内科学练习题

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1、内科学练习题选择题（选择题（A1）1.慢阻塞性肺病的诊断：（A咳嗽、咳痰反复发作两年以上B咳嗽、咳痰每年至少三个月，并持续两年或以上C咳嗽、咳痰三个月以上D长期有咳嗽、咳痰经过内科治疗长期不愈者E以上都不是2.慢性肺心病并发心律失常最多表现为A室性早搏B房性早搏C心房扑动D心房颤动E心室颤动3.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是：（APHBPaCO2CBEDABESB4.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是：A痰液阻塞气道B支气管痉挛C高热DV/Q0.85.男性，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体：双侧颈部淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断

2、是：A肺癌B肺结核C肺炎D肺脓肿E支气管扩张6.男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为进一步确诊首先作下列哪项检查：A胸部CTB纤维支气管镜CPPDD肿瘤标记物E胸腔积液查癌细胞7.慢性呼吸衰竭最多见的原因是：A肺血管病变BCOPDC广泛胸膜肥厚D广泛肺间质纤维化E重症肺结核8.对放射治疗最敏感的肺癌A腺癌B未分化癌C肺泡细胞癌D鳞癌E小细胞癌9.下列哪项是COPD最常见的病因A有害粉尘B烟雾C吸烟D气体E病毒感染10.诊断肺心病的主要依据是：A长期肺及支气管病史B发绀C肺气肿体征D肺动脉高压及右心室增大征象E高碳酸血症A1肺炎球菌肺炎

3、铁锈色痰出现在：（充血期水肿期红色肝变期灰色肝样变期消散期肺炎球菌肺炎病变消散后组织结构变化为肺泡避纤维化肺组织结构恢复正常肺组织留有纤维疤痕并发支气管扩张细支气管阻塞A1肺癌中对放疗、化疗最敏感的是：（A、鳞癌B、小细胞未分化癌C、大细胞未分化癌D、腺癌E、细支气管肺泡癌下列哪项不是纤维空洞性肺结核的特点？（A痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大B病灶常有反复的支气管播散C线检查表现为单个或多个厚壁空洞，多拌有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚D由于肺组织纤维收缩，肺门向牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影E常拌发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病A1肺结核的传染源是：（A排菌的患者B饮

4、用未消毒牛奶的人群C结核性胸膜炎经内科治疗2个月以上的患者D既往曾感染过TB菌的人群E结核经内科治疗4个月以上的患者患者女性，23岁，大学生，以“发热，伴有全身乏力，盗汗，食欲不振2周”为主诉入院，查体右侧胸腔积液体征胸部B超示：右侧可见到最大深度为60mm的液性暗区，胸水Rt+生化示：Relvata(+)细胞数:600106/L，蛋白质含量35g/L，黄色微混,此病人最可能的诊断是：（）A右侧化脓性胸膜炎B右侧结核性胸膜炎C右侧肺炎旁积液D右侧血胸E右侧结核性胸膜炎伴积液A1社区获得性肺炎最常见的病原体为：（A肺炎链球菌B流感嗜血杆菌C卡他莫拉菌D非典型病原体E甲型溶血性链球菌3男性，28岁

5、，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：T39，脉搏88次分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25x109/L，中性粒细胞090，有核左移。该患者最可能的诊断是：（A大叶性肺炎B肺脓肿C肺结核D克雷白杆菌肺炎E支原体肿炎A1男性，60岁，有30年的吸烟史，做肺功能检查中以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度：（A第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC%）B肺活量占预计值的百分比（VC%）C最大通气量占预计值的百分比（MVV%）D残气量/肺总量百分比（RV/TLC%）

6、E动脉血气分析5男性，65岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，近1年伴有活动后气短，要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助：（）A肋间隙增宽B叩诊过清音C桶状胸、过清音、肺下界降低，移动度变小D心脏相对浊音界缩小E肺部干湿性啰音A1男性，20岁，反复发作性咳嗽、咳痰伴喘息2年，加重3天为主诉入院，体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及器质性杂音。最可能的诊断是：（A心源性哮喘B慢性阻塞性肺疾病C急性支气管炎D过敏性肺炎E支气管哮喘急性发作男性，30岁，哮喘急性发作已经2天，自服氨茶碱，以及吸入布地奈德粉无效就诊，体检：神志恍惚，发绀，奇脉，双肺布满哮鸣音

