医学类-医疗事故处理法律制度

《医学类-医疗事故处理法律制度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学类-医疗事故处理法律制度（63页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、 医疗事故处理法律制度医疗事故处理法律制度System of Law on the Handing of Medical MalpracticesSystem of Law on the Handing of Medical MalpracticesSystem of Law on the Handing of Medical MalpracticesSystem of Law on the Handing of Medical Malpractices主要内容主要内容n n概述概述 n n医疗事故的预防与处置医疗事故的预防与处置 n n医疗事故的技术鉴定医疗事故的技术鉴定 n n医疗事故的行

2、政处理与监督医疗事故的行政处理与监督 n n医疗事故的赔偿医疗事故的赔偿n n法律责任法律责任 第一节 概 述 一、医疗事故处理法律制度的建设一、医疗事故处理法律制度的建设二、医疗事故的概念二、医疗事故的概念三、医疗事故的构成要件三、医疗事故的构成要件四、医疗事故的分级四、医疗事故的分级五、不属于医疗事故的情形五、不属于医疗事故的情形一、医疗事故处理法制建设一、医疗事故处理法制建设n n19871987年年_月月_日国务院发布了日国务院发布了 n n医疗事故处理办法医疗事故处理办法 n n19881988年，卫生部相继制定关于年，卫生部相继制定关于 若干问题的说明、若干问题的说明、n n医疗事

3、故分级标准（试行草案）医疗事故分级标准（试行草案）国务院国务院_年年_月月_日制日制定定_年年_月月_日起施行日起施行n n其他配套规定其他配套规定 二、医疗事故的概念二、医疗事故的概念 医疗事故（医疗事故（MalpracticeMalpractice）是指是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。过失造成患者人身损害的事故。三、医疗事故的构成要件三、医疗事故的构成要件1 1、主体必须是医疗机构及其医务人员主体必须是医

4、疗机构及其医务人员2 2、必须发生在医疗活动过程中必须发生在医疗活动过程中3 3、行为必须具有违法性行为必须具有违法性4 4、主观上必须是由于过失主观上必须是由于过失5 5、必须有人身损害结果的发生、必须有人身损害结果的发生6 6、过失行为与损害结果间存在因果关系、过失行为与损害结果间存在因果关系案例分析案例分析案例分析案例分析无证无证个体医生黄某个体医生黄某产妇王某产妇王某医医疗疗事事故故n非法行医罪非法行医罪 是以牟利为目是以牟利为目的，的，未取得医生执业资格未取得医生执业资格的人非法的人非法行医，且情节严重的行为。规定在行医，且情节严重的行为。规定在我国我国刑法刑法第三百三十六条。第三百

5、三十六条。案例分析案例分析思考：这是医疗事故吗？思考：这是医疗事故吗？n n过于自信的过失过于自信的过失n n疏忽大意的过失疏忽大意的过失 输血写错床号输血写错床号 擅离职守擅离职守给药前未仔细核对患者身份给药前未仔细核对患者身份详细病史、体格检查、实验室检查以及详细病史、体格检查、实验室检查以及X线摄片可获得有价值的诊断根据，如病史中的发病年龄对诊断有一定的参考价值。体检及线摄片可获得有价值的诊断根据，如病史中的发病年龄对诊断有一定的参考价值。体检及X线表现中的发病部位对诊断亦有参考意义。线表现中的发病部位对诊断亦有参考意义。线表现变化较多，故不能片面地以其为诊断依据。线表现变化较多，故不能

6、片面地以其为诊断依据。病理组织学检查虽是具有决定意义的诊断方法，但也并非绝对可靠，因为有多种因素可造成误诊如肿瘤在发展阶段中组织形态差别可能很大，采取的标本不能全面、代表性不够以及制作标本技术病理组织学检查虽是具有决定意义的诊断方法，但也并非绝对可靠，因为有多种因素可造成误诊如肿瘤在发展阶段中组织形态差别可能很大，采取的标本不能全面、代表性不够以及制作标本技术中的缺点等均可造成病理诊断的困难。中的缺点等均可造成病理诊断的困难。因此多数学者认为因此多数学者认为Jaffe所提出的三结合观点即临床、放射、病理三结合是非常正确的。通过三方面医师的共同慎重讨论才能作出确切的诊断。所提出的三结合观点即临床

7、、放射、病理三结合是非常正确的。通过三方面医师的共同慎重讨论才能作出确切的诊断。编辑本段疾病治疗编辑本段疾病治疗治疗原则治疗原则对肿瘤切除或刮除并同时植骨均可使患者治愈。患干脊椎者有时需减压加放疗。术后偶有复发需行二次手术。肿瘤可有局部侵袭性，可恶变为对肿瘤切除或刮除并同时植骨均可使患者治愈。患干脊椎者有时需减压加放疗。术后偶有复发需行二次手术。肿瘤可有局部侵袭性，可恶变为骨肉瘤骨肉瘤及发生肺部转移。及发生肺部转移。尽管有了化疗，在骨肉瘤治疗中，截肢手术还是一个紧急治疗措施。有效的化学药物进展，将导致长期沿用治疗方法的改革，特别是截肢时间、水平和放射部位、剂量问题的改变。尽管有了化疗，在骨肉瘤

