消化系统X线诊断学ppt课件

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1、 第二节第二节 胃、十二指肠胃、十二指肠 一、检查技术一、检查技术 （一）（一）X线检查线检查1、X线平片：立位线平片：立位膈下游离气体膈下游离气体2、造影检查造影检查：钡剂造影、气钡双重造影：钡剂造影、气钡双重造影（二）（二）CT检查检查（三）（三）MRI检查检查 第二节 胃、十二指肠 1正正 常常 腹腹 部部 平平 片片正 常 腹 部 平 片21 1、造影剂、造影剂、造影剂、造影剂 医用纯净硫酸钡医用纯净硫酸钡医用纯净硫酸钡医用纯净硫酸钡 （1 1）钡原子量高，不易被）钡原子量高，不易被）钡原子量高，不易被）钡原子量高，不易被X X线吸收线吸收线吸收线吸收 （2 2）不溶于水，不被胃肠道吸

2、收，无中毒及过敏）不溶于水，不被胃肠道吸收，无中毒及过敏）不溶于水，不被胃肠道吸收，无中毒及过敏）不溶于水，不被胃肠道吸收，无中毒及过敏 胃肠道穿孔时禁用胃肠道穿孔时禁用胃肠道穿孔时禁用胃肠道穿孔时禁用!2、注意以下几点：注意以下几点：（1 1）透视与摄片相结合）透视与摄片相结合）透视与摄片相结合）透视与摄片相结合 （2 2）形态与功能并重）形态与功能并重）形态与功能并重）形态与功能并重 （3 3）适当加压）适当加压）适当加压）适当加压 胃胃 肠肠 道道 钡钡 剂剂 造造 影影1、造影剂 医用纯净硫酸钡 胃 肠 道 钡 剂 造 影3 二、胃、十二指肠钡剂造胃、十二指肠钡剂造 影正常影像学表现影

3、正常影像学表现 电视塔电视塔电视塔电视塔夜景夜景夜景夜景 二、胃、十二指肠钡剂造 4 1、胃的分部：、胃的分部：胃底，胃体，胃窦胃底，胃体，胃窦（胃泡，胃大弯，胃小弯，（胃泡，胃大弯，胃小弯，（胃泡，胃大弯，胃小弯，（胃泡，胃大弯，胃小弯，胃角，贲门，幽门）胃角，贲门，幽门）胃角，贲门，幽门）胃角，贲门，幽门）（一）胃的正常（一）胃的正常X线表现线表现 1、胃的分部：（一）胃的正常X线表现52、胃的形状：、胃的形状：牛角型、钩型、瀑布型、牛角型、钩型、瀑布型、长型（无力型）长型（无力型）髂嵴水平髂嵴水平 牛角型牛角型牛角型牛角型钩型钩型钩型钩型瀑布型瀑布型瀑布型瀑布型长型长型2、胃的形状：牛角

4、型、钩型、瀑布型、髂嵴水平 牛角型钩型瀑布6 牛角型牛角型钩钩 型型瀑布型瀑布型无力型无力型 牛角型钩 型瀑布型无力型7 3、胃的轮廓：、胃的轮廓：小弯和胃窦大弯光整小弯和胃窦大弯光整小弯和胃窦大弯光整小弯和胃窦大弯光整胃体大弯呈锯齿状胃体大弯呈锯齿状胃体大弯呈锯齿状胃体大弯呈锯齿状 84、胃的粘膜：、胃的粘膜：胃底胃底 粗而弯曲，略呈网状粗而弯曲，略呈网状胃体胃体 小弯侧平行整齐，大弯侧横或斜行小弯侧平行整齐，大弯侧横或斜行胃窦胃窦 与小弯平行或斜行与小弯平行或斜行 胃体部粘膜皱襞宽度不超过胃体部粘膜皱襞宽度不超过胃体部粘膜皱襞宽度不超过胃体部粘膜皱襞宽度不超过 5.0mm5.0mm（与胃粘

