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1、高血压性心脏病高血压性心脏病hypertensive heart disease病病 理理全身小动脉广泛痉挛周围循环阻力增加动脉血压升高左心室后负荷增加左心室的肥厚、扩张动脉中膜肌层肥厚、管腔狭窄动脉壁的弹性减退血压进一步或持续升高久之临床表现临床表现血压升高：舒张压持续在90毫米汞拄以上病症：头痛、头晕、乏力、失眠、心悸气短心电图示左心室肥厚最严重的并发症是脑血管病，是病人死亡的主要原因。X线表现线表现典型改变为：心脏呈“主动脉型主动脉增宽，主动脉结膨凸以肥厚为主的左心室增大后前位后前位左前斜位左前斜位后前位后前位左前斜位左前斜位慢性肺原性心脏病慢性肺原性心脏病chronic pulmona
2、ry heart disease概概 论论慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是慢性文气管炎、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病引起的心脏病，有肺动脉高压，右心室增大或右心功能不全。慢性肺心病是危害我国人民健康的常见病病理改变病理改变慢性肺胸疾患肺血管病变通气功能减退和缺氧、肺气肿肺血管阻力增加肺动脉压力增高右心室排血障碍右心增大失代偿，右心衰竭临床表现临床表现肺心病的临床表现包括原发性肺胸疾患肺动脉高压右室肥厚心肺功能衰竭病症和体征临床表现临床表现咳嗽、咯痰、气短、心悸是最常见的病症，少数病例可有咯血。常有肺气肿和慢性支气管炎的体征。肺动脉第二音亢进肝脏肿大，三尖瓣区收缩期杂音，肝颈反流征象，下肢水肿
3、提示右心功能不全，紫绀为常见的心肺功能不全的表现，柞状指可有可无。临床表现临床表现心电图示右室肥厚肺性P波明显的顺钟向转位是肺心病的重要指征右柬支传导阻滞、肢体导联低电压等也有一定的参考价值。临床表现临床表现呼吸功能测定弥散功能测定血气分析等P对肺心病的诊断，及了解其心肺功能损害程度也有重要的意义。X线表现线表现慢性肺胸疾患慢性支气管炎、肺气肿结核、支扩、尘肺、各种原因所致的肺纤维化明显的胸膜肥厚、胸廓畸形肺血管病变如肺动脉血栓栓塞等X线表现线表现肺动脉高压肺动脉段凸出右下肺动脉干扩张中心肺动脉扩张外围分支细小残根征肺门截断现象X线表现线表现心脏改变肺气肿的影响，心胸比率往往不大或反而较正常小
4、右心室增大右室流出道增大右心室增大右心房增大 不多见心脏大血管搏动心缘和肺动脉段搏动增强“肺门舞蹈征肺气肿，心影不大，心胸比例肺气肿，心影不大，心胸比例0.32，肺动脉段轻度膨出。，肺动脉段轻度膨出。肺门血管增粗。右下肺动脉干横径肺门血管增粗。右下肺动脉干横径17mm，外围血管纤细。，外围血管纤细。左前斜位显示粗大肺动脉，占据大局部主动脉窗。左前斜位显示粗大肺动脉，占据大局部主动脉窗。10个月后，出现心力衰竭，个月后，出现心力衰竭，心脏急剧增大心脏急剧增大肺心病肺心病CT表现表现1.急性肺源性心脏病 较少见，主要病因是肺动脉栓塞。CTA能显示肺动脉主干及分支内的充盈缺损2.慢性肺源性心脏病 主肺动脉和左右肺动脉主干增粗，管腔扩大；右心室增厚右肺动脉栓塞右肺动脉栓塞左心房及右肺静脉栓塞左心房及右肺静脉栓塞
高心肺心病课件
