化验单判读ppt课件

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1、化化验验单单的的判判读读第二讲第二讲化验单的判读第二讲判读化验单训练判读化验单训练一、一、常见疾病检验项目的选择常见疾病检验项目的选择 二、二、常见检验报告单判读训练常见检验报告单判读训练 判读化验单训练常见疾病检验项目的选择常见疾病检验项目的选择呼吸系统呼吸系统上呼吸道感染、肺炎上呼吸道感染、肺炎心血管系统心血管系统冠心病、高血压冠心病、高血压消化系统消化系统脂肪肝脂肪肝泌尿系统泌尿系统泌尿道感染、肾衰竭泌尿道感染、肾衰竭血液系统血液系统贫血贫血内分泌代谢疾病内分泌代谢疾病糖尿病糖尿病传染性疾病传染性疾病病毒性肝炎、细菌性痢疾病毒性肝炎、细菌性痢疾常见疾病检验项目的选择呼吸系统上呼吸道感染、

2、肺炎呼吸系统呼吸系统上呼吸道感染上呼吸道感染肺肺炎炎血常规血常规尿常规尿常规咽拭子细菌培养咽拭子细菌培养血常规血常规痰涂片检查痰涂片检查痰、鼻咽、咽喉拭子细菌培养痰、鼻咽、咽喉拭子细菌培养呼吸系统上呼吸道感染肺炎血常规尿常规咽拭子细菌培养血心血管系统心血管系统冠心病冠心病心肌蛋白测定心肌蛋白测定肌钙蛋白（肌钙蛋白（cTnT、cTnI）肌红蛋白（肌红蛋白（Mb）心肌酶测定心肌酶测定CK、CK-MB、LDH、AST、HBDH高血压高血压血常规血常规血脂分析血脂分析尿常规尿常规肾功能、血糖、电解质肾功能、血糖、电解质心血管系统冠心病心肌蛋白测定肌钙蛋白（cTnT、cTnI消化系统消化系统脂脂肪肪肝肝

3、肝功能肝功能血脂分析血脂分析三大常规三大常规消化系统脂肪肝肝功能血脂分析三大常规泌尿系统泌尿系统泌尿道感染泌尿道感染尿常规尿常规尿道分泌物涂片尿道分泌物涂片细菌培养细菌培养血常规血常规肾功能肾功能肾肾衰衰竭竭尿常规尿常规血气分析血气分析血常规血常规肾功能肾功能电解质电解质泌尿系统泌尿道感染尿常规尿道分泌物涂片细菌培养血常规肾功能肾血液系统血液系统贫贫血血判断有无及程度判断有无及程度HGB、RBC、HCT贫血类型贫血类型MCV、MCH、MCHC、RDW形态形态进一步确诊进一步确诊网织红细胞计数、血清铁等网织红细胞计数、血清铁等血液系统贫血判断有无及程度HGB、RBC、HCT贫血内分泌代谢疾病内分

4、泌代谢疾病糖糖尿尿病病血清血清/血浆葡萄糖测定血浆葡萄糖测定空腹、随机、糖耐量空腹、随机、糖耐量尿糖测定尿糖测定酮体检测酮体检测糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白检测糖化血清蛋白（果糖胺）检测糖化血清蛋白（果糖胺）检测胰岛素、胰岛素原、胰岛素、胰岛素原、C肽、胰岛素抗体检测肽、胰岛素抗体检测内分泌代谢疾病糖尿病血清/血浆葡萄糖测定空腹、随机、传染性疾病传染性疾病病毒性肝炎病毒性肝炎病毒检测病毒检测病毒抗体检测病毒抗体检测肝功能肝功能血常规血常规尿常规尿常规细菌性痢疾细菌性痢疾便常规便常规血常规血常规便培养便培养血培养血培养菌菌DNA的的PCR检测检测传染性疾病病毒性肝炎病毒检测病毒抗体检测肝功能血常

5、规尿常规细常见检验报告单判读训练常见检验报告单判读训练判读训练内容判读训练内容常规检验报告单判读训练常规检验报告单判读训练血常规、尿常规、便常规血常规、尿常规、便常规生化检验报告单判读训练生化检验报告单判读训练肝功能、心功能、肾功能肝功能、心功能、肾功能其他检验报告单判读训练其他检验报告单判读训练血脂、免疫（全项、乙肝五血脂、免疫（全项、乙肝五项）、凝血、项）、凝血、肿瘤标记物等肿瘤标记物等综合练习综合练习常见检验报告单判读训练判读训练内容血常规检验报告单血常规检验报告单常见指标的临床意义常见指标的临床意义RBC真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症；贫血、白血病HGB（同RBC）HCT血液浓缩

