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1、测量流程4/24/20241FFR检测操作及应用指导冠脉压力测量的必备条件：压力导丝（压力感受器）最大血管扩张药物Xpress机器如何测量FFR？14/24/20242FFR检测操作及应用指导冠脉的远端压力的测量时通过一根0.014”导丝，称为PressureWire，距离前端3cm处的一个微小的压力感受器测得。如何测量FFR？44/24/20243FFR检测操作及应用指导如何测量FFR？64/24/20244FFR检测操作及应用指导压力导丝及分析仪244/24/20245FFR检测操作及应用指导使用一根PressureWire压力导丝和一台仪器，可以测量FFR、CFR和温度。FFR是标准配置
2、，CFR和温度是可选配的。可移动、轻巧紧凑（4.4公斤）压力导丝及分析仪254/24/20246FFR检测操作及应用指导友好的图形用户界面，屏幕说明和分布指南使设置迅捷而又简单。带有颜色的快速链接头使导线的连接很简单。一个夹杆螺丝，使得静脉输液架安装快速简单。结构牢固适用于每个导管室的使用。压力导丝及分析仪264/24/20247FFR检测操作及应用指导PressureWire 压力导丝连接处遥控接收器和待机显示器压力导丝及分析仪284/24/20249FFR检测操作及应用指导遥控装置固定键盘压力导丝及分析仪294/24/202410FFR检测操作及应用指导遥控装置固定架记忆卡固定架地线通讯端
3、口电源开关电源线电源进口主动脉压信号输入口AO IN压力导丝输出PressureWire OUT主动脉压信号输出口AO OUT夹杆螺丝压力导丝及分析仪304/24/202411FFR检测操作及应用指导AO transducerAO adapterCathlab pressure input AOCathlab pressure input PressureWireSingle slot,RedDouble slot,GreenDouble slot,Red连接2：如何测量FFR？84/24/202412FFR检测操作及应用指导These two signals are zeroed again
4、st the RadiAnalyzer reference连接3：如何测量FFR？94/24/202413FFR检测操作及应用指导指引导管(Pa)PressureWire 压力导丝感受器(Pd)压力导丝前端(radiopaque)如何测量FFR？34/24/202415FFR检测操作及应用指导 ADENOSINE 腺苷 i.c.RCA:40 g LCA:60 g Increase to max.150 g if FFR 0.75 0.80 时间短,10秒到达峰值，持续时间小于20秒ADENOSINE 腺苷 i.v 140g/kg/min Increase to 180g/kg/min if F
5、FR 0.75 0.80 30-60秒到达最大充血状态，稳定，pull-back curve PAPAVERINE 罂粟碱 i.c.RCA:12-16 mg LCA:16-20 mg 45-60秒，pull-back curve ATP（三磷酸腺苷）i.c or iv.用得很少。!Maximum hyperemia is paramount!Intracoronary(i.c.)vs Intravenous(i.v.)如何测量FFR？164/24/202421FFR检测操作及应用指导 RCA Pre PCI如何测量FFR？204/24/202422FFR检测操作及应用指导 before int
6、erventioni.v.adenosinebaseline如何测量FFR？224/24/202424FFR检测操作及应用指导 RCA after proximal stent placement如何测量FFR？234/24/202425FFR检测操作及应用指导 after stentingi.v.adenosinebaseline如何测量FFR？244/24/202426FFR检测操作及应用指导FFR的应用及实例4/24/202427FFR检测操作及应用指导FFR应用于：中度狭窄的病变：在一根或多根血管。（是否有心肌缺血）连续的病变（单根血管多处病变，罪犯病变？累积效应？）弥漫性病变（压力回
7、撤曲线，找出血流限制性病变所在部位，为点支架策略指导）左主干开口或远端病变（是否有临床意义？）分叉病变（是否有临床意义？）多支病变 （罪犯血管？）支架内再狭窄（保守治疗？血运重建？）先前有心肌梗死（代替无创检查方法？）FFR不适合用于：严重的左室肥厚患者（因其对药物的充血反应欠佳，FFR被高估）ST段抬高性心肌梗死透壁性心肌梗死0.75FFR=0.89 0.75FFR=0.90 0.75FFR的应用 94/24/202441FFR检测操作及应用指导RCAFFR=0.41 0.75 FFR的应用 104/24/202442FFR检测操作及应用指导FFR=0.67 0.75 After ballo
8、on inflation 3.0 balloon 12 atm(mid-RCA)FFR的应用 114/24/202443FFR检测操作及应用指导After stent 3.5 mm(mid-RCA)FFR=0.80Not optimal post stent resultFFR的应用 124/24/202444FFR检测操作及应用指导Stent 3.5 mm(mid-RCA)+Stent 3.5 mm(prox-RCA)FFR=0.94Optimal post stent resultFFR的应用 134/24/202445FFR检测操作及应用指导1.00.80inducibleischemi
9、adiagnosticprocedureno ischemia决策0.75FFR的应用 144/24/202446FFR检测操作及应用指导After stent implantationFFR 0.94 =Optimum stent resultAfter balloon angioplastyFFR 0.90 =Excellent resultinterventionalsuccessoptimalsuboptimalno success1.00.750.94评估介入治疗的效果FFR的应用 154/24/202447FFR检测操作及应用指导0.96 4,9%0.91-0.95 6,2%0.8
10、6-0.9016,2%0.81-0.8522,2%0.75-0.8029,5%FFR after stent*deploymentRestenosis frequency(TVR)6 months follow-upCoronary Pressure Measurement After Stenting Predicts Adverse Events at Follow-Up.Nico Pijls et al,Catharina Hospital,Eindhoven,The Netherlands.Circulation,2002;105:2950-2954*Bare metal stents
11、评估介入治疗的效果(TVR:Target Vessel Revascularization)FFR的应用 164/24/202448FFR检测操作及应用指导Number of patients%re-intervention or event at 6 monthsPijls,TCT 2001.0501001502002503000.96-1.000.91-0.950.86-0.900.81-0.850.76-0.800%10%20%30%40%30922511743364%7%19%28%37%350多中心置放支架后FFR测量登记 750名患者，15家医院，8个国家FFR的应用 174/24/202449FFR检测操作及应用指导FFR 改进了临床的决策:评估病变的严重程度评估治疗的效果指导治疗FFR的应用 184/24/202450FFR检测操作及应用指导谢谢！4/24/202451FFR检测操作及应用指导
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