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1、妇女各期保健安吉县人民医院妇产科周伟元提纲提纲n妇科最常见的症状与疾病有哪些？妇科最常见的症状与疾病有哪些？n妇科病人最常问的问题是什么？妇科病人最常问的问题是什么？n妇女如何做好自身保健？妇女如何做好自身保健？女性骨盆正中矢状图女性骨盆正中矢状图妇科最常见的四大症状妇科最常见的四大症状n阴道流血阴道流血n阴道分泌物异常阴道分泌物异常n下腹部肿块下腹部肿块n下腹痛下腹痛妇科病人最常问的问题妇科病人最常问的问题n阴道是否需要冲洗？阴道是否需要冲洗？n“宫颈糜烂宫颈糜烂”是否会癌变？是否会癌变？n子宫肌瘤是否要手术？子宫肌瘤是否要手术？n月经多好还是少好？月经多好还是少好？正常阴道菌群正常阴道菌群
2、n需需氧氧菌菌（棒棒状状杆杆菌菌、非非溶溶血血性性链链球球菌菌、肠肠球球菌菌、表皮葡萄球菌）表皮葡萄球菌）n兼兼性性厌厌氧氧菌菌（乳乳杆杆菌菌(Lactobacillus)(Lactobacillus)、加加德德纳纳尔尔菌、大肠杆菌）菌、大肠杆菌）n厌厌氧氧菌菌（消消化化球球菌菌、消消化化链链球球菌菌、类类杆杆菌菌、梭梭杆杆菌、动弯杆菌）菌、动弯杆菌）n支原体及念珠菌支原体及念珠菌阴道冲洗会破坏阴道微生态的菌群平衡，导阴道冲洗会破坏阴道微生态的菌群平衡，导致条件致病致条件致病不需要常规冲洗！不需要常规冲洗！“宫颈糜烂宫颈糜烂”：不增加：不增加宫颈癌的发生！宫颈癌的发生！n外翻或异位：妇女一生中
3、正常的生理现象，表现为柱状上皮移至外口、表现为宫颈外口大片状发红的区域，前后唇较两侧明显。n外移的柱状上皮暴露在病原体中，表现为分泌物多、呈颗粒状，乳头状，腰骶部酸痛等症状时，先考虑药物治疗，再考虑物理治疗。宫颈癌的病因宫颈癌的病因病因可能与以下因素相关：病因可能与以下因素相关：高高危危型型HPVHPV持持续续感感染染是是宫宫颈颈癌癌的的主主要要危危险险因因素。素。90%90%以上的宫颈癌伴有高危型以上的宫颈癌伴有高危型HPVHPV感染。感染。多多个个性性伴伴侣侣、初初次次性性生生活活1616岁岁、初初产产年年龄龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。沙眼衣原
4、体、单纯疱疹病毒沙眼衣原体、单纯疱疹病毒IIII型、滴虫等病型、滴虫等病原体的感染在高危原体的感染在高危HPVHPV感染导致宫颈癌的发病感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。过程中有协同作用。吸烟作为吸烟作为HPVHPV感染的协同因素可以增加子宫颈感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，包皮垢、营养不良、癌的患病风险。另外，包皮垢、营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。卫生条件差也可影响疾病的发生。宫颈癌的病因宫颈癌的病因临床表现n早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别，多在普查中发现。n子宫颈癌的主要症状是阴道流血、阴道分泌物增多和疼痛等。宫颈细胞学检查
5、宫颈细胞学检查 -是宫颈癌筛查的主要方法。包括：宫颈刮片巴氏涂片检查 TCT（液基薄层细胞检测）宫颈防癌细 胞学检查 一般建议有性生活的女性每2年检查一次，高危人群每半年到一年检查一次。检查注意事项检查注意事项n1.检查前24小时避免性生活;n2.检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊;n3.如有炎症先治疗，然后再做检查，以免影响诊断结果;n4.最好安排在非月经期进行。定期进行妇女病及恶性肿瘤的普查普治工定期进行妇女病及恶性肿瘤的普查普治工定期进行妇女病及恶性肿瘤的普查普治工定期进行妇女病及恶性肿瘤的普查普治工作作作作 时间城市一般应对城市一般应对3535岁以
6、上的妇女每一年普查一次岁以上的妇女每一年普查一次农村也应农村也应2 23 3年一次年一次 内容妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合诊）、白带检查、宫颈刮片检查、超声检查合诊）、白带检查、宫颈刮片检查、超声检查当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、颈活检、分段诊刮术、颈活检、分段诊刮术、颈活检、分段诊刮术、CTCTCTCT、MRIMRIMRIMRI等特殊检查等特殊检查等特殊检查等特殊检查子宫肌瘤的分类子宫肌瘤的
