乳腺癌的辅助内分泌ppt课件

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1、采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物抗肿瘤激素抗肿瘤激素乳腺癌内分泌治疗乳腺癌内分泌治疗抗抗肿肿瘤激素瘤激素乳腺癌内分泌治乳腺癌内分泌治疗疗1采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持

2、熔接部位干净净无无污污物物分子靶向分子靶向分子靶向分子靶向生物治生物治生物治生物治疗疗手手术放放放放疗疗内分泌治内分泌治内分泌治内分泌治疗疗化化化化疗疗治治 疗 方方 法法分子靶向生物治分子靶向生物治疗疗手手术术放放疗疗内分泌治内分泌治疗疗化化疗疗治治 疗疗 方方 法法2采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物乳腺癌治疗中的三把利剑乳腺癌治疗中的三把利剑 手术手术仉仉式式之之剑

3、剑乳腺癌治乳腺癌治疗疗中的三把利中的三把利剑剑 手手术术3采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物乳腺癌治疗中的三把利剑乳腺癌治疗中的三把利剑 化疗化疗赵赵式式之之剑剑乳腺癌治乳腺癌治疗疗中的三把利中的三把利剑剑 4采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边

4、旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物乳腺癌治疗中的三把利剑乳腺癌治疗中的三把利剑 放疗放疗王王式式之之剑剑乳腺癌治乳腺癌治疗疗中的三把利中的三把利剑剑 5采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物乳腺癌治疗中的多情剑乳腺癌治疗中的多情剑 内分泌内分泌女女人人之之剑剑乳腺癌治乳腺癌治疗疗中的多情中的多情剑剑 内内6采用采用

5、PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物内分泌治疗内分泌治疗狭义：狭义：广义：广义：本质就是利用激素治疗乳腺癌本质就是利用激素治疗乳腺癌内分泌治内分泌治疗疗狭狭义义：7采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接

6、部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物1896年年 Beatson用卵巢切除术治疗乳腺癌肺转移用卵巢切除术治疗乳腺癌肺转移1939年年 Ulrich用雄激素治疗乳腺癌用雄激素治疗乳腺癌1940年年 Haddow用雌激素治疗乳腺癌用雌激素治疗乳腺癌1945年年 Huggins用肾上腺切除术治疗转移性乳腺癌用肾上腺切除术治疗转移性乳腺癌1966年年 Jensen发现雌激素受体发现雌激素受体(ER)1977年年 FDA批准批准三苯氧胺三苯氧胺上市上市1992年年 高选择性芳香化酶抑制剂兰他隆上市高选择性芳香化酶抑制剂兰他隆上市1981年年 氨鲁米特氨鲁米特(AG)用于乳腺癌治疗用于乳腺癌治疗198

7、4年年 甲地孕酮甲地孕酮(MA)用于转移性乳腺癌治疗用于转移性乳腺癌治疗1998年年 第三代高选择性芳香化酶抑制剂上市第三代高选择性芳香化酶抑制剂上市内分泌治内分泌治疗疗的的历历史史 20022002年年 FDA FDA批准瑞宁得用于治疗早期乳癌批准瑞宁得用于治疗早期乳癌1896年年 Beatson用卵巢切除用卵巢切除术术治治疗疗乳腺癌肺乳腺癌肺8采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无

8、无污污物物几个基本概念几个基本概念lER、PRl激素受体依赖性乳腺癌激素受体依赖性乳腺癌l非激素受体依赖性乳腺癌非激素受体依赖性乳腺癌l绝经绝经几个基本概念几个基本概念ER、PR9采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物受体状态与内分泌治疗疗效受体状态与内分泌治疗疗效受体状态受体状态 有效率（）有效率（）ER，PR 6070ER，PR 3040ER，PR 3040ER，PR 1

9、0受体状态不明受体状态不明 2035受体状受体状态态与内分泌治与内分泌治疗疗疗疗效受体状效受体状态态 有有10采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物绝经绝经绝经绝经11采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度

10、，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物2011 NCCN指南：绝经标准指南：绝经标准l双侧卵巢切除术后；双侧卵巢切除术后；l年龄年龄60岁；岁；l年龄年龄180mg/日日240mg/日日 1mol/l5 mol/lAnti-E Non-Anti-E抗雌激素作用抗雌激素作用 非抗雌激素作用非抗雌激素作用 大剂量三苯氧胺没有大剂量三苯氧胺没有 与与AEBS蛋白结合作用蛋白结合作用tumouristatic Oncolytic肿瘤细胞停止生长肿瘤细胞停止生长 肿瘤细胞肿瘤细胞 死亡死亡雌激素受体蛋白雌激素受体蛋白（ER）肿瘤细胞肿瘤细胞Lancet 1987.Sept;12Lancet

