修改第一季度护理质量汇报--高飞课件

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1、第二季度第二季度护护理理质质量量汇报汇报 儿内一科儿内一科 2017 2017年年7 7月月第二季度护理质量汇报 儿内一科汇报汇报内容内容原因分析及改原因分析及改进进措施措施质质量持量持续续改改进评进评价价下季度工作下季度工作计计划及重点划及重点本季度本季度护护理理质质控存在控存在问题总结问题总结汇报内容原因分析及改进措施质量持续改进评价下季度工作计一、本季度一、本季度护护理理质质控存在控存在问题总结问题总结项项 目目护护理文理文书书 消毒隔离消毒隔离 基基础护础护理理 危重危重护护理理存在存在问题问题护护理理评评估估单单地地址址过过于于简单简单体温体温单单打印打印错错项项、漏、漏项项临时临时

2、医嘱医嘱单签单签名不及名不及时时、欠、欠规规范范健康教育健康教育评评价价单签单签名潦草名潦草护护理人理人员员未未严严格按六格按六步法洗手步法洗手（钮钮杰杰）杰杰）注射器、注射器、碘伏棉碘伏棉签签用用完未及完未及时处时处置、分置、分类类放放置置穿刺室有穿刺室有血迹血迹床床单单元不元不整整洁洁床床头头卡、卡、腕腕带丢带丢失、失、与病人不符与病人不符陪客床白陪客床白天未收起天未收起健康宣教健康宣教不知道不知道责责任任护护士（士（4545床床杨杨倩雨）倩雨）交接班不交接班不详细详细、心、心电电导线压导线压在患在患儿身下儿身下护护士士长长未未按按时时督督查查危重危重单记单记录录不及不及时时、未按未按护护

3、理理级级别别巡巡视视（5 5床床赵赵倩）倩）一、本季度护理质控存在问题总结项 目护理文书 消毒隔离 项项 目目护护理文理文书书 消毒隔离消毒隔离 基基础护础护理理 危重危重护护理理存在存在问题问题护护理理评评估估单单地地址址过过于于简单简单体温体温单单打印打印错错项项、漏、漏项项临时临时医嘱医嘱单签单签名不及名不及时时、欠、欠规规范范护护理人理人员员未未严严格按六格按六步法洗手步法洗手（钮钮杰杰）杰杰）注射器、注射器、碘伏棉碘伏棉签签用用完未及完未及时处时处置、分置、分类类放放置置穿刺室穿刺室墙墙角有血迹角有血迹床床单单元不元不整整洁洁床床头头卡、卡、腕腕带丢带丢失、失、与病人不符与病人不符陪

4、客床白陪客床白天未收起天未收起健康宣教健康宣教不到位不到位交接班不交接班不详细详细、心、心电电导线压导线压在患在患儿身下儿身下护护士士长长未未按按时时督督查查危重危重单记单记录录不及不及时时项项 目目护护理安全理安全 急救常用急救常用药药品、器械品、器械 病区管理病区管理 教学管理教学管理存在存在问题问题穿刺床有穿刺床有遗遗留留针头针头的的现现象象护护士未做到操士未做到操作后的核作后的核查查（唐（唐珊）珊）口服口服药发药发放流放流程存在程存在隐隐患患冰箱内物品堆冰箱内物品堆积过积过多多抢抢救救车车内内药药品用完只品用完只有口有口头头交班、交班、未做未做书书面登面登记记部分部分药药品品分分类类不

5、明确不明确各各类类器械器械没有没有标识标识移移动输动输液液架在病房随架在病房随处处可可见见2020床氧气床氧气装置易滑脱装置易滑脱地面无防地面无防滑滑标识标识部分病室部分病室无人空无人空调调不不能及能及时时关关闭闭个个别带别带教教老老师师未及未及时时填写填写计计划划教学形式教学形式单单一一科室科室护护士士讲课讲课未未给给予予评评价价一、本季度一、本季度护护理理质质控存在控存在问题总结问题总结项 目护理文书 消毒隔离 基础护理 危重护理一、本季度一、本季度护护理理质质控存在控存在问题总结问题总结 主要存在主要存在问题问题护护理文理文书质书质量量基基础护础护理理质质量量消毒隔消毒隔离离质质量量护护