8、治疗中，截肢手术还是一个紧急治疗措施。有效的化学药物进展，将导致长期沿用治疗方法的改革，特别是截肢时间、水平和放射部位、剂量问题的改变。美国现在用选择性截肢方法。在英国的文献中约美国现在用选择性截肢方法。在英国的文献中约1/3病员一开始作截肢，而大部分病员，采用病员一开始作截肢，而大部分病员，采用Cade法，就是截肢用于有生存机会的人，即在使用放射治疗后（放射剂量为法，就是截肢用于有生存机会的人，即在使用放射治疗后（放射剂量为80Gy）6个月内无肺部转移个月内无肺部转移者。在过去的统计中，原发性和继发性截肢生存率是类似的，有些人认为早期截肢，切除肿瘤，有局部复发危险，使用者。在过去的统计中，原

9、发性和继发性截肢生存率是类似的，有些人认为早期截肢，切除肿瘤，有局部复发危险，使用Cade法，可避免在短期死亡前不必要的截肢，但要作出这种判断，往往是有困难法，可避免在短期死亡前不必要的截肢，但要作出这种判断，往往是有困难的。的。近年来关于截肢与肢体保留手术的争论越来越多，多数认为两者之间的近年来关于截肢与肢体保留手术的争论越来越多，多数认为两者之间的2年生存率相同，故认出保留肢体的手术病人愿意接受，但费用昂贵。年生存率相同，故认出保留肢体的手术病人愿意接受，但费用昂贵。放射治疗仪器放射治疗仪器骨癌治疗结果与细胞型态、分化与每一种肿瘤的宿主效应等因素有关。骨癌治疗结果与细胞型态、分化与每一种肿

10、瘤的宿主效应等因素有关。如果骨癌长在四肢骨，如果骨癌长在四肢骨，由于较易发现，转移较慢及易于治疗，由于较易发现，转移较慢及易于治疗，治疗效果应比长在躯干骨者好。治疗效果应比长在躯干骨者好。由于医学的进步，病人、外科、放射科与病理科医师等四方面之合作，由于医学的进步，病人、外科、放射科与病理科医师等四方面之合作，已经使恶性骨癌经治疗有五年上存活率由已经使恶性骨癌经治疗有五年上存活率由15-20%提高到提高到60-70%。对于不可解释之骨痛，应尽速查明可能原因，。对于不可解释之骨痛，应尽速查明可能原因，不要忽略骨不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期发现，早期治疗，癌的的可能性。如果能早期发现，早期治

11、疗，因截肢而失掉手或腿并非可惜的事，失去宝贵生命才是令人惋惜，因截肢而失掉手或腿并非可惜的事，失去宝贵生命才是令人惋惜，何况义肢与复健的科技日益发达，义肢一样会陪你过快乐的人生。何况义肢与复健的科技日益发达，义肢一样会陪你过快乐的人生。手术治疗手术治疗良性良性骨肿瘤骨肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为主。手术力求彻底，以免复发或引起恶变，但应尽量保留肢体功能。对于或瘤样病变以手术刮除或切除为主。手术力求彻底，以免复发或引起恶变，但应尽量保留肢体功能。对于恶性肿瘤恶性肿瘤劓应以抢救生命为主，只有在不降低生存率的前提下，才可考虑保留劓应以抢救生命为主，只有在不降低生存率的前提下，才可考虑保留肢体的问

12、题。目前常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、肢体的问题。目前常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、截肢术截肢术、和关节离断术。、和关节离断术。手术治疗手术治疗1.刮除术是将包含肿瘤的骨壁切开，将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤。肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。刮除术是将包含肿瘤的骨壁切开，将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤。肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。本文档下载后可以修改编辑，欢迎下

13、载收藏。四、医疗事故的分级四、医疗事故的分级 一级医疗事故：一级医疗事故：一级医疗事故：一级医疗事故：患者死亡，重度残疾；患者死亡，重度残疾；患者死亡，重度残疾；患者死亡，重度残疾；二级医疗事故：二级医疗事故：二级医疗事故：二级医疗事故：患者中度残疾，器官组织损伤导致患者中度残疾，器官组织损伤导致患者中度残疾，器官组织损伤导致患者中度残疾，器官组织损伤导致 严重功能障碍的；严重功能障碍的；严重功能障碍的；严重功能障碍的；三级医疗事故：三级医疗事故：三级医疗事故：三级医疗事故：患者轻度残疾，器官组织损伤导致患者轻度残疾，器官组织损伤导致患者轻度残疾，器官组织损伤导致患者轻度残疾，器官组织损伤导致