11、1987.Sept;12抗雌激素抗雌激素结结合部位（合部位（AEBS）双向性）双向性药药理（理（Biphasic A28采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物适应症适应症l适用于治疗绝经后妇女雌激素受体阳性适用于治疗绝经后妇女雌激素受体阳性/或不详或不详的转移性乳腺癌的转移性乳腺癌适适应应症适用于治症适用于治疗绝经疗绝经后后妇妇女雌激素受体阳性女雌激素受体阳性/或不或不详详的

12、的转转移性乳腺移性乳腺29采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物Faslodex 氟维司群氟维司群Faslodex 氟氟维维司群司群30采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位

13、干净净无无污污物物Faslodex 氟维司群氟维司群l雌激素受体下调剂，能降解雌激素受体蛋白，下调肿雌激素受体下调剂，能降解雌激素受体蛋白，下调肿瘤细胞内瘤细胞内ER、PR水平。水平。l剂型：剂型：250mg 水针剂水针剂l用法：用法：250mg 肌注，每肌注，每4周一次。周一次。l主要不良反应：与注射次数相关的注射部位红肿，疼主要不良反应：与注射次数相关的注射部位红肿，疼痛。痛。Faslodex 氟氟维维司群司群雌激素受体下雌激素受体下调剂调剂，能降解雌激素受，能降解雌激素受31采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，

14、管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物雌二醇雌二醇CoactivatorAF1EREEE+AF1+AF2ACTIVEReceptordimerizationNuclear localization offully active ERto ERE CoactivatorERERNAPOLIIFULLY ACTIVATEDTRANSCRIPTION(tumor cell division)AF1 and AF2recruit coactivatorsEAF2AF1EAdapted from:

15、Wakeling AE.Endocr-Relat Cancer 2000;7:1728.Adapted from:Wakeling AE.Endocr-Relat Cancer 2000;7:1728.雌激素与受体的结合雌激素与受体的结合雌激素与受体的结合雌激素与受体的结合雌二醇雌二醇CoactivatorAF1EREEE+AF1+A32采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物

16、他莫昔芬他莫昔芬CoactivatorAF1ER+ERERNAPOLIIPARTIALLY INACTIVATEDTRANSCRIPTION(reduced rate of tumor cell division)TTTTTAF1氟维司群氟维司群AF1ER+AttenuateddimerizationReduced nuclearlocalization of inactiveER to EREERERNAPOLIINOTRANSCRIPTION(no tumor cell division)No coactivatorrecruitmentAF1+AF2INACTIVEFFFFFACCELE

17、RATED RECEPTOR DEGRADATIONAdapted from:Wakeling AE.Endocr-Relat Cancer 2000;7:1728.Adapted from:Wakeling AE.Endocr-Relat Cancer 2000;7:1728.他莫昔芬和氟维司群的作用机制他莫昔芬和氟维司群的作用机制他莫昔芬和氟维司群的作用机制他莫昔芬和氟维司群的作用机制他莫昔芬他莫昔芬CoactivatorAF1ER+ERERNAPAR33采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材

18、垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物氟维司群氟维司群l氟维司群是一种全新的雌激素受体下调剂氟维司群是一种全新的雌激素受体下调剂 l氟氟维维司司群群为为绝绝经经后后晚晚期期乳乳腺腺癌癌患患者者提提供供了了新新的的治治疗疗选选择择l氟氟维维司司群群是是唯唯一一的的在在既既往往内内分分泌泌治治疗疗失失败败后后，可可以以在在超过超过40的患者中体现临床获益的抗雌激素剂的患者中体现临床获益的抗雌激素剂l氟维司群是第一个至少和第三代芳香化酶抑制剂同样氟维司群是第一个至少和第三代芳香化酶抑制剂同样有效的抗雌激素药物有效的

19、抗雌激素药物氟氟维维司群氟司群氟维维司群是一种全新的雌激素受体下司群是一种全新的雌激素受体下调剂调剂 34采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物芳香化酶抑制剂芳香化酶抑制剂(AI)芳香化芳香化酶酶抑制抑制剂剂(AI)35ARO200705SLD01采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件