6、理安理安全管理全管理一、本季度护理质控存在问题总结 主要存在问题护理文书质量基础一、本季度一、本季度护护理理质质控存在控存在问题总结问题总结护护理文理文书问题书问题列表列表基基础护础护理理问题问题列表列表一、本季度护理质控存在问题总结护理文书问题列表基础护理问题列一、本季度一、本季度护护理理质质控存在控存在问题总结问题总结消毒隔离消毒隔离问题问题列表列表护护理安全理安全问题问题列表列表一、本季度护理质控存在问题总结消毒隔离问题列表护理安全问题列修改第一季度护理质量汇报-高飞课件二、原因分析及改原因分析及改进进措施措施1 1、中、晚班、中、晚班护护士在士在执执行医嘱后未及行医嘱后未及时签时签名、

7、名、签时间签时间。未养成下班前。未养成下班前检查检查工作完工作完成情况的良好成情况的良好习惯习惯。2 2、护护士士长长及及责责任任组长对组长对住院病住院病历历的的检查检查质质控力度不控力度不够够，出院前，出院前责责任任护护士未士未认认真真检查检查病病历历。3 3、质质控控员对员对出院病出院病历历的的检查质检查质控力度不控力度不够够。4 4、护护理人理人员对护员对护理文理文书书的法律意的法律意识识不不强强 护护理文理文书书 原因分析原因分析二、原因分析及改进措施1、中、晚班护士在执行医嘱后未及时签名二、原因分析及改原因分析及改进进措施措施1 1、加、加强强全科全科护护理人理人员员法律法法律法规规

8、知知识识的培的培训训2 2、制定、制定“各班各班护护理理质质量完成核量完成核查查表表”，要，要求各班求各班护护士下班前士下班前对对照完成并照完成并签签名名3 3、责责任任组长负责组长负责督促督促检查检查各班各班护护理理质质量完量完成情况，及成情况，及时时整改。整改。4 4、护护士士长长及科室及科室质质控控员员定期定期检查护检查护理文理文书书，对对于个人及科室共性于个人及科室共性问题问题分分别记录别记录在在“护护理理质质量反量反馈馈本本”上，个人上，个人针对针对自己的自己的问题问题提出整改措施提出整改措施,共性共性问题发问题发放在放在“QQ“QQ群群”大大家共同改家共同改进签进签字。字。护护理文

9、理文书书 改改进进措施措施二、原因分析及改进措施1、加强全科护理人员法律法规知识的培训修改第一季度护理质量汇报-高飞课件二、原因分析及改原因分析及改进进措施措施1 1、基、基础护础护理重理重视视程度不程度不够够，认识认识不到不到基基础护础护理理对对于病人康复的重要性于病人康复的重要性2 2、对对身份身份识别识别制度能掌握但不制度能掌握但不够够重重视视，普遍存在只核普遍存在只核对对床号、姓名的核床号、姓名的核对对方方式式3 3、病房条件受限、无法提供合适的陪、病房条件受限、无法提供合适的陪客椅客椅4 4、健康宣教形式、健康宣教形式单单一、陪一、陪护护更更换频换频繁、繁、护护理人理人员员不重不重视

10、视告知告知基基础护础护理理原因分析原因分析二、原因分析及改进措施1、基础护理重视程度不够，认识不到基础二、原因分析及改原因分析及改进进措施措施1 1、护护士士长组织长组织学学习习强强调调基基础护础护理的重要理的重要性、重新制定科内性、重新制定科内护护理人理人员员行行为为及操作及操作规规范，要求人人掌握。范，要求人人掌握。2 2、重、重视视各种宣教、所有告知一式两份家各种宣教、所有告知一式两份家长签长签名名3 3、每日晨、每日晨间护间护理及理及时时收起陪客床，做好收起陪客床，做好家家长长的健康教育的健康教育4 4、把床、把床头头卡、腕卡、腕带带列入每日列入每日责责任任护护士交士交接班内容接班内容

11、5 5、制作、制作责责任任护护士牌，每班宣教士牌，每班宣教基基础护础护理理改改进进措施措施二、原因分析及改进措施1、护士长组织学习强调基础护理的重要性修改第一季度护理质量汇报-高飞课件二、原因分析及改原因分析及改进进措施措施1 1、个、个别护别护士无菌士无菌观观念不念不强强，虽虽能在治能在治疗护疗护理前完成六步洗手法，但存在无人理前完成六步洗手法，但存在无人监监督情况下督情况下简简化程序的思想化程序的思想2 2、穿刺班易忽、穿刺班易忽视视角落的清角落的清洁洁3 3、个、个别别医生没有无菌医生没有无菌观观念、没有形成念、没有形成医医疗疗垃圾分垃圾分类类的的习惯习惯4 4、护护士士长长及院感及院感