5、膜下层的厚度、粘膜肌层的张力及肌层的（与胃粘膜下层的厚度、粘膜肌层的张力及肌层的收缩与舒张以及服钡多少、加压轻重等有关。）收缩与舒张以及服钡多少、加压轻重等有关。）4、胃的粘膜：胃底 粗而弯曲，略呈网状9正常胃粘膜皱襞正常胃粘膜皱襞正常胃粘膜皱襞10胃胃底底胃窦胃窦胃窦胃窦 胃胃胃胃 体体体体 胃底胃窦 胃 体 115、胃的蠕动、胃的蠕动 由胃体上部向幽门，同时由胃体上部向幽门，同时2-3个蠕动波个蠕动波 胃窦没有蠕动波，整体向心收缩胃窦没有蠕动波，整体向心收缩 胃排空时间为胃排空时间为 2-4 小时小时5、胃的蠕动 由胃体上部向幽门，同时2-3个蠕动波12正正正正 常常常常 胃胃胃胃 蠕蠕蠕

6、蠕 动动动动正 常 胃 蠕 动13（二）十（二）十 二二 指指 肠的正常肠的正常X线表现线表现1、形态：、形态：“C”形形2、分部：、分部：球球 部部 降降 部部 水平部水平部 升升 部部（二）十 二 指 肠的正常X线表现1、形态：“C”形14 球的形态：球的形态：呈锥形，两缘对称，呈锥形，两缘对称，底平整，幽门开口底平整，幽门开口于底部中央。轮廓于底部中央。轮廓光整。光整。球的形态：153、粘膜皱襞：、粘膜皱襞：球部球部球部球部 纵行平行纵行平行纵行平行纵行平行 降部以下降部以下降部以下降部以下 与空肠相似与空肠相似与空肠相似与空肠相似 3、粘膜皱襞：164、蠕、蠕 动：动：球部球部 整体收

7、缩整体收缩 降、升部降、升部 波浪状推进波浪状推进 正常时可有逆蠕动正常时可有逆蠕动4、蠕 动：17 5、低张造影：、低张造影：（654-2 654-2 针针针针 20mg im 20mg im）管径增宽一倍，管径增宽一倍，管径增宽一倍，管径增宽一倍，皱襞呈环状，皱襞呈环状，皱襞呈环状，皱襞呈环状，降部中段的内侧降部中段的内侧降部中段的内侧降部中段的内侧 见圆形透明区，见圆形透明区，见圆形透明区，见圆形透明区，直径小于直径小于直径小于直径小于1.5cm1.5cm （十二指肠乳头）（十二指肠乳头）（十二指肠乳头）（十二指肠乳头）5、低张造影：18消化系统X线诊断学ppt课件19 三、胃肠道钡剂造

8、影三、胃肠道钡剂造影 基本病变基本病变X线表现线表现 钡剂造影显示的是胃肠道内腔或内壁钡剂造影显示的是胃肠道内腔或内壁 三、胃肠道钡剂造影 20 （一）轮廓改变（一）轮廓改变1、龛影、龛影 胃肠道壁的局限性胃肠道壁的局限性溃疡溃疡形成的凹陷为形成的凹陷为钡剂充盈，在切线位投照时形成一个局限钡剂充盈，在切线位投照时形成一个局限性向胃肠道轮廓外突出的钡影。轴位投照性向胃肠道轮廓外突出的钡影。轴位投照为类圆形钡斑。为类圆形钡斑。多见于胃肠道多见于胃肠道溃疡溃疡 （一）轮廓改变1、龛影21龛龛 影影切线位切线位切线位切线位轴位轴位轴位轴位龛 影切线位轴位22憩室憩室与龛影不同，其内及附近粘膜正常与龛影

9、不同，其内及附近粘膜正常憩室与龛影不同，其内及附近粘膜正常232、充盈缺损、充盈缺损 钡剂充盈时胃轮廓由于来自胃肠钡剂充盈时胃轮廓由于来自胃肠道壁的道壁的肿块肿块向腔内突出而造成局部钡剂向腔内突出而造成局部钡剂不能充盈。这时钡剂勾画的轮廓就是肿不能充盈。这时钡剂勾画的轮廓就是肿块突向腔内的边缘。块突向腔内的边缘。见于见于肿瘤、肉芽肿、异物等肿瘤、肉芽肿、异物等 2、充盈缺损24充充 盈盈 缺缺 损损充 盈 缺 损25充充充充 盈盈盈盈 缺缺缺缺 损损损损充 盈 缺 损26（二）粘膜与粘膜皱襞的改变（二）粘膜与粘膜皱襞的改变 1、粘膜破坏、粘膜破坏 2、粘膜皱襞平坦、粘膜皱襞平坦 3、粘膜皱襞增

