《hfrs-本》教学讲解教学课件

《《hfrs-本》教学讲解教学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《hfrs-本》教学讲解教学课件（76页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、hfrs-本ppt课件16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。汉坦病毒属血清分型汉坦病毒属血清分型血清型血清型血清型血清型宿主宿主宿主宿主流行区域流行区域流行区域流行区域临床类型临床类型临床类型临床类型型汉滩病毒型汉滩病毒型汉滩病毒型汉滩病毒黑线姬鼠黑线姬鼠黑线姬鼠黑线姬鼠大林姬鼠大林姬鼠大林姬鼠大林姬鼠亚洲、东欧亚洲、东欧亚洲、东欧亚洲、东欧重型重型重型重型型汉城病毒型汉城病毒型汉城病毒型汉城病毒家鼠家鼠家鼠家鼠大白鼠大白鼠大白鼠大白鼠全球全球全球全球轻、中型轻、中型轻、中型轻、中型

2、型普马拉病毒型普马拉病毒型普马拉病毒型普马拉病毒棕背平棕背平棕背平棕背平欧洲欧洲欧洲欧洲轻型轻型轻型轻型型希望山病毒型希望山病毒型希望山病毒型希望山病毒美国田鼠美国田鼠美国田鼠美国田鼠体内分离体内分离体内分离体内分离 未发现病人未发现病人未发现病人未发现病人流行病学流行病学Epidemiologyn n多宿主性：约多宿主性：约170170多种脊椎动物自然感染。多种脊椎动物自然感染。n n主要传染源：感染汉坦病毒的啮齿动物主要传染源：感染汉坦病毒的啮齿动物,以以黑黑线姬鼠、褐家鼠及大林姬鼠线姬鼠、褐家鼠及大林姬鼠等最多见。等最多见。n n人与人之间的传播意义不大。人与人之间的传播意义不大。传染源

3、传染源黑线姬鼠黑线姬鼠褐家鼠褐家鼠大林姬鼠大林姬鼠 棕背平棕背平n n呼吸道传播呼吸道传播呼吸道传播呼吸道传播 ：带病毒排泄物吸附灰尘；：带病毒排泄物吸附灰尘；：带病毒排泄物吸附灰尘；：带病毒排泄物吸附灰尘；n n消化道传播消化道传播消化道传播消化道传播 ：带病毒排泄物污染食物；：带病毒排泄物污染食物；：带病毒排泄物污染食物；：带病毒排泄物污染食物；n n接触传播（伤口传播）：带病毒排泄物、鼠类血接触传播（伤口传播）：带病毒排泄物、鼠类血接触传播（伤口传播）：带病毒排泄物、鼠类血接触传播（伤口传播）：带病毒排泄物、鼠类血液污染伤口；液污染伤口；液污染伤口；液污染伤口；n n母婴传播：孕妇感染后

4、经胎盘传播；母婴传播：孕妇感染后经胎盘传播；母婴传播：孕妇感染后经胎盘传播；母婴传播：孕妇感染后经胎盘传播；n n虫媒传播：寄生鼠类的革螨或恙螨。虫媒传播：寄生鼠类的革螨或恙螨。虫媒传播：寄生鼠类的革螨或恙螨。虫媒传播：寄生鼠类的革螨或恙螨。n n人群普遍易感；人群普遍易感；n n以青壮年男性农民以青壮年男性农民/工人为主；工人为主；n n病后免疫持久。病后免疫持久。n n主要分布在亚洲主要分布在亚洲主要分布在亚洲主要分布在亚洲,中国、俄罗斯、韩国、芬兰中国、俄罗斯、韩国、芬兰中国、俄罗斯、韩国、芬兰中国、俄罗斯、韩国、芬兰疫情疫情疫情疫情较重。较重。较重。较重。n n我国病例数占全球总数的我