12、护护士士监监督力度不督力度不够够消毒隔离消毒隔离原因分析原因分析二、原因分析及改进措施1、个别护士无菌观念不强，虽能在治疗护 二、原因分析及改原因分析及改进进措施措施1 1、加、加强强重点人群（重点人群（经经常做的不到常做的不到位）的位）的监监督力度督力度2 2、定期学、定期学习习院感知院感知识识、组织组织全院全院手手卫卫生培生培训训，考核人人，考核人人过过关关3 3、护护士士长长及院感及院感护护士定期士定期检查检查，及及时时反反馈给馈给大家，大家，积积极整改极整改4 4、穿刺室清、穿刺室清洁洁列入交接班内容，列入交接班内容，做到不清做到不清洁洁不交，由李秀侠不交，由李秀侠专专人人负负责责，每

13、周一大，每周一大查查一次一次消毒隔离消毒隔离改改进进措施措施 二、原因分析及改进措施1、加强重点人群（经常做的不到位）的二、原因分析及改原因分析及改进进措施措施1 1、护护士重士重视专视专科技科技术术操作，但容易操作，但容易忽忽视视一些一些细节隐细节隐患患2 2、在、在护护理理查对查对中，存在中，存在侥侥幸心理幸心理3 3、口服、口服药药没有分装，没有分装，护护士字迹模糊、士字迹模糊、未未让让家家长长复述复述4 4、近期益生菌口服、近期益生菌口服药较药较多，存放后多，存放后待病人出院不能及待病人出院不能及时时清理清理护护理安全理安全原因分析原因分析二、原因分析及改进措施护理安全二、原因分析及改

14、原因分析及改进进措施措施1 1、联联系信息科，制定系信息科，制定“口服口服药药”单单严严格按照格按照“口服口服药药”流程流程发发放，要求家放，要求家长长复述复述2 2、全科、全科护护士士严严格按照格按照“反反问问式加式加应应答答式式”及操作前、中、后的及操作前、中、后的查对查对方式方式3 3、护护士士长长定期定期检查监检查监督督护护理安全理安全整改措施整改措施二、原因分析及改进措施1、联系信息科，制定“口服药”单护理安二、原因分析及改原因分析及改进进措施措施其他其他问题问题综综合原因分析合原因分析1 1、危重病人交接班没有制定、危重病人交接班没有制定标标准、准、出出现遗现遗漏漏2 2、病房、病

15、房设设施施陈陈旧、老化旧、老化3 3、各、各类药类药品、器械品、器械标识标识有有标识标识未未统统一一4 4、入院新病人、入院新病人较较多、多、护护士忙于士忙于处处理新理新病人、忽略危重病人的巡病人、忽略危重病人的巡查查二、原因分析及改进措施其他问题1、危重病人交接班没有制定标准二、原因分析及改二、原因分析及改进进措施措施1 1、制定、制定“危重病人核危重病人核查单查单”，责责任任护护士士按照内容逐按照内容逐项项交班交班2 2、统统一各种各一各种各类药类药品放置及器械品放置及器械标识标识3 3、及、及时时与与药药械科、械科、总务总务科科联联系改善系改善维维修，修，确保正常使用确保正常使用4 4、

16、制定、制定“入科必入科必读读”及及“儿内一科儿内一科护护生生需求表需求表”，要求入科同学掌握，并，要求入科同学掌握，并针对针对她她们们的需求开展有特色的的需求开展有特色的带带教，每月教，每月业务业务学学习对讲课护习对讲课护士士进进行行评评价价整改措施整改措施二、原因分析及改进措施1、制定“危重病人核查单”，责任护士二、原因分析及改二、原因分析及改进进措施措施二、原因分析及改进措施二、原因分析及改二、原因分析及改进进措施措施患者患者满满意度意度其他其他质质量量问题问题护护理不良事件理不良事件一例一例二、原因分析及改进措施患者满意度其他质量问题护理不良事件二、原因分析及改二、原因分析及改进进措施措

17、施1 1、满满意度意度97.2%97.2%96.6%96.6%96.2%96.2%二、原因分析及改进措施1、满意度97.2%96.6%96.2二、原因分析及改二、原因分析及改进进措施措施满满意度低：意度低：1 1、病房、病房卫卫生生2 2、静脉穿刺、静脉穿刺3 3、环环境境设设施施原因分析：原因分析：1 1、病房、病房设设施施陈陈旧老化、旧老化、进进入夏季空入夏季空调经调经常坏、不能常坏、不能满满足患者需足患者需求求 2 2、患者住院率下降，、患者住院率下降，为为提高年提高年轻护轻护士的穿刺水平，近期年士的穿刺水平，近期年轻护轻护 士承担穿刺班工作士承担穿刺班工作较较多多 3 3、现现在家在家