10、宽和迂曲、粘膜皱襞增宽和迂曲 4、粘膜皱襞纠集、粘膜皱襞纠集 （二）粘膜与粘膜皱襞的改变 27粘膜破坏粘膜破坏粘膜皱襞影消失，代之以杂粘膜皱襞影消失，代之以杂 乱不规则的钡影。乱不规则的钡影。恶性肿瘤恶性肿瘤粘膜破坏粘膜皱襞影消失，代之以杂 28粘膜皱襞平坦粘膜皱襞平坦皱襞的条纹影不明显，皱襞的条纹影不明显，甚至消失。甚至消失。恶性肿瘤恶性肿瘤分界清楚，固定僵硬分界清楚，固定僵硬 炎症炎症分界不清，逐渐移行分界不清，逐渐移行粘膜皱襞平坦皱襞的条纹影不明显，29粘膜皱襞增宽和迂曲粘膜皱襞增宽和迂曲粘膜条纹影增宽，粘膜条纹影增宽，迂曲和紊乱。迂曲和紊乱。粘膜、粘膜下层粘膜、粘膜下层炎性炎性浸润、肿

11、浸润、肿 胀和结缔组织增生，胀和结缔组织增生，静脉曲张静脉曲张。粘膜皱襞增宽和迂曲粘膜条纹影增宽，30粘膜皱襞纠集粘膜皱襞纠集皱襞从四周向病灶区集皱襞从四周向病灶区集 中，呈放射状。中，呈放射状。慢性溃疡慢性溃疡瘢痕收缩、瘢痕收缩、硬癌硬癌收缩收缩粘膜皱襞纠集皱襞从四周向病灶区集 31（三）功能性改变（三）功能性改变1、张力改变、张力改变2、蠕动的改变、蠕动的改变3、运动力的改变、运动力的改变 4小时胃未排空小时胃未排空胃排空延迟胃排空延迟 6小时达盲肠小时达盲肠 小肠运动力减弱小肠运动力减弱 9小时小肠未排空小时小肠未排空 运动力减弱运动力减弱4、分泌功能的改变、分泌功能的改变（三）功能性改

12、变1、张力改变32张张 力力 改改 变变张 力 改 变33蠕蠕动动改改变变蠕动改变34运运 动动 力力 改改 变变腹钡剂腹钡剂腹钡剂腹钡剂1 1小时小时小时小时运 动 力 改 变腹钡剂1小时35分泌功能的改变分泌功能的改变分泌功能的改变36消化系统X线诊断学ppt课件37胃、十二指肠疾病的诊断胃、十二指肠疾病的诊断胃、十二指肠疾病的诊断38（一）胃、十二指肠溃疡（一）胃、十二指肠溃疡好发于好发于20-50岁；岁；十二指肠溃疡的发病率为胃溃疡的十二指肠溃疡的发病率为胃溃疡的5倍；倍；（一）胃、十二指肠溃疡好发于20-50岁；39胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡穿透性溃疡穿透性溃疡 慢性溃疡深达浆膜层

13、慢性溃疡深达浆膜层慢性溃疡深达浆膜层慢性溃疡深达浆膜层穿孔性溃疡穿孔性溃疡穿破浆膜且穿入游离腹腔穿破浆膜且穿入游离腹腔穿破浆膜且穿入游离腹腔穿破浆膜且穿入游离腹腔胼胝性溃疡胼胝性溃疡 溃疡周围有坚实的纤维结缔组织增生溃疡周围有坚实的纤维结缔组织增生溃疡周围有坚实的纤维结缔组织增生溃疡周围有坚实的纤维结缔组织增生复合性溃疡复合性溃疡 胃和十二指肠同时发生溃疡胃和十二指肠同时发生溃疡胃和十二指肠同时发生溃疡胃和十二指肠同时发生溃疡多发性溃疡多发性溃疡 在胃内同时有两个以上的溃疡在胃内同时有两个以上的溃疡在胃内同时有两个以上的溃疡在胃内同时有两个以上的溃疡胃十二指肠溃疡穿透性溃疡 慢性溃疡深达浆膜层

