第五章儿童健康

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1、第五章 社区儿童和青少年健康保健与护理CommunityHealthofChildrenandAdolescentsCommunityHealthofChildrenandAdolescents社区护理学社区护理学主讲人主讲人陈长香陈长香教学目标教学目标n n掌握：掌握：掌握：掌握：1.1.1.1.社区儿童和青少年保健的概念。社区儿童和青少年保健的概念。社区儿童和青少年保健的概念。社区儿童和青少年保健的概念。2.2.2.2.社区儿童和青少年保健的对象。社区儿童和青少年保健的对象。社区儿童和青少年保健的对象。社区儿童和青少年保健的对象。3.3.3.3.新生儿家庭访视的目的、次数、内容以及新生儿家

2、庭访视的目的、次数、内容以及新生儿家庭访视的目的、次数、内容以及新生儿家庭访视的目的、次数、内容以及 在教师的指导下能够进行模拟家庭访视。在教师的指导下能够进行模拟家庭访视。在教师的指导下能够进行模拟家庭访视。在教师的指导下能够进行模拟家庭访视。4.4.4.4.生长发育监测中体重监测的技能。生长发育监测中体重监测的技能。生长发育监测中体重监测的技能。生长发育监测中体重监测的技能。n n熟悉：熟悉：熟悉：熟悉：1.1.1.1.儿童青少年生长发育儿童青少年生长发育儿童青少年生长发育儿童青少年生长发育 2.2.2.2.社区儿童常见疾病社区儿童常见疾病社区儿童常见疾病社区儿童常见疾病明确三个问题：明确

3、三个问题：n n儿童和青少年的年龄分期儿童和青少年的年龄分期n n社区儿童和青少年保健的概念社区儿童和青少年保健的概念n n社区儿童和青少年保健对象的划分社区儿童和青少年保健对象的划分儿童青少年生长发育的年龄分期儿童青少年生长发育的年龄分期 （Stage of ageStage of age）婴儿期婴儿期 （infant periodinfant period）幼儿期幼儿期(toddle period)(toddle period)学龄前期学龄前期 (preschool age)(preschool age)学龄期学龄期(school age)(school age)青春期青春期(adoles

4、cence)(adolescence)儿童儿童青少年青少年第一节第一节 概述概述一、社区儿童和青少年保健意义一、社区儿童和青少年保健意义二、我国儿童保健工作的组织机构二、我国儿童保健工作的组织机构三、我国儿童保健现状三、我国儿童保健现状一、社区儿童保健的意义n n促进儿童生长发育促进儿童生长发育n n增强体质、促进早期教育增强体质、促进早期教育n n降低发病率和死亡率降低发病率和死亡率n n依法保障儿童和青少年权益依法保障儿童和青少年权益卫生部妇幼卫生司卫生部妇幼卫生司省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处卫生厅妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处区、县卫生局妇幼卫生科

5、区、县卫生局妇幼卫生科省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市妇幼保健院妇幼保健院市妇幼保健院市妇幼保健院(所所)区、县妇幼保健院区、县妇幼保健院(所所)街道、乡社区卫生服务中心街道、乡社区卫生服务中心（站）设有社区护士（站）设有社区护士二、二、我国儿童保健工作组织机构我国儿童保健工作组织机构三、我国儿童保健现状年年年年 统计指标统计指标统计指标统计指标199019902000200020102010婴儿死亡率婴儿死亡率婴儿死亡率婴儿死亡率515132.232.2下降下降下降下降1/51/55 5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率6161 39.739.7下降下降下降

6、下降1/51/55 5岁以下儿童低体重患病率岁以下儿童低体重患病率岁以下儿童低体重患病率岁以下儿童低体重患病率21%21%10%10%5%5%免疫接种覆盖率达免疫接种覆盖率达免疫接种覆盖率达免疫接种覆盖率达90%90%以以以以上上上上县为县为县为县为单位单位单位单位乡为乡为乡为乡为单位单位单位单位生生长长发发育育是是一一个个连连续续的的，呈呈阶阶段段性性的的发发展展。各各系系统统发发育育速速度度不不一一，神神经经系系统统发发育育早早，生殖系统发育较晚，淋巴系统先快后回缩。生殖系统发育较晚，淋巴系统先快后回缩。第二节第二节 儿童和青少年生长发育儿童和青少年生长发育1、体体重重为为各各器器官官组组