6、导致的贫血MCVMCH辅助诊断贫血类型MCHCWBC化脓性细菌感染、急性出血、白血病；部分病毒感染、再障白细胞分类计数白细胞分类计数（各类白细胞临床意义）PLT血小板增多症、急性失血、溶血；再障、白血病、ITP、DIC血常规检验报告单血常规检验报告单判读练习（临床初步诊断）判读练习（临床初步诊断）常规检验报告单判读训练常规检验报告单判读训练血常规检验报告单常见指标的临床意义血常规检验报告单尿常规检验报告单尿常规检验报告单判读练习（临床初步诊断）判读练习（临床初步诊断）尿常规检验报告单尿常规检验报告单常见指标的临床意义常见指标的临床意义pH：反映尿液酸碱，受饮食影响大SG：慢性肾功不全低比重尿；

7、糖尿病、肾炎、少尿NIT：+泌尿道感染；-不能排除感染GLU：+糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺功能亢进PRO：+肾炎、肾病综合征BLD/RBC：+泌尿道结石、肿瘤、炎症，血红蛋白尿BIL：+阻塞性、肝细胞性黄疸UBG：+溶血性、肝细胞性黄疸；-阻塞性黄疸KET：+糖尿病性酸中毒、长期饥饿、营养不良LEU/WBC：+泌尿道感染常规检验报告单判读训练常规检验报告单判读训练尿常规检验报告单判读练习（临床初步诊断）尿常规检验报告便常规检验报告单便常规检验报告单常见指标的临床意义常见指标的临床意义外观检查、显微镜检查、化学检查（外观检查、显微镜检查、化学检查（OB）隐血试验（隐血试验（OB试验）：试验）：+

8、消化道出血，消化道肿瘤消化道出血，消化道肿瘤常规检验报告单判读训练常规检验报告单判读训练便常规检验报告单便常规检验报告单判读练习判读练习便常规检验报告单常见指标的临床意义常规检验报告单判读训20102010年年1 1月月5 5日日 7 7：000020102010年年1 1月月5 5日日2010年1月5日7：002010年1月5日简要病史简要病史患者男性，18岁，急性腹痛、腹泻半天化验报告大便常规检查：化验报告大便常规检查：脓血便，红细胞大量，白细胞满视野参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断简要病史简要病史患者女性，26岁，外出饮食后，水样腹泻、呕吐半天化验报告大便常规检查

9、：化验报告大便常规检查：米泔样便，红细胞13/高倍，白细胞35/高倍参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断 简要病史简要病史患者男性，55岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血试验阳性，然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同化验报告大便常规检查：化验报告大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞01/高倍，白细胞03/高倍，潜血试验六次为阳性参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断简要病史患者男性，18岁，急性腹痛、腹泻半天肝功能检验报告单肝功能检验报告单常见指标的临床意义常见指标的临床意义蛋白类蛋白类TP与与GLB慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染T

10、P与与ALB营养不良、肝实质损伤、肾功减退PA早期反应肝细胞损害、营养不良物质类物质类TBIL、IBIL溶血性黄疸TBIL、DBIL阻塞性黄疸TBIL、DBIL、IBIL肝细胞性黄疸TBA肝细胞损伤酶类酶类ALT肝组织损伤GGT胆道阻塞性疾病、肝炎ALP肝胆系统疾病、骨骼疾病甲状腺功能低下、营养不良CHE肝细胞实质损害糖尿病、高脂蛋白血症、肾病综合征肝功能检验报告单肝功能检验报告单判读练习判读练习生化检验报告单判读训练生化检验报告单判读训练肝功能检验报告单常见指标的临床意义肝功能检验报告单HH20112011年年9 9月月1414日日20112011年年9 9月月1111日日2011年9月14

11、日2011年9月11日20102010年年1111月月2424日日20102010年年1111月月2121日日H2010年11月24日2010年11月21日H20102010年年1212月月1414日日20102010年年1212月月1111日日LHH2010年12月14日2010年12月11日LHH心功能检验报告单心功能检验报告单常见指标的临床意义常见指标的临床意义AST急性心肌梗死患者m-AST异常升高，远大于肝病时的值。急慢性肝炎及活动性肝硬变患者s-AST和m-AST都增高LDH急性心肌梗死，除了LDH总活力增高，LDH1LDH2肝细胞损伤或坏死时，血清LDH总活力增高，LDH4、LD

