 腔 分 流 术 枕 外 粗 隆 上 47cm 中 线 旁 开 3cm 体位摆放 脑 室 腹 腔 分 流 术 是 治 疗 脑 积 水 的 方 法 之 一 ，手 术 的 方 法 很 多 。 就 脑 室 的 穿 刺 点 而 言 ， 有额 角 穿 刺 的 ； 有 枕 角 穿 刺 的 ； 有 侧 脑 室 三 角区 穿 刺 的 。 就 腹 部 引 流 管 机 时 言 ， 有
5、 将 引 流管 放 置 到 肝 上 的 ； 有 置 入 盆 腔 的 ； 有 置 入 输尿 管 的 。 本 人 认 为 最 好 的 方 法 是 脑 室 后 角 穿刺 ， 腹 腔 管 置 入 到 肝 上 的 方 法 最 佳 医 学 教育 网 整 理 发 布 。 具 体 的 方 法 如 下 ， 铺单 手术步骤 手 术 分 两 部 位 头 部 腹 部 腹部在 右 侧 腹 部 脐 旁 3cm做 一 纵 行 5cm的 切 口 切 开 皮 下 、 脂 肪 、 分 开 肌 肉 ， 直 至 腹 膜 ，用 湿 纱 布 遮 盖 切 口 。 在 头 部 定位 点 切 一3cm左 右的 切 口 ，用 乳 突 牵开 器 牵 开 ，钻 孔 ， 显露 脑 膜 。 沿 皮 下 用 通 条向 颈 部 做 皮 下隧 道 ， 直 至 腹部 的 切 口 处 ，把 腹 腔 引 流 管用 7号 线 固 定 在通 条 的 顶 端 ，沿 隧 道 把 引 流管 牵 引 至 头 部钻 孔 处 。 平行于矢状面向眉弓中点的方向刺入 连接脑室管与腹腔管 腹腔管放入腹腔内30-40cm 腔镜下放管 手术的几点注意事项脑 出 血 外 引 流 手 术 急 ， 手 术 做 好 监 护 ， 配 合迅 速脑 室 腹 腔 分 流 手 术 高 度 的 无 菌 观 念通 条 的 消 毒 供 应 室 高 温 灭 菌 谢 谢
脑室外引流的手术配合
