东辽县突发流行性出血热演练幻灯1

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1、东辽县突发流行性出血热东辽县突发流行性出血热疫情应急演练脚本疫情应急演练脚本东辽县卫生局东辽县卫生局20112011年年9 9月月2525日日东辽县突发流行性出血热疫情应急演练脚本东辽县突发流行性出血热疫情应急演练脚本东辽县突发流行性出血热疫情应急演练脚本东辽县突发流行性出血热疫情应急演练脚本（开场）尊敬的市卫生局领导、市级专家、东丰县的各位同仁，大家下午好！按照市卫生局应急办的统一部署和要求，现在由我们东辽代表队模拟一起突发流行性出血热疫情的卫生应急处理。演练模拟的背景是2011年9月23日，我县白泉镇卫生院报告收治5例流行性出血热患者，5名患者均来自我县白泉镇小城子村建筑工地。接到报告后，

2、卫生局立即启动应急响应，并组织相关单位开展应急处理直至解除应急响应的全过程。有不当、不妥之处，敬请各位领导专家批评指正。（领队带领6名队员上场）第一场景：事件的发现与报告第一场景：事件的发现与报告报告1：由白泉卫生院向疾控中心报告疫情电话铃响了，叮铃铃白泉卫生院：您好，是县疾控中心吗？（值班人员答“是”）我是白泉卫生院值班大夫，我们医院从今天上午开始，陆续接诊了5名发热、醉酒貌的患者，经我院医生会诊，初步诊断为流行性出血热病例，特向你单位进行报告。值班人员：请问目前患者病情如何？医生：目前所有患者病情较稳定，未出现危重病例。值班人员：留一下您的姓名、联系方式好吗？医生：我叫孙佳合，是白泉卫生院

3、的门诊大夫，电话是13843751452值班人员：好的，请保持联系，我马上向我们中心领导汇报。解说解说：疾控人员一边接听电话，一边详细询问报告人姓名、报告内容、联系电话、疫情发生的详细地址、患者的主要症状、发病人数等信息，并在疫情登记簿里进行登记，之后立即向中心领导做详细汇报。解说：解说：经过核实白泉卫生院门诊今天确实收治了5例出血热的患者。县疾控中心立即将情况向县卫生局应急办和市疾控中心进行了报告。报告报告2 2：县疾控中心向卫生局报告疫情：县疾控中心向卫生局报告疫情（有记录）（有记录）l疾控中心：喂！你好，是应急办吗？（回答：对，这里是应急办。请问有什么事？）我是疾控中心，今天下午2点10

4、分我们接到白泉卫生院报告收治了5例出血热患者，情况紧急，特此报告。l应急办：我知道了，我马上向局领导报告，请你们做好应急准备。l解说解说：这时卫生局也接到了医院的疫情报告 第二场：卫生局应急响应与组织第二场：卫生局应急响应与组织解解说说：应急办立即把这一情况向领导做了汇报，卫生局领导高度重视，立即启动应急响应，责成应急办通知疾控中心立即赶赴现场进行流行病学调查和消毒处理；通知卫生监督所赶赴现场开展卫生防病监督和控制；通知县级专家组成员到白泉卫生院进行会诊。紧接着，卫生局应急办把情况向县政府和市卫生局应急办进行了报告。解说：解说：疾控中心按照局里指示，立即启动流行性出血热应急预案，组织应急小分队

5、带上应急物品和器械赶赴卫生院和患者居住地进行流行病学调查、实验室检测和消毒处理。同时卫生监督人员也抵达现场开展传染病的防控监督和控制工作。第三场：疾控中心应急小分队开展工作第三场：疾控中心应急小分队开展工作解说解说：疾控中心应急小分队到达现场后，采用二级防护标准，由应急机动队长指挥，流调、采样、消杀小组按各自分工开展相应工作。一、穿戴防护服。机动队长指挥各小组成员按规范顺序开始穿防护服。1、戴口罩（一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处，在此过程中，双手不接触面部任何部位）。2、穿防护服。3、戴上防护眼镜。4、穿上靴子。5、戴上手套（将手套套

