关注低视力

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1、关注低视力关注低视力低视力患者眼中的世界低视力患者眼中的世界一、概念 低视力是指经过手术、药物等治疗或常规低视力是指经过手术、药物等治疗或常规低视力是指经过手术、药物等治疗或常规低视力是指经过手术、药物等治疗或常规 的屈光矫正无法改善的视功能障碍的屈光矫正无法改善的视功能障碍的屈光矫正无法改善的视功能障碍的屈光矫正无法改善的视功能障碍 双眼中好眼最佳矫正视力为双眼中好眼最佳矫正视力为双眼中好眼最佳矫正视力为双眼中好眼最佳矫正视力为 0.05 0.05 0.30.3为低视力为低视力为低视力为低视力 无光感无光感无光感无光感0.05 0.05 或视野半径或视野半径或视野半径或视野半径 1010为盲

2、为盲为盲为盲低视力并非盲，它包括视力、视野、对比低视力并非盲，它包括视力、视野、对比低视力并非盲，它包括视力、视野、对比低视力并非盲，它包括视力、视野、对比 敏感度下降等敏感度下降等敏感度下降等敏感度下降等 世界卫生组织制定的盲及低视力诊断标准类别类别类别类别级别级别级别级别 最佳矫正视力（双眼中好眼）最佳矫正视力（双眼中好眼）最佳矫正视力（双眼中好眼）最佳矫正视力（双眼中好眼）最佳矫正视力低于 最低视力等于或优于 低视力低视力1 10.30.12 20.10.05（3米指数）盲盲盲盲3 30.050.02（1米指数）4 40.02光感5 5无光感我国盲及低视力的标准（1987年）类别类别类别

3、类别级别级别级别级别最佳矫正视力最佳矫正视力最佳矫正视力最佳矫正视力盲盲一级盲一级盲0.02无无光感，或光感，或视野半径视野半径5二级盲二级盲0.05 0.02,或视或视野半径野半径10低视力低视力一级低视力一级低视力0.1 0.05二级低视力二级低视力0.3 0.1要点盲及低视力均指双眼，且以视力较好眼为准盲及低视力均指双眼，且以视力较好眼为准盲及低视力均指双眼，且以视力较好眼为准盲及低视力均指双眼，且以视力较好眼为准如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于或

4、优于或优于或优于0.30.30.30.3，则不属于视力残疾，则不属于视力残疾，则不属于视力残疾，则不属于视力残疾 盲盲盲盲+低视力低视力低视力低视力=视力残疾视力残疾视力残疾视力残疾 最佳矫正视力是指以适当镜片矫正后，所能达最佳矫正视力是指以适当镜片矫正后，所能达最佳矫正视力是指以适当镜片矫正后，所能达最佳矫正视力是指以适当镜片矫正后，所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力解决低视力问题的重要性与迫切性解决低视力问题的重要性与迫切性n n世界卫生组织（WHO）估计全世界有盲人4000

5、万4500万，低视力是盲人的3倍，为1.35亿1.4亿，其中75%即约1亿多患者可以通过手术及屈光矫正得以恢复或提高视力，尚有25%的低视力患者需要低视力保健，如需应用助视器及视觉康复等。n n估计我国有盲人560万，低视力750万，合计全国有视力残疾1310余万，在视力残疾患者中可能有约25%，即约300余万患者需要低视力保健。n n全世界每年有700万人丧失视力，在我国每年会出现新盲人45万，低视力135万，即在我国约每分钟会出现1个盲人，3个低视力患者。儿童低视力应该受到更多关注儿童低视力应该受到更多关注n n虽然老年人在低视力虽然老年人在低视力患者中占大多数，但患者中占大多数，但是这些

6、老年人有是这些老年人有75%75%大于退休年龄。大于退休年龄。n n若一个小儿若一个小儿5 5岁时患眼岁时患眼病致残，可预期活到病致残，可预期活到8080岁，即有岁，即有7575年为视年为视力残疾。力残疾。n n儿童低视力与一般低视力患者不同，儿童身体各部（包括眼部）机能均处于生长发育阶段，任何生理方面的缺陷，尤其是视觉方面的早期损害，对儿童身心健康将会产生深刻的影响，另外，在经济上也会给家庭及社会带来沉重的负担。n n呼吁全社会都来关心低视力儿童的健康成长，一定要早期干预、早期治疗、早期康复，使更多视力残疾儿童通过康复训练手段，最大限度的充分使用仅有的残余视力，这对低视力儿童提高学习、生活能