5、国病例数占全球总数的我国病例数占全球总数的我国病例数占全球总数的92.8192.81%，占亚洲发病，占亚洲发病，占亚洲发病，占亚洲发病数的数的数的数的98%98%，除青海和新疆外除青海和新疆外除青海和新疆外除青海和新疆外,均有疫情报告。均有疫情报告。均有疫情报告。均有疫情报告。n n我国特点为老疫区逐渐减少，新疫区不断增加。我国特点为老疫区逐渐减少，新疫区不断增加。我国特点为老疫区逐渐减少，新疫区不断增加。我国特点为老疫区逐渐减少，新疫区不断增加。按宿主动物分类的疫区类型分型分型分型分型分布分布分布分布宿主宿主宿主宿主高峰季节高峰季节高峰季节高峰季节病情病情病情病情病死率病死率病死率病死率野鼠

6、型野鼠型野鼠型野鼠型农作物区农作物区农作物区农作物区黑线姬鼠黑线姬鼠黑线姬鼠黑线姬鼠1 1 1 11 1 1 1月月月月-1 1 1 1月月月月5 5 5 5月月月月-7-7-7-7月月月月重重重重3-10%3-10%3-10%3-10%林林林林 区区区区大林姬鼠大林姬鼠大林姬鼠大林姬鼠夏夏夏夏 季季季季家鼠型家鼠型家鼠型家鼠型城镇郊区城镇郊区城镇郊区城镇郊区蔬菜区蔬菜区蔬菜区蔬菜区褐家鼠褐家鼠褐家鼠褐家鼠大家鼠大家鼠大家鼠大家鼠3 3 3 3月月月月-5 5 5 5月月月月轻轻轻轻0.5-0.5-0.5-0.5-3.5%3.5%3.5%3.5%混合型混合型混合型混合型交界处交界处交界处交界处

7、兼有兼有兼有兼有双峰双峰双峰双峰中中中中鼠平型鼠平型鼠平型鼠平型欧洲欧洲欧洲欧洲棕背平棕背平棕背平棕背平我国少见我国少见我国少见我国少见发病机理发病机理PathogenesisPathogenesis与血小板、内皮细胞与血小板、内皮细胞与血小板、内皮细胞与血小板、内皮细胞巨噬细胞表面受体结合巨噬细胞表面受体结合巨噬细胞表面受体结合巨噬细胞表面受体结合HVHVHVHV侵入人体侵入人体侵入人体侵入人体病毒血症病毒血症病毒血症病毒血症血管内皮细胞血管内皮细胞血管内皮细胞血管内皮细胞骨髓、肝、脾、骨髓、肝、脾、骨髓、肝、脾、骨髓、肝、脾、肺、肾及淋巴结等肺、肾及淋巴结等肺、肾及淋巴结等肺、肾及淋巴结等

8、病毒血症病毒血症病毒血症病毒血症多脏器损害多脏器损害多脏器损害多脏器损害免免免免疫疫疫疫损损损损伤伤伤伤直直接接破破坏坏n n变态反应变态反应变态反应变态反应pp型：型：型：型：血管和肾脏损害的主因血管和肾脏损害的主因血管和肾脏损害的主因血管和肾脏损害的主因；pp型：导致早期血管通透性增加；型：导致早期血管通透性增加；型：导致早期血管通透性增加；型：导致早期血管通透性增加；pp型：血小板减少、肾小管损害；型：血小板减少、肾小管损害；型：血小板减少、肾小管损害；型：血小板减少、肾小管损害；pp型：淋巴细胞攻击肾小管上皮细胞。型：淋巴细胞攻击肾小管上皮细胞。型：淋巴细胞攻击肾小管上皮细胞。型：淋巴

9、细胞攻击肾小管上皮细胞。n n细胞免疫损伤细胞免疫损伤细胞免疫损伤细胞免疫损伤n n细胞因子及炎性介质细胞因子及炎性介质细胞因子及炎性介质细胞因子及炎性介质免疫损伤免疫损伤病理及病理生理病理及病理生理l l 第第第第3737病日病日病日病日l l 血浆丢失血浆丢失血浆丢失血浆丢失 l l DICDICl l大出血大出血大出血大出血l l水电解质不足水电解质不足水电解质不足水电解质不足l l继发感染继发感染继发感染继发感染l l肾血流不足肾血流不足肾血流不足肾血流不足l l肾小球、肾小管基底膜损伤肾小球、肾小管基底膜损伤肾小球、肾小管基底膜损伤肾小球、肾小管基底膜损伤l l肾间质水肿、出血；肾间

