断肢(指)再植ppt课件

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1、断肢（指）再植喻定书断肢（指）再植喻定书1采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物发展史简介发展史简介1963年，我国上海六院陈中伟院士为工人王存柏成功的接活了断臂，并于1964年在罗马的第20届国际外科学年会上首次报告，从此开创了从此开创了显微外科的发展。这是近代医学第一个中国首显微外科的发展。这是近代医学第一个中国首创，陈中伟院士也被尊称为创，陈中伟院士也被尊称为“断肢再植之父断肢再植之父”。发展史简介1963年，我国上海六院陈中伟院士为工人王存柏成功2采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管

2、及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物40余年来，断肢(指)再植这项技术在我国的上海六院、积水潭医院、上海华山医院、401医院等医院的带领下取得了一系列突破性进展，一直处于国际领先地位。从最初的断指、断肢再植，到足趾移植再造拇指，再到带血管的皮瓣移植等等.40余年来，断肢(指)再植这项技术在我国的上海六院、积水潭医3采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断指再植适应证进一步扩展。如：断指再植适应证进一步扩展。如：1.末节再植末节再植2.幼儿断肢（指

3、）幼儿断肢（指）3.多指离断再植多指离断再植8指指4.多段肢（指）体离断多段肢（指）体离断5.时间长的（时间长的（30小时）断指小时）断指6.复杂性断肢断指再植等。复杂性断肢断指再植等。断指再植适应证进一步扩展。如：4采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断指再植的水平也从早期的成活率断指再植的水平也从早期的成活率60%近近10年年95以上。以上。同时断肢(指)再植在我国已普及到基层医院、边疆偏僻地区、高原寒冷地区；不少末节断指再植成活率在90以上，并有多例双手10指同时断离，10指均再植成活。今后

4、的发展方向不仅应注重成活率的提高，更应注重再植肢体的功能恢复。断指再植的水平也从早期的成活率60%近10年95以上。5采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断指再植手术与传统直视下手术的区别视野小血管细小，脆对术者的精力和体力极限都是一个挑战要求助手多练习，细心体会，配合默契断指再植手术与传统直视下手术的区别视野小6采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断指再植的概念完全性断肢：外伤所致肢体断离，没有任何

5、组织相连或虽有残存的损伤组织相连，但在清创时必须切除的。不完全性断肢：肢体骨折或脱位伴2/3以上软组织断离、主要血管断裂，不修复血管远端肢体将发生坏死。开放性骨折并血管、神经损伤：不吻合血管可成活。断指再植的概念完全性断肢：外伤所致肢体断离，没有任何组织相连7采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件8采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件9采用PP管及配件：根

6、据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件10采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物三、断肢（指）再植过程中的病理生理变化肢体离断肢体离断血循环中断血循环中断血氧、营养物质短暂维持组织存活血氧、营养物质短暂维持组织存活 常温下常温下24小时小时无氧代谢无氧代谢 常温常温68小时小时代谢产物淤积，细胞膜损害，细胞变性、坏死代谢产物淤积，细胞膜损害，细胞变性、坏死各组织对缺氧的敏感度各组织对缺氧的敏感度肌肉神

7、经血管内膜骨骼皮肤肌腱肌肉神经血管内膜骨骼皮肤肌腱68h 1216 h 2030hC坏死，坏死，K释放，大量有毒物质植入释放，大量有毒物质植入全身中毒表现全身中毒表现三、断肢（指）再植过程中的病理生理变化肢体离断11采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断指的急救与保存断肢的急救 现场急救包括止血、包扎、保存断肢和迅速转送。完全性断肢近端的处理同手外伤的急救处理，不完全性断肢应注意将肢体用木板固定。如断肢仍在机器中，应将机器拆开取出断肢，切不可强行拉出断肢或将机器倒转，以免加重损伤。断指的急救与保存

8、断肢的急救 现场急救包括止血、包扎、保12采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件13采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物离断肢体的保存 视运送距离而定，如受伤地点距医院较近，可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，勿须作任何处理，连同病人一起迅速送往医院即可。如需远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存(图63-8)，即将断肢用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周加

9、冰块保存。但不能让断肢与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡。离断肢体的保存 视运送距离而定，如受伤地点距医院14采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物到达医院后，立即检查断肢，用无菌敷料包好，放在无菌盘上，置入4冰箱内，若为多个手指，应分别予以标记，按手术程序逐个取出，以缩短热缺血时间。但不能放入冷冻层内，以免冻坏肢体。到达医院后，立即检查断肢，用无菌敷料包好，放在无菌盘上，置入15采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆

