无菌物品的与使用

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1、无菌物品的管理与使用无菌物品的管理与使用主要内容n无菌物品的管理要求无菌物品的管理要求n无菌物品的无菌物品的储存存n无菌物品的使用无菌物品的使用n无菌物品管理及使用中的常无菌物品管理及使用中的常见问题及及对策策无菌物品的管理要求n有有专用无菌物品存放柜或架，每天用消毒液擦拭用无菌物品存放柜或架，每天用消毒液擦拭,抹布抹布专用用n根据需求有相根据需求有相对固定的基数固定的基数n运送无菌物品的器具运送无菌物品的器具应清清洁干燥干燥n专人人负责管理管理n无菌物品无菌物品应分分类放置，放置，严格定位、格定位、标记清楚，按清楚，按灭菌日期先后菌日期先后顺序使序使用用n存放区内存放区内严禁出禁出现未未灭菌

2、物品、菌物品、过期物品及期物品及标识不清的物品不清的物品n严格格执行手行手卫生要求，接触无菌物品前生要求，接触无菌物品前应洗手或洗手或卫生手消毒生手消毒n室内室内环境整境整洁、干燥，每月、干燥，每月对无菌室无菌室进行一次空气培养，行一次空气培养，细菌数达菌数达标n每日每日检查无菌物品的有效期无菌物品的有效期,过期者重新消毒期者重新消毒,发现湿包、散包和湿包、散包和标记不清者不清者,禁止使用禁止使用n每月每月对所有无菌物品随机抽所有无菌物品随机抽样监测，监测结果登果登记存档存档无菌物品的储存 一 环境要求n灭菌物品菌物品应存放在无菌物存放在无菌物品存放品存放间的存放架或存放的存放架或存放柜内，柜

3、内，应距地面距地面2025cm，距，距墙壁壁510cm，距天，距天花板花板50cm.存放架或存放存放架或存放柜柜应便于清便于清洁，不易生，不易生锈；保存保存环境境应清清洁、明亮、明亮、通通风或有空气或有空气净化装置，化装置，照明光照明光线充足；温度低于充足；温度低于24，湿度低于，湿度低于70%。50cm5-10cm20-25cm无菌物品的储存一环境要求n手手术室、治室、治疗室、室、换药室等采用自然通室等采用自然通风的，当的，当通通风不良不良时可使用排气扇可使用排气扇强制制换气；气；n无菌物品保存无菌物品保存环境境均均应每日清每日清洁，物体表面及，物体表面及地面湿式擦拭，避免地面湿式擦拭，避免

4、扬尘。每日。每日进行空气消毒，行空气消毒，在无人条件下，可采取紫外在无人条件下，可采取紫外线消毒，作用消毒，作用时间应30min。室内温度。室内温度20或或40、相、相对湿度大湿度大于于60%时，应适当延适当延长照射照射时间。无菌室消毒合。无菌室消毒合格，消毒后格，消毒后环境空气中的境空气中的细菌菌总数数4cfu/15min.直径直径9cm平皿，物体表面平皿，物体表面细菌菌落菌菌落总数数5cfu/c,每月有每月有监测记录无菌物品的储存摆放要求无菌物品无菌物品应分分类放置，放置，严格定格定位、位、标记清楚，按清楚，按灭菌日期菌日期顺序使用，物品排列整序使用，物品排列整齐,以左以左进右出、下右出、

5、下进上出上出为原原则摆放无菌物品放无菌物品时应按照有效按照有效期限依次期限依次摆放，有效期放，有效期标志醒志醒目，目，邻近近过期的物品放在方便期的物品放在方便取用位置；一次性使用无菌用取用位置；一次性使用无菌用品品应一个批次用完再放入下一一个批次用完再放入下一批次，或将剩余少量未用完批批次，或将剩余少量未用完批次物品放在上次物品放在上层。无菌物品的储存一有效期1、使用棉布材、使用棉布材质包装的无菌物品：保存包装的无菌物品：保存环境能达到要求的有效期可延境能达到要求的有效期可延长到到14天（天（目前只有国外目前只有国外）；保存）；保存环境不能达到要求的各境不能达到要求的各临床、医技科室，床、医技

6、科室，无菌物品存放有效期无菌物品存放有效期7天。遇持天。遇持续霉雨天气或沙霉雨天气或沙尘天气保存期天气保存期应缩减。减。2、使用一次性包装材、使用一次性包装材质包装包装灭菌的无菌物品，保存菌的无菌物品，保存环境清境清洁，温度湿度相，温度湿度相对稳定的条件下：定的条件下：医用一次性医用一次性纸袋包装的有效期袋包装的有效期为1个月。个月。一次性使用医用一次性使用医用皱纹纸、一次性、一次性纸塑包装袋、医用无塑包装袋、医用无纺布包装的有效期布包装的有效期为6个月。个月。硬硬质密封容器包装的有效期密封容器包装的有效期为6个月。个月。3、无菌物品保存、无菌物品保存环境境怀疑有疑有污染、受潮或染、受潮或对灭

