XXXX年度夏季腹泻病防治培训课件

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1、20112011年度年度夏季腹泻病防治培训夏季腹泻病防治培训解放军解放军404404医院感染科医院感染科 赵克开赵克开1内容提要内容提要p2010年腹泻病疫情回顾年腹泻病疫情回顾p夏季常见腹泻病的诊治夏季常见腹泻病的诊治p传染病疫情报告传染病疫情报告220102010年全国霍乱疫情概况年全国霍乱疫情概况u 2010年共报告霍乱病例年共报告霍乱病例157例，较例，较09年增加年增加72人，无人，无死亡病例；带菌者死亡病例；带菌者43人，较人，较09年减少年减少4人。人。3p地区分布地区分布 分布于分布于12个省份，病例数列前个省份，病例数列前5位的省份依次位的省份依次为安徽（为安徽（85例），江

2、苏（例），江苏（33例），浙江（例），浙江（12例）例）、广东（、广东（6例）、湖南（例）、湖南（6例），五省份病例数占例），五省份病例数占病例总数的病例总数的90.44%。2010年全国霍乱疫情概况年全国霍乱疫情概况42010年全国霍乱疫情概况年全国霍乱疫情概况p 时间分布时间分布52010年山东省及威海市霍乱疫情年山东省及威海市霍乱疫情p山东省山东省2010年无霍乱疫情年无霍乱疫情p威海市自威海市自2000年以来，连续年以来，连续11年无霍乱疫情。年无霍乱疫情。620102010年威海市痢疾疫情年威海市痢疾疫情p20102010年全市年全市1-121-12月份报告月份报告14821482例

3、，为例，为55.65/1055.65/10万，全省报万，全省报告发病数占第二位告发病数占第二位720112011年山东省痢疾疫情年山东省痢疾疫情p按审核日期统计，截至按审核日期统计，截至2011年年4月月22日，报告日，报告痢疾患者痢疾患者1495例，较去年同期增长例，较去年同期增长18.93%；p主要分布于淄博（主要分布于淄博（243）、）、威海（威海（206）、潍坊、潍坊（167）、烟台（）、烟台（164）、泰安（）、泰安（106）p死亡死亡1例（东营），去年同期无死亡病例；例（东营），去年同期无死亡病例；820102010年威海市其他腹泻疫情年威海市其他腹泻疫情p伤寒、副伤寒：共报告伤寒

4、、副伤寒：共报告2 2例，例，1 1例伤寒，例伤寒，1 1例副伤寒例副伤寒p其它感染性腹泻：报告其它感染性腹泻：报告66596659例（例（20092009年年66076607例）例）920102010年肠道传染病防治存在的问题年肠道传染病防治存在的问题p大部分二级及私营医院腹泻病大部分二级及私营医院腹泻病门诊硬件不达标门诊硬件不达标（诊室、留验（诊室、留验室、化验室、药房及专用厕所）室、化验室、药房及专用厕所）p腹泻病门诊规范管理落实不到位：腹泻病门诊规范管理落实不到位：其他科室诊治腹泻病人其他科室诊治腹泻病人；消毒记录不规范。消毒记录不规范。p个别医生个别医生不能按要求登记腹泻病人不能按要

5、求登记腹泻病人，漏登现象仍然存在，个，漏登现象仍然存在，个别医院漏登率达别医院漏登率达67%。p培训不到位（培训不到位（考试成绩差考试成绩差），相关防治知识宣传力度不够，相关防治知识宣传力度不够p霍乱培养率达不到卫生部霍乱培养率达不到卫生部10%的最低要求的最低要求10腹泻病相关定义腹泻病相关定义p腹泻：腹泻：每日排便每日排便3 3次或以上，且粪便性状异常，如次或以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便等稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便等p感染性腹泻：感染性腹泻：由病原微生物及其产物或寄生虫引由病原微生物及其产物或寄生虫引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病起的、以腹

6、泻为主要临床特征的一组肠道传染病11感染性腹泻常见病原体感染性腹泻常见病原体 p细菌：细菌：霍乱，痢疾，沙门菌，大肠埃希菌，耶尔森霍乱，痢疾，沙门菌，大肠埃希菌，耶尔森菌（菌（冰箱病冰箱病），空肠弯曲菌；），空肠弯曲菌；金葡菌、肉毒杆菌、金葡菌、肉毒杆菌、副溶血弧菌等副溶血弧菌等（食物中毒）（食物中毒）p病毒：病毒：轮状病毒，诺如病毒等轮状病毒，诺如病毒等p真菌：真菌：白色念珠菌等白色念珠菌等p寄生虫：寄生虫：阿米巴、血吸虫、鞭虫、隐孢子虫阿米巴、血吸虫、鞭虫、隐孢子虫12发发 热热 腹腹 痛痛 腹腹 泻泻 恶恶 心心呕呕 吐吐 脱脱 水水 水样便水样便 脓血便脓血便里里 急急 后后 重重 下