6、在防护服袖口外面）二、流行病学调查解说解说：流调人员采用二级防护标准，携带流调表等相关用品到达医院，与医生进行沟通后，对患者进行调查。1、与医生进行沟通王宏和：您好，我们是县疾控中心的流行病学医生，请问你是孙佳合大夫吗。孙：你好我是孙佳合。王：孙大夫，到目前你们医院共收治了几名出血热患者。孙：一共收治了五名。王：那请你简单介绍一下患者的基本情况和病情好吗。孙：好的，今天早上9点多开始来了第一个患者，到现在一共五人都是男性。这五名患者年龄最大的58岁，最小的22岁，他们都是咱们白泉镇小城子村建筑工地的工人。他们都发烧、体温都在38度以上、都有典型的三红、三痛症状、有的颈背部还有出血点。王：他们的

7、化验结果怎么样。孙：他们的白细胞正常或低、血小板明细减少、尿蛋白呈阳性、镜下见血尿和管型尿。王：咱们医院是怎么进行诊断的。孙：我们医院组织3名大夫进行了会诊，按照流行性出血热诊断标准就处理原则的标准，结合患者的临床表现和实验室检查结果，初步诊断为流行性出血热。王：你们是怎样治疗的、病情怎样了。孙：我们主要是抗病毒和控制肾衰的综合治疗。经过治疗患者病情稳定，没有危 重病例。王：好你带我去看看。孙：好的。2、对患者进行流调、对患者进行流调 王：王：“您好，我们是县疾控中心的工作人员，根据你的病情，被医院诊您好，我们是县疾控中心的工作人员，根据你的病情，被医院诊断为出血热，有些事情需要向你了解，请您

8、配合。来，先把口罩戴好。断为出血热，有些事情需要向你了解，请您配合。来，先把口罩戴好。”患者杨晶：好的。患者杨晶：好的。流调人员苏恒斌：请问你叫什么名字、家住哪里。流调人员苏恒斌：请问你叫什么名字、家住哪里。患者：我叫杨晶、家住东辽县安石镇小街。患者：我叫杨晶、家住东辽县安石镇小街。苏：你是什么时候发病的。苏：你是什么时候发病的。杨：杨：9 9月月2121日感觉难受，自己吃了点感冒药，没好使，今天日感觉难受，自己吃了点感冒药，没好使，今天9 9点多上医院点多上医院来的。来的。苏：你是做什么工作的、发病前一个月外出过吗。苏：你是做什么工作的、发病前一个月外出过吗。杨：我是建筑工人、给一个山庄盖房

9、子，一直就在工地干活、哪也没去杨：我是建筑工人、给一个山庄盖房子，一直就在工地干活、哪也没去过。过。苏：你们工地有多少工人、都住在什么地方。苏：你们工地有多少工人、都住在什么地方。杨：我们工地一共杨：我们工地一共2222人，都住在工地搭建的工棚里，自制简易床（大通人，都住在工地搭建的工棚里，自制简易床（大通铺）。铺）。苏：你们的住的有防鼠设施吗。苏：你们的住的有防鼠设施吗。杨：没有防鼠设备、老鼠经常在我们的床铺下跑、还有鼠粪。杨：没有防鼠设备、老鼠经常在我们的床铺下跑、还有鼠粪。苏：你们食堂的条件怎么样，有没有老鼠。苏：你们食堂的条件怎么样，有没有老鼠。杨：食堂和我们住的差不多，也经常有老鼠出

10、入，前几天我们还打死一杨：食堂和我们住的差不多，也经常有老鼠出入，前几天我们还打死一只呢。只呢。苏：你接种过出血热疫苗吗。苏：你接种过出血热疫苗吗。杨：没有。杨：没有。苏：开始时身体有啥症状。苏：开始时身体有啥症状。杨：前几天浑身没劲，干不动活。昨天就发烧，腰部轻微疼痛。杨：前几天浑身没劲，干不动活。昨天就发烧，腰部轻微疼痛。苏：你们工地还有和你一样有病的工友吗。苏：你们工地还有和你一样有病的工友吗。杨：还有杨：还有4 4个人，他们也都来医院了。个人，他们也都来医院了。解说解说：疾控中心对所有病例完成详细的调查后，又来到白泉镇小城子村建筑工地，对密切接触人员进行了调查；对暴发点既往出血热疫情情