14、 一般功能障碍的一般功能障碍的一般功能障碍的一般功能障碍的；四级医疗事故：四级医疗事故：四级医疗事故：四级医疗事故：患者明显人身损害的其它后果的。患者明显人身损害的其它后果的。患者明显人身损害的其它后果的。患者明显人身损害的其它后果的。一级医疗事故一级医疗事故 一级甲等医疗事故：死亡。一级甲等医疗事故：死亡。一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理依赖，生活完全不能自理。二级医疗事故二级医疗事故n n二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代二级甲

15、等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。n n二级乙等医疗事故：器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，二级乙等医疗事故：器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，二级乙等医疗事故：器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，二级乙等医疗事故：器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，可能存在特殊医疗

16、依赖，或生活大部分不能自理。可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。n n二级丙等医疗事故：器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，二级丙等医疗事故：器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，二级丙等医疗事故：器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，二级丙等医疗事故：器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。n n二级丁等医疗事故：器官缺失、大部分缺

17、损、畸形情形之一，二级丁等医疗事故：器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，二级丁等医疗事故：器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，二级丁等医疗事故：器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。可能存在一般医疗依赖，生活能自理。可能存在一般医疗依赖，生活能自理。可能存在一般医疗依赖，生活能自理。五、不属于医疗事故的情形五、不属于医疗事故的情形n n紧急抢救措施造成不良后果的紧急抢救措施造成不良后果的n n医疗意外医疗意外n n不可抗力造成不良后果的不可抗力造成不良后果的n n无过错输血感染造成不良后果的无过错输血感染造成不良后果的n n患方延误诊疗导致不良后果的患方延误诊疗

18、导致不良后果的 某患者，女，某患者，女，45岁，持续性右下腹部疼岁，持续性右下腹部疼痛一天后入院，经查确诊为急性阑尾炎。遂在痛一天后入院，经查确诊为急性阑尾炎。遂在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾呈坏硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾呈坏疽型，中段有小穿孔，切除阑尾。术后疽型，中段有小穿孔，切除阑尾。术后8天，天，切口感染，形成瘘管，反复换药切口感染，形成瘘管，反复换药3个月未愈，个月未愈，再次行剖腹探查及痿管切除术，见回盲部有一再次行剖腹探查及痿管切除术，见回盲部有一炎性包块，其内包绕一块大纱布，取出纱布后炎性包块，其内包绕一块大纱布，取出纱布后行回盲部切除及回结肠吻合术，切口愈合。行

19、回盲部切除及回结肠吻合术，切口愈合。问题：问题：利用本节课所学知识判断案例是否属于利用本节课所学知识判断案例是否属于医疗事故，并说明为什么？医疗事故，并说明为什么？第二节第二节医疗事故的预防与处置医疗事故的预防与处置一、预防一、预防 1 1、遵守法律法规和职业道德、遵守法律法规和职业道德 2 2、培训、职业道德教育培训、职业道德教育 3 3、有效的监督有效的监督 4 4、书写并妥善保管病历书写并妥善保管病历 5 5、如实告知的义务、如实告知的义务 6 6、制定预防、处理预案制定预防、处理预案医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条例实施细则第五十三条第五十三条第五十三条第五十三条:医疗机构的门诊

20、病历的保存期不得少于医疗机构的门诊病历的保存期不得少于医疗机构的门诊病历的保存期不得少于医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年十五年十五年十五年住院病历的保存期不得少于住院病历的保存期不得少于住院病历的保存期不得少于住院病历的保存期不得少于三十年三十年三十年三十年医疗事故处理条例医疗事故处理条例第八条：第八条：第八条：第八条：因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后应当在抢救结束后应当在抢救结束后应当在抢救结束后小时内小时内小时内小时

21、内据实补记，并加以注明。据实补记，并加以注明。据实补记，并加以注明。据实补记，并加以注明。医疗事故预案医疗事故预案 是在医疗事故出现之前制定的一系列是在医疗事故出现之前制定的一系列应急反应程序应急反应程序，明确应急机制中各成员部明确应急机制中各成员部门及其人员的组成门及其人员的组成具体职责具体职责工作措施工作措施以及相互之间的协调关系以及相互之间的协调关系。预案在其针对。预案在其针对的情况出现时启动的情况出现时启动。二、处置二、处置1、报告、报告科室负责人质量监控部门机构负责人调查、核实卫生行政部门通报患者医务人员12121212小时原则小时原则小时原则小时原则发生下列重大医疗过失行为的，医疗