7、段结肠、直肠病变下段结肠、直肠病变“便意频繁、排便不畅感便意频繁、排便不畅感”肠道感染、盆腔感染或出血、肿瘤肠道感染、盆腔感染或出血、肿瘤 等等感染性腹泻常见症状感染性腹泻常见症状13p p 脓血便伴里急后重脓血便伴里急后重p p 呕吐物或粪便呈米泔样呕吐物或粪便呈米泔样p p 果酱便果酱便p p 草绿色或黄色水样便，无里急后重草绿色或黄色水样便，无里急后重细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾空肠弯曲菌空肠弯曲菌空肠弯曲菌空肠弯曲菌 侵袭性大肠杆菌侵袭性大肠杆菌侵袭性大肠杆菌侵袭性大肠杆菌 血吸虫病血吸虫病血吸虫病血吸虫病霍霍霍霍 乱乱乱乱阿米巴痢疾阿米巴痢疾阿米巴痢疾阿米巴痢疾病毒性肠炎

8、病毒性肠炎病毒性肠炎病毒性肠炎 细菌性食物中毒细菌性食物中毒细菌性食物中毒细菌性食物中毒常见大便性状常见大便性状14霍霍 乱乱 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，临霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，临床表现轻重不一，典型病例病情严重，床表现轻重不一，典型病例病情严重，有剧烈的腹有剧烈的腹泻（无痛性、米泔水样）、呕吐、严重脱水泻（无痛性、米泔水样）、呕吐、严重脱水等，治等，治疗不及时常易死亡，疗不及时常易死亡，属甲类法定报告传染病和国际属甲类法定报告传染病和国际检疫传染病检疫传染病。152010年非洲海地暴发霍乱疫情年非洲海地暴发霍乱疫情p2010年年10月月27日报道：海地霍乱已致日报

9、道：海地霍乱已致3612人人感染感染284人死亡人死亡 霍乱患者在海地圣马克一家医院接受治疗霍乱患者在海地圣马克一家医院接受治疗 16一名霍乱患者正在医院接受治疗一名霍乱患者正在医院接受治疗 17霍乱弧菌霍乱弧菌存活力：存活力：正常胃酸中正常胃酸中 5 分钟分钟 江、河、井、海水中江、河、井、海水中 1-3 周（周（O139更强）更强）18病原学分型病原学分型pO1群：古典生物型和埃尔托生物型群：古典生物型和埃尔托生物型p非非O1群：群：O2 O13919流行病学流行病学p p 传染源：传染源：病人（排菌时间病人（排菌时间病人（排菌时间病人（排菌时间5-145-14天，量可达天，量可达天，量可

10、达天，量可达10107 710109 9）带菌者带菌者带菌者带菌者 p p 传播途径：传播途径：粪口途径粪口途径粪口途径粪口途径 食物污染、密切接触、食物污染、密切接触、食物污染、密切接触、食物污染、密切接触、水污染水污染水污染水污染p p易感人群：易感人群：普遍易感普遍易感 隐性感染多（尤其是埃尔托生物型）隐性感染多（尤其是埃尔托生物型）有一定的免疫力，可再感染有一定的免疫力，可再感染20 临床表现临床表现p 泻吐期泻吐期 剧烈腹泻和呕吐，持续数小时至剧烈腹泻和呕吐，持续数小时至l一一2日日 先泻后吐，水样大便，便后轻松，多无腹痛，无里急后重先泻后吐，水样大便，便后轻松，多无腹痛，无里急后重

11、p 脱水虚脱期脱水虚脱期 严重泻吐引起水和电解质大量丧失严重泻吐引起水和电解质大量丧失 严重脱水；循环衰竭严重脱水；循环衰竭；肌肉疼痛肌肉疼痛；尿毒症与酸中毒：尿毒症与酸中毒：p 反应期及恢复期：反应期及恢复期：症状恢复，部分病人可发热症状恢复，部分病人可发热21 烦躁，声嘶，口渴烦躁，声嘶，口渴眼窝深陷，两颊深凹眼窝深陷，两颊深凹22“洗衣工手洗衣工手/脚脚”皮肤干皱、湿冷无弹性皮肤干皱、湿冷无弹性舟状腹舟状腹23实验室检查实验室检查p血常规：血常规：血液浓缩表现血液浓缩表现p生化：生化：低钾、低钠低钾、低钠p血气分析：血气分析：代谢性酸中毒代谢性酸中毒 p粪便：粪便：米泔水样便，米泔水样便

