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1、前言前言v肠梗阻是急腹症的代表性疾病，肠梗阻是急腹症的代表性疾病，60%60%由粘连引起。由粘连引起。v重要的是早期确诊和治疗。重要的是早期确诊和治疗。v一旦确诊为肠梗阻，实施胃肠减一旦确诊为肠梗阻，实施胃肠减压是针对肠梗阻所必要的急救处置压是针对肠梗阻所必要的急救处置措施。措施。前言肠梗阻是急腹症的代表性疾病，60%由粘连引起。小肠梗阻的传统疗法小肠梗阻的传统疗法 基础疗法基础疗法胃肠减压：胃肠减压：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡防治感染和中毒防治感染和中毒解除梗阻解除梗阻手术手术非手术非手术 ：中医中药、生植物油、针刺、穴位注射：中医中药、生植物油、针刺、穴位注射
2、小肠梗阻的传统疗法 基础疗法弊端弊端位置稍低的小肠梗阻，单纯胃管减压，无法到达梗阻的位置稍低的小肠梗阻，单纯胃管减压，无法到达梗阻的部位，不能很好地吸引出潴留的食物和气体，从而不能部位，不能很好地吸引出潴留的食物和气体，从而不能解决梗阻。解决梗阻。传统保守疗法治疗周期长，而手术治疗容易造成再次粘传统保守疗法治疗周期长，而手术治疗容易造成再次粘连形成梗阻。连形成梗阻。无法判断梗阻的具体部位无法判断梗阻的具体部位无法判断是否存在完全性梗阻无法判断是否存在完全性梗阻小肠梗阻的传统疗法小肠梗阻的传统疗法弊端弊端弊端小肠梗阻的传统疗法弊端小肠梗阻的肠梗阻导管疗法小肠梗阻的肠梗阻导管疗法特点特点治疗特点治
3、疗特点直接在肠梗阻的上部进行减压，利于吸引潴留的食物和直接在肠梗阻的上部进行减压，利于吸引潴留的食物和气体，从而有助于解决梗阻。气体，从而有助于解决梗阻。可通过肠导管注入中药、生植物油等，直接作用于梗阻可通过肠导管注入中药、生植物油等，直接作用于梗阻的上部，利于解决梗阻。的上部，利于解决梗阻。与传统疗法相比，有治疗周期短，见效快，创伤小等特与传统疗法相比，有治疗周期短，见效快，创伤小等特点。点。小肠梗阻的肠梗阻导管疗法特点治疗特点小肠梗阻的肠梗阻导管疗法小肠梗阻的肠梗阻导管疗法特点特点治疗特点治疗特点即使是完全梗阻，肠梗阻导管减压治疗后，可减即使是完全梗阻，肠梗阻导管减压治疗后，可减即使是完全
4、梗阻，肠梗阻导管减压治疗后，可减即使是完全梗阻，肠梗阻导管减压治疗后，可减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿，减少术中的污轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿，减少术中的污轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿，减少术中的污轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿，减少术中的污染，并利于行粘连松解和手术吻合，也利于行腹染，并利于行粘连松解和手术吻合，也利于行腹染，并利于行粘连松解和手术吻合，也利于行腹染，并利于行粘连松解和手术吻合，也利于行腹腔镜等手术。腔镜等手术。腔镜等手术。腔镜等手术。对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻，不仅可利用对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻，不仅可利用对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻，不仅可利用对于粘连严重和反
5、复粘连的肠梗阻，不仅可利用肠导管在术前进行减压，还可在术中进行肠排列，肠导管在术前进行减压，还可在术中进行肠排列，肠导管在术前进行减压，还可在术中进行肠排列，肠导管在术前进行减压，还可在术中进行肠排列，避免术后梗阻复发。避免术后梗阻复发。避免术后梗阻复发。避免术后梗阻复发。小肠梗阻的肠梗阻导管疗法特点治疗特点小肠梗阻的肠梗阻导管疗法小肠梗阻的肠梗阻导管疗法特点特点诊断特点诊断特点有助于判断梗阻的具体部位，为手术解决梗阻提有助于判断梗阻的具体部位，为手术解决梗阻提有助于判断梗阻的具体部位，为手术解决梗阻提有助于判断梗阻的具体部位，为手术解决梗阻提供方便条件。供方便条件。供方便条件。供方便条件。有