7、分类子宫肌瘤的处理子宫肌瘤的处理 原则：原则：根据患者年龄、生育要求、症状和肌瘤的部位、大小、数目,选择合适的处理.n 观察随访(survery)n 非手术治疗(non surgical treatment)n 手术治疗(surgical treatment)正常月经正常月经n周期2435天n经期27天n平均失血量2060ml月经过多：影响生活月经过多：影响生活太多或太少都要就诊！太多或太少都要就诊！妇女如何做好自身保健妇女如何做好自身保健n青春期最常见的问题？n育龄期最需要关注的问题？n更年期如何看待？妇女的政治、经济、社会地位密切相关妇女的政治、经济、社会地位密切相关青春期功血不可忽略的因
8、素青春期功血不可忽略的因素 精神心理精神心理n处于生理和心理的急剧变化期n情绪多变n感情脆弱n发育不健全的H-P-O轴更易受到内外环境的多因素影响青春期保健青春期保健n营养全面，适量n锻炼适量，经期避免剧烈运动n卫生指导n性教育育龄期保健育龄期保健n如何减少或避免妇科炎症？n尿频、尿急、尿失禁下尿路症状怎么办？n如何选择合适的避孕方法？生殖道感染生殖道感染宫宫颈颈炎炎症症外阴及外阴及阴道炎症阴道炎症盆腔盆腔炎症炎症 减少炎症减少炎症需要自我管理需要自我管理n避免不洁性生活避免不洁性生活n使用避孕套使用避孕套n注意经期卫生注意经期卫生n增强抵抗力增强抵抗力下尿路症状的自我管理下尿路症状的自我管理
9、n女性尿道短、与阴道近女性尿道短、与阴道近n多饮水多饮水n适时和定时排尿适时和定时排尿n盆底锻炼盆底锻炼n排除炎症排除炎症血管舒血管舒缩症状症状睡眠障碍睡眠障碍月月经紊乱紊乱心境心境变化化阴道萎阴道萎缩性欲减退性欲减退皮肤皮肤皱缩骨骨质疏松症疏松症动脉粥脉粥样硬化硬化冠心病冠心病脑血管疾病血管疾病40岁50岁绝经60岁围绝经期围绝经期 相关的症状和疾病相关的症状和疾病70岁血管舒缩症状血管舒缩症状n潮热潮热最突出最突出n潮红潮红n出汗出汗n临床表现：自胸部向颈部和面部扩散的阵阵临床表现：自胸部向颈部和面部扩散的阵阵上升的热浪，同时有皮肤弥漫性或片状发红，上升的热浪，同时有皮肤弥漫性或片状发红，
10、伴有出汗，汗后热量蒸发又有畏寒。伴有出汗，汗后热量蒸发又有畏寒。n持续时间：持续时间：6个月个月2年年 大多数大多数7年年 15%的人达的人达15年年关注影响围绝经期状态的其他因素关注影响围绝经期状态的其他因素n良好的生活方式良好的生活方式n合理饮食合理饮食n适量运动适量运动n心理健康心理健康n人际交流和谐人际交流和谐n环境因素环境因素性激素疗法性激素疗法性激素疗法性激素疗法（hormone therapyhormone therapyhormone therapyhormone therapy，HTHTHTHT）缓解围绝经相关症状 预防或防治相关健康问题 明显提高适合该疗法妇女的生活品质必要
11、的医疗措施更年期的精神与心理保健更年期的精神与心理保健n精神愉快是健康的核心，增加机体抵抗力精神愉快是健康的核心，增加机体抵抗力n保持年轻的心态保持年轻的心态n维护好和谐的家庭关系维护好和谐的家庭关系n保持乐观豁达情绪保持乐观豁达情绪n适度的性生活与长寿有一定的关系适度的性生活与长寿有一定的关系合理饮食合理饮食n三低三低维持机体能量代谢维持机体能量代谢n低脂肪低脂肪n低胆固醇低胆固醇n低盐低盐n高纤维饮食高纤维饮食全谷类、蔬菜和水果全谷类、蔬菜和水果n植物性蛋白质植物性蛋白质n富含维生素和钙质富含维生素和钙质n多饮水多饮水每天每天68杯杯更年期的运动疗法更年期的运动疗法n可增加食欲，加强消化功
12、能，促进思维运动，身体的代谢情况、平衡、肌肉力量以及生活质量更好，能有效地预防和治疗神经紧张、失眠、烦躁及忧郁等n长期有氧运动是绝经后女子骨质疏松干预的最积极疗法n定期运动可以降低总的死亡率以及减少由心血管疾病引起的死亡。生命在于运动！生命在于运动！IMS最新推荐：最佳锻炼方式是每周至少最新推荐：最佳锻炼方式是每周至少3次，次，每次至少每次至少30分钟，强度中等；每周增加分钟，强度中等；每周增加2次额外次额外的抗阻力练习会得到更多的益处的抗阻力练习会得到更多的益处总结与劝告总结与劝告n关爱自己！关爱自己！n管理自己！管理自己！n发现症状及时就诊！发现症状及时就诊！n不断接受新观念！不断接受新观念！
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