12、，RBCRBC及及WBCWBC正常正常24病原学检查病原学检查p粪便直接镜检粪便直接镜检涂片染色，能见到排列呈涂片染色，能见到排列呈鱼群状鱼群状的革兰阴性弧菌。的革兰阴性弧菌。悬滴镜检，可见到运动力强，呈穿梭状快速运动的细菌。悬滴镜检，可见到运动力强，呈穿梭状快速运动的细菌。制动试验，能被特异性抗血清所抑制。制动试验，能被特异性抗血清所抑制。荧光检测，应用荧光抗体检测粪便中弧菌。荧光检测，应用荧光抗体检测粪便中弧菌。p粪便培养：粪便培养：碱性蛋白胨培养碱性蛋白胨培养p血清抗体检测血清抗体检测25诊断标准诊断标准 1.疑似病例：有以下表现之一疑似病例：有以下表现之一 a.a.有典型临床症状的首发

13、病例，病原学检查尚未确定。有典型临床症状的首发病例，病原学检查尚未确定。b.b.霍乱流行期间有明显接触史，并发泻吐症状。霍乱流行期间有明显接触史，并发泻吐症状。2.确诊病例：确诊病例：a.a.腹泻症状，培养阳性腹泻症状，培养阳性 b.b.流行期间，有典型症状，但培养阴性、无其他依据可查流行期间，有典型症状，但培养阴性、无其他依据可查26治治 疗疗p严密隔离严密隔离p必须住院治疗（不管轻重）必须住院治疗（不管轻重）p最主要治疗为补液：最主要治疗为补液：541溶液溶液p抗感染药物：减少排菌，缩短病程抗感染药物：减少排菌，缩短病程p每日送大便弧菌培养每日送大便弧菌培养p大便培养大便培养3次阴性后方可

14、解除隔离次阴性后方可解除隔离27霍乱弧菌霍乱弧菌O O139139p流行病学：流行病学：1992年年10月月1993年，在印度及孟年，在印度及孟加拉发生了霍乱样大流行，后被证实为加拉发生了霍乱样大流行，后被证实为O139p致病性：致病性：外毒素是主要的致病物质。外毒素是主要的致病物质。p临床特征：临床特征：大多数病例出现重度腹泻，伴有剧烈呕大多数病例出现重度腹泻，伴有剧烈呕吐，发热、腹痛多见。重度脱水者占吐，发热、腹痛多见。重度脱水者占55%94%，死亡率达，死亡率达5%。p治疗：治疗：同同O1群。群。28p p主要病理：主要病理：结肠化脓性、溃疡性炎症结肠化脓性、溃疡性炎症p p主要症状：主

15、要症状：发发 热、腹热、腹 痛、腹痛、腹 泻泻 里急后重、里急后重、粘液脓血便粘液脓血便细菌性痢疾细菌性痢疾p p主要部位：主要部位：乙状结肠和直肠乙状结肠和直肠p p主要体征：主要体征：左下腹压痛左下腹压痛p p致病细菌：致病细菌：志贺菌（痢疾杆菌）志贺菌（痢疾杆菌）29引起痢疾的志贺菌引起痢疾的志贺菌p痢疾志贺菌：致病力最强痢疾志贺菌：致病力最强p福氏志贺菌：最多，易转慢性福氏志贺菌：最多，易转慢性p鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌p宋内氏志贺菌：症状轻宋内氏志贺菌：症状轻30急性菌痢病人的结肠改变急性菌痢病人的结肠改变 假膜假膜 结肠粘膜结肠粘膜31中毒性菌痢中毒性菌痢p p 多见于多见于多见于多见

