婴幼儿用药的特点

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1、婴幼儿用药的特点婴幼儿用药的特点儿童用药特点儿童用药特点v小儿血脑屏障不完善小儿血脑屏障不完善v小儿肝功能及某些酶系统发育不完善小儿肝功能及某些酶系统发育不完善v小儿肾排泄功能不足小儿肾排泄功能不足v遗传因素遗传因素儿童非成人缩小版v胃部吸收胃部吸收胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢?增加部分药品吸收增加部分药品吸收p肝脏代谢肝脏代谢 小儿的肝解毒能力不足，药物的小儿的肝解毒能力不足，药物的半衰期延长。半衰期延长。儿童非成人缩小版v肾脏排除肾脏排除新生儿的肾功能约只有大人的新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水岁左右才达到成年人水平。平。p血脑屏障血脑屏障

2、药物容易通过血脑屏障到达神经药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。中枢。v血脑屏障发育未全 新新生生儿儿尤尤其其是是早早产产儿儿血血脑脑屏屏障障发发育育不不完完善善，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。儿童安全用药三原则药量不多也不少专用药剂安全好药袋标示最重要药物的选择药物的选择 药物选择药物选择v抗生素抗生素有针对性使用抗生素有针对性使用抗生素使用前先做药敏试验使用前先做药敏试验,应应用一种抗生素用一种抗生素预防二重感染预防二重感染注意药物不良

3、反应注意药物不良反应 小儿抗菌素慎用和禁用范围小儿抗菌素慎用和禁用范围 v 新生儿期禁用氨基糖苷新生儿期禁用氨基糖苷 氯霉素氯霉素 万古万古 磺胺和呋喃类磺胺和呋喃类 等等v 因为耳肾毒性因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷慎用氨基糖苷 万古类万古类v 8 8岁以下避免使用四环素类岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良避免牙釉质发育不良v 1818岁以下未成年人岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类避免使用喹诺酮类,以免影响以免影响 骨骼正常发育骨骼正常发育v1灰婴综合征灰婴综合征新生儿应用氯霉素剂量大于100mgkg-1d-1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。近

4、年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染的出现，氯霉素在新生儿中再度应用，有条件时应进行血药浓度监测，其治疗范围为1025mg/L。2牙色素沉着牙色素沉着 四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。四环素还可抑制骨的生长发育。故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。药物选择药物选择v退热药退热药常采取物理降温及多饮水；常采取物理降温及多饮水；常用对乙酰氨基酚，剂量不常用对乙酰氨基酚，剂量不可过大；可过大；不可过早、过多使用退热药。不可过早、过多使用退热药。药物选择药物选择v镇静止痉药镇静止痉药常用苯巴比妥、地西泮、水合常用苯巴比妥、

5、地西泮、水合氯醛，巴比妥类剂量较大氯醛，巴比妥类剂量较大对阿片类药物较敏感，易造成对阿片类药物较敏感，易造成呼吸中枢抑制，禁用吗啡、可呼吸中枢抑制，禁用吗啡、可待因等阿片类药物待因等阿片类药物婴儿抚触作用v1、婴儿抚触可以促进婴儿的生长发育（体格、智力）2、减轻机体对刺激的应激反应 3、增强机体免疫应答（用于AIDS及肿瘤病人）4、对婴儿疾病时抚触能产生良好治疗作用。5、缓解结肠胀气。6、有益脑电波改变。v7、减轻紧张和焦虑，减轻疼 8、提高警惕。9、促进行为发育和协调能力。10、增强自我认知能力自我认知能力。11、促进安静睡眠。12、促进亲子关系药物选择药物选择v镇咳、祛痰、平喘药镇咳、祛痰

6、、平喘药祛痰和雾化为主祛痰和雾化为主不主张使用强镇咳药不主张使用强镇咳药氨茶碱平喘可引起精神兴奋、惊厥，婴幼儿慎用氨茶碱平喘可引起精神兴奋、惊厥，婴幼儿慎用药物选择药物选择v泻药与止泻药泻药与止泻药小儿不主张使用泻药小儿不主张使用泻药便秘先以饮食调节，或用便秘先以饮食调节，或用 开塞露、甘油栓开塞露、甘油栓腹泻时不主张先使用止泻药腹泻时不主张先使用止泻药v 使用泻药容易导致水电失衡。止泻剂可能导致肠使用泻药容易导致水电失衡。止泻剂可能导致肠道毒素吸收。道毒素吸收。药物选择药物选择 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素v严格掌握使用指征严格掌握使用指征v水痘时禁用水痘时禁用长期使用糖皮质激素小儿药物剂量

7、的计算小儿药物剂量的计算药物剂量计算药物剂量计算v按体重计算按体重计算 小儿剂量体重小儿剂量体重(kg)每日（或每次）每公每日（或每次）每公斤所需剂量斤所需剂量如计算量超过成人用量则以成人用量为限如计算量超过成人用量则以成人用量为限给药方法给药方法v口服给药口服给药依据年龄选剂型依据年龄选剂型依据病情选方法依据病情选方法小婴儿喂药的方法小婴儿喂药的方法不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用给药方法给药方法v注射法注射法适当进行解释适当进行解释注射方法注射方法v三快法：进针快、注药快、拔针快三快法：进针快、注药快、拔针快给药方法给药方法v静脉给药静脉给药v新新生生儿儿婴婴幼幼儿儿皮皮下下脂脂肪肪少少，肌肉未充分发育，疾病时末梢循环欠佳，皮下注射给药吸收不良，故病情较重时应以静脉给药途径为首选。给药方法给药方法v其他其他滴耳剂滴耳剂滴鼻剂滴鼻剂滴眼药滴眼药雾化吸入雾化吸入灌肠灌肠鼻饲鼻饲谢谢