7、，心率120次/分。其紧急处理应当是：（A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松C.吸氧，静脉注射甲强龙，雾化吸入沙丁胺醇溶液及其布地奈德溶液D.静脉滴注抗生素E.大量补液，无创机械通气A1II型呼吸衰竭的血气分析特点是：（APaO260mmHgBPaO260mmHg,PaCO250mmHgCPaO250mmHgDPaO250mmHgEPaO260mmHg,PaCO250mmHg男性，70岁，烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH7.30，PaCO277mmHg，PaCO259mmHg。治疗宜用：（）A、尼可刹米B、吗啡C、碳酸氢钠D、盐酸哌替啶E、吸氧浓度50%A1关于原发

8、性支气管肺癌叙述下列那项是对的。（A近年肺癌的发病率和死亡率已经开始逐年下降。B本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在6079岁之间。C男女患病率为均等。D吸烟对肺癌的发病有影响，但和遗传因素无关。E结核与肺癌发病无关。15Horner综合征是位于肺尖部的肺癌压迫什么所致A颈部交感神经。B压迫大气道。C压迫食管。D压迫喉返神经。E压迫上腔静脉。A1男性，60岁，确诊COPD20年，一周来咳嗽、咳痰加重伴多语、躁动入院，血气分析：PH7.34PaO250mmHgPaCO268mmHg入院治疗中哪一项是不妥当的:（A持续低流量吸氧B无创机械通气C抗感染化痰D静脉激素E安定5mg口服男性，65岁，昏

9、迷10小时。血气分析：pH7.26，PaCO282mmHg，PaCO245mmHg。哪一项处理不适宜：（A.机械通气B.呼吸兴奋剂C.支持疗法D.气管切开E.高浓度给氧A1男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40度，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片提示右下肺大片密度均匀的实变影，查体：口周疱疹。本患者最可能的诊断A结核性胸膜炎B绿脓杆菌肺炎C支原体肺炎D肺炎链球菌肺炎E克雷伯杆菌肺炎5.肺癌中恶性程度最高的是：A小细胞未分化癌B大细胞未分化癌C腺癌D鳞状上皮细胞癌EPancoast癌6.女，38岁，发热伴胸痛7天，气急3天，查体：右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减低,

10、诊断为A右侧胸腔积液B大叶性肺炎C肺气肿D肺癌E右侧胸膜增厚B1A茶碱类B.2受体激动剂C.抗胆碱能类D.糖皮质激素类E.抗过敏药1.沙丁胺醇2.布地奈德二选择题（A2）1.治疗哮喘的药物分为两大类：缓解症状的和控制症状的。以下不属于控制症状的是A糖皮质激素B白三烯受体拮抗剂C酮替芬D2-受体激动剂E色甘酸钠2.成年患者PPD试验阴性，以下结论错误的是A可能是免疫缺陷患者B肯定不是肺结核患者C可能在4周内首次感染结核D可能正在口服糖皮质激素E可能患有严重的肺结核，如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核A11支气管扩张最有意义的体征是：A局限性哮鸣音B局限性湿啰音C贫血貌D消瘦E杵状指趾3.支气管哮喘急性

11、发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示A病情好转B出现呼吸衰竭C病情恶化D没有临床意义E出现心衰4.肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是：A氧疗B支气管扩张剂C利尿剂D强心剂E控制感染A1女性，70岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年。查体：双肺散在湿性啰音及哮鸣音。肺功能检查第一秒用力呼气容积（FEV1）小于FVC的65%，该患者最恰当的诊断是：A慢性阻塞性肺疾病B支气管哮喘C支气管扩张D特发性肺间质纤维化E肺源性心脏病7.支气管哮喘与心源性哮喘一时难鉴别时可用下列哪种药物A速尿B吗啡C氨茶碱D西地兰E肾上腺素8.诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值A临床症状和体征B胸部X线C超声检查D胸部

12、CTE胸腔穿刺液检查A17.男，45岁，咳嗽咳痰5年，活动后气促2年，为了解该病人的肺气肿程度，应做下列哪项检查最有意义？（A心电图B血气分析C胸片D血常规E肺功能8中央型肺癌指A发生在段以上支气管B发生在段支气管C发生在叶支气管D发生在肺叶之间E发生在小叶中央A14.如果肺结核病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是：A使用止血药物B清理呼吸道，保持呼吸道通畅C高流量吸氧D输血E给予镇静药物5.女，30岁，发热盗汗乏力1周，呼吸困难2天。体格检查：体温38.4，右肺叩实，呼吸音消失，该病人选用下列哪种药物（）A异烟肼+利福平+乙胺丁醇B异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+泼尼松C青霉素D青霉素+阿