10、质水肿、出血；肾间质水肿、出血；肾间质水肿、出血；l l肾小球微血栓、缺血坏死肾小球微血栓、缺血坏死肾小球微血栓、缺血坏死肾小球微血栓、缺血坏死l l肾素肾素肾素肾素-血管紧张素激活血管紧张素激活血管紧张素激活血管紧张素激活l l肾小管机械性阻塞肾小管机械性阻塞肾小管机械性阻塞肾小管机械性阻塞l l广泛小血管壁损害广泛小血管壁损害广泛小血管壁损害广泛小血管壁损害l l血小板减少、功能障碍血小板减少、功能障碍血小板减少、功能障碍血小板减少、功能障碍l l肝素类物质增加肝素类物质增加肝素类物质增加肝素类物质增加l l凝血机制异常凝血机制异常凝血机制异常凝血机制异常n n基本病变：全身小血管内皮变性

11、坏死基本病变：全身小血管内皮变性坏死基本病变：全身小血管内皮变性坏死基本病变：全身小血管内皮变性坏死n n病理生理病理生理病理生理病理生理pp低血压休克低血压休克低血压休克低血压休克n n原发性休克原发性休克原发性休克原发性休克n n继发性休克继发性休克继发性休克继发性休克pp急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭pp出血出血出血出血肾肾 脏脏大大 脑脑肠 道临床表现临床表现Clinical Manifestationn n潜伏期：潜伏期：714天天n n三大主症三大主症 n n五期临床经过五期临床经过l l发热及中毒症状发热及中毒症状发热及中毒症状发热及中毒症状l l出血及

12、血浆外渗出血及血浆外渗出血及血浆外渗出血及血浆外渗l l肾脏损害肾脏损害肾脏损害肾脏损害l l发热期发热期发热期发热期l l低血压休克期低血压休克期低血压休克期低血压休克期l l少尿期少尿期少尿期少尿期 l l多尿期多尿期多尿期多尿期l l恢复期恢复期恢复期恢复期n n发热及中毒症状发热及中毒症状 n n小血管损伤小血管损伤n n肾损害肾损害发热期发热期发热期发热期第第第第 13 13 病日病日病日病日q急起高热急起高热q全身酸痛、三痛全身酸痛、三痛q消化道症状突出消化道症状突出q中毒性神经精神症状；中毒性神经精神症状；q充血：皮肤三红、粘膜三红充血：皮肤三红、粘膜三红q出血：软腭、出血：软腭

13、、球结膜、球结膜、腋下腋下q水肿：球结膜、眼睑、面部水肿：球结膜、眼睑、面部qq蛋白尿、管型、膜状物蛋白尿、管型、膜状物蛋白尿、管型、膜状物蛋白尿、管型、膜状物 寒热三痛酒醉样寒热三痛酒醉样不吃不喝反见胖不吃不喝反见胖体温下降反遭殃体温下降反遭殃尿蛋白一天两个样尿蛋白一天两个样n n多发生在第多发生在第多发生在第多发生在第4646病日；病日；病日；病日；n n多在热退或发热末期出现，轻型可越期；多在热退或发热末期出现，轻型可越期；多在热退或发热末期出现，轻型可越期；多在热退或发热末期出现，轻型可越期；n n此期持续数小时此期持续数小时此期持续数小时此期持续数小时33天，并可促进天，并可促进天，

14、并可促进天，并可促进DICDIC、脑水肿、脑水肿、脑水肿、脑水肿、ARDSARDS和急性肾功能衰竭的发生。和急性肾功能衰竭的发生。和急性肾功能衰竭的发生。和急性肾功能衰竭的发生。n n时间长短与病情轻重、治疗是否及时得当有关时间长短与病情轻重、治疗是否及时得当有关时间长短与病情轻重、治疗是否及时得当有关时间长短与病情轻重、治疗是否及时得当有关低血压休克期低血压休克期n n休克表现：休克表现：休克表现：休克表现：pp热退后症状加重、尿量减少热退后症状加重、尿量减少热退后症状加重、尿量减少热退后症状加重、尿量减少pp脉搏细速、血压下降脉搏细速、血压下降脉搏细速、血压下降脉搏细速、血压下降pp神志萎