7、织织和和体体液液的的总总重重量量，是是代代表表体体格格生生长长，尤尤其其是是营营养养情情况况的的重重要要指指标标。临临床床给给药药、输输液液也也常常依依据据体体重重计计算算。平平均均出出生生体体重重为为3Kg。生生后后一一周周内内可可有有暂暂时时性性体体重重下下降降，约约减减少少原原来来体体重重的的3%-9%。常常于于生生后后7-10日日内内恢恢复复到到出出生生体体重重。以以后后体体重重增增长长很很快快，年年龄龄越越小小增增长长越越快快。3-5个个月月时时体体重重是是出出生生时时的的2倍倍（6Kg）。1周岁时增至周岁时增至3倍（倍（9Kg）一周岁以内推算公式：一周岁以内推算公式：1-6月：体重

8、月：体重=出生体重出生体重+月龄月龄*0.77-12月：体重月：体重=出生体重出生体重+6*0.7+（月龄（月龄-6）*0.42岁时可达岁时可达12Kg2-12岁：体重岁：体重=（年龄（年龄-2）*2+12=年龄年龄*2+82、身长、身长从从头头顶顶至至足足底底长长度度。身身长长的的增增长长也也是是年年龄龄越越小小增增长长越越快快。出出生生时时平平均均50厘厘米米，6个个月月达达65厘厘米米，1岁岁时时75厘米，厘米，2岁时岁时85厘米。厘米。2-12岁岁的的推推算算公公式式：身身高高=年年龄龄*7+70（cm）。）。青青春春期期是是身身高高增增长长的的第第二二个个加加速速期。期。3、骨骼的发

9、育、骨骼的发育（1）颅颅骨骨的的发发育育颅颅骨骨随随脑脑的的发发育育而而发发育育，可可通通过过头头围围和和囟囟门门大大小小以以及及骨骨缝缝闭闭合合情情况况来来衡衡量量颅颅骨骨的的发发育育。前前囟囟1-1.5岁岁闭闭合合，后后囟囟出出生生时时很很小小或或已已闭闭合合，最最迟迟6-8周周闭闭合合。颅颅骨骨缝缝约约3-4个个月月闭闭合合。前前囟囟早早闭闭或或过过小小见见于于小小头头畸畸形形，晚晚闭闭或或过过大大见见于于佝佝偻偻病病、先先天天性性甲甲状状腺腺功功能能减减低低症症。前前囟囟饱饱满满反反映映颅颅内内压压增增高高，见见于于脑脑积积水水。前前囟囟凹凹陷陷见见于于脱水或极度消瘦者。脱水或极度消瘦

10、者。（2）脊脊柱柱的的发发育育1岁岁以以内内增增长长最最快快。新新生生儿儿时时轻轻微微后后凸凸，3个个月月抬抬头头时时出出现现颈颈椎椎前前凸凸，6个个月月会会坐坐时时呈呈胸胸椎椎后后凸凸，1岁岁能能行行走走时时出出现现腰腰椎椎前前凸凸。三三个个自自然然弯弯曲曲有有利利于于身身体体平平衡衡。6-7岁岁时这些弯曲为韧带所固定。时这些弯曲为韧带所固定。4、牙齿的发育、牙齿的发育人一生有乳牙和恒牙两副牙人一生有乳牙和恒牙两副牙齿。乳牙齿。乳牙20个，个，6个月（个月（4-10个月）起开始个月）起开始萌出萌出，12个月未出视为异常，个月未出视为异常，最晚最晚2.5岁出齐。岁出齐。2岁以内乳牙数目为月龄减

11、岁以内乳牙数目为月龄减4-6。6岁左右开岁左右开始出恒牙（第一磨牙）。始出恒牙（第一磨牙）。7-8岁开始乳牙按岁开始乳牙按萌出顺序逐个脱落换之以恒牙。萌出顺序逐个脱落换之以恒牙。12岁出第二岁出第二磨牙。恒牙磨牙。恒牙20-30岁出齐，共岁出齐，共32个。出牙时个。出牙时可有低热、流涎、睡眠不安、烦躁等。严重可有低热、流涎、睡眠不安、烦躁等。严重营养不良、佝偻病、甲功低下、先天愚等可营养不良、佝偻病、甲功低下、先天愚等可有出牙较迟。有出牙较迟。5、运运动动功功能能发发育育是是以以脑脑的的形形态态和和功功能能发发育育为为前前提提的的。妊妊娠娠后后期期出出现现的的胎胎动动为为小小儿儿最最初初的的运

12、运动动形形式式。新新生生儿儿的的运运动动多多为为无无意意识识不不协协调调的的。运运动动功功能能发发育育涉涉及及骨骨骼骼肌肌的的一一切切活活动动，小小儿儿动动作作发发育育遵遵循循一一定定规规律律：由由上上至至下下由由近近到到远远由由不不协协调调到到协协调调由由粗粗动动作作到到精精细细动动作作先先有有正正面面动动作作后后会会反反面面动动作作（先先会会抓抓东东西西后后会会放放东东西西）。小小儿儿动动作作发发展展是是神神经经系系统统发发育育的的一一个个重重要要标标志志。粗粗动动作作发发育育过过程程可可归归纳纳为为：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。第三节第三节儿童和青少