16、于 2 2 2 27 7 7 7 岁岁岁岁体质较好儿童，成人体质较好儿童，成人体质较好儿童，成人体质较好儿童，成人少见少见少见少见p p 主要表现：主要表现：主要表现：主要表现：突起高热：突起高热：突起高热：突起高热：可可可可 40 40 40 40 反复惊厥反复惊厥反复惊厥反复惊厥 意识障碍：意识障碍：意识障碍：意识障碍：嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡 昏迷昏迷昏迷昏迷 迅速出现循环和迅速出现循环和迅速出现循环和迅速出现循环和/或呼吸衰竭或呼吸衰竭或呼吸衰竭或呼吸衰竭 痢疾症状多痢疾症状多痢疾症状多痢疾症状多缺如缺如缺如缺如 灌肠液或肛拭子灌肠液或肛拭子灌肠液或肛拭子灌肠液或肛拭子：见大量：见大量：见大量

17、：见大量RBCRBCRBCRBC、WBCWBCWBCWBC32实验室检测实验室检测p血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例升高血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例升高p粪常规：白细胞或脓细胞粪常规：白细胞或脓细胞15/HPF(400)，可，可见红细胞、见红细胞、吞噬细胞吞噬细胞。p病原学：粪便培养志贺菌阳性。病原学：粪便培养志贺菌阳性。33诊断标准诊断标准p流行病学史流行病学史 不洁饮食和（或）与菌痢患者接触史不洁饮食和（或）与菌痢患者接触史p临床表现临床表现 典型的症状与体征，如发热，腹痛，腹泻，脓血便典型的症状与体征，如发热，腹痛，腹泻，脓血便伴里急后重伴里急后重p实验室检查实验室检查 粪常规：

18、粪常规：WBC15/HPF(400)，可，可RBC、M 粪培养：志贺菌阳性粪培养：志贺菌阳性34诊诊 断断p疑似病例疑似病例 腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便、伴有里腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便、伴有里急后重症状，尚未确定其他原因引起的腹泻者。急后重症状，尚未确定其他原因引起的腹泻者。p临床诊断病例临床诊断病例 同时具备流行病学史、临床表现和实验室大便常规同时具备流行病学史、临床表现和实验室大便常规检查结果，并排除其他原因引起的腹泻检查结果，并排除其他原因引起的腹泻p确诊病例确诊病例 临床诊断病例临床诊断病例+实验室培养病原学阳性实验室培养病原学阳性。35“脓血便脓血便”菌痢菌痢p

19、细菌感染：沙门菌、空肠弯曲菌、耶尔森细菌感染：沙门菌、空肠弯曲菌、耶尔森 菌、菌、EIEC、EHEC等等p寄生虫感染：血吸虫病寄生虫感染：血吸虫病p肛周脓肿等肛周脓肿等p溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎p结肠癌结肠癌/直肠癌直肠癌所有肠粘膜侵袭性病变均有可能出现脓血便所有肠粘膜侵袭性病变均有可能出现脓血便36鉴别诊断鉴别诊断p急性细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别急性细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别p 慢性菌痢需与结直肠癌、炎症性肠病鉴别慢性菌痢需与结直肠癌、炎症性肠病鉴别p 中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别37治治 疗疗p消化道隔离：消化道隔离：症状消失，大便连续症状消失，大便连续

20、2次培养阴性次培养阴性p抗菌治疗：抗菌治疗：首选氟喹诺酮，或三代头孢等，首选氟喹诺酮，或三代头孢等，35天天p纠正水、电解质紊乱：纠正水、电解质紊乱：ORS为主为主p对症治疗：对症治疗：退热、解痉等退热、解痉等38其他感染性腹泻其他感染性腹泻肠出血性大肠杆菌肠出血性大肠杆菌（enterohemorrhagic e.coli，EHEC）p暴发历史：美国暴发历史：美国1982年年 日本日本1996年：年：9451人发病，人发病，12人死亡人死亡 欧洲欧洲2011年：年：3100人发病，人发病，35人死亡人死亡p代表性菌株：代表性菌株：O157：H7p本次欧洲流行菌株：本次欧洲流行菌株：O104：H

21、439流行病学流行病学p传染源：传染源：被污染的肉类、奶制品被污染的肉类、奶制品 污染蔬菜（日本污染蔬菜（日本萝卜缨萝卜缨、德国、德国豆芽豆芽）p传播途径：摄入被污染的食物传播途径：摄入被污染的食物 人际传播（接触病人、带菌者）人际传播（接触病人、带菌者）p易感人群：普遍易感易感人群：普遍易感 既往主要是儿童和老人既往主要是儿童和老人 本次主要是成年人（本次主要是成年人（87%）40致病机理致病机理p粘附、侵袭粘附、侵袭 造成直接损伤造成直接损伤p 产毒素产毒素 Vero毒素（毒素（VT）：类志贺样毒素，）：类志贺样毒素，使血管内皮细胞、上皮细使血管内皮细胞、上皮细胞等发生变性、溶解、胞等发生