14、40溃疡溃疡X线表现归纳为线表现归纳为：直接征象直接征象 溃疡本身（溃疡本身（溃疡本身（溃疡本身（龛影龛影龛影龛影）间接征象间接征象 溃疡造成的功能性和瘢痕性改变溃疡造成的功能性和瘢痕性改变溃疡造成的功能性和瘢痕性改变溃疡造成的功能性和瘢痕性改变溃疡X线表现归纳为：411、胃、胃 溃溃 疡疡（1）龛影：）龛影：小弯小弯小弯小弯，乳头、锥形，光整、底平整，乳头、锥形，光整、底平整，乳头、锥形，光整、底平整，乳头、锥形，光整、底平整 口部有一圈粘膜水肿造成的口部有一圈粘膜水肿造成的口部有一圈粘膜水肿造成的口部有一圈粘膜水肿造成的透明带透明带透明带透明带 良性特征良性特征良性特征良性特征 粘膜线：粘

15、膜线：粘膜线：粘膜线：1.02.0mm1.02.0mm 项圈征：项圈征：项圈征：项圈征：0.51.0cm0.51.0cm 狭颈征：狭颈征：狭颈征：狭颈征：1、胃 溃 疡（1）龛影：小弯，乳头、锥形，光整、底平整42龛影形态龛影形态龛影形态龛影形态龛影形态43龛影口部粘膜线龛影口部粘膜线龛影口部粘膜线44龛影口部项圈征龛影口部项圈征龛影口部项圈征45龛影口部狭颈征龛影口部狭颈征龛影口部狭颈征46（2）粘膜纠集：）粘膜纠集：如车轮状达龛影口边缘，如车轮状达龛影口边缘，并逐渐变窄并逐渐变窄 良性特征良性特征（2）粘膜纠集：如车轮状达龛影口边缘，47 粘粘粘粘 膜膜膜膜 纠纠纠纠 集集集集 粘 膜 纠

16、 集48奥林匹克广场奥林匹克广场（3）功能性改变：）功能性改变：痉挛切迹痉挛切迹痉挛切迹痉挛切迹 分泌增加分泌增加分泌增加分泌增加 胃蠕动及张力改变胃蠕动及张力改变胃蠕动及张力改变胃蠕动及张力改变奥林匹克广场（3）功能性改变：49痉挛切迹痉挛切迹痉挛切迹50分泌及蠕动增加分泌及蠕动增加分泌及蠕动增加51（4）瘢痕性改变：）瘢痕性改变：葫芦胃，幽门梗阻葫芦胃，幽门梗阻葫芦胃，幽门梗阻葫芦胃，幽门梗阻（4）瘢痕性改变：52幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻53（5）胃溃疡的特殊表现：）胃溃疡的特殊表现：穿透性溃疡：穿透性溃疡：穿透性溃疡：穿透性溃疡：龛影大而深，均龛影大而深，均龛影大而深，均龛影大而深，均1

17、.0cm1.0cm，周围水肿带周围水肿带周围水肿带周围水肿带 穿孔性溃疡：穿孔性溃疡：穿孔性溃疡：穿孔性溃疡：龛影大，气液钡分层龛影大，气液钡分层龛影大，气液钡分层龛影大，气液钡分层 胼胝性溃疡：胼胝性溃疡：胼胝性溃疡：胼胝性溃疡：龛影大而浅，深度龛影大而浅，深度龛影大而浅，深度龛影大而浅，深度1.0cm5mm5mm 表面型（表面型（表面型（表面型（IIII型）：型）：型）：型）：隆起与凹陷均隆起与凹陷均隆起与凹陷均隆起与凹陷均5mm 5mm 5mm2、早期胃癌 癌局限于粘膜或粘膜下层不论81早早早早 期期期期 胃胃胃胃 癌癌癌癌I I型型型型IIIIII型型型型早 期 胃 癌I型III型82

18、3、胃恶性与良性溃疡的鉴别诊断、胃恶性与良性溃疡的鉴别诊断 良性溃疡良性溃疡良性溃疡良性溃疡 恶性溃疡恶性溃疡恶性溃疡恶性溃疡 龛影形状龛影形状龛影形状龛影形状 圆形、椭圆，边光整圆形、椭圆，边光整圆形、椭圆，边光整圆形、椭圆，边光整 不规则、扁平，多个尖角不规则、扁平，多个尖角不规则、扁平，多个尖角不规则、扁平，多个尖角龛影位置龛影位置龛影位置龛影位置 突出胃轮廓之突出胃轮廓之突出胃轮廓之突出胃轮廓之外外外外 位于胃轮廓之位于胃轮廓之位于胃轮廓之位于胃轮廓之内内内内龛影周围龛影周围龛影周围龛影周围 粘膜线、项圈征、粘膜线、项圈征、粘膜线、项圈征、粘膜线、项圈征、指压迹样充盈缺损指压迹样充盈缺

