2011手足口病

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1、2011年手足口病年手足口病肠道传染病防治工作会议肠道传染病防治工作会议 2010年手足口病防控报告与2011年防治工作要求温岭市疾病预防控制中心2010年手足口病防控工作报告n一、疫情概况n2010年我市共报告手足口病病例4485例，其中网上报告2785例，网下报告1700例；临床诊断病例4375例，实验室诊断阳性病例110例，其中EV71(+)24例，CoxA15(+)67例，其他肠道病毒(+)19例。病原学监测结果显示我市手足口病病原以Cox A16感染为主，占检测病例数的60.91%，EV71(+)占21.82%。本市医疗机构报告4371例，非本市医疗机构报告114例。报告重症病例2例

2、，其中死亡1例。n2010年全市手足口病疫情较2009年（2212例）上升102.76%。2010年发病高峰提前到来，3月下旬疫情开始上升，5月初旬达到一个发病高峰，6月病例数在高位反复，之后疫情平稳下降，整个疫情呈前高后低的发展态势。病例分布于全市16个镇（街道），发病率居前两位的乡镇是城东街道、大溪镇。发病人群依然以5岁以下儿童为主，占91.08%。职业分布上以散居儿童及幼托儿童为主。n2010年我市无手足口病突发卫生事件报告。全市累计报告手足口病聚集性疫情40起，其中学校疫情36起，病例117例，涉及停课班级43个，学生数1475名；社会疫情4起，涉及病例数17例。手足口病防控工作开展情

3、况 n（一）制定2010年手足口病防控技术方案n（二）及时召开防控工作会议，详细部署工作任务n（三）开展针对性的宣传教育 n（四）加强疫情信息及病原学监测n（五）及时调查，规范随访加强疫情信息及病原学监测n2010年4月开始在市妇幼保健设立病例标本采集点，要求每月采集5例在该院首次就诊的手足口病病例咽拭子标本，由市疾控中心负责收集并上送至台州市疾控中心。2010年全年共采集151份咽拭子标本，检测阳性标本110份，阴性41份，2011年第一季度手足口病疫情形势 n截止2011年3月31日，我市累计报告手足口病病例163例，其中网上报告93例，网下报告70例；无重症死亡病例。与去年同期452例相

4、比，下降63.94%。发病人群依然以5岁以下儿童为主占92.64%，其中2岁及以下儿童占47.24%。各镇（街道）除坞根外均有发病，其中报告发病率最高的城东街道（26例），发病率为28.61/10万，其次为城北街道与横峰街道，手足口病高发地区已由传统高发地城东、大溪、城西向城东、城北、横峰转移。从第一季度数据来看，手足口病疫情总体平稳，但3月份比2月份病例数明显上升（59/17），上升247.06%。去年全市手足口病发病曲线显示，3月下旬后我市手足口病疫情迅速上升。温岭市163滨海镇5城北街道17城东街道26城南镇3城西街道5大溪镇14横峰街道17箬横镇16石桥头镇2石塘镇10松门镇4太平街道

5、16温峤镇5坞根镇0新河镇8泽国镇15表2 手足口病病例年龄分布年龄112345合计本季新增314640231112163去年同期40130134704335452实验室检测病例症状分析表实验室检测病例症状分析表症状病毒分型检测病例发热口腔黏膜疱疹手部皮疹足部皮疹臀部皮疹CoxA16000000EV71000000其他肠道病毒1058210阴性1010002011年手足口病防控技术方案 n按照卫生部手足口病预防控制指南（2009版）、手足口病诊疗指南（2010年版）、台州市手足口病防控应急处置技术方案（2011年版）等要求，结合我市实际情况，制定本技术方案 工作思路n根据科学、有效防控的原则，

6、结合我市手足口病疫情形势，继续执行“分类管理、突出重点、一个关键”的防控思路。n分类管理是指普通病人与重症及重症倾向病人分开管理。n突出重点是指针对重点对象、环节、区域采取针对性措施进行防控。n“一个关键”是指早期发现并救治重症患儿 工作任务疫情监测疫情监测 疫情报告：手足口病病例分临床诊断病例、实验室诊断病例，具体定义参见手足口病预防控制指南（2009版）。医疗机构诊断手足口病患者后，须在24小时内进行网络直报，报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为学生或托幼儿童，应在工作单位中注明“学校或托幼机构名称和相应的班级”；“现住址”必须填写完整，农村填写到行政村下的自然村，有门

7、牌号的应记录；城镇居民填写到门牌号；如果患者属于外地，需要在住址后用括号注明外地，如村（外）。为便于联系，诊疗医师尽可能记录填写就诊者或监护人联系电话。对于重症、危重病例和住院病例应在报告卡中注明。病原监测与反馈n由市妇幼保健院负责病例标本采集，市疾控中心负责标本收集、运送。市妇保院每月至少采集5例首次就诊的普通手足口病病例咽拭子标本进行病原学监测。当月病例数少于5例时，全部采样。n标本送检程序：市妇保院采集标本后，可暂时将标本保存在04低温环境中，并填写手足口病病例临床标本采样登记表（附件8）。由市疾控中心负责定期收集标本，存放于-70环境中，收集完毕后由市疾控中心负责及时将标本送至台州疾控