22、变性、溶解、坏死（肠、肾、坏死（肠、肾、CNS）溶血素：溶血素：使红细胞及血小板破坏使红细胞及血小板破坏4142临床表现临床表现p出血性肠炎：剧烈腹痛、腹泻，初起水样便，后出现血便，出血性肠炎：剧烈腹痛、腹泻，初起水样便，后出现血便，极易误诊为菌痢极易误诊为菌痢p重症者：感染一周后可出现重症者：感染一周后可出现溶血尿毒综合征（溶血尿毒综合征（HUS），病死，病死率率5%10%。表现：发热，。表现：发热，PLT减少，溶血性贫血，肾功减少，溶血性贫血，肾功异常，头痛、嗜睡、烦躁、痉挛等异常，头痛、嗜睡、烦躁、痉挛等CNS受损症状受损症状43治治 疗及预防疗及预防p对症治疗为主对症治疗为主p病原治疗

23、：病原治疗：禁止使用抗菌药物（病人及疑似者）禁止使用抗菌药物（病人及疑似者）p重症病例：重症病例：首选血浆置换首选血浆置换 激素、碱化尿液、输血、抗凝、血透激素、碱化尿液、输血、抗凝、血透p预防措施：预防措施：吃熟食吃熟食44夏季腹泻病防治要求夏季腹泻病防治要求p必须到必须到腹泻病门诊专科专治（腹泻病门诊专科专治（5.110.31）；p做好腹泻病人的登记工作；做好腹泻病人的登记工作；p腹泻病人的最低培养率达到腹泻病人的最低培养率达到10；p逢泻必登，逢泻必报，逢疑必检，逢泻必治；逢泻必登，逢泻必报，逢疑必检，逢泻必治；p处方盖章处方盖章-腹泻病人腹泻病人45传染病疫情报告传染病疫情报告p需要报

24、告疾病的种类需要报告疾病的种类p报告时限报告时限p报告责任机构及责任人报告责任机构及责任人p填卡注意事项填卡注意事项46法定报告传染病法定报告传染病p甲类（甲类（2种）：鼠疫，种）：鼠疫，霍乱霍乱p乙类（乙类（25种）：种）：传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝、艾滋病、病毒性肝炎、炎、脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感、甲型、甲型H1N1流感、流感、麻疹麻疹、流行性出血热流行性出血热、狂犬病狂犬病、流行性乙型脑炎、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽登革热、炭疽(肺炭疽肺炭疽)、痢疾痢疾、肺结核肺结核、伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白

25、喉、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩猩红热红热、布鲁氏菌病、布鲁氏菌病、淋病淋病、梅毒梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫、钩端螺旋体病、血吸虫病、病、疟疾疟疾p丙类（丙类（11种）：流行性感冒、种）：流行性感冒、流行性腮腺炎流行性腮腺炎、急性出血、急性出血性结膜炎、性结膜炎、麻风病、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病；包虫病、丝虫病、手足口病；除霍乱、细菌性和阿米巴性除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 47突发公共卫生事件突发公共卫生事件同一地点短时

26、间内发现多例传染病同一地点短时间内发现多例传染病；一氧化碳中毒及一氧化碳中毒及农药、鼠药或其他有毒化学品引起的急性中毒；农药、鼠药或其他有毒化学品引起的急性中毒；群体性不明原因疾病；群体性不明原因疾病；重大的院内感染事件；重大的院内感染事件；集体性的食物中毒事故；集体性的食物中毒事故；群体性或出现死亡病例的免疫接种事故；群体性或出现死亡病例的免疫接种事故；本地区罕见、已消灭的传染病或新发传染病的疑似病例；本地区罕见、已消灭的传染病或新发传染病的疑似病例；暴发性的食源性、水源性疾病；暴发性的食源性、水源性疾病；职业中毒和农药、鼠药或其他有毒化学品引起危害严重的急性中毒；职业中毒和农药、鼠药或其他

