人体系统解剖教程内脏学呼吸系统

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1、人体系统解剖教程内脏学呼吸系统一、呼吸系统的组成（掌握）一、呼吸系统的组成（掌握）呼吸系统是由呼吸系统是由肺外呼吸道肺外呼吸道和和肺肺两大部分组成。包括两大部分组成。包括鼻鼻、咽咽、喉喉、气管气管、主支气管主支气管和和肺肺等器官。等器官。1 1肺主要包括主支气管在肺内的各级分支和肺泡肺主要包括主支气管在肺内的各级分支和肺泡两部分。两部分。2 2鼻、咽、喉、气管和各级支气管为呼吸道，鼻、咽、喉、气管和各级支气管为呼吸道，肺肺泡泡是气体交换的场所。是气体交换的场所。3 3临床上把鼻、咽、喉称为临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道上呼吸道，气管、主，气管、主支气管和肺内各级支气管称为支气管和肺内各级支气管

2、称为下呼吸道下呼吸道。二、呼吸系统的功能二、呼吸系统的功能主要是与外界进行气体交换，吸进氧气、呼出二主要是与外界进行气体交换，吸进氧气、呼出二氧化碳。另外，鼻还有嗅觉功能；喉兼有发音功能。氧化碳。另外，鼻还有嗅觉功能；喉兼有发音功能。呼呼 吸吸 系系 统统 2上呼吸道上呼吸道：鼻鼻 咽咽 喉喉 下呼吸道下呼吸道：气管气管 各级支气管各级支气管 组成：组成：呼吸道呼吸道、肺肺 主要功能是进行气体交换。主要功能是进行气体交换。鼻腔鼻腔 口腔口腔 喉喉 咽咽 气管气管 右主支气管右主支气管 左主支气管左主支气管 上叶上叶(左肺左肺)膈膈 下叶下叶(左肺左肺)3鼻是呼吸道的起始部分。包括鼻是呼吸道的起

3、始部分。包括外鼻外鼻（一般（一般了解）、了解）、鼻腔鼻腔（一般了解）和（一般了解）和鼻旁窦鼻旁窦（掌握）（掌握）三部分。三部分。第一节第一节 鼻鼻 4鼻根鼻根 鼻背鼻背鼻尖鼻尖鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 外鼻外鼻 （一般了解）（一般了解）鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 5鼻腔被鼻中隔分成左右两个鼻腔。向鼻腔被鼻中隔分成左右两个鼻腔。向前前以以鼻孔鼻孔通外界，通外界，向向后后经经鼻后孔鼻后孔通通咽腔咽腔。每侧鼻腔均分为前部的。每侧鼻腔均分为前部的鼻前庭鼻前庭和后部的和后部的固有鼻腔固有鼻腔。1.1.鼻前庭鼻前庭 内面衬以皮肤，并生有粗硬的鼻毛，可滤过空气中的内面衬以皮肤，并生有

4、粗硬的鼻毛，可滤过空气中的灰尘。由于该处缺乏皮下组织，故发生疖肿时，疼痛灰尘。由于该处缺乏皮下组织，故发生疖肿时，疼痛较为剧烈。较为剧烈。2.2.固有鼻腔固有鼻腔 是鼻腔的主要部分，简称鼻腔，内覆以粘是鼻腔的主要部分，简称鼻腔，内覆以粘膜。膜。鼻腔的外侧壁可见上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，以及各鼻腔的外侧壁可见上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，以及各鼻甲下方的相应的上鼻道、中鼻道和下鼻道。它的内鼻甲下方的相应的上鼻道、中鼻道和下鼻道。它的内侧壁为鼻中隔。侧壁为鼻中隔。二、鼻二、鼻 腔腔 （一般了解）（一般了解）6鼻孔鼻孔 鼻后孔鼻后孔 鼻前庭鼻前庭 固有鼻腔固有鼻腔 鼻中隔鼻中隔 鼻甲鼻甲 上上,中中,下鼻甲

5、下鼻甲 鼻道鼻道 上上,中中,下鼻道下鼻道 额窦额窦下鼻甲下鼻甲鼻前庭鼻前庭下鼻道下鼻道最上鼻甲最上鼻甲蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶窦口蝶窦口上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道上鼻道上鼻道 7鼻旁窦（副鼻窦）共四对，鼻旁窦（副鼻窦）共四对，上颌窦上颌窦、额窦额窦、筛窦筛窦和和蝶窦蝶窦，筛窦又分前、中、后小房三群。，筛窦又分前、中、后小房三群。分别位于其同名骨内。鼻旁窦可调节吸入空气分别位于其同名骨内。鼻旁窦可调节吸入空气的温度和湿度，并对发音起共鸣作用。的温度和湿度，并对发音起共鸣作用。由于鼻旁窦的粘膜与鼻腔的粘膜相延续，故鼻由于鼻旁窦的粘膜与鼻腔的粘膜相延续，故鼻腔的炎症可蔓延至鼻旁窦引起鼻旁窦炎。