13、年保健工作内容儿童和青少年保健工作内容一、儿童保健工作内容一、儿童保健工作内容二、青少年保健工作内容二、青少年保健工作内容儿童保健管理与保健工作的主要内容儿童保健管理与保健工作的主要内容重点重点优生管理优生管理孕期指导孕期指导（新生儿保健）（新生儿保健）新生儿家庭访视新生儿家庭访视幼儿期保健幼儿期保健健康健康教育教育常见常见病多病多发病发病防治防治意外意外事故事故预防预防急救急救学龄前期儿童保健学龄前期儿童保健（学龄期儿童保健）（学龄期儿童保健）青少年期保健青少年期保健婴儿期保健婴儿期保健散居儿童的保健管理散居儿童的保健管理集体儿童的保健管理集体儿童的保健管理学校儿童青少年保健管理学校儿童青少

14、年保健管理计划免疫计划免疫生长发育监测生长发育监测定期健康检查定期健康检查妇女（孕期）保健妇女（孕期）保健保健管理保健管理保健工作保健工作一、儿童保健工作内容（一）新生儿家庭访视（一）新生儿家庭访视（二）定期健康检查（二）定期健康检查（三）生长发育监测（三）生长发育监测（四）计划免疫与预防接种（四）计划免疫与预防接种（五）健康保健指导（五）健康保健指导（一）新生儿家庭访视n n目的：目的：定期定期对新生儿进行健康检查，早期发对新生儿进行健康检查，早期发现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的亡率或减轻发病程度，同时进行科

15、学育儿的保健指导。保健指导。重点重点访视次数访视次数共访视共访视34次，次，n n初访：出生后的初访：出生后的3天内（新生儿出院回家后天内（新生儿出院回家后24小时内，一般不超过小时内，一般不超过72小时）小时）n n周访：出生后的周访：出生后的5-7天天n n半月访：出生后的半月访：出生后的1014天天n n满月访：出生后的满月访：出生后的27-28天天如发现异常情况应增加访视次数。如发现异常情况应增加访视次数。复习：家庭访视复习：家庭访视n n概念：指社区卫生服务人员到服务概念：指社区卫生服务人员到服务对象对象家家中，为了维持和促进个人、家庭和社区的中，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康

16、而对访视对象及其家庭成员所提供的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。护理服务活动。n n类型：评估性、预防保健性、急诊性、连类型：评估性、预防保健性、急诊性、连续照顾性。续照顾性。居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等畸

17、形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等进行相应的处理进行相应的处理进行相应的处理进行相应的处理喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教访视后及时记录（访视小结）访视后及时记录（访视小结）访视后及时记录（访视小结）访视后及时记录（访视小结）观察：观察：观察：观察：询问：询问：询问：询问：检查：检查：检查：检查：处理：处理：处理：处理：宣教：宣教：宣教：宣教：记录：记录：记录：记录：访视内容：访视内容：每次访视对新生特有现象的检

18、查：每次访视对新生特有现象的检查：初访初访初访初访周访周访周访周访半月访半月访半月访半月访脐带脐带脐带脐带胎便胎便胎便胎便体重体重体重体重黄疸黄疸黄疸黄疸有无感染有无感染有无感染有无感染脱落脱落脱落脱落排出排出排出排出/排完排完排完排完排完排完排完排完下降至最低下降至最低下降至最低下降至最低 开始恢复开始恢复开始恢复开始恢复基本恢复基本恢复基本恢复基本恢复消退消退消退消退高峰高峰高峰高峰出现出现出现出现（二）定期健康检查（二）定期健康检查 对象：对象：06岁儿童岁儿童频次：频次：4.2.1内容：询问：个人史和既往史内容：询问：个人史和既往史检查：生长发育的检查检查：生长发育的检查全身各系统检查

19、全身各系统检查常见病实验室检查常见病实验室检查（三）生长发育监测（三）生长发育监测n n对对对对 象：象：象：象：0303岁婴幼儿岁婴幼儿岁婴幼儿岁婴幼儿n n适用于：家庭、社区卫生服务中心及托幼机构适用于：家庭、社区卫生服务中心及托幼机构适用于：家庭、社区卫生服务中心及托幼机构适用于：家庭、社区卫生服务中心及托幼机构 n意意义：纵向、直观、动态的对婴幼儿生长发育义：纵向、直观、动态的对婴幼儿生长发育趋势观察与评价，有利于尽早发现健康趋势观察与评价，有利于尽早发现健康问题并采取相应的干预措施问题并采取相应的干预措施n用用物：生长发育监测图物：生长发育监测图患病情况记录区患病情况记录区患病情况记