15、靡、烦躁神志萎靡、烦躁神志萎靡、烦躁神志萎靡、烦躁pp皮肤苍白、肢端湿冷、紫绀皮肤苍白、肢端湿冷、紫绀皮肤苍白、肢端湿冷、紫绀皮肤苍白、肢端湿冷、紫绀低血压休克期低血压休克期n n多发生在第多发生在第多发生在第多发生在第5858病日，持续病日，持续病日，持续病日，持续2525天；天；天；天；n n多与休克期同时存在，须与肾前性少尿鉴别多与休克期同时存在，须与肾前性少尿鉴别多与休克期同时存在，须与肾前性少尿鉴别多与休克期同时存在，须与肾前性少尿鉴别n n少尿（少尿（少尿（少尿（400ml/24h400ml/24h）或无尿（）或无尿（）或无尿（）或无尿（50ml/24h50ml/24h）n n尿毒

16、症；水电解质紊乱、酸中毒；尿毒症；水电解质紊乱、酸中毒；尿毒症；水电解质紊乱、酸中毒；尿毒症；水电解质紊乱、酸中毒；n n高血容量综合征、肺水肿、腹水高血容量综合征、肺水肿、腹水高血容量综合征、肺水肿、腹水高血容量综合征、肺水肿、腹水n n出血现象加重出血现象加重出血现象加重出血现象加重少尿期少尿期多出现在第多出现在第多出现在第多出现在第914914病日，尿量大量增加，易发病日，尿量大量增加，易发病日，尿量大量增加，易发病日，尿量大量增加，易发生脱水、电解质紊乱、继发感染、继发性休克生脱水、电解质紊乱、继发感染、继发性休克生脱水、电解质紊乱、继发感染、继发性休克生脱水、电解质紊乱、继发感染、继

17、发性休克多尿期多尿期30003000mlml多尿后期多尿后期多尿后期多尿后期少尿期多尿期少尿期多尿期少尿期多尿期少尿期多尿期24242424小时尿量变化小时尿量变化小时尿量变化小时尿量变化3000ml3000ml多尿早期多尿早期多尿早期多尿早期2000ml2000ml移行期移行期移行期移行期400ml400ml少尿期少尿期少尿期少尿期n n标志：尿量标志：尿量2000ml/24h2000ml/24hn n症状基本消失，肾功能基本恢复；症状基本消失，肾功能基本恢复；n n1-31-3个月体力才能完全恢复；个月体力才能完全恢复；n n后遗症：少数可有高血压、肾功能障碍、心肌后遗症：少数可有高血压、

18、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退。劳损和垂体功能减退。恢复期恢复期临床临床临床临床分型分型分型分型体温体温体温体温中毒症状中毒症状中毒症状中毒症状休克休克休克休克出血出血出血出血肾脏损害肾脏损害肾脏损害肾脏损害尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿量尿量尿量尿量非典型非典型非典型非典型38383838不明显不明显不明显不明显无无无无散在出血点散在出血点散在出血点散在出血点 /无少尿无少尿无少尿无少尿轻型轻型轻型轻型39393939轻轻轻轻无无无无皮肤粘膜皮肤粘膜皮肤粘膜皮肤粘膜出血点出血点出血点出血点 2 2 2 2 无少尿无少尿无少尿无少尿中型中型中型中型3940394039403940较重较重较重较

19、重明显渗出明显渗出明显渗出明显渗出90mmH90mmH90mmH90mmHg g g g明显出血明显出血明显出血明显出血 3 3 3 3 明显少尿明显少尿明显少尿明显少尿 重型重型重型重型40404040重，严重渗重，严重渗重，严重渗重，严重渗出，神经精出，神经精出，神经精出，神经精神症状神症状神症状神症状有有有有皮肤瘀斑皮肤瘀斑皮肤瘀斑皮肤瘀斑腔道出血腔道出血腔道出血腔道出血 4 4 4 4 少尿少尿少尿少尿5 5 5 5天天天天 /无尿无尿无尿无尿2 2 2 2天天天天危重型危重型危重型危重型心衰、肺水肿；心衰、肺水肿；心衰、肺水肿；心衰、肺水肿；CNSCNSCNSCNS合并症；严重感染合