22、机构发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在应当在小时内小时内向所在地卫生行政部门向所在地卫生行政部门报告：报告：1导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故2导致人以上人身损害后果；导致人以上人身损害后果；3国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形民政府卫生行政部门规定的其他情形_省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市医疗事故医疗事故医疗事故医疗事故_年度报告表年度报告表年度报告表年度报告表 年年年年月月月月日日日日（单位盖章）（单位盖章）（单位盖

23、章）（单位盖章）单位：例单位：例单位：例单位：例一级一级一级一级二级二级二级二级三级三级三级三级四级四级四级四级甲甲甲甲等等等等乙乙乙乙等等等等甲甲甲甲等等等等乙乙乙乙等等等等丙丙丙丙等等等等丁丁丁丁等等等等甲甲甲甲等等等等乙乙乙乙等等等等丙丙丙丙等等等等丁丁丁丁等等等等戊戊戊戊等等等等医疗事故医疗事故医疗事故医疗事故解解解解决决决决途途途途径径径径协商解决协商解决协商解决协商解决行政处理行政处理行政处理行政处理民事诉讼民事诉讼民事诉讼民事诉讼责责责责任任任任程程程程度度度度完全责任完全责任完全责任完全责任主要责任主要责任主要责任主要责任次要责任次要责任次要责任次要责任轻微责任轻微责任轻微责任

24、轻微责任组组组组织织织织鉴鉴鉴鉴定定定定机机机机构构构构首次鉴定首次鉴定首次鉴定首次鉴定再次鉴定再次鉴定再次鉴定再次鉴定中华医中华医中华医中华医学会鉴定学会鉴定学会鉴定学会鉴定2 2病历资料和现场实物的封存病历资料和现场实物的封存n n医疗机构应当妥善保管医疗机构应当妥善保管病历资料病历资料 n n疑似输液、输血、注射、药物等引起疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的不良后果的 n n疑似输血引起不良后果，需要对血液疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的进行封存保留的 n n死亡病例讨论记录死亡病例讨论记录n n疑难病例讨论记录疑难病例讨论记录n n上级医师查房记录上级医师查房记录

25、n n会诊意见会诊意见n n病程记录病程记录3、尸检、尸检（1）时间限制）时间限制（2）实施机构和人员）实施机构和人员（3）责任认定）责任认定第三节第三节医疗事故的技术鉴定医疗事故的技术鉴定一、一、医疗事故技术鉴定的启动方式医疗事故技术鉴定的启动方式1.卫生行政部门移交鉴定（两种情况）卫生行政部门移交鉴定（两种情况）2.医患双方共同委托鉴定医患双方共同委托鉴定3.人民法院自行组织鉴定人民法院自行组织鉴定（三种情况）（三种情况）案例分析案例分析n n一个一个69岁右腿骨折患者，手术成功但意岁右腿骨折患者，手术成功但意外昏迷，系手术过程中突发脑梗，家属外昏迷，系手术过程中突发脑梗，家属不交医疗费用

26、也不接走患者，要求医院不交医疗费用也不接走患者，要求医院赔偿并起诉到法院，法院不予立案，理赔偿并起诉到法院，法院不予立案，理由是其没有先经过医疗事故技术鉴定。由是其没有先经过医疗事故技术鉴定。n n问：法院的做法正确吗？问：法院的做法正确吗？二、医疗事故的技术鉴定机构二、医疗事故的技术鉴定机构n n首次鉴定首次鉴定n n再次鉴定再次鉴定n n中华医学会中华医学会疑难疑难复杂复杂全国有重大影响全国有重大影响必要必要三、鉴定程序三、鉴定程序三种方式提起鉴定三种方式提起鉴定医学会医学会通知交材料通知交材料交材料交材料医学会审查医学会审查决定受理决定受理预交费预交费组成鉴定组组成鉴定组抽取专家抽取专家

27、通通 知知具体鉴定具体鉴定组长主持组长主持双方陈述双方陈述专家提问专家提问讨论讨论结论结论5 5日日1010日日7 7日内日内4545日日1 1住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历病历病历病历资料原件；资料原件；资料原件；资料原件；2 2住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检住院患者的住院

28、志、体温单、医嘱单、化验单（检住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等记录等记录等记录等病历资料原件病历资料原件病历资料原件病历资料原件；3 3抢救急危患者，在规定时间内补记的抢救急危患者，在规

29、定时间内补记的抢救急危患者，在规定时间内补记的抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件病历资料原件病历资料原件病历资料原件 4 4封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物实物实物实物或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的物作出的物作出的物作出的检验报告检验报告检验报告检验报告；5 5与医疗事故技术鉴定有关的与医疗事故技术鉴定