20、录区患病情况记录区喂养情况记录区喂养情况记录区喂养情况记录区喂养情况记录区身高与体重记录区身高与体重记录区身高与体重记录区身高与体重记录区能力发育提示记录区能力发育提示记录区能力发育提示记录区能力发育提示记录区体重监测体重监测n n体重记录区说明体重记录区说明n n体重值的记录体重值的记录n n体重监测的评价体重监测的评价重点重点习题：习题：社区儿童和青少年保健社区儿童和青少年保健n n是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为需求为目的目的，以解决社区内儿童、青少年，以解决社区内儿童、

21、青少年的健康问题为的健康问题为核心核心，为他们所提供的，为他们所提供的系统系统化服务化服务。重点重点社区儿童保健对象的划分社区儿童保健对象的划分n n对对象：社区内所有的儿童和青少年象：社区内所有的儿童和青少年n n主要对象：主要对象：06岁的学龄前儿童岁的学龄前儿童n n重点对象：重点对象：3岁内婴幼儿岁内婴幼儿重点重点三、计划免疫与预防接种n n相关概念相关概念相关概念相关概念n n五种计划免疫疫苗预防接种实施程序表五种计划免疫疫苗预防接种实施程序表五种计划免疫疫苗预防接种实施程序表五种计划免疫疫苗预防接种实施程序表n n预防接种禁忌证预防接种禁忌证预防接种禁忌证预防接种禁忌证n n预防接

22、种的实施预防接种的实施预防接种的实施预防接种的实施n n预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理重点重点相关概念1预防接种预防接种：是指有针对性地：是指有针对性地将生物制品接将生物制品接种到人体内种到人体内，使人对某种传染病产生免疫，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。能力，从而预防该传染病。2计划免疫计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有计划和有针对性有针对性地实施地实施基础免疫基础免疫（即全程足量的（即全程足量的初种）及随后适时的初种）及随后适时的

23、加强免疫加强免疫（复种）。（复种）。预防接种的实施n n预防接种证、卡的建立预防接种证、卡的建立n n接种前的准备工作接种前的准备工作n n接种时的工作接种时的工作n n接种后的工作接种后的工作1.确定接种对象2.通知儿童家长3.领取疫苗1.接种场所准备2.核对接种对象3.接种前告知和询问健康状况4.接种操作5.接种记录、观察与预约1.整理用物、处理剩余疫苗2.统计、上报预防接种反应与处理n n一般反应一般反应n n异常反应异常反应1.全身反应2.局部反应1.过敏性休克2.晕针第五节第五节社区儿童青少年保健指导社区儿童青少年保健指导一、新生儿期保健指导(重点)（一）保暖与衣着（一）保暖与衣着（

24、二）营养与喂养（二）营养与喂养（三）排便护理（三）排便护理（四）皮肤护理（四）皮肤护理（五）常见疾病预防与护理（五）常见疾病预防与护理（六）早期教育（六）早期教育（七）常见意外伤害预防与急救（七）常见意外伤害预防与急救二、婴幼儿期保健指导二、婴幼儿期保健指导（重点）（重点）（一）营养与喂养（一）营养与喂养（二）早期教育（二）早期教育（三）体格锻炼（三）体格锻炼（四）常见疾病预防与家庭护理（四）常见疾病预防与家庭护理（五）常见意外事故院前急救与预防（五）常见意外事故院前急救与预防案例案例1 1 5 5岁岁男男孩孩，自自3 3岁岁起起，缺缺乏乏主主动动语语言言，经经常常是是重重复复语语言言，自自言

25、言自自语语。没没有有与与小小朋朋友友的的合合作作游游戏戏，不不分分场场合合来来回回奔奔跑跑，尖尖叫叫，缺缺乏乏目目光光对对视视，有有刻刻板板行行为为，有有自伤行为。自伤行为。自闭症案例案例 2 2 7 7岁男孩，上课不注意听讲，小动作岁男孩，上课不注意听讲，小动作多，随意出入教室，脾气暴躁，不听家长多，随意出入教室，脾气暴躁，不听家长和老师指令，学习成绩差，与小朋友经常和老师指令，学习成绩差，与小朋友经常发生争执，吵闹，适应能力差。发生争执，吵闹，适应能力差。多动症多动症儿童心理卫生问题的发生率：儿童心理卫生问题的发生率：国国内内:12.97%（1993）哈尔滨哈尔滨:13.26%（2001）