20、并症；严重感染合并症；严重感染合并症；严重感染难治性难治性难治性难治性重要脏器重要脏器重要脏器重要脏器出出出出 血血血血 少尿少尿少尿少尿5 5 5 5天天天天/尿闭尿闭尿闭尿闭2 2 2 2天天天天肾综合征出血热临床分型肾综合征出血热临床分型肾综合征出血热临床分型肾综合征出血热临床分型多发生在低血压休克期、多发生在低血压休克期、多发生在低血压休克期、多发生在低血压休克期、少尿期及多尿少尿期及多尿少尿期及多尿少尿期及多尿期，是引起本病死亡的重要原因。期，是引起本病死亡的重要原因。期，是引起本病死亡的重要原因。期，是引起本病死亡的重要原因。n n腔道出血腔道出血腔道出血腔道出血n n中枢神经系统

21、合并症中枢神经系统合并症中枢神经系统合并症中枢神经系统合并症n n肺水肿肺水肿肺水肿肺水肿n n其它其它其它其它并发症并发症实验室检查实验室检查Laboratory examinationsLaboratory examinationsn n常规检查常规检查n n血液生化检查血液生化检查n n凝血功能检查凝血功能检查n n特异性检查特异性检查n n尿蛋白：第尿蛋白：第尿蛋白：第尿蛋白：第2 2 2 2病日出现，第病日出现，第病日出现，第病日出现，第46464646病日病日病日病日显著增多显著增多显著增多显著增多n n膜状物：蛋白膜状物：蛋白膜状物：蛋白膜状物：蛋白+脱落上皮细胞脱落上皮细胞脱落

22、上皮细胞脱落上皮细胞n n巨大融合细胞巨大融合细胞巨大融合细胞巨大融合细胞n n管型和红细胞管型和红细胞管型和红细胞管型和红细胞尿常规尿常规n n与病期和病情轻重有关与病期和病情轻重有关与病期和病情轻重有关与病期和病情轻重有关n n第第第第2 2病日起血小板减少，可见异型血小板病日起血小板减少，可见异型血小板病日起血小板减少，可见异型血小板病日起血小板减少，可见异型血小板;n n第第第第3 3病日起白细胞升高，初期中性粒细胞增多，病日起白细胞升高，初期中性粒细胞增多，病日起白细胞升高，初期中性粒细胞增多，病日起白细胞升高，初期中性粒细胞增多，4 4 5 5病日后淋巴细胞增多，可见异淋病日后淋巴

23、细胞增多，可见异淋病日后淋巴细胞增多，可见异淋病日后淋巴细胞增多，可见异淋;n n发热后期血液浓缩，红细胞、血红蛋白升高发热后期血液浓缩，红细胞、血红蛋白升高发热后期血液浓缩，红细胞、血红蛋白升高发热后期血液浓缩，红细胞、血红蛋白升高;血常规血常规n n肾功：肾功：肾功：肾功：BUNBUNBUNBUN和和和和CrCrCrCr低血压休克期开始上升；低血压休克期开始上升；低血压休克期开始上升；低血压休克期开始上升；少尿期、多尿早期达到高峰；少尿期、多尿早期达到高峰；少尿期、多尿早期达到高峰；少尿期、多尿早期达到高峰；n n血气分析：血气分析：血气分析：血气分析：pp发热期：呼吸性碱中毒为主；发热期

24、：呼吸性碱中毒为主；发热期：呼吸性碱中毒为主；发热期：呼吸性碱中毒为主；pp休克期和少尿期：代谢性酸中毒为主；休克期和少尿期：代谢性酸中毒为主；休克期和少尿期：代谢性酸中毒为主；休克期和少尿期：代谢性酸中毒为主；pp多尿期：代谢性碱中毒为主；多尿期：代谢性碱中毒为主；多尿期：代谢性碱中毒为主；多尿期：代谢性碱中毒为主；n n血电解质：常见低钠、低氯、低钙、高钾血电解质：常见低钠、低氯、低钙、高钾血电解质：常见低钠、低氯、低钙、高钾血电解质：常见低钠、低氯、低钙、高钾血液生化检查血液生化检查n n血小板：减少，粘附、聚集和释放功能降低血小板：减少，粘附、聚集和释放功能降低血小板：减少，粘附、聚集

