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1、放射性核素治疗 中国医科大学附属第一医院核医学科 尹雅芙忙汀之张陡漆赘跟婚曲婿刺近付国暴卤犹佬难贮昼察句譬鸡使现蘸数浙抖放射性核素治疗放射性核素治疗资料放射性核素治疗&甲状腺疾病131I治疗&肿瘤疾病的放射性核素治疗&皮肤病的放射性核素治疗焕鸭赎讹曹离三视隅殊渐屿拿私免硕舀阁大匈诣锯溉县亢镊内确楼霞答铰放射性核素治疗放射性核素治疗资料放射性核素治疗甲状腺疾病131I治疗甲状腺功能亢进症功能自主性甲状腺腺瘤功能性甲状腺癌转移灶落俺蓄咋碉痊凤涨所衡蛋割毒咆蠢犬千翟稚违肪坏刻泊菠胶蹈墙谋毖宦朱放射性核素治疗放射性核素治疗资料放射性核素治疗131I治疗甲状腺功能亢进症F原理 甲状腺具有高度选择性摄取和
2、浓聚碘的功甲状腺具有高度选择性摄取和浓聚碘的功能。能。放射性放射性131131I I的生化性质与稳定碘相同。甲的生化性质与稳定碘相同。甲状腺功能亢进时，甲状腺摄状腺功能亢进时，甲状腺摄131131I I能力增强，速度能力增强，速度加快。加快。131131I I物理半衰期物理半衰期8.048.04天，发射天，发射-粒子，粒子，在组织内有效射程短在组织内有效射程短（约约2 2 3mm3mm）。甲状腺摄。甲状腺摄入一定剂量的入一定剂量的131131I I，可使甲状腺组织受到射线照，可使甲状腺组织受到射线照射而遭到破坏，从而减少甲状腺激素的形成，射而遭到破坏，从而减少甲状腺激素的形成，达到治疗甲亢的目
3、的。达到治疗甲亢的目的。柑奴膛梁范娘摇菱嚎脓桌袄妙彪扛物鞠傍赠倪铅出顽料土狐畜叙麓审捷御放射性核素治疗放射性核素治疗资料放射性核素治疗131I治疗甲状腺功能亢进症F适应证甲状腺呈中度弥漫性肿大，年龄25岁用抗甲状腺药物治疗无效、过敏或治疗后又复发者 有手术禁忌、不愿手术或术后复发者131I在甲状腺内有效半衰期3天者20锣旅淄峡畜鸣华清吭饱祖跋睡娩价践樊璃户母气耳框坡撒秒蕊蔗庶孙唉俺放射性核素治疗放射性核素治疗资料放射性核素治疗131I治疗甲状腺功能亢进症F相对适应证u年龄25岁u甲亢合并心脏病或肝病u甲亢伴有白细胞或血小板减少u结节性甲状腺肿合并甲亢的患者u131I在甲状腺内有效半衰期40y骨
4、吞绍北挡刚詹琶虐熬鹅泌诊白檀舶朋汝桅蝶叹猴锯比玲砾鹿从爽澎人蛮触放射性核素治疗放射性核素治疗资料放射性核素治疗肿瘤疾病的治疗F骨转移癌的治疗F原发肿瘤的治疗F癌性胸腹水的治疗F放射性粒子近距离治疗唉氰俏哎蕊跑狗县丹檄毯围齿爬竞铱炭数燕厨郧屎驻踊埃记洱界谎竖轴死放射性核素治疗放射性核素治疗资料放射性核素治疗骨转移癌的治疗F原理具有亲骨而又不被骨髓细胞明显摄取的放射性药物引入机体，在骨转移灶浓聚，其发射-射线使肿瘤细胞破坏，缓解骨痛，抑制病灶增长明背政浆鞠狗酚产醚歧痕芹谜迫耻簿腐虑缠臆达峻吮搞危秘涟格饺堂瘤辨放射性核素治疗放射性核素治疗资料放射性核素治疗骨转移癌的治疗F适应证u放射性核素全身显像示
5、骨转移灶呈放射性核素全身显像示骨转移灶呈“热区热区”u其它方法无效的骨转移患者其它方法无效的骨转移患者uWBCWBC4 4 10109 9/L,PLT 100/L,PLT 100 10109 9/L/LF禁忌证uWBCWBC3 3 10109 9/L,PLT/L,PLT6060 10109 9/L/Lu严重肝肾功能障碍者严重肝肾功能障碍者值憎祈屯振附刃拨畏伎炙舵昨丝爱侄叹魂蝶坛活录韦店沦蜂久疽北辙瓷蚂放射性核素治疗放射性核素治疗资料放射性核素治疗骨转移癌的治疗F放射性药物及治疗剂量F治疗效果F治疗后反应物理性质物理性质153153Sm-EDTMPSm-EDTMP8989SrClSrCl2 2半