26、农村农村:19.26%城市城市:11.38%WHO报告：报告：5%15%家家庭庭、教教育育因因素素学校因素学校因素社会文化因素社会文化因素婴幼儿（2岁以内）自闭症筛查量表给父母的几个问题：给父母的几个问题：给父母的几个问题：给父母的几个问题：1 1 1 1、孩子曾玩过、孩子曾玩过、孩子曾玩过、孩子曾玩过“假装假装假装假装”游戏吗？如用玩具茶杯喝茶。游戏吗？如用玩具茶杯喝茶。游戏吗？如用玩具茶杯喝茶。游戏吗？如用玩具茶杯喝茶。2 2 2 2、您的孩子曾用食指指过她需要、喜欢或感兴趣、您的孩子曾用食指指过她需要、喜欢或感兴趣、您的孩子曾用食指指过她需要、喜欢或感兴趣、您的孩子曾用食指指过她需要、喜

27、欢或感兴趣 的东西吗？的东西吗？的东西吗？的东西吗？3 3 3 3、您的孩子对别的小朋友感兴趣吗？、您的孩子对别的小朋友感兴趣吗？、您的孩子对别的小朋友感兴趣吗？、您的孩子对别的小朋友感兴趣吗？4 4 4 4、您的孩子喜欢玩、您的孩子喜欢玩、您的孩子喜欢玩、您的孩子喜欢玩“藏猫猫藏猫猫藏猫猫藏猫猫”游戏吗？游戏吗？游戏吗？游戏吗？5 5 5 5、您的孩子曾经拿过东西给你或向您显示什么东西吗、您的孩子曾经拿过东西给你或向您显示什么东西吗、您的孩子曾经拿过东西给你或向您显示什么东西吗、您的孩子曾经拿过东西给你或向您显示什么东西吗？如果以上问题的答案有如果以上问题的答案有如果以上问题的答案有如果以上

28、问题的答案有2 2 2 2个或更多个或更多个或更多个或更多“不不不不”，怀疑自闭症。，怀疑自闭症。，怀疑自闭症。，怀疑自闭症。婴幼儿（2岁以内）自闭症筛查量表n n医生的观察：医生的观察：医生的观察：医生的观察：1 1 1 1、在诊室里，孩子与您有过目光接触吗？、在诊室里，孩子与您有过目光接触吗？、在诊室里，孩子与您有过目光接触吗？、在诊室里，孩子与您有过目光接触吗？2 2 2 2、吸引孩子的注意，然后指向对侧的一个有趣的玩具、吸引孩子的注意，然后指向对侧的一个有趣的玩具、吸引孩子的注意，然后指向对侧的一个有趣的玩具、吸引孩子的注意，然后指向对侧的一个有趣的玩具说说说说“看，那里有一个小汽车看

29、，那里有一个小汽车看，那里有一个小汽车看，那里有一个小汽车”看孩子的面部表情，看孩子的面部表情，看孩子的面部表情，看孩子的面部表情，孩子有没有看你所指的玩具？孩子有没有看你所指的玩具？孩子有没有看你所指的玩具？孩子有没有看你所指的玩具？3 3 3 3、吸引孩子的注意，然后给孩子一个玩具茶杯对孩子、吸引孩子的注意，然后给孩子一个玩具茶杯对孩子、吸引孩子的注意，然后给孩子一个玩具茶杯对孩子、吸引孩子的注意，然后给孩子一个玩具茶杯对孩子说说说说“喝一杯茶吧喝一杯茶吧喝一杯茶吧喝一杯茶吧”观察孩子，看它有无假装喝茶的观察孩子，看它有无假装喝茶的观察孩子，看它有无假装喝茶的观察孩子，看它有无假装喝茶的动

30、作。动作。动作。动作。4 4 4 4、问孩子、问孩子、问孩子、问孩子“灯在哪里？灯在哪里？灯在哪里？灯在哪里？”孩子会用他的食指指灯吗？孩子会用他的食指指灯吗？孩子会用他的食指指灯吗？孩子会用他的食指指灯吗？如果以上问题的答案有如果以上问题的答案有如果以上问题的答案有如果以上问题的答案有2 2 2 2个或更多个或更多个或更多个或更多“不不不不”，怀疑自闭症。，怀疑自闭症。，怀疑自闭症。，怀疑自闭症。二、学龄前期保健指导二、学龄前期保健指导（一）营养与饮食（一）营养与饮食（二）教育（二）教育（三）常见疾病与健康问题的预防与护理（三）常见疾病与健康问题的预防与护理（四）常见意外伤害院前急救与预防（