19、损指压迹样充盈缺损指压迹样充盈缺损 ，和口部和口部和口部和口部 狭颈征、粘膜纠集达狭颈征、粘膜纠集达狭颈征、粘膜纠集达狭颈征、粘膜纠集达 环堤，皱襞中断、破坏环堤，皱襞中断、破坏环堤，皱襞中断、破坏环堤，皱襞中断、破坏 口部口部口部口部附近胃壁附近胃壁附近胃壁附近胃壁 柔软柔软柔软柔软 ，有蠕动，有蠕动，有蠕动，有蠕动 僵硬，蠕动消失僵硬，蠕动消失僵硬，蠕动消失僵硬，蠕动消失3、胃恶性与良性溃疡的鉴别诊断 83革袋胃革袋胃革袋胃革袋胃革袋胃84消化系统X线诊断学ppt课件85胃底贲门癌胃底贲门癌胃底贲门癌胃底贲门癌胃底贲门癌86平扫平扫平扫平扫造影增强造影增强造影增强造影增强胃胃胃胃 窦窦窦窦

20、 癌癌癌癌平扫造影增强胃 窦 癌87胃癌伴淋巴结转移胃癌伴淋巴结转移胃癌伴淋巴结转移胃癌伴淋巴结转移胃癌伴淋巴结转移88消化系统X线诊断学ppt课件89消化系统X线诊断学ppt课件90消化系统X线诊断学ppt课件91消化系统X线诊断学ppt课件92比较影像学：比较影像学：钡剂造影钡剂造影胃、十二指肠疾病的胃、十二指肠疾病的主要检主要检 查方法查方法。溃疡、早期胃癌。溃疡、早期胃癌。CT、MRI进展期肿瘤侵犯的范围，进展期肿瘤侵犯的范围，浆膜外侵犯、淋巴结转移、浆膜外侵犯、淋巴结转移、肝脾转移。肝脾转移。比较影像学：93消化系统X线诊断学ppt课件94 第三节、空肠与回肠第三节、空肠与回肠 一、

21、检查技术一、检查技术（一）（一）X线检查线检查1、X线平片：不能显示小肠，仅用于观察小肠线平片：不能显示小肠，仅用于观察小肠 梗阻时扩张的肠襻及小肠液气面。梗阻时扩张的肠襻及小肠液气面。2、造影检查造影检查：口服钡剂造影口服钡剂造影 小肠灌肠双重对比造影小肠灌肠双重对比造影（二）（二）CT检查检查（三）（三）MRI检查检查 第三节、空肠与95口服法小肠造影口服法小肠造影口服法小肠造影口服法小肠造影口服法小肠造影96插管法小肠气钡双重造影插管法小肠气钡双重造影插管法小肠气钡双重造影插管法小肠气钡双重造影插管法小肠气钡双重造影97二、空肠与回肠正常二、空肠与回肠正常X线表现线表现 两者无明确分界两

22、者无明确分界 但空肠上段与回肠末段截然不同但空肠上段与回肠末段截然不同 服钡后服钡后服钡后服钡后 2-62-6小时钡头达盲肠，小时钡头达盲肠，小时钡头达盲肠，小时钡头达盲肠，7-97-9小时小肠排空小时小肠排空小时小肠排空小时小肠排空二、空肠与回肠正常X线表现 两者无明确分界 98 空肠空肠空肠空肠 回肠回肠回肠回肠部位部位部位部位 左上中腹左上中腹左上中腹左上中腹 右中下腹右中下腹右中下腹右中下腹蠕动蠕动蠕动蠕动 活跃、迅速、有力活跃、迅速、有力活跃、迅速、有力活跃、迅速、有力 不活跃、慢而少不活跃、慢而少不活跃、慢而少不活跃、慢而少管径管径管径管径 稍大稍大稍大稍大 略小略小略小略小粘膜粘