10、度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件16采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢再植的适应证 1全身情况良好是断肢再植的必要条件，若有重要器官损伤应先抢救，可将断肢置于4冰箱内，待全身情况稳定后再植。2肢体的条件与受伤的性质有关。3再植时限 肢体离断后，组织通过有氧和随后的无氧代谢，形成细胞内的中毒，使细胞和细胞膜结构受损，蛋白质和离子通透性障碍，导致组织细胞死亡。断肢再植的适应证 1全身情况良好是断肢再植的必要条件，若有17采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件

11、在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物肌肉丰富的高位断肢，常温下67小时，肌组织变性释放出的钾离子、肌红蛋白和肽类有毒物质积聚在断肢的组织液和血液中。再植后，有毒物质进入全身可引起严重的全身毒性反应。而断掌、断指和断足，由于肌组织较少，这种变化较轻。因此，再植的时限与断肢的平面有明显关系。再植时限原则上是越早越好，应分秒必争。肌肉丰富的高位断肢，常温下67小时，肌组织变性释放出的钾离18采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物一般以68小时为限，如伤后早期开始冷藏

12、保存，可适当延长。上臂和大腿离断，时限宜严格控制，断指再植可延长至1224小时。虽有个别病例数十小时断指再植成功者，亦不能成为有意耽误和无限延长再植时限的理由，而且随时限的延长成功率越低、功能也会越差。一般以68小时为限，如伤后早期开始冷藏保存，可适当延长。上19采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 4离断平面 高位断肢的平面与再植时限、术后对全身情况的影响及功能恢复有明显关系，应予特别注意。末节断指再植的成功，使目前断指再植已无明显的平面限制，断成两段的断指亦可再植，而且越是远端的断指，再植术后

13、功能越好。4离断平面 高位断肢的平面与再植时限、术后对全身情况20采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 5年龄 青年人出于生活和工作的需要，对断肢(指)再植要求强烈，应尽量设法再植。小儿修复能力和适应能力强，亦应争取再植。老年人断肢(指)机会较少，且多有慢性器质性疾病，是否再植应予慎重。5年龄 青年人出于生活和工作的需要，对断肢(指)21采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物6双侧上肢或下肢，或多个手指

14、离断，可组织两组人员同时进行。原则是先再植损伤较轻的肢体，如有必要可行异位再植。多个手指离断应先再植拇指，并按其手指的重要性依次再植。6双侧上肢或下肢，或多个手指离断，可组织两组人员同时进行。22采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物7以下情况不宜再植：患全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者。断肢(指)多发性骨折及严重软组织挫伤，血管床严重破坏，血管、神经、肌腱高位撕脱者。断肢经刺激性液体及其他消毒液长时间浸泡者。在高温季节，离断时间过长，断肢未经冷藏保存者。病人精神不正常，本人无再植要

15、求且不能合作者。7以下情况不宜再植：患全身性慢性疾病，不允许长时间手术，23采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢再植手术原则 1彻底清创 清创既是手术的重要步骤，又是对离断肢体组织损伤进一步了解的过程。一般应分两组对肢体的近、远端同时进行，除遵循一般创伤的清创原则外，要仔细寻找和修整需要修复的重要组织，如血管、神经、肌腱，并分别予以标记。在肢体血循环恢复后，需再次对无血供的组织进行彻底切除。断肢再植手术原则 1彻底清创 清创既是手术的重要步骤，24采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及

16、配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件25采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物清创与标记清创与标记26采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物2重建骨的连续性，恢复其支架作用修整和缩短骨骼，其缩短的长度应以血管、神经在无张力下缝合，肌腱或肌肉在适当张力下缝合，皮肤及皮下组织能够覆盖为标准。对骨骼内固定的要求是，简便迅速，剥离较少，确

17、实稳固，愈合较快。可根据情况选用螺丝钉、克氏针、钢丝、髓内针或钢板内固定。2重建骨的连续性，恢复其支架作用修整和缩短骨骼，其缩短的长27采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物骨骨 与与 关关 节节 固固 定定骨 与 关 节 固 定28采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 3缝合肌腱 重建骨支架后，先缝肌腱再吻合血管，一方面缝合的肌腱或肌组织作为适当的血管床，有利于吻合血管张力的调节。另一方面可避免先吻合

18、血管再缝合肌腱时的牵拉对血管吻合口的刺激和影响。缝合的肌和腱瞻应以满足手部和手指主要功能为准，不必将断离的所有肌腱缝合。如前臂远端可缝合拇长屈肌、指深屈肌、屈腕肌和拇长伸肌、拇长展肌、指总伸肌和腕伸肌等，其他肌腱可不予缝合。断指再植时缝伸指肌腱和指深屈肌腱。3缝合肌腱 重建骨支架后，先缝肌腱再吻合血管，一方面29采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物4重建血循环 将动、静脉彻底清创至正常部位，在无张力下吻合，如有血管缺损应行血管移位或移植。一般应将主要血管均予吻合，如尺、挠动脉和手指的双侧指固有动脉