27、有毒化学品引起危害严重的急性中毒；放射性物质泄漏、水污染等事件造成的健康危害；放射性物质泄漏、水污染等事件造成的健康危害；48报告时限报告时限p2小时小时 甲类传染病甲类传染病 按甲类管理的传染病按甲类管理的传染病：传染性非典型肺炎、炭疽中：传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感的肺炭疽、人感染高致病性禽流感 突发公共卫生事件突发公共卫生事件 p24小时（一般当天发现当天报告）小时（一般当天发现当天报告）其他乙类传染病、丙类传染病其他乙类传染病、丙类传染病49疫情报告责任机构及责任人疫情报告责任机构及责任人p疫情责任单位疫情责任单位 1）各级各类医疗机构各级各类医疗机构 2）疾

28、病预防控制机构）疾病预防控制机构 3）采供血机构）采供血机构p疫情报告人疫情报告人 上述机构执行职务的人员（上述机构执行职务的人员（首诊医生负责制首诊医生负责制）乡村医生乡村医生 个体执业医生个体执业医生5051填报告卡注意事项填报告卡注意事项p带带*为必填项为必填项p必须填写必须填写“联系电话联系电话”p患者姓名：填写患者的真实姓名。患者姓名：填写患者的真实姓名。p家长姓名：家长姓名：14岁以下患儿要求填写患者家长姓名。岁以下患儿要求填写患者家长姓名。p无工作单位者：职业选择无工作单位者：职业选择“家务及待业家务及待业”p新生儿破伤风病例：职业应填新生儿破伤风病例：职业应填“其它其它”p乙型

29、肝炎患者需应选填乙型肝炎患者需应选填“急性急性”或或“慢性慢性”，乙肝病毒携带，乙肝病毒携带者、乙肝肝癌、乙肝肝硬化病例不填者、乙肝肝癌、乙肝肝硬化病例不填 p诊断更改，或疑似病例转为确诊病例时，需填订正报告卡诊断更改，或疑似病例转为确诊病例时，需填订正报告卡52其他注意事项其他注意事项p除传染病报告卡外，传染病病人需同时填写在除传染病报告卡外，传染病病人需同时填写在传染传染病登记本病登记本和门诊日志（检验登记和门诊日志（检验登记/出入院登记）上出入院登记）上p传染病登记本和门诊日志（检验登记传染病登记本和门诊日志（检验登记/出入院登记）出入院登记）应保存应保存3年年备查备查p医疗机构及单位应

30、当对疫情报告情况定期医疗机构及单位应当对疫情报告情况定期自查自查（检（检查时会检查自查记录）查时会检查自查记录）5354p人人讲安全，事事为安全，时时想安全，处处要安全。人人讲安全，事事为安全，时时想安全，处处要安全。4月月-244月月-24Saturday,April 27,2024p效率成就品牌，诚信铸就未来。效率成就品牌，诚信铸就未来。04:56:1804:56:1804:564/27/2024 4:56:18 AMp建质量效益之路，创质量效益之业。建质量效益之路，创质量效益之业。4月月-2404:56:1804:56Apr-2427-Apr-24p行销起步，天天拜访，事业发展，用心学习

31、。行销起步，天天拜访，事业发展，用心学习。04:56:1804:56:1804:56Saturday,April 27,2024p企业管理成功的秘诀在于对品牌、管理模式和人力资源的三项追求。企业管理成功的秘诀在于对品牌、管理模式和人力资源的三项追求。4月月-244月月-2404:56:1804:56:18April 27,2024p特殊制程勤管制，制程条件无错误。特殊制程勤管制，制程条件无错误。2024年年4月月27日日4:56 上午上午4月月-244月月-24p培养优质素养，提高团队力量。培养优质素养，提高团队力量。27 四月四月 20244:56:18 上午上午04:56:184月月-24

32、p要想企业不衰老，建立体系须趁早。要想企业不衰老，建立体系须趁早。四月四月 244:56 上午上午4月月-2404:56April 27,2024p安全标语，安全宣传，安全教育，安全月，安全月活动。安全标语，安全宣传，安全教育，安全月，安全月活动。2024/4/27 4:56:1804:56:1827 April 2024p安全是一种责任，为己为家为他人。安全是一种责任，为己为家为他人。4:56:18 上午上午4:56 上午上午04:56:184月月-24p粗心大意是事故的温床马虎是安全航道的暗礁。粗心大意是事故的温床马虎是安全航道的暗礁。4月月-244月月-2404:5604:56:1804:56:18Apr-24p商场如战场，品质打先锋。商场如战场，品质打先锋。2024/4/27 4:56:18Saturday,April 27,2024p正常的加以保持，异常的予以纠正。正常的加以保持，异常的予以纠正。4月月-242024/4/27 4:56:184月月-24谢谢大家！谢谢大家！