13、米卡星E抗肿瘤化学药物A11.阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：A通气功能减退B肺毛细血管受压C肺泡壁弹性减退D通气与血流比例失调E气道不完全阻塞2.肺癌发病的最重要危险因素是A长期大量吸烟B职业致癌因素C空气污染D电离辐射E营养3.下列何种血气分析变化属于I型呼吸衰竭APaO265mmHg，PCO240mmHgBPaO255mmHg，PCO250mmHgCPaO250mmHg，PCO240mmHgDPaO285mmHg，PCO255mmHgEPaO275mmHg，PCO230mmHg选择题（A2）1.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了A颈静脉充盈B水肿C尿少D咳粉红色泡沫痰E肝肿大及

14、压痛选择题（选择题（A2）：）：2.支气管哮喘发作禁用（支气管哮喘）A麻黄碱B肾上腺素C吗啡D氨茶碱E舒喘灵3.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症：（肺炎）A胸膜炎B弥漫性血管内凝血C感染性休克D脑膜炎E肺脓肿选择题（B1）A鳞癌B腺癌C小细胞癌D大细胞癌E类癌1、哪种癌好发于肺的周边或者在肺组织的瘢痕上2、哪种癌对放化疗最敏感？选择题（选择题（B1）：）：A支气管哮喘B支气管扩张CCOPDD支气管肺癌E肺结核1.局限性吸气性哮鸣音2.双肺散在哮鸣音及呼气延长B1大量泡沫样痰咳脓臭痰C.粉红色泡沫样痰D.咳铁锈色痰E.巧克力样痰1、肺泡细胞癌2、厌氧菌感染B1三凹征呼气延长C.叹气样呼吸D.

15、CheyneStokes呼吸E.Kussmoul呼吸3.女，50岁，患神经衰弱，自觉胸闷。最可能出现：（）4男，3岁，不慎误吸异物5分钟。最可能出现：（四判断题1.肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原菌。2、很多原发性结核感染者的淋巴结有钙化3低氧血症的病理、生理机制是肺泡通气不足和肺弥散功能障碍。4C群结核菌常存在于结核的干酪坏死灶内，无致病力和传染性对人体无害5支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速时可选用2受体阻滞剂。五填空题1.通气功能障碍的患者，血气分析表现为和。提示呼吸性酸中毒。这是型呼吸衰竭。2、胸腔积液的病因（1）（2）（3）（4）（5）3依据解剖学分型，肺炎可分为(1)、(2)和

16、间质性肺炎。4按细胞学分类，肺癌可以分为（1）（2）（3）（4）简答题1.男性，60岁，反复咳嗽，咳痰30余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20只。诊断什么疾病？需要完善什么检查可以确诊?简答题1.患者，男性，58岁。痰中带血2周。近来发生过两次左肺上叶肺炎。既往有35年吸烟史。查体：气管轻度左移，左上肺语颤减弱，左侧可闻及局限性哮鸣音。胸片提示左上肺不张。1.最可能的诊断是什么？2.确定诊断需作何检查？简答题：简答题：2、男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄浓痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双

17、肺广泛干湿罗音，肝肋下4cm，腹腔积液（+），双下肢水肿，膝反射减弱，babinski（+）。PH7.2，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO3-21mmol/L。（肺心病）1该患者神志不清，最可能是由于发生了什么2该患者发生了哪一类型的呼吸衰竭3应该如果治疗简答题1.男性，68岁，有20余年慢性咳嗽咳痰病史，10天前受凉后，上述症状加重，并有紫绀及双下肢浮肿。胸片示：右下肺动脉干扩张，直径15mm。（肺心病核心问题解决）1.最可能的诊断是什么?2.需要给此病人做什么辅助检查来帮助你诊断此病？3.怎样治疗？病例1.患者男性,65岁,多次住院确诊为慢性肺心病,此次入院表现烦躁不安,兴奋,定向力障碍，扑翼样震颤，抽搐，肺底水泡音,心率快,肝大无压痛,下肢肿,血气分析pH7.30，PaCO288mmHg，PaO244mmHg，血清钾4.5mmol/L，最可能的并发症是。简答题1.女性，36岁，低热，乏力，盗汗，食欲减退2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周，胸片示左肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体：消瘦，中度贫血貌，左锁骨上下叩诊稍浊，咳嗽后闻及湿啰音。该患者最可能的诊断为什么。行何种检查可以确诊？