25、和释放功能降低血小板：减少，粘附、聚集和释放功能降低n nDICDICDICDIC：pp高凝期：凝血时间缩短高凝期：凝血时间缩短高凝期：凝血时间缩短高凝期：凝血时间缩短pp消耗性低凝期：纤维蛋白原降低，消耗性低凝期：纤维蛋白原降低，消耗性低凝期：纤维蛋白原降低，消耗性低凝期：纤维蛋白原降低，PTPTPTPT延长延长延长延长pp纤溶亢进期：纤溶亢进期：纤溶亢进期：纤溶亢进期：FDPFDPFDPFDP升高升高升高升高凝血功能凝血功能n n特异性抗体检查：特异性抗体检查：特异性抗体检查：特异性抗体检查：IgMIgMIgMIgM、IgGIgGIgGIgGn n特异性抗原特异性抗原特异性抗原特异性抗原n

26、 n核酸检测核酸检测核酸检测核酸检测n n病毒分离病毒分离病毒分离病毒分离病原学检查病原学检查诊诊 断断DiagnosisDiagnosisn n流行病学资料流行病学资料n n临床表现临床表现n n实验室检查实验室检查u发病季节；发病季节；u潜伏期内疫区居留史；潜伏期内疫区居留史；u鼠类及其污染物接触史；鼠类及其污染物接触史；u三大主症三大主症：u五期经过；五期经过；u血常规血常规u尿常规尿常规u特异性特异性IgMIgM抗体抗体n n发热期发热期发热期发热期n n低血压休克期低血压休克期低血压休克期低血压休克期n n少尿期少尿期少尿期少尿期n n出血出血出血出血n nARDSARDSARDSA

27、RDSn n腹痛腹痛腹痛腹痛治治 疗疗TreatmentTreatmentl l 休克休克l l 出血出血l l 肾衰肾衰l l 感染感染三早一就三早一就综合治疗综合治疗 早期抗病毒治疗早期抗病毒治疗 中晚期对症治疗中晚期对症治疗n n控制感染控制感染控制感染控制感染n n改善中毒症状改善中毒症状改善中毒症状改善中毒症状n n减轻外渗减轻外渗减轻外渗减轻外渗n n预防休克和预防休克和预防休克和预防休克和DIC DIC DIC DIC 发热期发热期l忌强烈发汗退热忌强烈发汗退热l物理降温物理降温l地塞米松地塞米松l尽早卧床休息尽早卧床休息l降低血管通透性降低血管通透性l提高胶渗压提高胶渗压l适当

28、补液适当补液 l降低血粘度降低血粘度l抗高凝状态抗高凝状态 n n补充血容量补充血容量补充血容量补充血容量n n纠酸、强心纠酸、强心纠酸、强心纠酸、强心n n血管活性药物血管活性药物血管活性药物血管活性药物低血压休克期低血压休克期目标：目标：目标：目标：4 4 4 4小时内稳定血压小时内稳定血压小时内稳定血压小时内稳定血压扩容原则：扩容原则：扩容原则：扩容原则：l l早期早期早期早期 、快速、适量；、快速、适量；、快速、适量；、快速、适量；l l晶胶结合，平衡盐为主；晶胶结合，平衡盐为主；晶胶结合，平衡盐为主；晶胶结合，平衡盐为主；等渗或高渗液；不宜全血；等渗或高渗液；不宜全血；等渗或高渗液；

29、不宜全血；等渗或高渗液；不宜全血；l l血压正常后仍应维持血压正常后仍应维持血压正常后仍应维持血压正常后仍应维持24h24h24h24h以上；以上；以上；以上；n n 稳稳稳稳定内环境定内环境定内环境定内环境n n 促促促促进利尿：甘露醇、速尿进利尿：甘露醇、速尿进利尿：甘露醇、速尿进利尿：甘露醇、速尿n n 导导导导泻：甘露醇或硫酸镁泻：甘露醇或硫酸镁泻：甘露醇或硫酸镁泻：甘露醇或硫酸镁n n 透透透透析疗法析疗法析疗法析疗法少尿期少尿期uu少尿少尿少尿少尿4 4 4 4天天天天 或无尿或无尿或无尿或无尿24h24h24h24huu高氮质血症高氮质血症高氮质血症高氮质血症uu高血容量综合征高