7、力，改善生活质量，今后平等参与社会活动有极其深远的意义。n n国外一些低视力专家提出有五个关键因素与低视力工作能否获得进展密切相关 即4A+S：认识（awareness)实用 (availability)易于达到 (accessibility)负担得起 (affordability)可持续性 (sustainability)低视力助视器评估适配流程需求评估需求评估指导训练指导训练眼科常规检查眼科常规检查视功能检查视功能检查远近视力检查远近视力检查助视器适配助视器适配配发后回访配发后回访根据病史建立病历根据病史建立病历需求评估指导使用眼科常规检查视功能检查视功能检查视力检查助视器适配配发后回访评

8、估报告建立档案评估报告建立档案建立个人病情档案，并长期保存建立个人病情档案，并长期保存低视力筛查适配低视力筛查适配-建立评估报告建立评估报告评估报告建立档案评估报告建立档案数据库收集了解患者视觉状态了解活动受限的情况了解对助视器的认识为需求评估做准备评估病情建立了解患者生活受限情况了解患者生活受限情况评估患者生活、学习、工作的视觉需要评估患者生活、学习、工作的视觉需要了解其目标及期望了解其目标及期望需求评估康复训练眼科常规检查视功能检查视功能检查视力检查辅具的适配回访及维护需求评估需求评估远、近视力检查评估病情建立需求评估指导使用眼科常规检查视功能检查视功能检查 远近视力检查远近视力检查助视器

9、适配回访和维护视力检查的技巧视力检查的技巧视标的指认视标的指认跟儿童的沟通：语言、识别视标、语气、身高跟儿童的沟通：语言、识别视标、语气、身高变距检查变距检查视力表的选择视力表的选择远、近视力检查远、近视力检查屈光检查屈光检查检影镜检影镜电脑验光仪电脑验光仪综合验光仪综合验光仪镜片箱镜片箱/试镜架试镜架进一步视功能检查评估病情建立需求评估康复训练 进一步视功能检查进一步视功能检查视功能检查视功能检查远近视力检查辅具的适配回访及维护远视力检查远视力检查 近视力检查近视力检查 对比敏感度检查对比敏感度检查视野检查视野检查 色觉检查色觉检查 立体视觉检查立体视觉检查视功能检查视功能检查专业、非高深、

10、非高深眼科常规检查n n裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜n n眼底镜眼底镜眼底镜眼底镜评估病情建立需求评估康复训练视功能检查视功能检查视功能检查远近视力检查辅具的配适回访及维护 眼科常规检查眼科常规检查 裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜 检眼镜检眼镜用于检查眼部用于检查眼部生理病理状况生理病理状况眼科常规检查辅具的适配评估病情建立需求评估康复训练眼科常规检查视功能检查视功能检查远近视力检查主客观验光辅具的适配辅具的适配回访及维护助视器的概念助视器的概念助视器：是指能够改善或提高低视力患者视觉及活动能力的任何一种装置或设备。辅助器具，非治疗手段助视器的种类电子助视器其他助视器光学助视器光

11、学助视器：光学助视器：通过光学系统的放大作用电子助视器：电子助视器：通过电子元件、镜头等高科技辅助器具.其他助视器：其他助视器：通过改变周边工作生活环境的设备或装置助视器验配箱助视器验配箱用于低视力助视器的验配用于低视力助视器的验配近用近用光学助视器光学助视器电子助视器电子助视器远用远用光学助视器光学助视器光学光学助视器助视器单筒望远镜助视器望远镜式助视器（带照明）手持助视器立式助视器眼镜式助视器 一种电子视讯装置，将阅读的文件、图片、观察一种电子视讯装置，将阅读的文件、图片、观察的物品等透过摄影镜头，将影像传送到屏幕上供的物品等透过摄影镜头，将影像传送到屏幕上供使用者浏览。使用者浏览。电子助

12、视器电子助视器其他助视器其他助视器照明：不同疾病导致的低视力，对照明要求不同。控制光线传递：滤光镜、太阳帽等控制反光：阅读裂口器加强对比度：增强色彩对比的环境改造相对体积放大或线性放大作用的应用：大字印刷品、大字键盘、大字号计算器/电话表盘、大字扑克阅读架写字用助视器：粗头笔、粗线条的纸张等助视器的适配大字钟表助视器的适配Touch Memo语言体重计语音血压计低视力筛查适配低视力筛查适配-助视器的指导使用助视器的指导使用评估病情建立需求评估指导使用指导使用视功能检查眼科常规检眼科常规检查查远近视力检查主客观验光助视器适配配发后回访单筒望远镜助视器单筒望远镜助视器HAND HELD TELES