11、况、近期有无类似病例发生和三间分布情况进行了调查，结合当地的人口资料、自然地理资料、气象资料撰写初始调查报告。并于2小时内向县卫生局和市疾控中心进行了报告，同时进行突发事件的网络直报（初始报告）。三、对患者采样解说解说：在流调人员开展流调工作的同时，检验人员分别对5名患者采集了粪便、尿、咽拭、血清及全血等样品准备做进一步检验。（一）检验人员清点采样用品 赵传琦和程芯相互配合边展示，边说名称 1、采样登记表、样品标签。2、止血带、消毒棉签、5ml真空采血管、无菌棉拭子、全血收集管。3、采便盒、采样勺，一次性尿杯、试管。4、咽拭子、含3ml采样液采样管。5、可封性塑料袋，封口膜，污物袋、冰袋。6、

12、A类运输包装箱。解说：解说：采样人员对患者进行采血，并口述采样操作步骤（二）血液标本采集 赵传琦：让患者露出上臂，首先为患者扎上止血带，对采血部位进行消毒，用真空负压采血管，采集血液标本2份，每份5m1封好，贴上标签放入可封性塑料袋内，然后清理废弃物、装入污物袋中。解说：采样结束后，清点标本，将采集到5名患者的粪便、尿液、咽试纸和血液标本按包装程序分类放入A类运输包装中，加入冰袋，做好标记，检验人员按照规范退出病房，离开医院，赶赴小城子村建筑工地对密切接种者和高危人群进行采样。用专车专人将样品送达市疾控中心实验室进行检验鉴定。四、对建筑工地进行消毒处理解说：解说：消毒人员到达建筑工地说明来意，

13、了解患者发病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、吐泻物存放地点，开展消毒工作。（一）根据流调情况，布置污染区与清洁区的警戒线。开辟清洁区：在清洁区域，铺放塑料布，堆放所有物资，工作人员在此范围内活动。（二）对疫原地进行消毒。1、清点消毒用品 苏恒斌和刘成彬一人展示，一人说名称：消毒器材：喷雾器、大小消毒桶、配药桶。消毒用品：应急箱：消毒记录表、计算器、卷尺、手电筒、毛巾、肥皂。500g砝码天平、500ml量筒、搅拌棒、塑料桶。消毒药品：25%优氯净、25%漂白粉、60%漂白粉精片、15%过氧乙酸。杀虫灭鼠药品：2.5溴氰菊酯、10%奋斗呐、80%敌敌畏乳剂、灭鼠药、鼠盒、鼠饵、鼠夹、宣传单。

14、消毒效果监测物品：采样液、无菌棉签、灭菌采样规板、灭菌平皿、酒精灯、镊子、记号笔。2、消毒前采样 刘成斌：根据出血热疫区的实际需要，我们配制了含有效氯2000mgL的消毒溶液20L。然后，先打开一条1.5m宽的通道，测量室内面积，计算消毒液的使用量；清理物品、清退人员、处理呕吐物和排泄物、进行消毒前采样，关闭门窗户和水源。然后用2.5溴氰菊酯室内灭蝇。3、室内消毒。苏恒斌：消毒时从门把手开始消毒地面、墙壁、家具物表，按照先上后下、先左后右原则进行消毒，用有效2000mgL溶液喷雾。喷药量为200300ml/即大约喷地面湿润为止。作用时间应不少于30分钟。然后打开门窗通风。队员离开现场进行分别喷

15、洒消毒包括靴子底。解说：消毒结束后，清理药械物品，填写消毒工作记录。实际工作时还要开展消毒效果评价。消毒达到作用时间后，对室内空气进行消毒后采样，将消毒前后样品2小时内送实验室检验，评价消毒效果。如发现阳性，则必须重新开展消毒工作。（三）布放鼠夹、投鼠药进行灭鼠解说：疾控中心在灭鼠的同时，全面开展了灭蜱、螨、蚤工作。并对暴发点所在地出血热宿主动物的种类、分布情况、密度以及感染情况开展调查监测，并下发宣传单开展了宣传教育。第四场：脱防护服第四场：脱防护服脱的简易记法脱的简易记法“眼眼-靴靴-服服-手手-帽帽-口口”1、摘下防护眼镜，放入消毒液中。2、脱下靴子，放入另一消毒液中。3、脱掉防护服，将