30、有关的与医疗事故技术鉴定有关的与医疗事故技术鉴定有关的其他材料其他材料其他材料其他材料n n争议涉及多个医疗机构争议涉及多个医疗机构n n争议已经经过法院判决或处理的争议已经经过法院判决或处理的n n当事人已经向人民法院提起民事诉讼当事人已经向人民法院提起民事诉讼n n非法行医造成患者人身损害的非法行医造成患者人身损害的n n当事人直接申请的当事人直接申请的n n医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。n n经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；疗机构支付；n n不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗不属于医疗事故的，

31、鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。事故处理申请的一方支付。n n鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级财政部门、卫政府价格主管部门会同同级财政部门、卫生行政部门规定。生行政部门规定。n n重新鉴定时不得收取鉴定费。重新鉴定时不得收取鉴定费。鉴定专家组鉴定专家组条件条件1、业务素质、执业品德、业务素质、执业品德2、受聘机构、经验限制、受聘机构、经验限制3、不受地域限制、不受地域限制聘用期聘用期回避原则回避原则1、争议的当事人或其近亲属、争议的当事人或其近亲属2、与争议有利害关系、与争议有利害关系3、可能影响公正鉴定的关系人、可能影

32、响公正鉴定的关系人医疗事故技术鉴定的内容医疗事故技术鉴定的内容n n医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规n n医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系因果关系n n医疗过失行为在医疗事故中的责任程度医疗过失行为在医疗事故中的责任程度 医疗事故技术鉴定书的内容医疗事故技术鉴定书的内容双方的基本情况及要求；双方的基本情况及要求；双方的基本情况及要求；双方的基本情况及要求；当事人提交的材料和负责鉴定工作的医学会的调查材料；当事人提交的材料和负责鉴定工作的医学会的调查材料；当事人提交的材料和负责鉴定工作的医学会的调查材料；

33、当事人提交的材料和负责鉴定工作的医学会的调查材料；对鉴定过程的说明；对鉴定过程的说明；对鉴定过程的说明；对鉴定过程的说明；医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系因果关系因果关系因果关系；医疗过失行为在医疗事故损害后果中的医疗过失行为在医疗事故损害后果中的医疗过失行为在医疗事故损害后果中的医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度责任

34、程度责任程度责任程度；医疗事故医疗事故医疗事故医疗事故等级等级等级等级；对医疗事故患者的对医疗事故患者的对医疗事故患者的对医疗事故患者的医疗护理医学建议医疗护理医学建议医疗护理医学建议医疗护理医学建议。对首次医疗鉴定结论不服对首次医疗鉴定结论不服1.向卫生行政部门提出再次鉴定的申请向卫生行政部门提出再次鉴定的申请期限期限:自收到首次医疗事故鉴定书之日起自收到首次医疗事故鉴定书之日起15日内日内2.共同委托省级医学会组织再次鉴定共同委托省级医学会组织再次鉴定期限：期限：自收到首次医疗事故鉴定书之日起自收到首次医疗事故鉴定书之日起15日内日内3.在诉讼程序中提出不服由法院移送在诉讼程序中提出不服由

35、法院移送n n再次鉴定再次鉴定对首次鉴定结论不服对首次鉴定结论不服n n重新鉴定重新鉴定鉴定违反程序性规定被推翻鉴定违反程序性规定被推翻第四节第四节医疗事故的行政处理与监督医疗事故的行政处理与监督一、行政处理一、行政处理二、监督二、监督第五节第五节医疗事故的赔偿医疗事故的赔偿一、一、医疗事故处理方式医疗事故处理方式二、二、赔偿原则赔偿原则三、三、具体赔偿项目具体赔偿项目四、四、赔偿方式赔偿方式一、医疗事故处理的方式一、医疗事故处理的方式1.医患双方自行协商解决医患双方自行协商解决2.卫生行政部门调解解决卫生行政部门调解解决3.诉讼方式解决诉讼方式解决二、医疗事故的赔偿原则二、医疗事故的赔偿原则

36、1、医疗事故等级、医疗事故等级2、责任程度责任程度3、损害后果与患者原有疾病状况的关系、损害后果与患者原有疾病状况的关系4、不属于医疗事故，医疗机构不承担赔偿责任、不属于医疗事故，医疗机构不承担赔偿责任完全责任完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。失行为造成。主要责任主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。失行为造成，其他因素起次要作用。次要责任次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。素造成，医疗过失行为起次要作用。轻微责

37、任轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。三、具体赔偿项目三、具体赔偿项目n n1 1、医疗费医疗费n n2 2、误工费、误工费n n3 3、住院伙食补助费、住院伙食补助费n n4 4、陪护费、陪护费n n5 5、残疾生活补助费、残疾生活补助费n n6 6、残疾用具费、残疾用具费n n7 7、丧葬费、丧葬费n n8 8、被抚养人生活费、被抚养人生活费n n9 9、交通费、交通费n n1010、住宿费、住宿费n n1111、精神损害抚慰金、精神损害抚慰金医疗费医疗费n n挂号费挂号费n n医药