8、中心实验室。疫情调查处置n1.散发病例调查处置n一般散发病例不做流行病学调查。实验室采样的散发病例由市疾控中心选择1-2名进行流行病学调查，同时输入EPI-data数据库于次月3日前报告台州市疾控中心。2.聚集性病例调查处置n聚集性病例是指1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。n公共卫生所负责聚集性病例调查处理。如在调查过程中发现疫情呈蔓延趋势或已构成突发公共卫生事件标准，应及时向市疾控中心报告，由市疾控中心负责调查处理，公共卫生所给予配合。n

9、聚集性病例的发现n公共卫生所应加强网络疫情监测，至少对辖区内网络疫情进行2次/日（上午、下午各一次）的浏览，发现手足口病聚集性疫情应及时开展调查。同时应加强同辖区内学校和托幼机构的联系，提高主动监测的能力。n市疾控中心在发现聚集性病例后应及时发出协查通知单，各公共卫生所在收到协查通知单后的48小时内完成协查，并给予回复。n现场调查处置n调查时要求深入学校、托幼机构或病家，详细了解病例的基本情况、发病经过、临床表现、治疗与转归、流行病学史等以分析流行因素，以采取相对应的防控措施。调查过程时要对所有病例开展流行病学调查，填写手足口病个案调查表（附件1）。n患病儿童在患病期间应在家或到医院隔离治疗，

10、在症状消失后1周，凭公共卫生所出具的复学（复工）证明（附件3）复学。隔离时限依据：“手足口病预防控制指南（2009版）”。n公共卫生所工作人员根据停课标准同时结合实际情况，作出停课建议后，应出具停课建议书（附件4）。n学校停课标准：出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。n事件处置后，公共卫生所应及时将聚集性病例发病情况、已采取措施等以书面报告形式，通过电子邮件发送到市疾控中心。n3.突发疫情调查处置n手足口病突发公共卫生事件标准：同一托幼机构、学校

11、等集体单位中，在一周内发生10例及以上手足口病病例；或死亡1例及以上。由市疾控中心负责调查处置及报告。n4.重症或死亡病例调查n重症或死亡病例，由市疾控中心负责流行病学调查、医疗机构负责病例标本采集。n5.病例随访n根据我市手足口病疫情情况和手足口病病原监测情况开展随访工作。出现下列情况之一，立即启动随访工作：nI.全市手足口病报告病例数高于近三年同期平均水平加1个标准差；nII.手足口病病原学监测EV71病毒构成大于20%；nIII.出现1例手足口病死亡病例。nIV.上级要求及其他情况。n6.消毒n病家、托幼机构和学校的消毒可在公共卫生所指导下，由病家、托幼机构和学校及时进行消毒，必要时可由

12、公共卫生所负责对其进行消毒处理。医疗机构的消毒由医疗机构负责。具体消毒方法参见消毒技术规范（2008版）和手足口病预防控制指南（2009版）附件4。重点人群、重点机构防控n手足口病重点人群包括散居儿童（特别为外来流动儿童）、幼托儿童、学生；针对外来流动儿童手足口病防控这个薄弱环节，可以结合我市实际情况，通过多种渠道多种方式开展防控工作。医疗机构手足口病防控工作重点 n1）在全院范围开展多种形式的手足口病知识培训，特别是针对儿科、ICU、传染科等重点科室（诊室）的医护人员，应增加培训频次，深化培训内容。全年至少有一次培训。n2）各级医疗机构应加强预检分诊，儿科专辟诊室（台）接诊发热、出疹的病例，

13、严格掌握和实施合理的留观、住院和出院的指征，减少或避免不必要的在医院暴露时间。n3）各医疗机构应设立独立的输液室、留观室，医护人员应注意手卫生，在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒，防止交叉感染。诊疗器材应严格进行消毒处理。候诊及就诊等区域应做好清洁消毒。医疗救治n门诊普通手足口病病例可在各级医疗机构治疗，对符合留观和住院指征的手足口病病例应立即转诊至县级及以上医院治疗。凡符合重症病例条件者,应立即转诊至定点医院。我市手足口病诊治定点医疗机构，根据疫情态势分三期。一期定点医院为温岭市第一人民医院；n病原监测：市妇保院每月至少采集5例手足口病病例标本，当月少于5例全部采样。n散发病

14、例流调：市疾控中心选择1-2名采样的散发病例进行流调，并输入数据库次月3日前报台州市疾控中心。n重症死亡病例流调结束后，由市疾控中心输入数据库，次月3日前报台州市疾控中心。n病例随访：不再全年开展随访工作，而是根据我市手足口病疫情情况和手足口病病原监测情况开展随访工作。出现下列情况之一，立即启动随访工作：I.全市手足口病报告病例数高于近三年同期平均水平加1个标准差；II.手足口病病原学监测EV71病毒构成大于20%；III.出现1例手足口病死亡病例。IV.上级要求及其他情况。n随访质量控制：公卫所收集、核对随访表，市疾控中心开展10%病例的随访质量评估，公卫所不再要求开展质量评估。祝：健康快乐！祝：健康快乐！2011.4.26