12、H5增高原发性肝癌时LDH同工酶有92异常，LDH5、LDH4、LDH3均增高而LDH1、LDH2则降低。-HBDH心肌梗死发病过程中，血清HBDH比LDH更为专一。-HBDH/LDH比值用于肝和心脏疾患的鉴别诊断两者都会增高，实质性肝病HBDHLDH0.8CK、CKMB心肌损伤可观测到CK活力升高，AMI时CKMB增高心功能检验报告单心功能检验报告单判读练习判读练习生化检验报告单判读训练生化检验报告单判读训练心功能检验报告单常见指标的临床意义心功能检验报告单化验单判读ppt课件肾功能检验报告单肾功能检验报告单常见指标的临床意义常见指标的临床意义BUN肾前性（失水；肾前性（失水；Pr分解过度）

13、、肾性、肾后性（尿道受压）分解过度）、肾性、肾后性（尿道受压）少见，肝病严重，合成障碍少见，肝病严重，合成障碍Cr肾实质损伤肾实质损伤两者都升高，提示肾功能有严重损伤两者都升高，提示肾功能有严重损伤生化检验报告单判读训练生化检验报告单判读训练肾功能检验报告单肾功能检验报告单判读练习判读练习肾功能检验报告单常见指标的临床意义生化检验报告单判读训患者，女性，患者，女性，61岁，糖尿病史岁，糖尿病史6年并伴有肾小球肾炎病史年并伴有肾小球肾炎病史4年，近日出现腰痛，严重下肢水肿，嗜睡，胸闷，憋气症年，近日出现腰痛，严重下肢水肿，嗜睡，胸闷，憋气症状就诊，行多项检查，其中肾功能结果如下：状就诊，行多项检

14、查，其中肾功能结果如下：患者，女性，61岁，糖尿病史6年并伴有肾小球肾炎病史4年，近检验报告单检验报告单判读练习判读练习血脂检验报告单血脂检验报告单常见指标的临床意义常见指标的临床意义TC高胆固醇血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征严重贫血、甲亢、肝疾病、营养不良、慢性消耗性疾病TG高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝甲亢、肝功能严重低下HDL-C脑血管疾病、糖尿病、肝炎、肝硬化，与冠心病发生呈负相关LDL-C动脉粥样硬化，与冠心病发生呈正相关Lp-a动脉粥样硬化的独立危险因素Apo-A1与冠心病发病率呈负相关，具有预防动脉粥样硬化的作用Apo-B利于动脉粥样硬化斑块形成，与冠

15、心病紧密相关其他检验报告单判读训练其他检验报告单判读训练检验报告单判读练习血脂检验报告单常见指标的临床意义化验单判读ppt课件化验单判读ppt课件病例病例患者王某，男性，患者王某，男性，65岁，近半年反复出现心前区痛，常岁，近半年反复出现心前区痛，常于劳累后发作，每次持续于劳累后发作，每次持续1-3分钟，休息后缓解，约分钟，休息后缓解，约1次次/1月。近一个来月频繁，本月就诊前已出现月。近一个来月频繁，本月就诊前已出现3次，遂至医次，遂至医院就诊。院就诊。既往：高血压病史既往：高血压病史5年，规律服用降压药，吸烟史年，规律服用降压药，吸烟史35年。年。查体：血压查体：血压130/70mmHg，

16、肺，腹（，肺，腹（），心率），心率86次次/分，分，律齐。律齐。门诊心电图：门诊心电图：V1-V5导联导联T波低平。波低平。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、血脂全项检测。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、血脂全项检测。病例20102010年年9 9月月1515日日20102010年年9 9月月1212日日HH5371.982.39H2010年9月15日2010年9月12日HH5371.982凝血功能检验报告单凝血功能检验报告单常见指标的临床意义常见指标的临床意义PT延长见于凝血因子、缺乏；缩短见于高凝状态APTT延长见于凝血因子、减少，纤原严重减少；缩短见于高凝状态FIB血栓前状态和血栓

