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1、呼吸骤停的复苏技术操作规范人工呼吸是抢救伤病者的重要措施之一。凡是呼吸困难、呼吸衰竭、呼吸暂停者，用人工或机械协助患者吸人必需的氧气，排出二氧化碳，直到恢复自主呼吸。 一、人工口对口呼吸法 口对口人工呼吸(图171)，是用急救者的口呼吸协助伤病者呼吸的方法。它是现场急救中最简便最有效的方法。【操作方法】 1呼吸道要通畅。在保持呼吸道通畅的情况下进行。如患者口鼻内有呕吐物、泥沙、血块、义齿等异物时，抢救者用纱布包住示指伸人口腔进行清除。松开衣领、裤带、乳罩、内衣等。舌后坠者用纱布或手帕包住拉出或用别针固定在嘴唇上。2先吹两口气。清洗病伤者口鼻异物后，口对口呼吸前先向患者口中吹两口气，以扩张已萎缩
2、的肺，以利气体交换。3姿势。患者仰卧位，头后仰，颈部用枕头或衣物垫起。口盖两层纱布，急救者用一手抬起下颌，另一手拇、示指捏紧病者鼻翼，以防吹进的气体从鼻孔漏出。 4患者口张开，抢救者吸一口气后，张大口将患者的口全包住。 5接着做捏鼻动作。快而深地向病者口内吹气，并观察病者胸廓有无上抬下陷活动。一次吹完后，脱离病者之口，捏鼻翼的手同时松开，慢慢抬头再吸一口新鲜空气，准备下次口对口呼吸。 6吹入量。每次吹气量成人约1 200ml，过大量易造成胃扩张。无法衡量时，急救者不要吸入过多的气体。 7呼吸频率。口对口呼吸的次数成人1620min。单人急救时，每按压胸部30次后，吹气两口，即30：2；双人急救
3、时(图172)，每按压胸部30次后，吹气2口，即30：2，有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹一口气(1216min)。图17-2 双人急救 8停止急救标准。一是患者的呼吸、心搏已恢复后可以停止；二是有经验的大夫检查证实患者脑死亡可以停止。因为脑组织各部分对缺氧的耐受力不一样，一般大脑只能支持4min左右，小脑可以维持1015min，管辖呼吸、心搏中枢的延髓能坚持2030min。这就提醒急救者分秒必争，越早越好，抢救持续的时间尽可能延长些，还有救活患者的希望。 二、口对鼻人工呼吸法 【适应证】 1牙关紧闭，不能张口者。 2口腔有严重损伤时。 【操作方法】 1清理并通畅伤病者的呼吸道。 2使伤病者口紧闭。
4、 3急救者深吸气后，向伤病者鼻腔吹气。4呼气时使伤者的口张开，以利气体排出。 三、口咽管吹气法口咽管吹气法急救用的口咽管系用无毒的化工原料制成。【操作方法】 1将管的粗端含在口腔。 2把管中段椭圆形突出部，正好压在患者口唇上，再用手密封患者口鼻，急救者通过咽管将气吹人。 3吹气时，对成年伤病者5s要用力吹1次，对儿童伤病者3s轻吹1次。4观察到病者胸部有起伏时，放开口鼻停止吹气，让患者自动呼吸。四、挤压呼吸法 【操作方法】 1第一步是使伤病者仰卧平地或床上，颈、肩垫枕头或衣物，使颈部伸直，头仰，抬下颌，松解衣扣，领带、腰带等。 2第二步是急救者跪于病伤者头前，两手持伤病者前臂中部，将其直拉向头
5、两侧并使其伸直，使肋骨上移，胸部扩张，使空气顺利吸人肺内。 3第三步是持续23s后，将其两臂紧贴伤病者的左右胸廓，以肘部挤压23s，挤压应均匀有力，但不能用力过猛过大，以防肋骨骨折。幼儿更应注意。借助挤压的力量，使胸廓缩小，压出肺内气体，形成呼气。每分钟1618次，反复进行，直至患者有自主呼吸为止。 五、仰卧压胸法 此法便于观察患者的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量，但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入，所以做本法时要将舌头拉出，这种姿势，对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。 【操作方法】 1患者取仰卧位，背部可稍加垫，使胸部凸起，保持呼吸道通畅，松解衣扣、领
6、带、腰带。2救护人屈膝跪地于患者大腿两旁，把双手分别放于乳房下面(相当于第6、7对肋骨处)，大拇指向内，靠近胸骨下端，其余四指向外放于胸廓肋骨之上，肘关节伸直，身体向前倾，借此力使胸廓缩小，挤压出肺内之气，暂停23s，如此反复推压，每分钟15-,20次为宜，不能中断，直至患者有自主呼吸为止。3向下稍向前压，其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同，人工推压呼吸。六、俯卧压背法 此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法，由于患者取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事)，能及早进行人工呼吸，气体交换量小于口对口
7、吹气法，但抢救成功率高于上面提到的几种人工呼吸法。目前，在抢救触电、溺水时，现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。 【操作方法】 1患者取俯卧位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。， 2-救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤患者大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第7对肋骨处)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。 3救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与患者肩膀将成一直线时，不再用力，在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气，然后慢慢放松回原位，使外界空气进入肺内，形成吸气。 4按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14-16次。七，其它人工呼吸法 人工协助病伤者呼吸通气，尚有口咽通气管，气管内插管和气管造口术，这些方法在有条件的情况下才能进行。
呼吸骤停的复苏技术操作规范