6、由于腔的炎症可蔓延至鼻旁窦引起鼻旁窦炎。由于上颌窦的窦口高于窦底所以上颌窦炎症化脓时，上颌窦的窦口高于窦底所以上颌窦炎症化脓时，常引流不畅致窦内积脓。常引流不畅致窦内积脓。三、鼻旁窦三、鼻旁窦 （掌握）（掌握）8 鼻旁窦鼻旁窦 （掌握）（掌握）(一一)额窦额窦(二二)筛窦筛窦 前筛窦前筛窦 中筛窦中筛窦 后筛窦后筛窦(三三)蝶窦蝶窦 (四四)上颌窦上颌窦 探针通蝶窦口探针通蝶窦口探针通筛窦后群探针通筛窦后群蝶窦蝶窦探针通额窦探针通额窦探针通上颌窦探针通上颌窦额窦额窦9咽（见消化系统）咽（见消化系统）咽是消化管，是从口腔到食管的必经之路，咽是消化管，是从口腔到食管的必经之路，也是呼吸道中联系鼻腔

7、与喉腔的要道，因此，也是呼吸道中联系鼻腔与喉腔的要道，因此，咽是咽是消化和呼吸共用的器官消化和呼吸共用的器官。10既是呼吸道；又是发音器官。既是呼吸道；又是发音器官。由于喉与舌骨和咽紧密连结，故当吞咽时，喉由于喉与舌骨和咽紧密连结，故当吞咽时，喉可上、下移动。可上、下移动。1.1.喉的位置：较表浅，颈前部正中的皮下，可喉的位置：较表浅，颈前部正中的皮下，可触及。触及。2.2.喉的结构：较复杂，由软骨作支架，以关节、喉的结构：较复杂，由软骨作支架，以关节、韧带和肌肉连接，内衬粘膜组成。喉肌为骨骼韧带和肌肉连接，内衬粘膜组成。喉肌为骨骼肌。肌。第二节第二节 喉喉 （掌握）（掌握）11喉的软骨喉的软

8、骨 （掌握）（掌握）甲状软骨甲状软骨（1 1块）块）是最大的喉软骨。由左是最大的喉软骨。由左右两块方形软骨板构成，两板在前方愈合形成右两块方形软骨板构成，两板在前方愈合形成前角前角，前角的上端为，前角的上端为喉结喉结，成年男子明显。，成年男子明显。环状软骨环状软骨 （1 1块）是喉和气管中唯一完整块）是喉和气管中唯一完整的软骨环。前部低窄称为环状软骨弓，后部较的软骨环。前部低窄称为环状软骨弓，后部较高称为环状软骨板。高称为环状软骨板。杓状软骨杓状软骨 （1 1对）位于环状软骨板的上方。对）位于环状软骨板的上方。呈三棱锥形。呈三棱锥形。会厌软骨会厌软骨 （1 1块）是喉的活瓣，与开放或块）是喉的

9、活瓣，与开放或关闭喉口有关。形似树叶。关闭喉口有关。形似树叶。12喉的软骨喉的软骨 （掌握）（掌握）(一一)甲状软骨甲状软骨 前角前角 喉结喉结 (二二)环状软骨环状软骨 环状软骨弓环状软骨弓 环状软骨板环状软骨板 (三三)会厌软骨会厌软骨 (四四)杓状软骨杓状软骨 甲状软骨甲状软骨会厌软骨会厌软骨杓状软骨杓状软骨环状软骨板环状软骨板气管软骨气管软骨舌骨舌骨环状软骨弓环状软骨弓会厌软骨会厌软骨前角前角13一、气管（一般了解）一、气管（一般了解）1 1形态：为圆筒形管道，形态：为圆筒形管道，成人长约成人长约111113cm13cm。2 2位置：上端与环状软骨位置：上端与环状软骨相连相连,向下至第

10、四、五胸向下至第四、五胸椎体交界处（相当胸骨椎体交界处（相当胸骨角平面），分为左、右角平面），分为左、右主支气管。主支气管。3 3构造：主要由构造：主要由14141616个个气管软骨气管软骨组成，气管软组成，气管软骨呈骨呈“C”“C”形，缺口对向形，缺口对向后方，由平滑肌和结缔后方，由平滑肌和结缔组织封闭。组织封闭。第三节第三节 气管与支气管气管与支气管 膜壁膜壁气管软骨气管软骨14支气管支气管 （掌握）（掌握）为气管杈与肺门之间的管道，为气管杈与肺门之间的管道，左、右各一。左、右各一。左主支气管左主支气管:细而长，嵴下角大，细而长，嵴下角大，斜行，通常有斜行，通常有78 个软骨环；个软骨环；