7、菌包的包装菌包的包装质量量产生生怀疑疑时，应停止使用并停止使用并对包内物品包内物品进行重新清洗、包装和行重新清洗、包装和灭菌。菌。4、开放性、开放性储槽、器械盒等不能用于槽、器械盒等不能用于灭菌物品的包装。菌物品的包装。5、灭菌器厂家指菌器厂家指导意意见与国家与国家规范不一致范不一致时，遵循从，遵循从严原原则包装材料棉布棉布医用包装无纺布医用包装无纺布纸塑包装袋纸塑包装袋有效期有效期7天天有效期有效期6个月个月医用皱纹纸医用皱纹纸有效期有效期6个月个月无菌物品的使用1、清点或取用、清点或取用无菌物品前戴无菌物品前戴帽子、口罩，帽子、口罩，卫生洗手生洗手n接触无菌包前接触无菌包前应严格格执行手行

8、手卫生要求生要求无菌物品的使用n2、清点无菌物品、清点无菌物品时宜宜采用非手触方式，以采用非手触方式，以目目测为主，必主，必须手触手触清点清点时，应轻拿拿轻放，放，重点重点查看物品保存看物品保存环境是否清境是否清洁、物品有、物品有效期、效期、灭菌菌过程指示程指示标志志变色、色、灭菌包的菌包的外外观质量等。量等。无菌物品的使用标识有效性确有效性确认：无菌物品的无菌物品的标签符合要求符合要求标签内容包括：物品名称、包装内容包括：物品名称、包装/复复核者、核者、灭菌日期、失效日期、炉号炉菌日期、失效日期、炉号炉次、消毒次、消毒员等等项目信息目信息无菌物品的使用外包装有效性确外包装有效性确认：1、按无

9、菌包的使用按无菌包的使用顺序依次打开，序依次打开，外包装清外包装清洁、干燥、干燥、闭合状合状态良好良好，出，出现以下情况之一禁止使用：以下情况之一禁止使用：（1）灭菌物品超菌物品超过规定有效期限；定有效期限；（2）灭菌物品包装松散或包布有破洞；菌物品包装松散或包布有破洞；（3）包布潮湿、有）包布潮湿、有污渍、水印或水、水印或水渍；（4）灭菌菌过程指示胶程指示胶带没没变色或色或变色不均匀；色不均匀；（5）灭菌包内化学指示卡不菌包内化学指示卡不变色或色或变色不均匀；色不均匀；（6）灭菌器械有菌器械有污渍、锈渍；（7）对灭菌菌过程及程及质量表示量表示怀疑疑时。2、纸塑包装清塑包装清洁、干燥、密封：、

10、干燥、密封：查密封密封处裂口、裂口、缝隙、气泡、隙、气泡、皱褶以及褶以及塑面水塑面水雾、水滴等。、水滴等。3、纺织品包装材料（棉布）和医用包装无品包装材料（棉布）和医用包装无纺布两布两层两次包装，只有两次包装，只有单层不能使用。不能使用。无菌物品的使用无菌包内化学指示物无菌包内化学指示物变色，不同的色，不同的灭菌菌方式，包内化学指示物方式，包内化学指示物变色不同。色不同。经压力蒸力蒸汽汽灭菌器菌器灭菌的无菌包包内化学指示物菌的无菌包包内化学指示物变为黑色，黑色，环氧乙氧乙烷灭菌的无菌包包内指示物菌的无菌包包内指示物变为绿色。色。无菌物品的使用（一次性无菌物品）一次性医用无菌物品在使用前一次性医

11、用无菌物品在使用前应检查：包装包装质量量、有效期、有效期、合格、合格证n整箱的一次性使用无菌医整箱的一次性使用无菌医疗用品可存放于阴凉干燥、通用品可存放于阴凉干燥、通风良好的无菌物良好的无菌物品品库房。必房。必须去除外包装后，方可去除外包装后，方可进入消毒供入消毒供应中心或科室无菌物品存中心或科室无菌物品存放柜（架），与可复性无菌包分区、分架、分格放置。一次性无菌物品放柜（架），与可复性无菌包分区、分架、分格放置。一次性无菌物品每月至少每月至少检查一次，一次，过期或包装破期或包装破损不得使用。不得使用。无菌物品的使用n开启的无菌包有效期开启的无菌包有效期为24小小时；铺好的无菌好的无菌盘、未盛