20、在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物芳香化酶抑制剂的作用机制芳香化酶抑制剂的作用机制胆固醇胆固醇第三代芳香化酶抑第三代芳香化酶抑制剂作用部位制剂作用部位Kuerer HM,et al.J Surg Oncol.2001 Jun;77(2):139-47.皮质醇皮质醇醛固酮醛固酮雌雌 酮酮雌二醇雌二醇睾睾 酮酮雄烯二酮雄烯二酮非选择性芳香化酶非选择性芳香化酶抑制剂抑制剂选择性芳香化酶抑制选择性芳香化酶抑制剂剂芳香化芳香化酶酶抑制抑制剂剂的作用机制胆固醇第三代芳香化的作用机制胆固醇第三代芳香化酶酶抑制抑制

21、剂剂作用部位作用部位K36采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物芳香化酶抑制剂作用机制芳香化酶抑制剂作用机制l抑抑制制雄雄激激素素转转化化成成雌雌激激素素，从从而而降降低低雌雌激激素素水平，减少对细胞的刺激；水平，减少对细胞的刺激；l抑抑制制肿肿瘤瘤细细胞胞内内的的芳芳香香酶酶活活性性，有有助助于于抑抑制制肿瘤细胞的生长。肿瘤细胞的生长。芳香化芳香化酶酶抑制抑制剂剂作用机制抑

22、制雄激素作用机制抑制雄激素转转化成雌激素，从而降低雌激素化成雌激素，从而降低雌激素37采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物芳香化酶抑制剂的分类芳香化酶抑制剂的分类l按结构分类按结构分类u可逆的非甾体类：氨鲁米特、来曲唑、阿那可逆的非甾体类：氨鲁米特、来曲唑、阿那曲唑曲唑u不可逆的甾体类：福美司坦、依西美坦不可逆的甾体类：福美司坦、依西美坦l按选择性分类按选择性分类u第一代；

23、氨鲁米特第一代；氨鲁米特u第二代：福美司坦第二代：福美司坦u第三代：来曲唑、阿那曲唑、依西美坦。第三代：来曲唑、阿那曲唑、依西美坦。芳香化芳香化酶酶抑制抑制剂剂的分的分类类按按结结构分构分类类38采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物第三代芳香化酶抑制剂的机制区别第三代芳香化酶抑制剂的机制区别第三代芳香化酶抑制剂的机制区别第三代芳香化酶抑制剂的机制区别J Michael Di

24、xon,Expert Rev.Anticancer Ther:2(3),267-275(2002)。阿那曲唑阿那曲唑甾体类甾体类非甾体类非甾体类依西美坦依西美坦来曲唑来曲唑机制机制灭活剂灭活剂抑制剂抑制剂底物结合位点底物结合位点亚铁血黄素结合位点亚铁血黄素结合位点不可逆的共价键结合不可逆的共价键结合可逆的离子键结合可逆的离子键结合芳香化酶水平芳香化酶水平芳香化酶水平芳香化酶水平第三代芳香化第三代芳香化酶酶抑制抑制剂剂的机制区的机制区别别J Michael Dixon39采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用

25、管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物第三代芳香化酶抑制剂的药效比较第三代芳香化酶抑制剂的药效比较第三代芳香化酶抑制剂的药效比较第三代芳香化酶抑制剂的药效比较第三代芳香化第三代芳香化酶酶抑制抑制剂剂的的药药效比效比较较40采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物孕酮类药物孕酮类药物孕

26、孕酮类药酮类药物物41采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物机理机理l通通过过负负反反馈馈抑抑制制垂垂体体前前叶叶分分泌泌催催乳乳素素、促促黄黄体体生成素（生成素（LHLH）、促肾上腺皮质激素（）、促肾上腺皮质激素（ACTHACTH）；）；l大大剂剂量量对对敏敏感感细细胞胞直直接接有有细细胞胞毒毒作作用用，使使细细胞胞内内的的雌雌激激素素受受体体不不能能更更新新，使使ERER

27、在在细细胞胞核核内内蓄蓄积积，从从而而对对抗抗雌雌激激素素对对乳乳腺腺及及子子宫宫内内膜膜的的作作用用，以发挥抗癌作用。以发挥抗癌作用。l对对ERER、PRPR阳阳性性者者的的有有效效率率为为5050左左右右，对对ERER阴阴性性也也有有20203030的的有有效效率率，而而且且对对TAMTAM无无效效或或TAMTAM治疗失败者也有一定疗效。治疗失败者也有一定疗效。机理通机理通过负过负反反馈馈抑制垂体前叶分泌催乳素、促黄体生成素（抑制垂体前叶分泌催乳素、促黄体生成素（LH）、）、42采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材