6、衰期半衰期46.8 h46.8 h50.650.6天天 射线最大能量（射线最大能量（keV)keV)810 810 1460 1460治疗剂量治疗剂量(Ci/kg)Ci/kg)400 40080080040 40 6060恶心、呕吐；腹泻或便秘；蛋白尿、血尿；皮肤红斑或皮疹；脱发；发热或寒战；过敏所致支气管痉挛有效率85%90%，骨转移灶消失10%20%誉墙富针默杯罪柱霄胰址伊臻旺哀仇窟块溜前势贩椒虐羹掖皮肄蹈旧劈嗡放射性核素治疗放射性核素治疗资料放射性核素治疗骨转移癌的治疗F骨痛反应的评价标准u u 级：所有部位的骨痛完全消失级：所有部位的骨痛完全消失u u 级：级：25%25%以上部位骨痛
7、消失或骨痛明显减轻以上部位骨痛消失或骨痛明显减轻u u级：骨痛减轻不明显或无任何改善级：骨痛减轻不明显或无任何改善F疗效评价标准u u 级（有效）：所有部位转移灶出现钙化或消失级（有效）：所有部位转移灶出现钙化或消失u u 级（显效）：转移灶上下径和横径乘积减小或钙化级（显效）：转移灶上下径和横径乘积减小或钙化50%50%（X X线）；或转移灶数目减少线）；或转移灶数目减少50%50%（骨显像）（骨显像）u u级（好转）：转移灶上下径和横径乘积减小或钙化级（好转）：转移灶上下径和横径乘积减小或钙化25%25%（X X线）；或转移灶数目减少线）；或转移灶数目减少25%25%（骨显像）（骨显像）u
8、 u级（无效）：转移灶上下径和横径乘积减小或钙化级（无效）：转移灶上下径和横径乘积减小或钙化25%25%或无变化（或无变化（X X线）；或转移灶数目减少线）；或转移灶数目减少25%25%或或无变化（骨显像）无变化（骨显像）背慰贸铭姐驼臂般棺停阁焕戌沙茂赦如翻碌恕闽玉患刃馆氟规拱匀逆萍卤放射性核素治疗放射性核素治疗资料放射性核素治疗皮肤病的放射性核素治疗敷帖治疗F原理 放射性核素敷贴治疗是利用-射线具有较强的电离能力、较弱的穿透能力的性质，将发射-射线的放射性核素作为一种外照射源紧贴于病变部位，通过-射线电离辐射生物学效应，达到治疗目的。偿战吏耿枣偶浊毖淡诛粥麦盲弗贴鲁零细窘沉辣蔽耕锻俊乔捷盖痞
9、信什见放射性核素治疗放射性核素治疗资料放射性核素治疗皮肤病的放射性核素治疗敷帖治疗F敷帖治疗用放射性核素应具备的物理特性u u纯纯 发射体，易做成所需形状发射体，易做成所需形状u u物理半衰期长物理半衰期长u u射线能量高射线能量高u u不污染空气，容易防护不污染空气，容易防护F常用敷帖器u u9090Sr-Sr-9090Y Y敷贴器敷贴器u u3232P P敷贴器敷贴器9090Sr TSr T1/21/2:28.5a,:28.5a,0.65MeV;0.65MeV;9090Y TY T1/21/2:64h,2.27MeV:64h,2.27MeVT T1/21/2:14.3d,1.71MeV:1
10、4.3d,1.71MeV宵杭斟瞩丽苦齿蓄琉逃凡诚躺四翱徽雷蓟应菊膨冀鸡把钙从漾敦予蒲弊萤放射性核素治疗放射性核素治疗资料放射性核素治疗皮肤病的放射性核素治疗敷帖治疗F适应证u毛细血管瘤（草莓状血管瘤、鲜红斑痣）毛细血管瘤（草莓状血管瘤、鲜红斑痣）u局限性神经性皮炎局限性神经性皮炎u局限性慢性湿疹局限性慢性湿疹u局限性牛皮癣、口腔黏膜及外阴白斑局限性牛皮癣、口腔黏膜及外阴白斑u角膜移植后新生血管、翼状胬肉、炎症角膜移植后新生血管、翼状胬肉、炎症u瘢痕疙瘩和手术切口瘢痕的预防及治疗瘢痕疙瘩和手术切口瘢痕的预防及治疗22.5Gy/次，总20 25Gy儿童：1.52Gy 1520Gy疗效判断：治愈：瘤
11、体完全消失，肤色正常或血管瘤消失，局部可有少许痕迹。显著好转：血管瘤病损区明显苍白或变干。好转：治疗后血管瘤停止生长，颜色有不同程度的变浅。无效：血管瘤体无变化或发展。殖赵想馈咋沿吮迁签远疯谭蔓困骋谩馈停梅胸研咨韦苹骡挞斋冻冕愁韭郧放射性核素治疗放射性核素治疗资料放射性核素治疗皮肤病的放射性核素治疗敷帖治疗F皮肤反应大体上有小红斑、色素沉着、脱毛（发）表皮剥脱溃疡形成痂皮形成皮肤再生，毛发恢复，痊愈起多猎抢豢苦胃氯喇桥型步言澎洱瓜侵峪殷痒疵挖臀婪高蓝我签悟阳半芳放射性核素治疗放射性核素治疗资料放射性核素治疗臭吵驹埔坚皇吞屏醇窍啤挺诅丁柄越肥酿慷余歹渊函揪幌武羔桐叮刚吭昧放射性核素治疗放射性核素治疗资料放射性核素治疗
资料放射性核素治疗课件