17、性疾病；重症肝炎、肝硬化、原发性、继发性纤溶症检验报告单检验报告单判读练习判读练习其他检验报告单判读训练其他检验报告单判读训练凝血功能检验报告单常见指标的临床意义检验报告单判读患者，男性，患者，男性，72岁，因患慢性肝炎岁，因患慢性肝炎10年，肝硬化，常无故年，肝硬化，常无故出现牙龈出血就诊，行凝血功能检查，结果如下：出现牙龈出血就诊，行凝血功能检查，结果如下：患者，男性，72岁，因患慢性肝炎10年，肝硬化，常无故出现牙免疫全项检验报告单免疫全项检验报告单常见指标的临床意义常见指标的临床意义免疫球蛋白免疫球蛋白免疫缺陷病免疫缺陷病抗核抗体抗核抗体+自身免疫病自身免疫病RF+类风湿关节炎、类风湿

18、关节炎、SLE、进行性系统性硬化病（自身免疫病）、进行性系统性硬化病（自身免疫病）检验报告单检验报告单判读练习（临床初步诊断）判读练习（临床初步诊断）乙肝五项检验报告单乙肝五项检验报告单常见指标的临床意义常见指标的临床意义HBsAg+HBV感染携带的标志HBsAb+对HBV有一定免疫力；疫苗接种后产生；接受免疫球蛋白、输血治疗被动获得HBeAg+HBV复制旺盛，病毒数量多，传染性强的标志HBeAb+HBV复制减少，传染性减弱的标志HBcAb+HBV现症感染或既往感染的标志其他检验报告单判读训练其他检验报告单判读训练检验报告单检验报告单判读练习判读练习免疫全项检验报告单常见指标的临床意义检验报告

19、单判读20102010年年9 9月月1515日日20092009年年9 9月月1515日日20092009年年9 9月月1515日日20102010年年9 9月月1818日日2010年9月15日2009年9月15日2009年9月15日2010年9月11日2010年9月14日2010年9月11日2010年9月14日检验报告单检验报告单判读练习判读练习其他检验报告单判读训练其他检验报告单判读训练肿瘤标志物检验报告单肿瘤标志物检验报告单常见指标的临床意义？常见指标的临床意义？AFP原发性肝癌原发性肝癌CEA广谱性肿瘤标志物广谱性肿瘤标志物NSE肺小细胞癌肺小细胞癌糖链抗原糖链抗原肿瘤与良性疾病的区分

20、肿瘤与良性疾病的区分SCCAg鳞癌鳞癌检验报告单判读练习其他检验报告单判读训练肿瘤标志物检验20102010年年9 9月月1616日日20102010年年9 9月月1212日日2010年9月16日2010年9月12日其他检验报告单其他检验报告单判读练习判读练习其他检验报告单判读训练其他检验报告单判读训练其他检验报告单判读练习其他检验报告单判读训练化验单判读ppt课件患者女性，患者女性，46岁，查体时空腹血糖岁，查体时空腹血糖7.3mmol/L，无其他不适。，无其他不适。后就医确诊，未发现阳性体征。就诊当天空腹血糖后就医确诊，未发现阳性体征。就诊当天空腹血糖6.5mmol/L，嘱患者做口服糖耐量

21、试验（，嘱患者做口服糖耐量试验（OGTT），进行糖），进行糖尿病筛查。尿病筛查。结果如下：结果如下：患者女性，46岁，查体时空腹血糖7.3mmol/L，无其他不综合练习综合练习检验报告单病例分析检验报告单病例分析患者，女性，患者，女性，30岁，一月前皮肤出现红斑，在面颊对称呈现，岁，一月前皮肤出现红斑，在面颊对称呈现，鼻翼两侧也有，起初未在意，就诊前一周开始发烧，低烧后鼻翼两侧也有，起初未在意，就诊前一周开始发烧，低烧后高烧，感染科就诊。高烧，感染科就诊。进行了若干项实验室检查：血常规、尿常规、肝、肾功能、进行了若干项实验室检查：血常规、尿常规、肝、肾功能、免疫全项、血沉免疫全项、血沉结果如下：结果如下：综合练习检验报告单病例分析患者，女性，30岁，一月前皮肤化验单判读ppt课件ESR（血沉）（血沉）93mm/60minESR（血沉）93mm/60min经一段药物治疗后，病情得以控制，又做了如下实验室检查经一段药物治疗后，病情得以控制，又做了如下实验室检查经一段药物治疗后，病情得以控制，又做了如下实验室检查ESR（血沉）（血沉）53mm/60minESR（血沉）53mm/60min化验单判读ppt课件