30、血容量综合征高血容量综合征高血容量综合征 uu高钾血症高钾血症高钾血症高钾血症uu高分解代谢高分解代谢高分解代谢高分解代谢uu少尿鉴别少尿鉴别少尿鉴别少尿鉴别uu量出为入量出为入量出为入量出为入uu控制氮质血症控制氮质血症控制氮质血症控制氮质血症n n移行期及多尿期早期：同少尿期；移行期及多尿期早期：同少尿期；移行期及多尿期早期：同少尿期；移行期及多尿期早期：同少尿期；n n晚期：维持水和电解质平衡；晚期：维持水和电解质平衡；晚期：维持水和电解质平衡；晚期：维持水和电解质平衡；n n营养：半流食、含钾食物；营养：半流食、含钾食物；营养：半流食、含钾食物；营养：半流食、含钾食物；n n治疗继发感

31、染；忌用肾毒性药物。治疗继发感染；忌用肾毒性药物。治疗继发感染；忌用肾毒性药物。治疗继发感染；忌用肾毒性药物。多尿期多尿期恢复期恢复期n n加强营养加强营养n n休息休息n n定期复查定期复查预预 防防PreventationPreventationn n疫情监测：鼠间疫情监测：鼠间/人间；人间；n n灭鼠防鼠：消灭传染源；灭鼠防鼠：消灭传染源；n n个人防护：减少接触机会；个人防护：减少接触机会；n n预防接种：预防接种：沙鼠肾细胞疫苗：沙鼠肾细胞疫苗：沙鼠肾细胞疫苗：沙鼠肾细胞疫苗：型型型型HVHVHVHV 地鼠肾细胞疫苗：地鼠肾细胞疫苗：地鼠肾细胞疫苗：地鼠肾细胞疫苗：型型型型HV HV

32、 1.1.HFRSHFRSHFRSHFRS的传染源及传播途径有哪些？流行高峰的传染源及传播途径有哪些？流行高峰的传染源及传播途径有哪些？流行高峰的传染源及传播途径有哪些？流行高峰是什么时间？是什么时间？是什么时间？是什么时间？2.2.HFRSHFRSHFRSHFRS的基本病变是什么？的基本病变是什么？的基本病变是什么？的基本病变是什么？3.3.HFRSHFRSHFRSHFRS病程中可出现哪些因素导致的休克？病程中可出现哪些因素导致的休克？病程中可出现哪些因素导致的休克？病程中可出现哪些因素导致的休克？4.4.HFRSHFRSHFRSHFRS发热期临床特点是什么？发热期临床特点是什么？发热期临床

33、特点是什么？发热期临床特点是什么？5.5.HFRSHFRSHFRSHFRS各期临床表现特点是什么？各期临床表现特点是什么？各期临床表现特点是什么？各期临床表现特点是什么？6.6.HFRSHFRSHFRSHFRS的早期诊断依据是什么？的早期诊断依据是什么？的早期诊断依据是什么？的早期诊断依据是什么？7.7.HFRSHFRSHFRSHFRS流行季节、疫区内发热病人应如何处置？流行季节、疫区内发热病人应如何处置？流行季节、疫区内发热病人应如何处置？流行季节、疫区内发热病人应如何处置？8.8.HFRSHFRSHFRSHFRS各期治疗强调什么原则？各期治疗强调什么原则？各期治疗强调什么原则？各期治疗强调

34、什么原则？流行性腮腺炎流行性腮腺炎Mumps概 述n n是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。n n临床特征：发热临床特征：发热临床特征：发热临床特征：发热 腮腺非化脓性肿痛腮腺非化脓性肿痛腮腺非化脓性肿痛腮腺非化脓性肿痛n n常见并发症：睾丸炎、脑膜脑炎、胰腺炎常见并发症：睾丸炎、脑膜脑炎、胰腺炎常见并发症：睾丸炎、脑膜脑炎、胰腺炎常见并发症：睾丸炎、脑膜脑炎、胰腺炎病 原 学n n副黏液病毒科副黏液病毒科副黏液病毒科副黏液病毒科RNARNARNARNA病毒；病毒；病毒；病毒；n n对

