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1、图图1-16：正常胸部断层，：正常胸部断层，从胸锁关节至心底层面，从胸锁关节至心底层面，间隔间隔3-10mm，以肺窗显，以肺窗显示；螺旋扫描；部分薄示；螺旋扫描；部分薄层高分辨率重建层高分辨率重建T：气管：气管E：食管：食管S1：上叶尖段：上叶尖段图图1-胸锁关节层面胸锁关节层面1CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024图图2：主动脉弓层面：主动脉弓层面ARCH:主动脉弓主动脉弓S2：上叶后段：上叶后段S1+2：左上叶尖后段：左上叶尖后段2CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024Az：奇静脉弓：奇静脉弓B1：上叶尖段支气管：上叶尖段支气管S3：上叶前段：上叶前段图图3-主肺动脉窗层
2、面主肺动脉窗层面3CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024图图4-奇静脉弓层面奇静脉弓层面S6：下叶背段：下叶背段4CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024图图5-近隆突层面近隆突层面B1+2：左上叶尖后段支气管：左上叶尖后段支气管B3：上叶前段支气管：上叶前段支气管5CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024图图6-隆突层面隆突层面B2：上叶后段支气管：上叶后段支气管C：隆突：隆突RMB/LMB：右：右/左主支气管左主支气管RULB：右上叶支气管：右上叶支气管6CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024图图7-隆突下隆突下1cm层面层面Bi：中间支气管：中间支气管7CT肺
3、叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024图图8-隆突下隆突下1cm层面层面LUMB：左上叶支气管：左上叶支气管8CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024图图9-隆突下隆突下2cm层面层面V3：上叶前段静脉的段间支：上叶前段静脉的段间支9CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024图图10-隆突下隆突下2cm层面层面S4：右中叶外段：右中叶外段/左舌上段左舌上段10CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024图图11-隆突下隆突下3cm层面层面B4：右中叶外侧段：右中叶外侧段/左舌上段左舌上段 支气管支气管11CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024图图12-隆突下隆突下3cm层
4、面层面B6：下叶背段支气管：下叶背段支气管12CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024图图13-隆突下隆突下3cm层面层面13CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024图图14-近心底层面近心底层面B5：右中叶内侧段：右中叶内侧段/左舌下段左舌下段 支气管支气管BS：基底干支气管：基底干支气管MLB：中叶支气管：中叶支气管S5：右中叶内侧段：右中叶内侧段/左舌下段左舌下段14CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024图图15-近心底层面近心底层面B7+8：下叶前内段支气管：下叶前内段支气管15CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024图图16-近心底层面近心底层面B7：下叶内
5、段支气管：下叶内段支气管B8：下叶前段支气管：下叶前段支气管B9：下叶外段支气管：下叶外段支气管B10：下叶后段支气管：下叶后段支气管16CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024纵隔淋巴结分组17CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024（一）（一）1996 AJCC-UICC淋巴结分组淋巴结分组上纵隔淋巴结上纵隔淋巴结1 最上纵隔2上气管旁 3 血管前和气管后4 下气管旁（包括奇静脉淋巴结）主动脉淋巴结主动脉淋巴结 5主动脉下（主-肺动脉窗）6 主动脉旁（升主动脉或膈神经旁）下纵隔淋巴结下纵隔淋巴结7 隆突下8 食道旁（隆突水平以下）9 肺韧带N1淋巴结淋巴结10 肺门 11 叶间
6、12 叶13 段14 亚段18CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024上述淋巴结中，上纵隔淋巴结（第上述淋巴结中，上纵隔淋巴结（第1-4组）、下纵隔淋巴结组）、下纵隔淋巴结（第（第7-9组）和主动脉淋巴结（第组）和主动脉淋巴结（第5-6组）组）属属N2淋巴结淋巴结第第10-14组属组属N1淋巴结淋巴结以以纵隔胸膜反折点纵隔胸膜反折点作为作为N1淋巴结、淋巴结、N2淋巴结的分界淋巴结的分界19CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024（二）、（二）、1996标准淋巴结分组示意图标准淋巴结分组示意图20CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/20241996年新标准由于使年新标准由于使用了
7、用了CT上较明显的解上较明显的解剖结构作为分界标记，剖结构作为分界标记，因而在横断面的因而在横断面的CT图图像上淋巴结的定位更像上淋巴结的定位更为容易和准确为容易和准确。21CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024判断胸部淋巴结的位置判断胸部淋巴结的位置CT在在判判断断淋淋巴巴结结所所在在位位置置及及大大小小上上有有重重要要作作用用，在在CT图图象象上上可可根根据据假假定定的的6条条解解剖剖上上的的水水平平线线，方方便便地地把把所所见见到到的的淋巴结归入胸部淋巴结图中的淋巴结归入胸部淋巴结图中的14个区中。个区中。1,左头臂静脉上缘；左头臂静脉上缘；2,主动脉弓上缘；主动脉弓上缘；3,右
8、上叶支气管开口上缘；右上叶支气管开口上缘；4,左上叶支气管开口上缘；左上叶支气管开口上缘；5,气管隆突角；气管隆突角；6,右中叶支气管开口上缘。右中叶支气管开口上缘。22CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024（三）、（三）、1996 JACC-UICC分组标准分组标准23CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024判断胸部淋巴结的位置判断胸部淋巴结的位置第第1线以上为线以上为1区，区，第第1、2线之间气管旁为线之间气管旁为2区，区，血管前、气管后为血管前、气管后为3区；区；第第2、3线线间间之之中中线线右右侧侧为为4R区区；第第2、4线间之中线左侧为线间之中线左侧为4L区；区；第第5
