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1、静脉输液静脉输液Intravenous infusion静脉输液Intravenous infusion11 1、静脉输液的、静脉输液的原理及目的原理及目的2 2、静脉输液常、静脉输液常用的溶液及作用的溶液及作用用3 3、常用的输液、常用的输液部位部位4 4、常见输液反、常见输液反应的护理应的护理目目 录录1、静脉输液的原理及目的2、静脉输液常用的溶液及作用3、常用2静脉输液静脉输液 是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉治疗的方法。静脉输液 是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉3一一 输液的原理及目的输液的原理及目的1.1原理 利用大气压和液体静压形成的利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高
2、于人体输液系统内压高于人体静脉压静脉压的原理将液体输入静脉内的原理将液体输入静脉内。1.2目的1.2.1 补充水分和电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱补充水分和电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱1.2.2 增加循环血量，改善微循环，维持血压及循环灌注量增加循环血量，改善微循环，维持血压及循环灌注量1.2.3 供给营养物质，促进组织恢复，增加体重，维持正氮平衡供给营养物质，促进组织恢复，增加体重，维持正氮平衡1.2.4 输入药物，治疗疾病输入药物，治疗疾病一 输液的原理及目的1.1原理 利用大气压和液体4二二 静脉输液常用的溶液静脉输液常用的溶液2.1晶体溶液2.2胶体溶液2.3
3、静脉高营养液二 静脉输液常用的溶液2.1晶体溶液5二二 静脉输液常用的溶液静脉输液常用的溶液2.1晶体溶液2.1.1葡萄糖溶液葡萄糖溶液 补充水分及热量，减少蛋白质的消耗，防止酮体产生。常用的有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液。2.1.2等渗电解质溶液等渗电解质溶液 用于补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡。常用的有0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液等。2.1.3碱性溶液碱性溶液 用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。常用的有碳酸氢钠溶液和乳酸钠溶液。二 静脉输液常用的溶液2.1晶体溶液6二二 静脉输液常用的溶液静脉输液常用的溶液2.2胶体溶液 分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效的维持血浆胶
4、体渗透压，增加血容量。改善微循环，提高血压。常用的胶体溶液有右旋糖酐溶液、代血浆、血液制品。二 静脉输液常用的溶液2.2胶体溶液7二二 静脉输液常用的溶液静脉输液常用的溶液2.3静脉高营养液 高营养液能提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质。主要成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分。二 静脉输液常用的溶液2.3静脉高营养液8二二 静脉输液常用的溶液静脉输液常用的溶液通常遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则患者补钾“四不宜”原则，既：不宜过浓（浓度不超过40mmol/L）、不宜过快(不超过2040mmol/h)、不宜过多(36g
5、/d)、不宜过早(见尿补钾：一般尿量超过40ml/h)、二 静脉输液常用的溶液通常遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“9三三 常用输液部位常用输液部位3.1周围浅静脉 是分布于皮下的肢体末端的静脉。手背静脉网是成人患者输液的首选部位。3.2头皮静脉 头皮静脉分布较多，互相沟通交错成网，且显表易见，不宜滑动，便于固定。常用于小儿的静脉输液。3.3锁骨下静脉和颈外静脉 常用于中心静脉插管。需要长期持续输液或需要静脉高营养患者多选择此部位。三 常用输液部位3.1周围浅静脉 10四四 常见输液反应及护理常见输液反应及护理4.1发热反应4.2循环负荷过重4.3静脉炎4.4空气栓塞四 常见输液反应及护理4.
6、1发热反应11四四 常见输液反应及护理常见输液反应及护理4.1发热反应原因原因：因输入致热物质引起。多由于用物清洁灭菌不彻底所致，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。临床表现临床表现 ：多发生于输液后数分钟至一个小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38左右，停止输液后数小时内科恢复正常；严重者可初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛、恶心、呕吐脉速等全身症状。四 常见输液反应及护理4.1发热反应12四四 常见输液反应及护理常见输液反应及护理4.1发热反应护理措施护理措施:(1)发热反应较轻的减慢输液速度或停止输液
7、，并及时通知医生；(2)发热反应较重的立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；(3)对高热患者给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。四 常见输液反应及护理4.1发热反应13四四 常见输液反应及护理常见输液反应及护理4.2循环负荷过重原因：原因：(1)由于输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。(2)患者原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。临床表现临床表现患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不
8、齐。四 常见输液反应及护理4.2循环负荷过重14四四 常见输液反应及护理常见输液反应及护理4.2循环负荷过重护理护理：预防：控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童、心肺功能不全的患者。(1)立即停止输液,通知医生。协助患者端坐位,双腿下垂。(2)给予患者高流量吸氧，68L/min,同时在湿化瓶内加入20%30%的乙醇溶液。(3)遵医嘱给镇静、平喘、强心、利尿、扩血管的药物。(4)必要时进行四肢轮扎。四 常见输液反应及护理4.2循环负荷过重15四四 常见输液反应及护理常见输液反应及护理4.3 静脉炎原因原因1)主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长
9、，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。(2)也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作,导致局部静脉感染。临床表现临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。四 常见输液反应及护理4.3 静脉炎16四四 常见输液反应及护理常见输液反应及护理4.3静脉炎护理：护理：预防:严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分再释后再应用，放慢点滴速度,并防止药液漏出血管外。同时,有计划地更换输液部位以保护静脉。(1)停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。(2)超短波理疗(3)中药治疗(4
10、)若合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗四 常见输液反应及护理4.3静脉炎17四四 常见输液反应及护理常见输液反应及护理4.4空气栓塞原因原因(1)输液管内空气未排尽；导管链接不紧，有漏气。(2)拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后,穿刺点封闭不严密。(3)加压输液输血时无人守护;液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。临床表现临床表现患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。四 常见输液反应及护理4.4空气栓塞18四四 常见输液反应及护理常见输液反应及护理4.4空气栓塞护理护理(1)将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位(2)给予高流量吸氧(3)有条件时可以使用中心静脉导管抽出空气。(4)严密观察病情变化，如有异常及时对症处理四 常见输液反应及护理4.4空气栓塞19谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏20
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