35、腺体和神经组织易亲和；对腺体和神经组织易亲和；对腺体和神经组织易亲和；对腺体和神经组织易亲和；n n人是唯一宿主；人是唯一宿主；人是唯一宿主；人是唯一宿主；n n抵抗力弱，耐寒不耐热；抵抗力弱，耐寒不耐热；抵抗力弱，耐寒不耐热；抵抗力弱，耐寒不耐热；n n世界性，冬春季为多；世界性，冬春季为多；世界性，冬春季为多；世界性，冬春季为多；n n学龄儿童为主；学龄儿童为主；学龄儿童为主；学龄儿童为主；n n免疫力持久。免疫力持久。免疫力持久。免疫力持久。流行病学流行病学飞飞飞飞 沫沫沫沫115岁儿童岁儿童早期患者早期患者早期患者早期患者隐性感染者隐性感染者隐性感染者隐性感染者腮肿前腮肿前腮肿前腮肿前

36、7 7 7 7天天天天-腮肿后腮肿后腮肿后腮肿后9 9 9 9天天天天n n潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：8-30d8-30d8-30d8-30d，平均，平均，平均，平均18d18d18d18d。n n前驱症状：少数有发热、头痛、纳差等。前驱症状：少数有发热、头痛、纳差等。前驱症状：少数有发热、头痛、纳差等。前驱症状：少数有发热、头痛、纳差等。n n腮腺肿痛：以耳垂为中心呈梨形肿大腮腺肿痛：以耳垂为中心呈梨形肿大腮腺肿痛：以耳垂为中心呈梨形肿大腮腺肿痛：以耳垂为中心呈梨形肿大 腮腺管开口有红肿、无脓液腮腺管开口有红肿、无脓液腮腺管开口有红肿、无脓液腮腺管开口有红肿、无脓液n n发热：随腮肿达

37、到高峰。发热：随腮肿达到高峰。发热：随腮肿达到高峰。发热：随腮肿达到高峰。临床表现临床表现实验室检查实验室检查n n 血象血象血象血象n n 血血血血/尿淀粉尿淀粉尿淀粉尿淀粉酶酶酶酶n n 血脂肪酶血脂肪酶血脂肪酶血脂肪酶n n 脑脊液脑脊液脑脊液脑脊液n n 血清学血清学血清学血清学n n 病毒分离病毒分离病毒分离病毒分离并并 发发 症症n n 神经系统并发症：脑膜脑炎、脑炎等；神经系统并发症：脑膜脑炎、脑炎等；神经系统并发症：脑膜脑炎、脑炎等；神经系统并发症：脑膜脑炎、脑炎等；n n 生殖系统并发症：生殖系统并发症：生殖系统并发症：生殖系统并发症：睾丸炎、卵巢炎睾丸炎、卵巢炎睾丸炎、卵巢

38、炎睾丸炎、卵巢炎n n 胰腺炎：血清脂肪酶有鉴别意义；胰腺炎：血清脂肪酶有鉴别意义；胰腺炎：血清脂肪酶有鉴别意义；胰腺炎：血清脂肪酶有鉴别意义；n n 其它其它其它其它 ：心肌炎、乳腺炎等。：心肌炎、乳腺炎等。：心肌炎、乳腺炎等。：心肌炎、乳腺炎等。uu接触史接触史uu典型腮肿典型腮肿uu淀粉酶淀粉酶诊 断治疗治疗n n一般治疗一般治疗一般治疗一般治疗 n n 口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。n n对症及并发症治疗对症及并发症治疗对症及并发症治疗对症及并发症治疗 n n脑膜脑炎：脱水、皮质激素脑膜脑炎：脱水、皮质激素脑膜脑炎：脱水、皮质激素脑膜脑炎：脱水、皮质激素n n睾丸炎：己烯雌酚预防性治疗睾丸炎：己烯雌酚预防性治疗睾丸炎：己烯雌酚预防性治疗睾丸炎：己烯雌酚预防性治疗预预 防防呼吸道隔离呼吸道隔离麻腮风疫苗麻腮风疫苗isLifesweetn36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙n37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。拉罗什福科n38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。亚伯拉罕林肯n39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。美华纳n40、学而不思则罔，思而不学则殆。孔子xiexie!xiexie!谢谢！谢谢！