19、。吻合血管的数目尽可能多，动静脉比例以1:2为宜。一般先吻合静脉，后吻合动脉。也可先吻合一根静脉，再吻合一根动脉，开放血管夹，恢复肢体血运，然后再吻合其余静脉和动脉。血管吻合最好在手术显微镜下进行。4重建血循环 将动、静脉彻底清创至正常部位，在无张力下30采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件31采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件32采用PP管及配件：根

20、据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件33采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 5缝合神经 神经应尽可能一期缝合，并应保持在无张力状态，如有缺损应立即行神经移植修复。可采用神经外膜缝合或束膜缝合。6闭合创口 断肢(指)再植的创口应完全闭合，不应遗留任何创面。这一点在清创时应充分估计，以适当缩短骨骼来满足软组织修复的需要。皮肤直接缝合时，为了避免环形疲痕，可采用Z字成形术，使直线创口变为曲线创口。如还

21、有皮肤缺损，应立即采用中厚或全厚皮片覆盖创面或采用局部皮瓣转移修复。5缝合神经 神经应尽可能一期缝合，并应保持在无张力状态34采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件35采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物7包扎用温生理盐水洗去血迹，以便与健侧对比观察再植肢体皮肤颜色。用多层松软敷料包扎，指间分开，指端外露，便于观察血液循环。手、腕功能位石膏托固定。固定范围根据断肢部位，从手指至前

22、臂近端，必要时超过肘关节或包括整个上肢。7包扎用温生理盐水洗去血迹，以便与健侧对比观察再植肢体皮肤36采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢再植术后处理 1一般护理 病房应安静、舒适、空气新鲜，室温保持在2528。局部用一落地灯照射，以利血循环观察并可局部加温，一般是60W侧照灯，照射距离3040cm，过近有致灼伤之危险。抬高患肢，使之处于心脏水平面，卧床710天。严防寒冷刺激，严禁吸烟及他人在室内吸烟，防止血管痉挛发生。断肢再植术后处理 1一般护理 37采用PP管及配件：根据给水设计图配置好P

23、P管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物术后处理术后处理体位：卧位（平卧），患肢平心脏水平。体位：卧位（平卧），患肢平心脏水平。补充血容量，抗休克。补充血容量，抗休克。注射破伤风血清和气性坏疽血清。注射破伤风血清和气性坏疽血清。术后处理38采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物2密切观察全身反应 一般低位断肢和断指再植术后全身反应较轻。高位断肢再植，特别是缺血时间较长的高位断肢再植，除了注意因血容量不足引起休克和再植肢体血循环不良外，还可能因心、

24、肾、脑中毒而出现持续高热、烦躁不安甚至昏迷，心跳加快、脉弱、血压下降，小便减少和血色素尿，甚至出现无尿，均应及时加以处理。如情况无好转，保留肢体可能危及病人生命时，应及时截除再植的肢体。2密切观察全身反应 一般低位断肢和断指再植术后全身反应39采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物（二）再植断肢（指）的处置（二）再植断肢（指）的处置1.“三抗三抗”治疗抗痉、抗凝、抗炎。治疗抗痉、抗凝、抗炎。1)抗痉：保湿（肢体、室温抗痉：保湿（肢体、室温25）。）。保持安静保持安静 禁烟禁烟 止痛（口服或肌肉注射，

25、留置麻醉管，止痛（口服或肌肉注射，留置麻醉管，神经阻滞）神经阻滞）解痉药物、罂粟碱、酚妥拉明等。解痉药物、罂粟碱、酚妥拉明等。（二）再植断肢（指）的处置1.“三抗”治疗抗痉、抗凝、40采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物2)抗凝：补液抗凝：补液 低右：低右：500ml qdivgtt x5天天 口服药：潘生丁、复方阿斯匹林等。口服药：潘生丁、复方阿斯匹林等。肝素（化）：肌注或静点肝素（化）：肌注或静点 监测凝血酶原时间监测凝血酶原时间3)抗炎（抗炎（感染，水肿）感染，水肿）抗生素应用抗生素应用 局

