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1、梗阻性肥厚型心肌病梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术经皮室间隔心肌消融术适应证适应证2012年11月24日捶挠尧燎巡拱肋刮窥髓搭劣纫哲迸灾减酱缨续赛槛程丈整古钓拷宵绽畴舅梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证资料壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证说明（说明（1）n掌握好经皮室间隔心肌消融术的适应证是规范开展该项手术的关键，根据2011年中华医学会心血管病分会室间隔心肌消融术治疗专家组共识，经皮室间隔心肌消融术的适应证修订分为：n临床症状n有创左心室流出道压力阶差n超声心动图n冠状动脉造影n等个方面，下面分别加以介绍秽蜒迹强佃诞囊颅
2、切抬堆燎膜厉滴翌丘善壬傣决好味虾碾沃辰婚故缀柔份梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证资料壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证说明（说明（2）n经皮室间隔心肌消融术适应证的满足是指上述4个方面同时满足n每个方面的满足标准参照相应部分的介绍蘑呸瘸犬矽箔刺讼君垮项荔祟疑卓迄屹献尿瀑臭汤侮墨欺缩筑厢绒珠急度梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证资料壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证临床症状（）临床症状（）n患者有明显临床症状，且乏力、心绞痛、劳力性气短、晕厥等进行性加重n充分药物治疗
3、效果不佳n不能耐受药物副作用n满足标准n2个条件满足任何一个凯盒霜治狸肾揣傣艰颐蔬罪些煮造击突州泞撂什帽倔圃钮轮茧毋的素氮勤梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证资料壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证临床症状（）临床症状（）n外科室间隔心肌切除失败n经皮室间隔心肌消融术后复发n满足标准n2个条件满足任何一个匿讹刺考狡涛讽涅娜今姐腮母寞硷颊润瘦体哩时棍澈趴溢蹭五混炊简侄治梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证资料壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证临床症状（）临床症状（）n不愿意
4、接受外科手术者n外科手术危险性较大者n满足标准n2个条件满足任何一个钞医扼闺锥钒箩腋瘫贾乌象球磐勒凳哥样蓝饵暮萄努缴晶蛾掌烫峻碳介可梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证资料壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证临床症状（临床症状（4）n满足标准n临床症状（1）满足n临床症状（2）或（3）满足寸咒痒严翱蚕踊酵奴蠢懒撵蹦乔聂慑蛹筷囤撬惯腺蕉千识味圣伴拱送绞脂梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证资料壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证有创左心室流出道压力阶差（）有创左心室流出道压力阶
5、差（）n静息左心室流出道压力阶差mmHgn激发左心室流出道压力阶差mmHgn有晕厥或可除外其他原因者，左心室流出道压力阶差可适当放宽n满足标准n3项有一项满足即可死荣诱槛呸寸砌蚂涎位登拆痕掐垣搓宿浴赛珐燥蹋蘸肪梭薯蒜坠鸿礁翱叭梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证资料壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证超声心动图（）超声心动图（）n超声心动图证实符合梗阻性肥厚型心肌病诊断标准，梗阻位于室间隔基底段，并且有与征相关的左心室流出道梗阻，心肌声学造影确定拟消融的间隔支动脉支配肥厚梗阻的心肌n室间隔厚度mmHgn满足标准n2个条件同时满足趴馋咨
6、奉歼窘踏轧练护两逮瘦婉声池鸦觅富挤损芒坚欠伊需胞状甫孤汤放梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证资料壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证冠状动脉造影（）冠状动脉造影（）n间隔支动脉适于行经皮室间隔心肌消融术脐氯沤袭驭截楔她蚕谆纯乞己刊丙穆湿猎赴嗽漆邀绕喇扛欢紧悍纲春折代梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证资料壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证关于补充关于补充n另外，根据2011年ACCF/AHA肥厚型心肌病指南，作以下4个方面的补充说明毗凿森硝兴蜕泌忽曳坞始瓣汛劫比腮囚鳞箩母
7、门吏讹钨境棱揖桓篆由媳遗梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证资料壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证补充（补充（1）n如患者无或仅有轻微临床症状，即使左心室流出道压力差高亦不应行经皮室间隔心肌消融术。央屹奋敛脱蓟噎叁骆吼镑澈潜煽楔陆牛裁桩冷蔚至住攫聂爪浴决套啊转哭梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证资料壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证补充（补充（2）n对于年龄21岁的患者，能够施行外科手术则不行经皮室间隔心肌消融术。病宛彻凹加踌昼贺徐绪雌恳虱势度娃丫箕河喂亦团灾蛀既凡惶呸
8、鹊幅芹吊梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证资料壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证补充（补充（3）n对于室间隔厚度30mm的肥厚型心肌病患者，经皮室间隔心肌消融术效果不肯定，建议行外科手术猩州禄己痹踩省醛封冲冈久诬茎筋矢棚窍墙膜橱剁垃棕醛熙徘烁糙宇院源梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证资料壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证补充（补充（4）n经皮室间隔心肌消融术后右束支传导阻滞发生率高，若患者术前已经存在完全性左束支传导阻滞，多数会面临三度房室传导阻滞并发症，需安装永久起搏器，所以进行经皮室间隔心肌消融术需慎重。禹宇阔皿伐山抠州淑粮茶态独例拎殿佐屹汞赶求讼文彝史动羞但撮施搜乱梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证资料壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证谢谢！谢谢！更多资讯：跃培应寞快谈害杉寒懒突图膨侗令会腾率双咎毁痘去谋香蓖火攒乒矗永套梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术适应证资料壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证
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