31、四）常见意外伤害院前急救与预防四、青少年期保健指导四、青少年期保健指导（一）营养与饮食（一）营养与饮食（二）提供适宜的学习环境（二）提供适宜的学习环境（三）教育（三）教育（四）常见疾病与健康问题的预防与护理（四）常见疾病与健康问题的预防与护理（五）对青少年父母教育的指导（五）对青少年父母教育的指导社会损害：社会活动减少，人际关系疏离，社会损害：社会活动减少，人际关系疏离，学习成绩下降学习成绩下降心理损害：各种心理障碍、心理疾病，甚至心理损害：各种心理障碍、心理疾病，甚至 自杀、伤人自杀、伤人生理损害：视力下降，免疫功能下降，甚至生理损害：视力下降，免疫功能下降，甚至 死亡死亡 网迷率：网迷率：

32、我国我国610之间，美国之间，美国10%以上以上社区儿童早期教育社区儿童早期教育近年来的观点：儿童智能因素是先天遗传和后近年来的观点：儿童智能因素是先天遗传和后天环境相互作用和不断的积累过程，小儿智能天环境相互作用和不断的积累过程，小儿智能发育水平是由生物学因素、行为特征和家庭环发育水平是由生物学因素、行为特征和家庭环境质量相互作用决定的。境质量相互作用决定的。婴幼儿早期教育越早越好，科学方法育儿，儿婴幼儿早期教育越早越好，科学方法育儿，儿童将受益终生。儿童健康成长与亲子间互动、童将受益终生。儿童健康成长与亲子间互动、潜能开发、用科学方法在发育关键时期发掘潜潜能开发、用科学方法在发育关键时期发

33、掘潜能，培养情商。实践证明注意培养健全的人格能，培养情商。实践证明注意培养健全的人格比智力投资更重要。完善人格（性格）关键在比智力投资更重要。完善人格（性格）关键在婴幼儿期。婴幼儿期。早期教育概念早期教育概念指指在在小小儿儿心心理理发发展展十十分分迅迅速速的的时时期期，有有目目的的、有有计计划划、有有针针对对性性的的进进行行启启蒙蒙教教育育，及及时时挖挖掘掘智智力力潜潜能能，使使他他们们的的天天赋赋得得到到最最大大发发挥挥。对对婴婴儿儿的的早早期期教教育应以感知觉、运动训练为主。育应以感知觉、运动训练为主。1、早期教育与家庭指导、早期教育与家庭指导首首先先了了解解婴婴幼幼儿儿的的心心理理特特点

34、点，充充分分调调动动幼幼儿儿的的主主动动性性。2岁岁前前的的教教育育是是靠靠感感情情、表表情情、动动作作，建建立立条条件件反反射射，养养成成习习惯惯，如如抱抱小小儿儿喂喂奶奶的的姿姿势，让其习惯，不是靠语言。势，让其习惯，不是靠语言。对对幼幼儿儿的的教教育育，要要从从德德、智智、体体、美美全全面面发发展展。幼幼儿儿时时期期将将身身体体放放在在第第一一位位，不不只只是是喂喂养养，应应从从小小就就养养成成好好的的习习惯惯，如如生生活活习习惯惯、做做人人习习惯惯、智智力力活活动动的的习习惯惯等等。好好习习惯惯的的养养成成一一生生都都会会受受益益。对对婴婴幼幼儿儿注注意意力力的的开开发发，是是目目前前

35、预预防防感感觉觉综合征和多动症的主要方法之一。综合征和多动症的主要方法之一。2、儿童主动性的培养、儿童主动性的培养用用良良好好的的情情绪绪和和积积极极的的语语言言培培养养其其主主动动性性，家家长注意面部表情和语言的一致性。长注意面部表情和语言的一致性。语语言言交交流流，可可促促进进幼幼儿儿智智力力的的发发展展。虽虽然然听听不不懂也必须讲。懂也必须讲。不溺爱、不包办代替、不过多的限制。不溺爱、不包办代替、不过多的限制。养成讲卫生、爱整洁的好习惯。养成讲卫生、爱整洁的好习惯。3、社区早期教育的意义社区早期教育的意义n能统一管理预防保健；能统一管理预防保健；n对对家家长长集集中中教教育育，减减少少各

36、各种种疾疾病病的的发发生生率；率；n便于社区普及早期健康教育；便于社区普及早期健康教育；n增增加加护护士士与与父父母母的的交交流流，便便于于早早期期发发现现问题，早期干预；问题，早期干预；n使父母引起重视，使儿童得到全面发展。使父母引起重视，使儿童得到全面发展。4、早期教育注意事项早期教育注意事项n选择适宜儿童年龄的玩具和图书；选择适宜儿童年龄的玩具和图书；n教育以鼓励为主；教育以鼓励为主；n对对待待儿儿童童，成成人人间间的的态态度度应应一一致致或或表表示示默契；默契；n常变换游戏、运动方式。常变换游戏、运动方式。n注意全脑开发（左右）注意全脑开发（左右）5、早期教育要点早期教育要点（一）心理