6、助于判断是否为完全梗阻，有利于早期判断是有助于判断是否为完全梗阻，有利于早期判断是有助于判断是否为完全梗阻，有利于早期判断是有助于判断是否为完全梗阻，有利于早期判断是否应行手术治疗，从而减少肠坏死等并发症。否应行手术治疗，从而减少肠坏死等并发症。否应行手术治疗，从而减少肠坏死等并发症。否应行手术治疗，从而减少肠坏死等并发症。不不完完全全梗梗阻阻完完全全梗梗阻阻小肠梗阻的肠梗阻导管疗法特点诊断特点不完经鼻型肠梗阻导管适应症经鼻型肠梗阻导管适应症v粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻v单纯性粘连性肠梗阻单纯性粘连性肠梗阻行经鼻肠梗阻导管减压诊断、治疗行经鼻肠梗阻导管减压诊断、治疗v需手术治疗的粘连严重的肠梗阻
7、需手术治疗的粘连严重的肠梗阻v术中经肠梗阻导管行肠排列，防术中经肠梗阻导管行肠排列，防止术后复法止术后复法经鼻型肠梗阻导管适应症粘连性肠梗阻大肠梗阻（左半结肠）的传统疗法大肠梗阻（左半结肠）的传统疗法 基础疗法基础疗法解除梗阻解除梗阻非手术疗法：灌肠非手术疗法：灌肠中药、温肥皂水、油类中药、温肥皂水、油类手术疗法：结肠造漏，二期手术手术疗法：结肠造漏，二期手术大肠梗阻（左半结肠）的传统疗法 基础疗法弊端弊端无法行术前完善的肠道准备，如一期吻合，无法行术前完善的肠道准备，如一期吻合，因污染重，则并发症较多。因污染重，则并发症较多。为减少并发症，行结肠造瘘，需行二期手术。为减少并发症，行结肠造瘘，
8、需行二期手术。大肠梗阻（左半结肠）的传统疗法大肠梗阻（左半结肠）的传统疗法 弊端弊端大肠梗阻（左半结肠）的传统疗法 弊端v针对左侧大肠癌，使用经鼻的肠针对左侧大肠癌，使用经鼻的肠梗阻导管减压往往收不到良好的减梗阻导管减压往往收不到良好的减压吸引效果。压吸引效果。v与经口的肠管减压相比，有必要与经口的肠管减压相比，有必要将肠梗阻导管经肛门插入越过狭窄将肠梗阻导管经肛门插入越过狭窄部位进行减压吸引。部位进行减压吸引。针对左侧大肠癌，使用经鼻的肠梗阻导管减压往往收不到良好的减压大肠梗阻（左半结肠）的肠梗阻导管疗法大肠梗阻（左半结肠）的肠梗阻导管疗法 特点特点肠梗阻导管可越过狭窄部位进行减压引流，术前
9、能够肠梗阻导管可越过狭窄部位进行减压引流，术前能够进行肠道准备和造影诊察。进行肠道准备和造影诊察。减缓腹部急症，避免急诊手术，可对患者进行营养支减缓腹部急症，避免急诊手术，可对患者进行营养支持改善患者状态后再行手术，减少缝合不全、创伤感持改善患者状态后再行手术，减少缝合不全、创伤感染等术后并发症。染等术后并发症。避免造瘘，可行一期切除、吻合手术。在取得良好术避免造瘘，可行一期切除、吻合手术。在取得良好术前洗净效果的情况下，可免除术中清洗，缩短手术时前洗净效果的情况下，可免除术中清洗，缩短手术时间。间。大肠梗阻（左半结肠）的肠梗阻导管疗法 特点经肛门肠梗阻导管前端部的特征经肛门肠梗阻导管前端部的
10、特征1.气气囊囊的的前前方方导导管管设设多多个个大大的的侧侧孔孔和和前前端端开开口口，可保证持续清洗减压吸引的进行。可保证持续清洗减压吸引的进行。2.狭狭窄窄部部扩扩张张用用扩扩张张器器的的前前端端为为圆圆锥锥形形，且且具具有造影性。有造影性。3.钳钳道道对对应应扩扩张张器器可可通通过过内内视视镜镜钳钳道道插插入入，对对导丝可起到支架作用。导丝可起到支架作用。4.导导丝丝前前部部柔柔软软，前前端端为为球球状状，减减少少了了穿穿孔孔的的危险性。危险性。5.5.设有单向补气阀和补气通道，防止过度吸引设有单向补气阀和补气通道，防止过度吸引造成肠道的过高负压造成肠道的过高负压经肛门肠梗阻导管前端部的特征1.气囊的前方导管设多个大的侧孔结论结论v针针对对大大肠肠癌癌梗梗阻阻，经经肛肛门门肠肠梗梗阻阻导导管管的的使使用用是是一一种种非非常常有有效效的的治治疗疗手段手段v可可避避免免因因术术前前未未行行肠肠道道准准备备而而行行一期切除吻合手术后发生的并发症一期切除吻合手术后发生的并发症v可可避避免免因因紧紧急急手手术术需需先先行行结结肠肠造造瘘后再行二次手术的弊端。瘘后再行二次手术的弊端。结论针对大肠癌梗阻，经肛门肠梗阻导管的使用是一种非常有效的治
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