26、部的处理：解除包扎辅料过紧，水肿严重，局部的处理：解除包扎辅料过紧，水肿严重，拆除部分缝线引流。拆除部分缝线引流。2)抗凝：补液41采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 3定期观察再植肢体血循环，及时发现和处理血管危象 再植肢体血循环观察的指标有：皮肤颜色、皮温、毛细血管回流试验、指(趾)腹张力及指(趾)端侧方切开出血等。以上指标应综合分析并进行正确判断。一般术后72小时内易发生血管危象，如未能及时发现，将危及再植肢体的成活。因此，应每12小时观察一次，与健侧或健指对比，并作好记录。3定期观察再植

27、肢体血循环，及时发现和处理血管危象 再42采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物正常情况下，再植肢体的指(趾)腹颜色红润，早期颜色可比健侧稍红，皮温亦可比健侧稍高，毛细血管回流良好，指(趾)腹饱满，如果切开指(趾)腹侧方，将在12秒钟内流出鲜红色血液。如果颜色变成苍白，皮温下降，毛细血管回流消失，指腹干瘪，指腹切开不出血，则表示动脉血供中断。正常情况下，再植肢体的指(趾)腹颜色红润，早期颜色可比健侧稍43采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保

28、证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物如颜色由红润变成紫灰色，指腹张力降低，毛细血管回流缓慢，皮温降低，指腹侧方切开缓慢流出暗红色血液，则是动脉血供不足的表现。如指腹由红润变成暗紫色，且指腹张力高，毛细血管回流加快，皮温从略升高而逐渐下降，指腹切开立即流出暗紫色血液，不久又流出鲜红色血液，且流速较快，指腹由紫逐渐变红，则是静脉回流障碍。如颜色由红润变成紫灰色，指腹张力降低，毛细血管回流缓慢，皮温44采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物血管危象由血管痉孪或栓塞所致，一旦发现应解开敷料，解除压迫因素，

29、采用臂丛或硬膜外麻醉、应用解痉药物如罂粟碱、山莨菪碱(654-2)、妥拉苏林等，有条件者，可行高压氧治疗。经短时间观察仍未见好转者，多为血管栓塞，应立即行手术探查，去除血栓，切除吻合口重新吻合，可使再植肢体转危为安。血管危象由血管痉孪或栓塞所致，一旦发现应解开敷料，解除压迫因45采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 4防止血管痉挛，预防血栓形成 除保温、止痛、禁止吸烟等外，保留持续臂丛或硬膜外管，定期注入麻醉药品，既可止痛，亦可保持血管扩张，防止血管痉挛。并适当应用抗凝解痉药物，如低分子右旋糖酐成

30、人500ml静脉滴注，每日2次，用57天，儿童 用量酌减。还可适量应用复方丹参注射液和山莨菪碱等。一般不用肝素。4防止血管痉挛，预防血栓形成 除保温、止痛、禁止吸46采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件47采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物动脉危象与静脉危象的鉴别项目 动脉危象 静脉危象发生时间 术后1-3小时 术后10-24小时变化速度 突起，变化快 渐发生，变化慢指甲颜色

31、 苍白 发紫指腹 瘪陷 丰满，膨胀皱纹 加深 不明显，或消失温度 下降 下降脉搏 减弱或消失 存在充盈时间 延长或消失 缩短指端渗血 减少或不出血 较多，为紫色动脉危象与静脉危象的鉴别项目 动脉危象48采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 5应用适当抗生素预防感染。如有高热，首先应打开创口，观察是否有局部感 染。6肢体成活，骨折愈合拆除外固定后，应积极进行主动和被动功能锻炼，并适当辅 以物理治疗，促进功能恢复。若有肌腱、神经需二期修复者，应适时尽早修复。5应用适当抗生素预防感染。如有高热，首先应打

32、开创口，观察49采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件50采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件51采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件52采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证

33、切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件53采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件54采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物全全 身身 并并 发发 症症失血性休克失血性休克中毒性休克中毒性休克败血症败血症中毒性脑病中毒性脑病急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭全 身 并 发 症失血性休克55采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，

34、边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物晚晚 期期 并并 发发 症症肌腱粘连肌腱粘连关节功能障碍关节功能障碍运动功能障碍运动功能障碍感觉功能障碍感觉功能障碍肢体无功能肢体无功能晚 期 并 发 症肌腱粘连56采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物典型病例典型病例57采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件58采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材

35、垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件59采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件60采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件61采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件62采用PP管及配件

36、：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件63采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件64采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件65采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无

37、污物断肢(指)再植ppt课件66采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件67采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件68采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件69采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边

38、剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件70采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件71采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件72采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件73采用PP管及配件：根据给水设计图配

39、置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件74采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件75采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件76采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植

40、ppt课件77采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件78采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件79采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件80采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切

41、口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件81采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件82采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件83采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件84采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物断肢(指)再植ppt课件85采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 谢谢！谢谢！86