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1、等级医院评审中等级医院评审中科室护理质量应把握的问题科室护理质量应把握的问题南京军区福州总医院南京军区福州总医院 谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题一.认识到位认识到位 全员参与全员参与二.熟知标准熟知标准 分工明确分工明确三.以评促建以评促建 以评促改以评促改四.沉着应对沉着应对 注重学习注重学习 五.评审结束评审结束 持续改进持续改进交流提纲谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题一一.认识到位认识到位 全员全员参与参与。等级医院评审等级医院评审意义重大意义重大对医院来说是对医院来说是头等大事，关头等大事，关系到医院的声系到医院的声誉和存亡誉和存亡是对医院综合是对
2、医院综合实力的衡量，实力的衡量，借此机会进行借此机会进行全面的提升全面的提升谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题以评促建以评促建以评促改以评促改持续改进持续改进三甲三假不可取！三甲三假不可取！端正思想端正思想 提高认识提高认识谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题高标准迎评高标准迎评高质量建设高质量建设高分值通过高分值通过 护士长是护理方面护士长是护理方面的第一责任人的第一责任人提高标准提高标准 人人有责人人有责谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题八大方面，八大方面，八大方面，八大方面，10001000分分分分pp卫生战备（卫生战备（3030分）分）pp
3、为部队服务（为部队服务（100100分）分）pp医院管理（医院管理（180180分）分）pp医疗质量管理与持续改进（医疗质量管理与持续改进（500500分）分）pp护理质量管理与持续改进（护理质量管理与持续改进（100100分）分）pp伤病员安全管理（伤病员安全管理（5050分）分）pp医院服务（医院服务（4040分）分）pp临床科室枝术标准（临床科室枝术标准（100100分）分）二二.熟知标准熟知标准 分工分工明确明确谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题p 质量 安全 服务 管理 绩效 p 持续改进 核心内容核心内容谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题pp 护理质
4、量与持续改进（护理质量与持续改进（100100分）分）pp 患者安全部分（患者安全部分（1616分）分）pp 输血管理部分（输血管理部分（2 2分）分）pp 疼痛管理部分（疼痛管理部分（2 2分）分）pp 院感部分院感部分pp 其它（其它（ICUICU、为部队服务等、为部队服务等）护理内容护理内容 人手一册人手一册谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题对照标准对照标准 严查细扣严查细扣1.1.1.1.查护理部压疮评估与报告制度。无评估与报告制查护理部压疮评估与报告制度。无评估与报告制查护理部压疮评估与报告制度。无评估与报告制查护理部压疮评估与报告制度。无评估与报告制度扣度扣度扣度扣
5、0.50.50.50.5分。分。分。分。0.50.50.50.52.2.2.2.查护理部和查护理部和查护理部和查护理部和科室科室科室科室压疮护理诊疗规范，无诊疗护理压疮护理诊疗规范，无诊疗护理压疮护理诊疗规范，无诊疗护理压疮护理诊疗规范，无诊疗护理规范扣规范扣规范扣规范扣0.50.50.50.5分。分。分。分。0.50.50.50.53.3.3.3.查护理部和查护理部和查护理部和查护理部和科室科室科室科室压疮登记及案例分析。无登记扣压疮登记及案例分析。无登记扣压疮登记及案例分析。无登记扣压疮登记及案例分析。无登记扣0.50.50.50.5分，有登记无分析扣分，有登记无分析扣分，有登记无分析扣分
6、，有登记无分析扣0.250.250.250.25分，最多扣分，最多扣分，最多扣分，最多扣0.50.50.50.5分。分。分。分。0.50.50.50.54.4.4.4.查询查询查询查询2 2 2 2名在院压疮伤病员名在院压疮伤病员名在院压疮伤病员名在院压疮伤病员的护理记录，看压疮评估的护理记录，看压疮评估的护理记录，看压疮评估的护理记录，看压疮评估记录及相关护理措施。记录及相关护理措施。记录及相关护理措施。记录及相关护理措施。1 1 1 1名无评估或护理措施不到位名无评估或护理措施不到位名无评估或护理措施不到位名无评估或护理措施不到位扣扣扣扣0.50.50.50.5分。分。分。分。0.50.5
7、0.50.51.1.有压疮有压疮风险评估风险评估和报告制和报告制度，有压度，有压疮诊疗及疮诊疗及护理规范。护理规范。谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题对照标准对照标准 严查细扣严查细扣1.1.1.1.查查查查科室科室科室科室预防压疮措施。无预防措施扣预防压疮措施。无预防措施扣预防压疮措施。无预防措施扣预防压疮措施。无预防措施扣0.50.50.50.5分。分。分。分。0.50.50.50.52.2.2.2.抽查抽查抽查抽查2 2 2 2名护理人员名护理人员名护理人员名护理人员对压疮预防措施知晓情况。对压疮预防措施知晓情况。对压疮预防措施知晓情况。对压疮预防措施知晓情况。1 1 1
8、 1名不知晓扣名不知晓扣名不知晓扣名不知晓扣0.50.50.50.5分。分。分。分。0.50.50.50.52.2.实施预实施预防压疮的防压疮的护理措施。护理措施。谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题明确分工明确分工 严密组织严密组织护士长护士长总负责总负责 临床组临床组负责护理质量及安全负责护理质量及安全 后勤组后勤组后勤保障兼院感后勤保障兼院感 基护组基护组保证晨晚间护理到位满意保证晨晚间护理到位满意 资料组资料组资料收集整理资料收集整理质控组质控组全面质量检查控制反馈全面质量检查控制反馈组长负责制组长负责制谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题三、以评促建三、以
9、评促建 以评促改以评促改存在问题存在问题逐条整改逐条整改对照细则对照细则逐一自查逐一自查借鉴补充借鉴补充修定完善修定完善自查阶段自查阶段整改阶段整改阶段完善阶段完善阶段谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题学习应知应会谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题学习制度谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题学习制度谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题专科护理 修定成册谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题专科护理 修定成册谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题创建单病人优质护理服务日执行单谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量
10、应把握的问题集中护士长手册谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题检查材料集中谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题敢于展示敢于展示精神饱满精神饱满精神饱满精神饱满查中学习查中学习查中学习查中学习热情接待热情接待热情接待热情接待认真回答认真回答认真回答认真回答四、沉着应对 注重学习面对面对检查检查谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题现场检查-排班情况谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题现场检查-护士权益落实谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题现场检查-护士权益落实谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题现场检查-护士工作谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题五、评审结束 持续改进231 疏疏理理存存在在问问题题 提提出出改改进进措措施施 持持续续质质量量改改进进谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题质控小组工作安排表谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题质控小组工作落实记录本谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题临床分组质量改进表谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题质控小组月会议记录表谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题持续改进持续改进 永不停止永不停止谢海英护士长等级医院评审中科室护理质量应把握的问题
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