38、费（中药西药）：需是必要的医药费（中药西药）：需是必要的n n检查费检查费n n治疗费（换药、注射等）治疗费（换药、注射等）n n住院费（床位、医院护理费）住院费（床位、医院护理费）n n其他费用（如会诊费）其他费用（如会诊费）n n结案后确需继续治疗的结案后确需继续治疗的四、赔偿方式四、赔偿方式n n医疗事故处理条例医疗事故处理条例第五十二条：第五十二条：医疗医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。医疗事故责任的医疗机构支付。第六节第六节法律责任法律责任n n行政责任行政责任n n民事责任民事责任n n刑事责任刑事责任n n对卫

39、生行政部门的工作人员对卫生行政部门的工作人员n n对医务人员对医务人员刑法刑法335条：医务人员由于严重不负责条：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。n n对医疗事故鉴定工作人员对医疗事故鉴定工作人员n n对扰乱医疗秩序的人员对扰乱医疗秩序的人员患者因患者因患者因患者因细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾入院治疗入院治疗入院治疗入院治疗,口服口服口服口服鲁米那痢特灵鲁米那痢特灵鲁米那痢特灵鲁米那痢特灵,当天当天当天当天即出现全身皮诊即出现全身皮诊即出现全身皮诊即

40、出现全身皮诊,停药。主管医生和住院医师均认为系停药。主管医生和住院医师均认为系停药。主管医生和住院医师均认为系停药。主管医生和住院医师均认为系药过敏性皮炎。药过敏性皮炎。药过敏性皮炎。药过敏性皮炎。但未在病历上作记录但未在病历上作记录但未在病历上作记录但未在病历上作记录，未注明是何种药未注明是何种药未注明是何种药未注明是何种药医过敏医过敏医过敏医过敏，改用其它药物治疗，过敏性皮疹消失。后因患，改用其它药物治疗，过敏性皮疹消失。后因患，改用其它药物治疗，过敏性皮疹消失。后因患，改用其它药物治疗，过敏性皮疹消失。后因患者睡眠不好，夜班值班大夫给患者服且鲁米那者睡眠不好，夜班值班大夫给患者服且鲁米那

41、者睡眠不好，夜班值班大夫给患者服且鲁米那者睡眠不好，夜班值班大夫给患者服且鲁米那0.06g,0.06g,当日再度发生全身性皮疹，渗出严重。次日上午主管医当日再度发生全身性皮疹，渗出严重。次日上午主管医当日再度发生全身性皮疹，渗出严重。次日上午主管医当日再度发生全身性皮疹，渗出严重。次日上午主管医师上班后，听取了夜班医师的汇报，又指示护士给患者师上班后，听取了夜班医师的汇报，又指示护士给患者师上班后，听取了夜班医师的汇报，又指示护士给患者师上班后，听取了夜班医师的汇报，又指示护士给患者肌肉注身鲁米那，以后病人皮疹加剧，大量炎性渗出物，肌肉注身鲁米那，以后病人皮疹加剧，大量炎性渗出物，肌肉注身鲁米

42、那，以后病人皮疹加剧，大量炎性渗出物，肌肉注身鲁米那，以后病人皮疹加剧，大量炎性渗出物，体温体温体温体温3939，病情危重，主管医师和住院医师均未引起，病情危重，主管医师和住院医师均未引起，病情危重，主管医师和住院医师均未引起，病情危重，主管医师和住院医师均未引起重视，也未追溯患者过敏根源。直到家属看到病人不好，重视，也未追溯患者过敏根源。直到家属看到病人不好，重视，也未追溯患者过敏根源。直到家属看到病人不好，重视，也未追溯患者过敏根源。直到家属看到病人不好，急找大夫诊视，虽立即采取抢救措施，但为时已晚，终急找大夫诊视，虽立即采取抢救措施，但为时已晚，终急找大夫诊视，虽立即采取抢救措施，但为时

43、已晚，终急找大夫诊视，虽立即采取抢救措施，但为时已晚，终因药物过敏性休克严重而死亡因药物过敏性休克严重而死亡因药物过敏性休克严重而死亡因药物过敏性休克严重而死亡。n n北京某村的农民赵某于北京某村的农民赵某于_年年_月月_日以日以“右肺肺癌右肺肺癌”入住北京某医院胸外科治疗。患者胸片显示其右上叶巨块入住北京某医院胸外科治疗。患者胸片显示其右上叶巨块型肿物侵及右肺肺动脉干远端，纤维支气管镜检显示的右型肿物侵及右肺肺动脉干远端，纤维支气管镜检显示的右上叶前段新生物病理活检为低分化鳞癌。上叶前段新生物病理活检为低分化鳞癌。_月月_日患者日患者接受了接受了“右全肺切除右全肺切除+淋巴结清扫术淋巴结清扫