13、COPES 6 16 9.5放大的倍数 镜头的直径 视野持握姿势持握姿势持握姿势持握姿势(肘部在身体旁肘部在身体旁肘部在身体旁肘部在身体旁)单筒望远镜的使用指导单筒望远镜助视器单筒望远镜助视器优点优点优点优点 携带方便携带方便携带方便携带方便 方便出行，看黑板，电视，方便出行，看黑板，电视，方便出行，看黑板，电视，方便出行，看黑板，电视，体育体育体育体育 可以用任一只眼可以用任一只眼可以用任一只眼可以用任一只眼 使用时不显眼使用时不显眼使用时不显眼使用时不显眼缺点缺点需要大量使用训练需要大量使用训练可能很难与眼镜一可能很难与眼镜一起使用起使用轻微手动会影响轻微手动会影响固定注视固定注视视野变小

14、视野变小走路时无法使用走路时无法使用使用指导使用指导Argus阿格斯助视器优点优点优点优点 魅力、时尚、配戴舒适魅力、时尚、配戴舒适魅力、时尚、配戴舒适魅力、时尚、配戴舒适 携带方便携带方便携带方便携带方便 、容易接受、容易接受、容易接受、容易接受 可以看黑板，电视可以看黑板，电视可以看黑板，电视可以看黑板，电视 可以用双眼可以用双眼可以用双眼可以用双眼 视野较宽视野较宽视野较宽视野较宽 可以释放双手可以释放双手可以释放双手可以释放双手缺点缺点不能与眼镜一起使不能与眼镜一起使用用固定注视固定注视走路时无法使用走路时无法使用只适合中远距离只适合中远距离使用指导眼镜式近用助视器眼镜式近用助视器照明

15、环境使用技巧练习方法使用指导使用指导n n装配一个有照明的工作台装配一个有照明的工作台,并有好的位置支撑并有好的位置支撑n n教会如何戴着眼镜找到焦距教会如何戴着眼镜找到焦距n n把阅读物贴着鼻子把阅读物贴着鼻子,然后慢慢地移远然后慢慢地移远,直到文字聚焦清晰直到文字聚焦清晰n n刚开始阅读时刚开始阅读时,用夹板夹住课本用夹板夹住课本,保持稳固保持稳固n n保持头和眼睛不要动保持头和眼睛不要动,阅读时从一边到另一边移动阅读物阅读时从一边到另一边移动阅读物n n阅读从单个字母开始，到阅读从单个字母开始，到2 2个，个，3 3个字母，单句，小段文章个字母，单句，小段文章到整页到整页n n每次练习的

16、阅读速度记录在图表中每次练习的阅读速度记录在图表中优点优点优点优点n n方便携带方便携带n n视野最宽视野最宽n n可以空出双手拿阅读物可以空出双手拿阅读物n n适合长时间阅读适合长时间阅读n n可以增加处方可以增加处方n n超过超过12D,12D,很少能保持双眼很少能保持双眼视觉视觉缺点缺点缺点缺点n n工作距离太近工作距离太近n n固定的工作距离固定的工作距离n n不能看周围的事物不能看周围的事物n n走路时必须取下来走路时必须取下来n n照明要求高照明要求高n n需要训练需要训练n n头颤抖会有影响头颤抖会有影响眼镜式放大镜眼镜式放大镜SPECTACLE MAGNIFIERS手持式放大镜

17、手持式放大镜HAND MAGNIFIERS适用范围：适用于短时间阅读需求识别钞票、阅读信件、看电话号码等使用指导使用指导n n装配一个有照明的工作台装配一个有照明的工作台,并有好的位置支撑并有好的位置支撑n n教会如何用放大镜找到焦距教会如何用放大镜找到焦距n n把放大镜放在阅读物上把放大镜放在阅读物上,然后慢慢地拿起然后慢慢地拿起,直到文字直到文字聚焦清晰聚焦清晰n n刚开始阅读时刚开始阅读时,用夹板夹住课本用夹板夹住课本,保持稳固保持稳固n n不要拿得太远不要拿得太远,视野会变小视野会变小n n从标签从标签,食物包装盒食物包装盒,药瓶药瓶,邮件的单个字母开始邮件的单个字母开始,进展进展到到

18、2 2个个,3,3个个,简短句子简短句子,小段文章小段文章n n每次练习的进展绘成图表每次练习的进展绘成图表优点优点优点优点n n携带方便携带方便 n n可调焦距可调焦距n n一放下助视器就可以看远一放下助视器就可以看远处处n n便于短时少量的阅读便于短时少量的阅读n n容易购买容易购买n n外观容貌上不受影响外观容貌上不受影响,容易容易接受接受n n当向上看时当向上看时,视物不会变形视物不会变形扭曲扭曲n n有一些带有内置照明有一些带有内置照明n n可使用处方可使用处方 缺点缺点随着度数增加，视野会缩小必须用手来不断地保持焦距如果没有室内照明很难看清楚手或头的颤抖会有影响,需要较好手眼协调镜