12、消毒、未盛消毒剂的干持物桶有效期的干持物桶有效期为4小小时；2%戊二戊二醛浸泡的无菌持物浸泡的无菌持物钳及持物桶每周更及持物桶每周更换灭菌菌2次；开启的静脉次；开启的静脉药物的溶物的溶酶有有效期效期为2小小时；肌内注射溶；肌内注射溶酶、外用生理、外用生理盐水水为24小小时；皮下注射的胰皮下注射的胰岛素开启后放冰箱保存，有效期素开启后放冰箱保存，有效期为1个月。个月。无菌物品管理及使用中的常见问题及对策常常见问题n手手卫生不到位生不到位消毒供消毒供应中心中心护士与士与临床科室床科室护士在士在进行无菌物品行无菌物品交接清点交接清点过程中未做手程中未做手卫生生处理，特理，特别是棉布包装的是棉布包装的

13、灭菌包，不清菌包，不清洁或潮湿的手容易或潮湿的手容易对灭菌包造成菌包造成污染。染。临床科室医床科室医务人人员接触无菌物品接触无菌物品时，未，未实施手施手卫生或直接用生或直接用脏手套接触无菌物品，从而手套接触无菌物品，从而导致无菌物品致无菌物品被被污染染n物品分物品分类不清不清无菌物品未放入无菌柜内，无菌物品存放柜无菌物品未放入无菌柜内，无菌物品存放柜标识不清，不清，未分未分类放置，无菌物品与清放置，无菌物品与清洁物品混放，柜内有灰物品混放，柜内有灰尘。n有有过期物品期物品无菌物品无菌物品摆放不放不规范，未按有效期范，未按有效期长短短顺序序摆放，使用放，使用时未遵循先未遵循先进先出的原先出的原则

14、，未落，未落实核核查制度，有制度，有过期物品。期物品。n无菌物品无菌物品储存存环境不符合要求境不符合要求无菌物品存放柜未落无菌物品存放柜未落实卫生清生清洁，积尘多或多或发霉，湿式清霉，湿式清洁未干燥即存放无菌物品，使包装潮湿而造成未干燥即存放无菌物品，使包装潮湿而造成污染。染。无菌物品管理及使用中的常见问题及对策n使用中不使用中不规范范无菌物品使用无菌物品使用时未未检查灭菌菌标识、有效期，、有效期，使用者不知道指示卡的作用及如何使用者不知道指示卡的作用及如何观看。未按无菌技看。未按无菌技术操操作原作原则，如接触无菌物品前的手，如接触无菌物品前的手卫生、跨越无菌区域，使生、跨越无菌区域，使用中用

15、中污染器械等。染器械等。用后用后处理不理不规范范无菌物品用后未做分无菌物品用后未做分类处理，理，带血液、血液、黏液的器械未冲洗，致使血液干固、尖黏液的器械未冲洗，致使血液干固、尖锐物品未做分物品未做分类处理，如刀片未取下、注射理，如刀片未取下、注射针，纱布棉球等一次性物品未扔，布棉球等一次性物品未扔，容易造成容易造成职业暴露。暴露。n无无专人管理人管理无无专人管理无菌物品使用情况及器械的数量人管理无菌物品使用情况及器械的数量，导致无菌物品使用后致无菌物品使用后补充不及充不及时及器械及器械遗失。失。无菌物品管理及使用中的常见问题及对策对策策n提高医提高医务人人员手手卫生依从性生依从性通通过组织学

16、学习，提高医，提高医务人人员消毒隔离消毒隔离观念，念，强化洗手意化洗手意识，不断督促，不断督促，检查手手卫生依从性，使医生依从性，使医务人人员在在摆放、放、检查及使用无菌物品前先及使用无菌物品前先洗手，用清洗手，用清洁的手接触无菌物品。下送消毒的手接触无菌物品。下送消毒灭菌物品菌物品车上上配配备快速手消毒快速手消毒剂，在每一次物品交接前交接双方均作手，在每一次物品交接前交接双方均作手消毒消毒处理。理。n规范范摆放放避免避免领取或存放取或存放过多的无菌物品，按多的无菌物品，按灭菌日期菌日期先后先后顺序序摆放，使用放，使用时按先按先进先出的原先出的原则，严格格执行行检查制度，杜制度，杜绝出出现过期物品。期物品。无菌物品管理及使用中的常见问题及对策n专人管理人管理灭菌柜有菌柜有专人或固定班次人或固定班次检查物品的有效期，物品的有效期，定期做柜内的消毒定期做柜内的消毒处理，保持理，保持灭菌柜内清菌柜内清洁、干燥。落、干燥。落实卫生制度，保持无菌柜清生制度，保持无菌柜清洁，湿式清，湿式清洁待干燥后才能放无待干燥后才能放无菌物品。菌物品。