11、右主支气管右主支气管:短而粗，嵴下角小，短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有走行相对较直，通常有34个个软骨环，软骨环，经气管坠入的异物多经气管坠入的异物多进入右主支气管进入右主支气管。甲状软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨 气管气管 左主支气管左主支气管 右主支气管右主支气管 嵴下角嵴下角 15为呼吸的重要器官为呼吸的重要器官,呈海绵状呈海绵状,由肺内的各级支气管、由肺内的各级支气管、肺泡、血管及淋巴管等组成。肺泡、血管及淋巴管等组成。一、肺的位置一、肺的位置 位于位于胸腔胸腔内，纵隔的两侧，分为内，纵隔的两侧，分为左肺左肺和和右肺右肺。膈的上。膈的上方，方，肺尖肺尖高出胸廓上口。高出胸廓上口

12、。二、肺的形态二、肺的形态左右肺外形的不同：左右肺外形的不同：左肺因心脏偏左，较右肺窄而长；右肺因膈下有左肺因心脏偏左，较右肺窄而长；右肺因膈下有肝肝,较左肺宽而短。较左肺宽而短。每个肺的表面覆以胸膜每个肺的表面覆以胸膜,故平滑、湿润、有光泽。故平滑、湿润、有光泽。第四节第四节 肺肺 （掌握位置、形态和分叶）（掌握位置、形态和分叶）162 2左右肺的形态都呈圆锥形，有一尖、一底、两面和三左右肺的形态都呈圆锥形，有一尖、一底、两面和三缘。缘。一尖：为一尖：为肺尖肺尖，钝圆，肺尖高出锁骨内侧段上方，钝圆，肺尖高出锁骨内侧段上方2 23cm3cm，所以在锁骨上方进针时，所以在锁骨上方进针时，要避免损

13、伤肺尖造成气胸。要避免损伤肺尖造成气胸。一底：为肺底，略向上凹，贴膈。一底：为肺底，略向上凹，贴膈。两面：为外侧面和内侧面。两面：为外侧面和内侧面。外侧面较隆凸，与胸廓前、后、外侧壁的肋和肋间肌接触。外侧面较隆凸，与胸廓前、后、外侧壁的肋和肋间肌接触。内侧面内侧面对向对向纵隔纵隔，此面中央为，此面中央为肺门肺门，有主支气管、肺动脉、，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管及神经等出入肺静脉、淋巴管及神经等出入,这些结构被结缔组织包绕这些结构被结缔组织包绕成束成束,称为肺根。称为肺根。三缘：为前缘、后缘和下缘。三缘：为前缘、后缘和下缘。173 3左右肺的分叶：左右肺的分叶：左肺有一条左肺有一条斜裂斜

14、裂（叶间裂），由后上斜（叶间裂），由后上斜向前下方走行，将向前下方走行，将左肺左肺分为上叶和下叶分为上叶和下叶两叶两叶。右肺除右肺除斜裂斜裂外外,尚有一尚有一水平裂水平裂,它起自斜它起自斜裂，水平向前。两裂将裂，水平向前。两裂将右肺右肺分为上叶、中叶分为上叶、中叶和下叶和下叶三叶三叶。18圆锥形圆锥形 一尖一尖 一底一底 三面三面 三缘三缘肺的形态肺的形态肺尖肺尖 肺底肺底 肋面肋面 纵隔面纵隔面膈面膈面前缘前缘后缘后缘下缘下缘 斜裂斜裂 水平裂水平裂 肺叶肺叶 左左2 右右3甲状软骨甲状软骨气管气管右主支气管右主支气管右肺水平裂右肺水平裂斜裂斜裂肺尖肺尖上叶上叶斜裂斜裂下叶下叶19(一一)胸

15、膜的配布胸膜的配布 胸膜为被覆于胸廓内面及肺表面的浆膜，分为胸膜为被覆于胸廓内面及肺表面的浆膜，分为脏脏、壁壁两层。两层。脏胸膜被覆在肺的表面脏胸膜被覆在肺的表面,于肺紧密结合于肺紧密结合,并伸入并伸入肺裂内；肺裂内；壁胸膜覆于胸廓的内面。壁胸膜覆于胸廓的内面。脏、壁两层胸膜围成完全封闭的脏、壁两层胸膜围成完全封闭的胸膜腔胸膜腔，胸膜，胸膜腔左右各一，互不相通。腔左右各一，互不相通。正常的胸膜腔为正常的胸膜腔为负压负压，内有少量浆液，可减少，内有少量浆液，可减少呼吸时两层胸膜的摩擦。呼吸时两层胸膜的摩擦。第五节第五节 胸膜胸膜 20(二二)壁胸膜的分部（掌握）壁胸膜的分部（掌握）按其所覆盖的部