28、，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物临床应用临床应用l主要用于晚期和复发性乳腺癌的治疗。主要用于晚期和复发性乳腺癌的治疗。l对对皮皮肤肤及及软软组组织织转转移移者者疗疗效效较较好好，对对骨骨和和内内脏脏转转移移者者疗效稍差。疗效稍差。l同同时时具具有有改改善善食食欲欲，保保护护骨骨髓髓的的作作用用，与与化化疗疗药药物物同同用尚有助于减轻后者的不良反应。用尚有助于减轻后者的不良反应。l副副作作用用：食食欲欲增增强强引引起起肥肥胖胖，乳乳房房疼疼痛痛，性性器器官官出出血血等。等。l常用的

29、药物：甲孕酮、甲地孕酮常用的药物：甲孕酮、甲地孕酮 作为抗肿瘤激素时，两者机理相似作为抗肿瘤激素时，两者机理相似临临床床应应用主要用于晚期和复用主要用于晚期和复发发性乳腺癌的治性乳腺癌的治疗疗。43采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症l副作用：乳房胀痛、溢乳、阴道出血、月经改变、闭副作用：乳房胀痛、溢乳、阴道出血、月经改变、闭经、水肿、宫颈糜

30、烂程度及宫颈分泌物改变等经、水肿、宫颈糜烂程度及宫颈分泌物改变等l禁忌症禁忌症u血栓性静脉炎、血栓性疾病血栓性静脉炎、血栓性疾病u严重肝功能不全严重肝功能不全u流产流产u原因不明子宫出血原因不明子宫出血u对醋酸甲羟孕酮过敏对醋酸甲羟孕酮过敏u有可能出现高血钙症有可能出现高血钙症不良反不良反应应及禁忌症副作用：乳房及禁忌症副作用：乳房胀胀痛、溢乳、阴道出血、月痛、溢乳、阴道出血、月经经改改变变、44采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口

31、面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物雌激素雌激素l生生理理剂剂量量会会刺刺激激乳乳腺腺癌癌细细胞胞生生长长，而而治治疗疗剂剂量量却却能能抑抑制制癌癌细细胞胞增增殖殖。而而对对绝绝经经后后5 5年年以以上上效效果较好。果较好。l常常用用于于治治疗疗绝绝经经后后5 5年年以以上上患患者者。ER(+)ORER(+)OR达达55%-60%55%-60%。l临临床床应应用用的的雌雌激激素素制制剂剂为为已已烯烯雌雌酚酚：5 5mg,mg,每每日日3 3次。目前极少应用。次。目前极少应用。雌激素生理雌激素生理剂剂量会刺激乳腺癌量会刺激乳腺癌细细胞生胞生长长，而治，而治疗剂疗剂量却能抑

32、制癌量却能抑制癌细细胞胞45采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物雄激素雄激素l雄雄激激素素可可抑抑制制垂垂体体的的促促生生殖殖腺腺激激素素，从从而而抑抑制制FSHFSH及及LHLH，使乳腺组织萎缩。，使乳腺组织萎缩。l雄雄激激素素注注入入体体内内后后转转化化成成雌雌激激素素，进进一一步步与与雌雌激激素素受体结合，从而减少雌激素对乳腺的刺激。受体结合，从而减少雌激素对乳腺的刺

33、激。l药药用用剂剂量量时时可可使使雌雌激激素素受受体体由由细细胞胞质质转转向向细细胞胞核核内内防防止止细细胞胞内内雌雌激激素素受受体体的的再再合合成成，从从而而抑抑制制DNADNA的的合合成成l对对绝绝经经后后妇妇女女比比绝绝经经前前者者好好，对对晚晚期期乳乳腺腺癌癌有有一一定定的疗效，治疗骨转移较软组织转移效果好。的疗效，治疗骨转移较软组织转移效果好。雄激素雄激素雄激素可抑制垂体的促生殖腺激素，从而抑制雄激素可抑制垂体的促生殖腺激素，从而抑制FSH及及LH46采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管

34、材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物常用雄激素常用雄激素l丙丙酸酸睾睾丸丸酮酮：5050100100mgmg肌肌肉肉注注射射，每每周周2 23 3次，总量一般小于次，总量一般小于6 6g g；l二甲睾酮：二甲睾酮：5 5mgmg，每日，每日4 4次。次。常用雄激素常用雄激素47采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保