37、保健（一）心理保健婴婴儿儿心心理理保保健健是是成成年年人人心心理理健健康康的的起起点点，要要注注意意对对婴婴儿儿气气质质的的心心理理保保健健，采采取取适适当当的的措措施施，发发扬扬气气质质中中的的优优点点，克克服服弱弱点点，培培养养良良好好的的情情绪绪，更更好好的的适适应应环环境境，父父母母要要与与婴婴儿儿加加强强情感依赖关系。情感依赖关系。幼幼儿儿期期应应注注意意对对幼幼儿儿的的教教育育方方法法，断断奶奶处处理理方方法法适适当当，不不能能强强迫迫进进食食；尽尽量量满满足足求求知知欲欲，应采取引导教育的方法，不能打骂。应采取引导教育的方法，不能打骂。学学龄龄前前期期应应善善于于引引导导，通通过

38、过玩玩具具和和游游戏戏来来发发展展儿儿童童的的想想象象力力，丰丰富富知知识识，培培养养良良好好品品德德、人格和意志。人格和意志。父母教育态度与儿童性格关系父母教育态度与儿童性格关系见表见表态度态度儿童性格儿童性格民主民主独立独立大胆大胆机灵机灵善于交往善于交往协作协作分析思考能力分析思考能力严厉常打骂严厉常打骂顽固顽固冷酷无情冷酷无情倔强倔强缺乏自信心自尊心缺乏自信心自尊心溺爱溺爱任性任性缺乏独立性缺乏独立性情绪不稳定情绪不稳定骄傲骄傲父母意见分歧父母意见分歧警惕性高警惕性高两面讨好两面讨好易说谎易说谎投机取巧投机取巧支配性支配性顺从顺从依赖依赖缺乏独立性缺乏独立性心理保健与家庭教育心理保健与

39、家庭教育根根据据社社区区独独生生子子女女的的特特点点，制制定定不不同同家家庭庭中中儿儿童童心心理理护护理理方方法法，启启发发和和培培养养儿儿童童的的同同情情心心，教教会会谦谦让让，纠纠正正不不文文明明的的举举止止。指指导导家家长长以以身身作作则则，对对孩孩子子的的过过错错不不能能简简单单粗粗暴暴的的解解决决。预预防防过过度度依依赖赖，培培养养儿儿童童尝尝试试失失败败与与成成功功的的经经验验，培培养养良良好好的的心心理理素质。会对人格的形成产生重大影响。素质。会对人格的形成产生重大影响。（二）良好的生活习惯和体育锻炼（二）良好的生活习惯和体育锻炼1、良良好好的的生生活活习习惯惯睡睡眠眠、饮饮食食

40、、卫卫生生、预防意外损伤。预防意外损伤。2、体育锻炼、体育锻炼水浴、空气浴、日光浴。水浴、空气浴、日光浴。（三）合理安排膳食（三）合理安排膳食（四）定期体检与预防接种（四）定期体检与预防接种社区小儿常见问题社区小儿常见问题n n营养性缺铁性贫血n n维生素D缺乏性佝偻病n n婴幼儿腹泻n n小儿肺炎营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血n n多发生在多发生在6个月个月-3岁的婴幼儿岁的婴幼儿，由于体，由于体内的铁不能满足小儿生理需要，使血内的铁不能满足小儿生理需要，使血红蛋白合成减少而引起营养性缺铁性红蛋白合成减少而引起营养性缺铁性贫血。贫血。n n指导正确喂养，及时添加辅食。指导正确喂养，及时添加

41、辅食。维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病n n多发生于多发生于3岁以下儿童。岁以下儿童。是体内缺乏维生素是体内缺乏维生素D,使钙磷代谢失常，引起骨骼改变为特征使钙磷代谢失常，引起骨骼改变为特征的一种慢性营养性疾病。的一种慢性营养性疾病。n n指导合理喂养，及时添加辅食。增加指导合理喂养，及时添加辅食。增加日晒时间。日晒时间。婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻n n多见于多见于5岁以下儿童，是造成小儿营养不良、岁以下儿童，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因。主要由生长发育障碍和死亡的重要原因。主要由喂养不当和辅食添加不当引起。喂养不当和辅食添加不当引起。n n补液，纠正脱水。补液，纠正脱水。