16、反面朝外，放入黄色塑料袋中。4、摘掉橡胶手套放入消毒液中（3和4同步进行）。5、摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。6、洗手、消毒，整理物品。解说：解说：在疾控中心开展上述工作的同时，我们的卫生监督人员已经对疾控中心的消杀情况，医院的执业情况、相关制度的建立、落实情况以及建筑工地的环境卫生情况进行了监督检查。下面进行第五场：请卫生监督执法人员汇报一下监督第五场：请卫生监督执法人员汇报一下监督检查情况，并根据存在的问题提出监督意见。检查情况，并根据存在的问题提出监督意见。卫生监督所接到局里的通知后，迅速派卫生监督员携带取证工具、执法文书、执法证和防护

17、用品，到达卫生院和建筑工地，依照突发公共卫生事件应急条例及相关卫生法律法规的规定，对卫生院和建筑工地进行了传染病防控监督的现场执法检查。经查：一、白泉卫生院的医疗机构执业许可证和医务人员执业证书均合法有效；各项流程和区域设置合理，制度健全，疫情网络通畅；医疗垃圾、医疗废物均按规定进行了无害化处理。二、白泉镇小城村建筑工地居住场所条件简陋，无防鼠、灭鼠设施；食用的食品，半成品和盛放食品的容器无卫生防护设施；饮用水为自来水，蓄水缸无缸盖。三、疾控中心的消杀、防护用品质量、穿脱符合规定；采样方法、贮存、运输符合要求；消毒药品使用符合要求。针对各单位的实际工作任务，我们分别下达了卫生监督意见书，提出了

18、具体的监督意见。第六场：县卫生局召开专家会议，第六场：县卫生局召开专家会议，对事件进行评估对事件进行评估 解说：卫生局召开内科、流行病学、检验学专家会议，根据流行病学调查、实验室检测和患者的临床表现，确定为流行性出血热暴发疫情。根据吉林省突发公共卫生事件应急工作有关规定和吉林省突发公共卫生事件应急预案，此次出血热暴发疫情符合突发公共卫生事件报告范围，属“乙类传染病未分级事件”，疾控中心进行网络直报（进程报告），同时卫生局报县政府和市卫生局。启动东辽县突发公共卫生事件应急预案，按四级响应，开展防控工作。第七场景：卫生局就下一步防控工第七场景：卫生局就下一步防控工作做出安排部署作做出安排部署 1、

19、指令白泉卫生院按照流行性出血热诊断标准就处理原则的标准进行救治，同时邀请市级专家进行会诊治疗，坚决杜绝死亡病例发生。2、举办门诊大夫和村医生出血热防治知识培训班，提高早期认症能力。3、全县各卫生院开展出血热病例的主动监测，发现疑似病例及时上报。4、疾控中心进一步开展密切接触者和高危人群的调查，追踪传染源同时加强感染因素的监测和采样工作。5、广泛开展大众的宣传教育，加强个人防护，避免与鼠类及其排泄物、分泌物接触，防止感染。注意饮食安全，并养成良好的卫生习惯。6、在重点区域、重点人群开展出血热疫苗接种工作，重点人群疫苗接种率必须达到80%以上，形成有效免疫屏障。7、建议政府政和爱卫会搞好环境卫生，

20、抓好灭鼠和防鼠工作，同时做好灭蜱、螨、蚤工作。8、建议食品药品监督管理局加强建筑工地食堂的监督管理工作。9、有关疫情的处置情况由政府新闻发布人公布，其他人员不得向外宣布。第八场景：应急响应终止第八场景：应急响应终止出血热疫区在实施应急处置后，最长潜伏期内没有新病例发生，可视为暴发流行已得到有效控制，可转入常规防治和监测，同时收集整理、分析暴发疫情处理调查资料，撰写详细的暴发调查报告上报。县卫生局将事件的终结情况及时上报了县政府和市卫生局。第九场：演练存在问题和建议第九场：演练存在问题和建议解说：1、首次进行这种表述与操作同步进行的突发事件演练，在具体操作和语言表述上可能不够规范、清楚，在一些细节上存在一定缺陷，很不尽人意。2、由于场景的设计与时间限制，使得有些工作内容不能完全呈现。3、建议市里多举办几次不同内容的系统的演练和培训，我们非常想观摩学习，以提高我们的演练水平和能力。指挥：全体队员集合。向主席台报告，东辽演练结束。指挥：全体队员集合。向主席台报告，东辽演练结束。