9、线以下至中叶开口处之隆突下为线以下至中叶开口处之隆突下为7区；区；第第6线以下为线以下为8区。区。24CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024判断胸部淋巴结的位置判断胸部淋巴结的位置第第2线下方升主动脉、主动脉弓或线下方升主动脉、主动脉弓或无名动脉前、外侧者为无名动脉前、外侧者为6区；区；在主肺动脉窗内靠外侧者属在主肺动脉窗内靠外侧者属5区、区、靠内侧者属靠内侧者属L4区；区；其余各区根据各别的解剖也很容易其余各区根据各别的解剖也很容易辨别。辨别。25CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024第第1组组最上纵隔淋巴结最上纵隔淋巴结淋淋巴巴结结位位于于左左头头臂臂静静脉脉上上缘缘水水平
10、平线线上上方方（左左图图线线1），即即位位于于左左无无名名静静脉脉向向上上、向向左左行行走走跨跨越越气气管管前前方方的的中中线线处处该该静脉上缘水平以上静脉上缘水平以上26CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024第第2组组上气管旁组淋上气管旁组淋巴结巴结淋淋巴巴结结位位于于主主动动 脉脉 弓弓（线线2）上上缘缘水水平平线线以以上上，前前述述线线1以以下下，即即线线1和线和线2之间。之间。27CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024第第3组组血管前（血管前（3A）气气管后（管后（3P）组组位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴结28CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024第第4组组下
11、气管旁组淋巴结下气管旁组淋巴结右右侧侧：位位于于线线2与与线线3（右右上上叶叶支支气气管管上上缘缘和和右右主主支支气气管管相相交交处处水水平平线线之之间间，气管中线的右侧气管中线的右侧左左侧侧：位位于于线线1与与线线3（左左上上叶叶支支气气管管上上缘缘和和左左主主支支气气管管相相交交水水平平线线），气气管管中线之左侧中线之左侧29CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024第第5组组主动脉弓下淋主动脉弓下淋巴结（主肺动巴结（主肺动脉窗淋巴结）脉窗淋巴结）淋淋巴巴结结位位于于动动脉脉韧韧带带、主主动动脉脉和和左左肺肺动动脉脉的的外外侧侧，左左肺肺动动脉脉第第一一分分支支的的近近侧侧，并并位位于
12、于胸胸膜膜反反折折点点以内。以内。30CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024第第6组组主动脉弓旁淋巴主动脉弓旁淋巴结（升主动脉、结（升主动脉、膈神经）膈神经）淋淋巴巴结结位位于于线线1以以下下，升升主主动动脉脉、主主动动脉脉弓弓及及无无名名动动脉脉的的前前方方或或外外侧。侧。31CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024第第7组组隆突下淋巴结隆突下淋巴结淋淋巴巴结结位位于于气气管管隆隆突突下下方方，但但和和肺肺内内的的下下叶叶支支气气管管和和动动脉不相连。脉不相连。32CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024第第8组组食管旁淋巴结食管旁淋巴结隆突水平以下，淋巴结位于食道两侧，
13、邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。33CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024第第9组组肺韧带淋巴结肺韧带淋巴结淋巴结位于肺韧带内，包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结。34CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024第第10组组肺门淋巴结肺门淋巴结指指叶叶近近端端部部淋淋巴巴结结，位位于于纵纵隔隔胸胸膜膜反反摺摺外外，右右侧侧还还包包括括邻邻近近中中间间段段支支气气管管的的淋淋巴巴结结。X线线上上，肺肺门门和和叶叶间间淋淋巴巴结结增增大大均均可可使使肺肺门门阴影增大。阴影增大。35CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024第第11组组叶间淋巴结叶间淋巴结淋巴结位于叶支气管之间。36C
14、T肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024第第12组组 叶淋巴结叶淋巴结淋巴结邻近远侧叶支气管。淋巴结邻近远侧叶支气管。第第13组组段淋巴结段淋巴结淋巴结邻近段支气管。淋巴结邻近段支气管。第第14组组亚段淋巴结亚段淋巴结亚段支气管周围淋巴结亚段支气管周围淋巴结37CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024图中英文缩写图中英文缩写Ao：主动脉主动脉(aorta)APB：尖后段支气管尖后段支气管(apical post.Bron.)AV：奇静脉奇静脉(azygos vein)BA：头臂动脉头臂动脉(brachiocephalic artery)Es：食管食管(esophagus)LA：左心房
15、左心房(left atrium)LAr：动脉韧带动脉韧带(lig.arteriosum)LBV：左头臂静脉左头臂静脉(L.brachiocephalic v)LCCA：左颈总动脉左颈总动脉(L common carotidA)LIPV：左下肺静脉左下肺静脉(L.inf.pulmonary V)38CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024图中英文缩写图中英文缩写LMB：左主支气管左主支气管(L./main bronchus)LPA：左肺动脉左肺动脉(left pulmonary A)LSA：左锁骨下动脉左锁骨下动脉(L.subclavian A)LSPV：左上肺静脉左上肺静脉(L.supe
16、rior Pul.V.PA：肺动脉肺动脉(pulmonary artery)PM：肺内转移瘤肺内转移瘤(pul.Metastasis)RBV：右头臂静右头臂静(R.BrachiocephalicVRCCA：右颈总动脉右颈总动脉(commond carotid)RICV：右颈内静脉右颈内静脉(internal carotidV)RIPV：右下肺静脉右下肺静脉(inf.pulmonary V39CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024图中英文缩写图中英文缩写RMB：右主支气管RMB-BI：中间段支气管RPA：右肺动脉RSIV：右上肋间静脉RSPV：右上肺静脉SPR：心包上隐窝SVC：上腔静脉T：气管TG：甲状腺40CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024Thank You！41CT肺叶分段和纵膈淋巴结分组4/24/2024
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