23、膜粘膜粘膜 富于环状皱襞富于环状皱襞富于环状皱襞富于环状皱襞 少而浅少而浅少而浅少而浅造影造影造影造影 羽毛状、雪花状羽毛状、雪花状羽毛状、雪花状羽毛状、雪花状 光滑如管状光滑如管状光滑如管状光滑如管状消化系统X线诊断学ppt课件99小肠灌肠双重对比造影：小肠灌肠双重对比造影：空肠空肠管径管径4-4.5cm，密集环形皱襞。，密集环形皱襞。回肠回肠管径管径3.5-4cm，稀疏环形皱襞。，稀疏环形皱襞。小肠灌肠双重对比造影：100空肠、回肠基本病变的空肠、回肠基本病变的X线表现线表现1、肠管管腔的改变：、肠管管腔的改变：狭窄狭窄超过正常范围的超过正常范围的超过正常范围的超过正常范围的持久性持久性持

24、久性持久性管腔管腔管腔管腔缩小。缩小。缩小。缩小。炎症、癌瘤、外压、先天性、粘连、痉挛炎症、癌瘤、外压、先天性、粘连、痉挛炎症、癌瘤、外压、先天性、粘连、痉挛炎症、癌瘤、外压、先天性、粘连、痉挛 扩张扩张超过正常限度的超过正常限度的超过正常限度的超过正常限度的持久性持久性持久性持久性管腔管腔管腔管腔增大。增大。增大。增大。梗阻，紧张力降低梗阻，紧张力降低梗阻，紧张力降低梗阻，紧张力降低2、肠腔轮廓和粘膜的改变：、肠腔轮廓和粘膜的改变：3、位置和功能的改变：、位置和功能的改变：压迫和推移、粘连与牵拉、先天性异常、先天性固压迫和推移、粘连与牵拉、先天性异常、先天性固压迫和推移、粘连与牵拉、先天性异

25、常、先天性固压迫和推移、粘连与牵拉、先天性异常、先天性固定不良，腹水定不良，腹水定不良，腹水定不良，腹水空肠、回肠基本病变的X线表现101外压外压外压外压外压外压外压外压粘连粘连粘连粘连外压外压粘连102功能改变：功能改变：口服钡剂不到口服钡剂不到2小时就到达盲肠小时就到达盲肠蠕动过快蠕动过快口服钡剂超过口服钡剂超过6小时才到达盲肠小时才到达盲肠通过缓慢通过缓慢超过超过9小时小肠内钡剂尚未排空小时小肠内钡剂尚未排空排空延迟排空延迟功能改变：103 （一）（一）肠肠 结结 核核 多继发于肺结核。多继发于肺结核。病理病理溃疡型、增生型。溃疡型、增生型。回盲部回盲部多见。多见。X线表现：线表现：溃疡

26、型溃疡型粘膜皱襞紊乱、痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱、痉挛收缩，“跳跳跃跃”征。征。增生型增生型狭窄、短缩和僵直，粘膜皱襞紊狭窄、短缩和僵直，粘膜皱襞紊乱或息肉样改变。乱或息肉样改变。CT表现表现：肠壁增厚，增强明显，合并淋巴结结核肠壁增厚，增强明显，合并淋巴结结核。（一）肠 结 核104肠结核肠结核肠结核105消化系统X线诊断学ppt课件106 （二）、小肠肿瘤（二）、小肠肿瘤良性良性平滑肌瘤、血管瘤、腺瘤、脂肪瘤平滑肌瘤、血管瘤、腺瘤、脂肪瘤恶性恶性腺癌、淋巴瘤、间质肉瘤腺癌、淋巴瘤、间质肉瘤X线表现：线表现：良性瘤良性瘤边缘光整的充盈缺损，粘膜平坦。边缘光整的充盈缺损，粘膜平坦。腺癌腺癌局限狭窄

27、、充盈缺损、龛影，粘膜破坏，僵硬。局限狭窄、充盈缺损、龛影，粘膜破坏，僵硬。淋巴瘤淋巴瘤粘膜息肉样，管腔狭窄、瘤样扩张，蠕动减弱。粘膜息肉样，管腔狭窄、瘤样扩张，蠕动减弱。间质肉瘤间质肉瘤大充盈缺损，粘膜破坏，蠕动减弱。大充盈缺损，粘膜破坏，蠕动减弱。CT表现：表现：肠壁局限增厚、肿块，腔外侵犯。肠壁局限增厚、肿块，腔外侵犯。（二）、小肠肿瘤107小小肠肠平平滑滑肌肌瘤瘤小肠平滑肌瘤108消化系统X线诊断学ppt课件109平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤110小肠腺癌小肠腺癌小肠腺癌111小肠腺癌小肠腺癌小肠腺癌112淋巴瘤淋巴瘤 淋巴瘤 113小肠腺癌小肠腺癌小肠腺癌114间质肉瘤间质肉瘤间质