35、持熔接部位干净净无无污污物物内分泌治疗药物小结内分泌治疗药物小结 月经状况月经状况 治疗药物治疗药物 绝经前绝经前 醋酸戈舍瑞林醋酸戈舍瑞林(Goserelin acetate,zoladex),醋酸亮丙瑞林醋酸亮丙瑞林 (Leuprolide acetate）绝经后绝经后 氨鲁米特，瑞宁得氨鲁米特，瑞宁得(Anastrozole,Arimidex)，来曲唑来曲唑(Letrozole)依西美坦依西美坦(Exemeestane）各种年龄各种年龄 他莫昔芬，孕激素他莫昔芬，孕激素 内分泌治内分泌治疗药疗药物小物小结结 月月经经状况状况 48采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计

36、图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物内分泌治疗的临床应用内分泌治疗的临床应用l晚期转移性乳腺癌的治疗晚期转移性乳腺癌的治疗l术后辅助治疗术后辅助治疗l新辅助治疗新辅助治疗内分泌治内分泌治疗疗的的临临床床应应用晚期用晚期转转移性乳腺癌的治移性乳腺癌的治疗疗49采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以

37、保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物晚期乳癌的内分泌治疗晚期乳癌的内分泌治疗晚期乳癌的内分泌治晚期乳癌的内分泌治疗疗50采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物首次复发部位首次复发部位 部位部位 百分比百分比 中位生存期中位生存期 骨骨 30 2年年 肺肺 20 1.52年年 胸膜胸膜 10 约约1年年 肝肝 10 6个月个月 局

38、部局部 530 2年年 脑脑 少见少见 34个月个月 术后术后5年内约年内约30%的病人肿瘤复发和转移的病人肿瘤复发和转移首次复首次复发发部位部位 部位部位 51采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物晚期乳腺癌内分泌治疗适应证晚期乳腺癌内分泌治疗适应证l患者年龄患者年龄35岁岁l无病生存期（无病生存期（DFS)2年年l骨和软组织转移；无症状的内脏转移骨和软组织转移；无症状的内

39、脏转移lER和或和或PR阳性阳性晚期乳腺癌内分泌治晚期乳腺癌内分泌治疗疗适适应证应证患者年患者年龄龄35岁岁52采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物依西美坦与非甾体类芳香化酶抑制剂的序贯治疗依西美坦与非甾体类芳香化酶抑制剂的序贯治疗依西美坦与非甾体类芳香化酶抑制剂的序贯治疗依西美坦与非甾体类芳香化酶抑制剂的序贯治疗时无交叉耐药性时无交叉耐药性时无交叉耐药性时无交叉耐药性Gi

40、anfilippo Berteli et al.Oncology.2005；69：471-477.l依西美坦与非甾体类芳香化酶抑制剂的序贯治疗时无交依西美坦与非甾体类芳香化酶抑制剂的序贯治疗时无交叉耐药性叉耐药性依西美坦与非甾体依西美坦与非甾体类类芳香化芳香化酶酶抑制抑制剂剂的序的序贯贯治治疗时疗时无交叉耐无交叉耐药药性性Gi53采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物术后辅助

41、治疗策略术后辅助治疗策略lTAM(各种年龄各种年龄)lAI(绝经后绝经后)lLH-RH(绝经前绝经前)术术后后辅辅助治助治疗疗策略策略TAM(各种年各种年龄龄)54采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物早期乳腺癌的内分泌治疗早期乳腺癌的内分泌治疗l推荐对所有雌激素和推荐对所有雌激素和/或孕激素阳性的乳癌均应给予内或孕激素阳性的乳癌均应给予内分泌治疗分泌治疗lAI在绝经后乳癌是

42、有效的在绝经后乳癌是有效的u 有关绝经前乳癌的研究正在进行中有关绝经前乳癌的研究正在进行中l推荐他莫昔芬用于绝经前乳癌推荐他莫昔芬用于绝经前乳癌早期乳腺癌的内分泌治早期乳腺癌的内分泌治疗疗推荐推荐对对所有雌激素和所有雌激素和/或孕激素阳性的乳癌或孕激素阳性的乳癌55A PAREXEL Company Confidential 2010 PAREXEL International采用采用PP管及配件：根据管及配件：根据给给水水设计图设计图配置好配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边边剪剪边边旋旋转转，以保，以保证证切口面的切口面的圆圆度，保持熔接部位干度，保持熔接部位干净净无无污污物物56谢谢谢谢!56谢谢谢谢!56