18、长对长对儿科儿科护护士的要求越来越高士的要求越来越高改改进进措施：措施：1 1、加、加强强年年轻护轻护士静脉穿刺水平的士静脉穿刺水平的锻炼锻炼，由高年，由高年资护资护士士带带教指教指导导 2 2、尽可能改善病房、尽可能改善病房环环境，解决不了的境，解决不了的给给予合理解予合理解释释，发现问题发现问题及及时时与相关部与相关部门联门联系。系。二、原因分析及改进措施满意度低：1、病房卫生2、静脉穿刺3、二、原因分析及改原因分析及改进进措施措施护护理不良事件理不良事件经过经过：患儿，男，：患儿，男，1010月月9 9天，因天，因输输液液过过程中程中患儿哭患儿哭闹闹，家，家长长把把输输液架推至走廊，患儿

19、家液架推至走廊，患儿家长长手滑没抱手滑没抱住孩子住孩子坠坠倒在倒在输输液架上，液架上，导导致致头头部部伤伤口口约约1.51.5cm,1.51.5cm,立立即即报报告医生，予外科会告医生，予外科会诊诊。后果：后果：经过经过治治疗伤疗伤口逐口逐渐渐愈合，出院愈合，出院电话电话随随访访患儿情况患儿情况良好。良好。二、原因分析及改进措施护理不良事件经过：患儿，男，10月9天二、原因分析及改原因分析及改进进措施措施跌跌倒倒管理因素护士长监督不够未引起重视 输液架 宣教欠缺管理因素护士因素宣教不到位缺乏安全 意识患者因素患儿年龄小、好动家长思想放松 其他因素输液架材质陪护少二、原因分析及改进措施跌倒管理因

20、素护士长监督不够未引起重视 二、原因分析及改二、原因分析及改进进措施措施改改进进措施：措施：1 1、重、重视视各种告知、在各种告知、在输输液的同液的同时时加加强强输输液架的宣液架的宣 教，防止教，防止类类似事件的似事件的发发生生 2 2、用完的、用完的输输液架随液架随时时推回推回护护士站，避免家士站，避免家长给长给患者患者当作玩具玩当作玩具玩 3 3、护护士士长长加加强强病房管理工作，病房管理工作，发现问题发现问题及及时时反反馈给馈给全体全体护护士士 4 4、提高全体、提高全体护护士的安全意士的安全意识识、及、及时发现隐时发现隐患患二、原因分析及改进措施改进措施：1、重视各种告知、在输液的同三

21、、三、质质量改量改进进效果效果评评价价1 1、个人表示接受批、个人表示接受批评评，今后将，今后将严严格格执执行交接班制度、行交接班制度、查对查对制度等制度等2 2、近段、近段时间类时间类似似问题问题未再出未再出现现或或频频次减少，次减少，对对于于频频次减少的将加次减少的将加大大监监督力度，督力度，继续进继续进入入护护理理质质量持量持续续改改进进3 3、家属表示理解，配合病区工作、家属表示理解，配合病区工作三、质量改进效果评价1、个人表示接受批评，今后将严格执行交接四、第三季度四、第三季度护护理理质质量工作量工作计计划及重点划及重点1 1、根据、根据护护理部理部护护理理质质量工作量工作计计划要求

22、及划要求及评评价价标标准，由准，由护护士士长长-质质控控员员-质质控小控小组继续对组继续对科室科室质质量量进进行自行自查查，及，及时时整改。整改。2 2、推行、推行“医医护护精密式合作精密式合作”模式，模式，坚坚持床持床头头交接班，基交接班，基础护础护理、理、护护理文理文书书危重病人下季度列危重病人下季度列为为管理的重点管理的重点3 3、开展形式多、开展形式多样样的健康教育，完善管理的健康教育，完善管理“微信随微信随访访群群”，推送各种，推送各种护护理小知理小知识识，加，加强强与患儿之与患儿之间间的沟通，提高的沟通，提高护护患患满满意度意度4 4、完成科内学、完成科内学习习、第三季度、第三季度N1N1级级理理论专论专科考科考试试、操作考、操作考试试、开展、开展“翻翻转转式教学式教学”等新等新颖颖的教学方法，完成第三季度的教学方法，完成第三季度护护理理应应急演急演练练四、第三季度护理质量工作计划及重点1、根据护理部护理质量工作谢谢谢谢聆听！聆听！谢谢聆听！