19、片反射会产生眩光或阴影手持式放大镜手持式放大镜HAND MAGNIFIERS立式光学助视器立式光学助视器STAND MAGNIFIERS适用范围：适用于较长时间阅读需求阅读报纸阅读课本阅读书本使用指导使用指导n n指导学生将放大镜放到首行指导学生将放大镜放到首行n n在页面的左边缘画一条绿色的竖线在页面的左边缘画一条绿色的竖线,右边缘画一条右边缘画一条红色的竖线红色的竖线,以提醒学生哪儿是开始以提醒学生哪儿是开始,哪儿是结束哪儿是结束 优点优点优点优点n n固定的焦距固定的焦距n n便于携带便于携带n n对于手抖的人来说是很好对于手抖的人来说是很好的工具的工具n n有一些标记了一条线有一些标记

20、了一条线,可以可以帮助保持位置帮助保持位置n n条状的放大镜可分离出单条状的放大镜可分离出单行行缺点缺点缺点缺点n n拿得离眼睛越远拿得离眼睛越远,视野也就越视野也就越小小n n可能需要一些调整可能需要一些调整n n眩光和阴影眩光和阴影n n度数越高度数越高,直径越小直径越小n n不能形成好的姿势不能形成好的姿势立式光学助视器立式光学助视器STAND MAGNIFIERS照明环境使用技巧练习方法电子助子助视器器电子助视器电子助视器-台式机、学生机、多功能台式机台式机、学生机、多功能台式机优点优点优点优点n n提供很大的放大倍数提供很大的放大倍数n n可以转换背景和字的颜色可以转换背景和字的颜色

21、n n可以分隔出阅读部分可以分隔出阅读部分n n可以非中心注视可以非中心注视 可以在屏幕下书写可以在屏幕下书写 有些远近均可用有些远近均可用 跨过房间注视不同的距离跨过房间注视不同的距离 用电脑可以分屏用电脑可以分屏 可以双眼使用可以双眼使用缺点缺点缺点缺点n n不都是方便携带的不都是方便携带的n n占用较多的空间占用较多的空间n n昂贵昂贵电子助视器电子助视器 CCTVn n略读文章略读文章n n演示书写演示书写-将学生的手放在视野里将学生的手放在视野里,从画直线开始练习从画直线开始练习,然然后是弯曲的后是弯曲的,然后是字母然后是字母,等等等等n n一旦掌握一旦掌握,教他如何填写表格教他如何

22、填写表格,写支票写支票,做笔记做笔记,解数学题解数学题,记账记账等等n n当看书本时当看书本时,如果不水平可将小些的书垫在一边如果不水平可将小些的书垫在一边使用指导使用指导康复效果提高，人群扩大；适合不同视力患者，不同大小字体。区别之一：放大倍率区别之一：放大倍率可放大1.570多倍；倍数可调。区别之二：成像质量区别之二：成像质量图像清晰无畸变n nLED照明：省电、均匀n n黑底白字/白底黑字：提高了对比度n n彩色对比模式：适合不同病因之三：照明及对比之三：照明及对比舒适可调整之四：工作姿势之四：工作姿势双眼都用得上发挥两只眼睛的互补功能看到的视野更完整。之五：双眼融像之五：双眼融像 台式

23、助视器具有宽阔的工作空间，甚至可进行雕塑、缝扣子、素描、使用机械工具等工作。适于职业培训和就业辅具支持。之六：工作空间之六：工作空间n n冻结；冻结；n n定位线及面具功能；定位线及面具功能；n n快速定位功能快速定位功能n n接手提电脑接手提电脑n n电脑分屏电脑分屏n n发声发声之七：功能拓展之七：功能拓展相对光学助视器的专业和繁杂，电子助视器的验配更为简便，易于被接受。之八：验配之八：验配一、放大倍率大且可调二、成像质量好三、照明好、对比度高四、工作姿势舒适可调 五、可双眼融像 六、工作空间广阔 七、拓展功能多 八、验配简便电子助视器特点一览要点要点 1 1 在配发的特定时间段内，按规定有专门的人员对低视力患者进行回访，重点了解是否有弃用、使用中遇到的问题、使用技巧等问题了解是否有弃用、使用中遇到的问题、使用技巧等问题，并及时解答。要点要点 2 2 或要求低视力患者定期随访，反馈使用中出现的问题，其他需求的进一步满足。同时也能促进我们研究出更先进更能满足低视力患者需求的助视器。低视力筛查适配低视力筛查适配-回访、随访的开展回访、随访的开展