28、肉瘤115淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤116淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤117消化系统X线诊断学ppt课件118第四节、结肠与直肠第四节、结肠与直肠 一、检查技术一、检查技术（一）（一）X线检查线检查 结肠气钡双重造影结肠气钡双重造影（二）（二）CT检查检查（三）（三）MRI检查检查第四节、结肠与直肠119钡灌肠钡灌肠钡灌肠钡灌肠充盈像充盈像充盈像充盈像粘膜像粘膜像粘膜像粘膜像钡灌肠充盈像粘膜像120结结肠肠气气钡钡双双重重造造影影结121结肠与直肠正常表现结肠与直肠正常表现1 1、分、分、分、分 部：部：部：部：盲肠，升、横、降、乙状结肠，直肠盲肠，升、横、降、乙状结肠，直肠盲肠，升、横、降、乙状结肠，直肠盲肠

29、，升、横、降、乙状结肠，直肠 位于腹腔四周位于腹腔四周位于腹腔四周位于腹腔四周 直肠壶腹部最宽，其次为盲肠直肠壶腹部最宽，其次为盲肠直肠壶腹部最宽，其次为盲肠直肠壶腹部最宽，其次为盲肠2 2、X X线特征：线特征：线特征：线特征：结肠袋，半月皱襞结肠袋，半月皱襞结肠袋，半月皱襞结肠袋，半月皱襞 3 3、粘膜皱襞：、粘膜皱襞：、粘膜皱襞：、粘膜皱襞：纵、横、斜三种方向交错纵、横、斜三种方向交错纵、横、斜三种方向交错纵、横、斜三种方向交错 4 4、蠕动：、蠕动：、蠕动：、蠕动：总体蠕动，右半结肠明显。总体蠕动，右半结肠明显。总体蠕动，右半结肠明显。总体蠕动，右半结肠明显。24-4824-48小时排

30、空小时排空小时排空小时排空结肠与直肠正常表现1、分 部：122消化系统X线诊断学ppt课件123 阑阑 尾尾 长条状，位于盲肠内下方长条状，位于盲肠内下方不显影，不均匀或有充盈不显影，不均匀或有充盈缺损缺损不一定是病理性的不一定是病理性的。正常排空时间正常排空时间不超过不超过72小时小时 阑 尾 124慢慢慢慢性性性性阑阑阑阑尾尾尾尾炎炎炎炎慢性阑尾炎125基本病变的基本病变的X线表现：线表现：1、肠腔轮廓改变、肠腔轮廓改变2、管腔大小改变、管腔大小改变3、位置改变、位置改变基本病变的X线表现：126充盈缺损充盈缺损充盈缺损充盈缺损龛影龛影充盈缺损龛影127位置改变位置改变位置改变128管腔狭

31、窄管腔狭窄管腔狭窄管腔狭窄管管管管腔腔腔腔扩扩扩扩张张张张管腔狭窄管腔扩张129 结肠癌影像学表现结肠癌影像学表现X线表现：线表现：充盈缺损、龛影、狭窄、僵硬、粘膜破坏。充盈缺损、龛影、狭窄、僵硬、粘膜破坏。CT表现：表现：肠壁增厚、肿块、腔外侵犯、重建、内肠壁增厚、肿块、腔外侵犯、重建、内窥镜。窥镜。结肠癌影像学表现130升结肠癌升结肠癌升结肠癌131乙状结肠癌乙状结肠癌乙状结肠癌132乙状结肠癌乙状结肠癌溃疡型溃疡型乙状结肠癌溃疡型133回盲及升结肠癌回盲及升结肠癌回盲及升结肠癌134直肠壶腹增生型癌直肠壶腹增生型癌直肠壶腹增生型癌135淋巴瘤淋巴瘤 淋巴瘤 136消化系统X线诊断学ppt课件137消化系统X线诊断学ppt课件138消化系统X线诊断学ppt课件139