44、术”。术后。术后7272小时，患者小时，患者因术后大出血、失血性休克导致多脏器功能衰竭，死亡。因术后大出血、失血性休克导致多脏器功能衰竭，死亡。n n一、院方在手术中造成患者大出血并最终导致其死亡，从一、院方在手术中造成患者大出血并最终导致其死亡，从技术上未能有效防范医疗风险；二、院方在这次手术中的技术上未能有效防范医疗风险；二、院方在这次手术中的术前准备不足，对患者的病情未尽到充分的注意义务。患术前准备不足，对患者的病情未尽到充分的注意义务。患者的癌肿已侵及肺动脉，手术方案是者的癌肿已侵及肺动脉，手术方案是“右全肺切除右全肺切除+淋巴结淋巴结清扫术清扫术”，而作为胸外科的大夫应当也能够预见到

45、手术中，而作为胸外科的大夫应当也能够预见到手术中可能出现大出血的情况，但术前只配了可能出现大出血的情况，但术前只配了600600毫升血，以致术毫升血，以致术中出现大出血（胸腔内有积血中出现大出血（胸腔内有积血30003000毫升）时，需要重新进毫升）时，需要重新进行配血，而检验室的大夫又逢休息，耽搁了为患者输血的行配血，而检验室的大夫又逢休息，耽搁了为患者输血的时间，所以造成患者失血性休克，导致多功能衰竭。时间，所以造成患者失血性休克，导致多功能衰竭。n n赵某本人生前是农民，没有固定的月收入，但赵某本人生前是农民，没有固定的月收入，但赵某本人生前是农民，没有固定的月收入，但赵某本人生前是农民

46、，没有固定的月收入，但每年可以从其所在的生产队获得部分现金收入；每年可以从其所在的生产队获得部分现金收入；每年可以从其所在的生产队获得部分现金收入；每年可以从其所在的生产队获得部分现金收入；其妻现年其妻现年其妻现年其妻现年5252岁，原在家务农，岁，原在家务农，岁，原在家务农，岁，原在家务农，19921992年时因病年时因病年时因病年时因病落下残疾，已丧失劳动能力，生活上一直依靠落下残疾，已丧失劳动能力，生活上一直依靠落下残疾，已丧失劳动能力，生活上一直依靠落下残疾，已丧失劳动能力，生活上一直依靠赵某；其子赵某；其子赵某；其子赵某；其子2626岁，已组成家庭独立生活。赵某岁，已组成家庭独立生活

47、。赵某岁，已组成家庭独立生活。赵某岁，已组成家庭独立生活。赵某入院时缴纳了押金入院时缴纳了押金入院时缴纳了押金入院时缴纳了押金70007000元，术后三天一直昏迷，元，术后三天一直昏迷，元，术后三天一直昏迷，元，术后三天一直昏迷，只吸食了医院方以药方形式开具的价值只吸食了医院方以药方形式开具的价值只吸食了医院方以药方形式开具的价值只吸食了医院方以药方形式开具的价值7070的营的营的营的营养汁，没有其他进食。赵某的儿子和儿媳（均养汁，没有其他进食。赵某的儿子和儿媳（均养汁，没有其他进食。赵某的儿子和儿媳（均养汁，没有其他进食。赵某的儿子和儿媳（均有固定工资收入）全天陪护了三天。赵某的家有固定工资

48、收入）全天陪护了三天。赵某的家有固定工资收入）全天陪护了三天。赵某的家有固定工资收入）全天陪护了三天。赵某的家离医院很近，来回不需交通费，陪护人员也不离医院很近，来回不需交通费，陪护人员也不离医院很近，来回不需交通费，陪护人员也不离医院很近，来回不需交通费，陪护人员也不需住宿费。需住宿费。需住宿费。需住宿费。n n虽然上述条例规定了交通费、住宿费等赔偿，但虽然上述条例规定了交通费、住宿费等赔偿，但虽然上述条例规定了交通费、住宿费等赔偿，但虽然上述条例规定了交通费、住宿费等赔偿，但对赵某的家属来说，没有发生的费用不应当计入对赵某的家属来说，没有发生的费用不应当计入对赵某的家属来说，没有发生的费用

49、不应当计入对赵某的家属来说，没有发生的费用不应当计入赔偿项目。因此，赵某的家属所要求的赔偿数额赔偿项目。因此，赵某的家属所要求的赔偿数额赔偿项目。因此，赵某的家属所要求的赔偿数额赔偿项目。因此，赵某的家属所要求的赔偿数额计算标准可以参照如下方式进行计算：计算标准可以参照如下方式进行计算：计算标准可以参照如下方式进行计算：计算标准可以参照如下方式进行计算：n n1 1、医疗费：医疗费：医疗费：医疗费：70007000元元元元46004600元元元元（赵某手术前所（赵某手术前所（赵某手术前所（赵某手术前所发生的医疗费用）发生的医疗费用）发生的医疗费用）发生的医疗费用）=2400=2400元元元元2