16、位分为四部分：按其所覆盖的部位分为四部分：胸膜顶胸膜顶、肋胸膜肋胸膜、膈胸膜膈胸膜和和纵隔胸膜纵隔胸膜。1.1.胸膜顶胸膜顶 突出于胸廓上口，高出锁骨内侧段突出于胸廓上口，高出锁骨内侧段上方上方2 23cm3cm，包被在肺尖的上方，包被在肺尖的上方2.2.肋胸膜肋胸膜 覆于胸廓的内面，贴肋和肋间肌覆于胸廓的内面，贴肋和肋间肌3.3.膈胸膜膈胸膜 覆盖于膈上面，与膈肌紧密相贴覆盖于膈上面，与膈肌紧密相贴4.4.纵隔胸膜纵隔胸膜 被覆于纵隔的两侧。被覆于纵隔的两侧。21一、壁胸膜一、壁胸膜 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 胸膜顶胸膜顶 二、脏胸膜二、脏胸膜 （肺胸膜）（肺胸膜）被覆于

17、肺的表面被覆于肺的表面三、胸膜腔三、胸膜腔 胸膜顶胸膜顶壁胸膜壁胸膜胸膜腔胸膜腔脏胸膜脏胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隐窝肋膈隐窝膈胸膜膈胸膜膈肌膈肌纵隔胸膜纵隔胸膜22胸膜顶胸膜顶壁胸膜壁胸膜上叶上叶下叶下叶 胸膜腔胸膜腔脏胸膜脏胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隐窝肋膈隐窝膈胸膜膈胸膜膈肌膈肌纵隔胸膜纵隔胸膜(三三)胸膜腔的最低点胸膜腔的最低点（掌握（掌握)胸膜腔的最低胸膜腔的最低部位是部位是肋膈隐窝肋膈隐窝（肋膈窦肋膈窦）。肋膈）。肋膈隐窝（肋膈窦）是隐窝（肋膈窦）是在肋胸膜与膈胸膜在肋胸膜与膈胸膜转折处形成的较大转折处形成的较大间隙，左右各一，间隙，左右各一，胸膜炎症的渗出液胸膜炎症的渗出液常积聚于此，所以常

18、积聚于此，所以该处为临床该处为临床胸膜腔胸膜腔穿刺或引流的部位穿刺或引流的部位。23五、胸膜与肺的体表投影五、胸膜与肺的体表投影（一般了解）（一般了解）锁中线锁中线 8肋肋 6肋肋 腋中线腋中线 10肋肋 8肋肋 肩胛线肩胛线 12肋肋 10肋肋 胸膜胸膜 肺肺锁中线锁中线 肩胛线肩胛线 241.纵隔的概念纵隔的概念分隔左、右胸膜腔的间分隔左、右胸膜腔的间隔，呈矢状位，上窄下隔，呈矢状位，上窄下宽，由于心脏偏左而显宽，由于心脏偏左而显著偏左。著偏左。2.纵隔的界限前界为纵隔的界限前界为胸骨；后界为脊柱胸段；胸骨；后界为脊柱胸段；两侧界为纵隔胸膜；上两侧界为纵隔胸膜；上界为胸廓上口；界为胸廓上口

19、；下界为下界为膈。当胸部器管病变时，膈。当胸部器管病变时，可以引起纵隔移位成变可以引起纵隔移位成变形。形。第六节第六节 纵隔纵隔（一般了解）（一般了解）253.纵隔的分部和内容纵隔的分部和内容以通过胸骨角和第以通过胸骨角和第4胸椎胸椎下缘平面将其分为下缘平面将其分为上纵上纵隔隔和和下纵隔下纵隔。下纵隔再。下纵隔再以心包为界分为以心包为界分为前前、中中、后后三部分，即胸骨与心三部分，即胸骨与心包前面之间为前纵隔；包前面之间为前纵隔；心包后面与脊柱胸段之心包后面与脊柱胸段之间为后纵隔，前、后纵间为后纵隔，前、后纵隔之间即相当于心包的隔之间即相当于心包的位置为中纵隔。位置为中纵隔。26重重 点点1.呼吸系统的组成；呼吸系统的组成；2.喉软骨的名称和大致位置；喉软骨的名称和大致位置；3.左、右主支气管的特点；左、右主支气管的特点；4.肺的分叶；肺的分叶；5.胸膜腔的最低点胸膜腔的最低点 27谢谢大家！结结 语语