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1、椎体成形术椎体成形术王全民椎体成形术王全民1椎体成形术概念椎体成形术概念 通过椎弓根或直接向椎体内通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨、骨水泥方法注入人工骨、骨水泥方法l增强椎体强度和稳定性增强椎体强度和稳定性l防止塌陷防止塌陷(引发畸形和神经症状引发畸形和神经症状)l缓解腰背疼痛缓解腰背疼痛l恢复椎体高度恢复椎体高度椎体成形术概念 通过椎弓根或直接向椎体内 2脊柱压缩性骨折脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后注入骨水泥后 脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后 3适应证与禁忌证 l适应证适应证l1 骨质疏松性椎体压缩性骨折骨质疏松性椎体压缩性骨折l2 椎体肿瘤椎体肿瘤 椎体血管瘤椎体血管瘤 l 骨髓瘤骨髓瘤l
2、 溶骨性转移瘤溶骨性转移瘤 l 椎体原发恶性肿瘤椎体原发恶性肿瘤 l3 新鲜的椎体骨折新鲜的椎体骨折 适应证与禁忌证 适应证4禁忌证 l严重心肺疾患不能耐受手术l出血性疾病l椎体严重压缩无法放置导针l椎体中柱破坏、脊髓受压禁忌证 严重心肺疾患不能耐受手术5手术方法手术方法俯卧位，C型臂透视下 或在CT监视下定位病 椎椎弓根入路穿刺：经皮用3mm钻头作椎弓根钻孔，直至椎体前中1/3交界处，取出钻头后穿入11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针)作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静脉丛内，评价椎体后壁完整性。通过注射器缓慢注射，在透视下监测，当骨水泥将至椎体边缘时即停止注射一般一个椎体4
3、6ml就可，一侧椎弓根注入或两侧椎弓根注入 均可。手术方法俯卧位，C型臂透视下 或在CT监视下定位病 6椎体成形术课件7X-ray CTX-ray 8经皮球囊扩张椎体成形术经皮球囊扩张椎体成形术 一种新型的椎体成形术 椎弓根入路穿刺同前，置入导针后 沿导针放入一根套管针，沿套管放入可扩张球形气囊，然后向气囊内充气扩张，气囊到椎体任一皮质缘终止。放出气囊内气体，移走气囊，在空腔内注入骨水泥。经皮球囊扩张椎体成形术 一种新型的椎体成形术 9皮球囊扩张椎体成形术皮球囊扩张椎体成形术皮球囊扩张椎体成形术10椎体成形术课件11椎体成形术课件12椎体成形术课件13术前术前 术后术后术前 术14椎体成形术课件15并发症（并发症（1-2%）l 多数并发症与灌注剂向外渗漏有关灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根，常需手术减压灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞穿刺不当引起气胸及肋骨骨折术后一过性发热感染并发症（1-2%）多数并发症与灌注剂向外渗漏有关16椎体成形术课件17预防措施预防措施 恰当选择适应症（椎体后壁完整）应有影像检测设备灌注剂粘度要适度，推注压力不宜过大（球囊扩张）提高穿刺技术，尽量避免穿破椎弓根内壁预防措施 恰当选择适应症（椎体后壁完整）18术前术前 术后术后术前 术19椎体成形术课件20椎体成形术课件21椎体成形术课件22椎体成形术课件23再见24
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