50、 2、术后营养费（药术后营养费（药术后营养费（药术后营养费（药费）：费）：费）：费）：7070元元元元3 3、陪护费：陪护费：陪护费：陪护费：2 2人人人人*3*3天天天天*51*51元（依北京元（依北京元（依北京元（依北京市市市市_年度职工平均工资）年度职工平均工资）年度职工平均工资）年度职工平均工资）=306=306元元元元4 4、丧葬费：丧葬费：丧葬费：丧葬费：800800元（北京市现行的补助标准）元（北京市现行的补助标准）元（北京市现行的补助标准）元（北京市现行的补助标准）5 5、被抚养人被抚养人被抚养人被抚养人生活费：生活费：生活费：生活费：2020年年年年*2280*2280元（依

51、北京市元（依北京市元（依北京市元（依北京市_年度农村居年度农村居年度农村居年度农村居民平均生活费标准）民平均生活费标准）民平均生活费标准）民平均生活费标准）=45600=45600元元元元6 6、精神抚慰金：精神抚慰金：精神抚慰金：精神抚慰金：89608960元（北京市居民元（北京市居民元（北京市居民元（北京市居民_年度平均可消费性支出年度平均可消费性支出年度平均可消费性支出年度平均可消费性支出标准）标准）标准）标准）*6*6年年年年=53760=53760元上述赔偿数额共计：元上述赔偿数额共计：元上述赔偿数额共计：元上述赔偿数额共计：102936102936元。元。元。元。骨骼是人体的支架，

52、产生人类牵扯行动之重要组织。虽然骨头占了身体重要部份，每张骨骼是人体的支架，产生人类牵扯行动之重要组织。虽然骨头占了身体重要部份，每张X光片上几乎都可见到骨头，但很少骨癌会在无意中发现。光片上几乎都可见到骨头，但很少骨癌会在无意中发现。骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移性病变。侵犯骨骼的肿瘤，可发生于骨细胞、骨骼的造血成份，软骨以及纤维性或滑膜成份。其他的骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移性病变。侵犯骨骼的肿瘤，可发生于骨细胞、骨骼的造血成份，软骨以及纤维性或滑膜成份。其他的肿瘤肿瘤可来自骨可来自骨骼的肌肉神经、血管与脂肪

53、组织等。骼的肌肉神经、血管与脂肪组织等。骨瘤骨瘤可分良性骨瘤、低度恶性骨瘤与高度恶性骨瘤三种。良性骨瘤是不会对人体发生致命的，恶性骨瘤它的组织有不正常癌细胞会对人体致命，并转移到其他组织器官。良性骨瘤有时会转变为恶可分良性骨瘤、低度恶性骨瘤与高度恶性骨瘤三种。良性骨瘤是不会对人体发生致命的，恶性骨瘤它的组织有不正常癌细胞会对人体致命，并转移到其他组织器官。良性骨瘤有时会转变为恶性骨癌。（在电视剧性骨癌。（在电视剧新不了情新不了情中的女主角中的女主角刘敏刘敏就是患此病去世。）就是患此病去世。）编辑本段编辑本段发病原因发病原因可能与骨骼过度生长、慢性炎症刺激、遗传因素、特殊病毒的感染，骨内血液回流

54、不顺畅及放射线照射等因素有关。可能与骨骼过度生长、慢性炎症刺激、遗传因素、特殊病毒的感染，骨内血液回流不顺畅及放射线照射等因素有关。病人之年龄、性别与发生部位，对骨瘤之良性与恶性之鉴别诊断很有帮忙。骨癌易发生在病人之年龄、性别与发生部位，对骨瘤之良性与恶性之鉴别诊断很有帮忙。骨癌易发生在1220岁左右的年轻人，以原发性骨瘤为常见，次为岁左右的年轻人，以原发性骨瘤为常见，次为5060岁者，则以转移性骨癌及多发性岁者，则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤骨髓瘤转移较转移较多。多。编辑本段编辑本段临床表现临床表现早期症状早期症状1骨癌患者早期会在骨的表面出现一个硬的肿块，有痛或不痛的症状。骨癌患者早期会在骨

55、的表面出现一个硬的肿块，有痛或不痛的症状。2骨癌患者早期会出现骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关；疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。骨癌患者早期会出现骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关；疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。3骨癌患者早期会发生病理性骨折或变形。骨癌患者早期会发生病理性骨折或变形。4骨癌患者早期会出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，这种状况有时发生于晚期骨癌，而良性骨癌通常无疼痛症状。骨癌患者早期会出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，这种状况有时发生于晚期骨癌，而良性骨癌通常无疼痛症状。5骨癌骨癌本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。