42、小儿肺炎小儿肺炎n n是是5岁以下儿童死亡率最高的疾病，容易并岁以下儿童死亡率最高的疾病，容易并发心衰。发心衰。n n注意观察病情，监测生命体征，合理应用注意观察病情，监测生命体征，合理应用抗生素。抗生素。常见其他健康问题有：常见其他健康问题有：1、眼的感染、眼的感染1）养养成成良良好好的的卫卫生生习习惯惯不不用用脏脏手手揉揉眼眼睛睛，毛巾独用毛巾独用,经常洗涤。经常洗涤。2）儿儿童童生生活活要要规规律律化化充充足足睡睡眠眠，看看书书时时间间不不能能过过长长，光光线线适适宜宜，眼眼与与书书的的距距离离一一尺左右。尺左右。3）看看电电视视时时间间要要有有节节制制不不宜宜过过长长，房房间间应有照明

43、，距离应有照明，距离2-3米。米。4）增增加加对对眼眼发发育育的的营营养养食食品品动动物物肝肝脏脏，富含富含VitA的食品。的食品。2、损伤和伤害、损伤和伤害1）远离有害物）远离有害物冬季火炉、暖瓶、热饭菜。冬季火炉、暖瓶、热饭菜。2）消消除除有有害害因因素素剪剪刀刀等等锐锐利利器器械械、1岁岁以以内内不不要要给给豆豆类类物物品品玩玩，以以防防气气管管、鼻鼻腔腔、外外耳耳道道异异物。塑料袋避免给孩子玩，以防窒息。物。塑料袋避免给孩子玩，以防窒息。3）妥善处置各种电器。）妥善处置各种电器。4）指指导导小小儿儿父父母母紧紧急急状状况况的的处处理理方方法法发发生生意意外时，立即离开现场，并与急救中心

44、联系。外时，立即离开现场，并与急救中心联系。3、鼻鼻出出血血是是小小儿儿常常见见的的临临床床症症状状，注注意意家家庭庭预预防防。养养成成不不挖挖鼻鼻孔孔的的习习惯惯，对对易易出出血血的的儿儿童童，干干燥燥季季节节室室内内注注意意湿湿度度，可可涂涂软软膏膏，备备麻麻黄黄素素、消消毒毒棉棉以以备备止止血血，注注意意多多吃吃富富含含维维生生素素C的的食食物物。出出血血时时，让让患患儿儿安安静静，捏捏住住鼻鼻子子10分分钟钟，无无效效时时可可行行鼻腔填塞加冰敷。鼻腔填塞加冰敷。1、4、心理行为问题与护理、心理行为问题与护理（1）婴幼儿期心理行为问题婴幼儿期心理行为问题与护理与护理.反反抗抗对对家家长长

45、的的任任何何要要求求都都说说“不不”,护护士士应应指指导导家家长长理理解解和和尊尊重重儿儿童童,反反抗抗阶阶段会很快度过段会很快度过.发发脾脾气气表表现现耍耍赖赖、哭哭闹闹，多多因因要要求求未未得得到到满满足足。帮帮助助家家长长分分析析原原因因，不不要要特特别别关关注注正正在在发发脾脾气气的的小小儿儿，事事后后可可给给予予安抚，不要惩罚，讲明道理。安抚，不要惩罚，讲明道理。（2）学龄前期常见心理行为问题学龄前期常见心理行为问题与护理与护理.遗遗尿尿注注意意寻寻找找原原因因，树树立立自自信信心心，晚晚饭少进水。夜间及时叫醒。饭少进水。夜间及时叫醒。.吮拇指和咬指甲吮拇指和咬指甲找原因，多给关爱。

46、找原因，多给关爱。.攻攻击击性性行行为为有有时时是是模模仿仿。有有时时是是为为了了引引起起别别人人的的注注意意，护护士士指指导导家家长长在在制制止止其其行行为为后后带带到到安安静静地地方方，让让其其反反省省，学学会会控控制制，帮帮助寻找发泄的方法。不能惩罚助寻找发泄的方法。不能惩罚.手手淫淫寻寻找找原原因因，加加以以矫矫正正，提提供供充充足足的的游戏，处理不当可造成儿童自恋。游戏，处理不当可造成儿童自恋。.破破坏坏性性行行为为因因好好奇奇或或无无意意而而发发生生，也也有有因因嫉嫉妒妒或或愤愤怒怒引引起起，家家长长应应分分析析原原因因，采采取适当方法。取适当方法。小小儿儿常常见见疾疾病病还还有有佝佝偻偻病病及及营营养养缺缺乏乏（如如大大、小细胞性贫血等）小细胞性贫血等）