胃癌的预防与治疗

《胃癌的预防与治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃癌的预防与治疗（48页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、胃癌的预防与治疗胃癌的预防与治疗台州博爱肿瘤医院陈国卿胃在何处？胃在何处？胃癌的发病情况胃癌的发病情况中国的胃癌发病率以西北最高、东北及内蒙古次之、华东及沿海又次之、中南及西南最低，每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来 胃癌可发生于任何年龄，但以4060岁多见,男多于女约为2:1。胃癌的发病情况胃癌的发病情况 中外的相同与不同中外的相同与不同黄种人发病率高于白人，日本，南美，东欧，部分中东国家发病率最高。素食者发病率高于肉食者。男性高于女性移民的研究移民的研究日本移民到夏威夷的第一代移民发病率仍然很高，第二代移民如果仍然采用原来

2、的生活方式者，发病率依然相同。如果改用西方式饮食习惯者，发病率明显下降。移居美国10年以上的波兰人，胃癌的发病率有所下降。以上数据说明了什麽？以上数据说明了什麽？胃癌的发病与青少年时期的饮食习惯有关。环境和文化因素有持续的影响。不良的生活习惯是导致胃癌的首要因素。其他相关因素其他相关因素与遗传素质（拿破仑家族事件）、精神因素（A型血）等有关，也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃，以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系 胃癌的早期警告信号 胃癌的早期警告信号胃癌的早期警告信号胃癌的早期警告信号胃癌的早期警告信号 a.a.上腹部饱胀不适、隐痛或疼痛规律发生改变。上腹部

3、饱胀不适、隐痛或疼痛规律发生改变。b.b.泛酸、嗳气、食欲减退、恶心、胃脘部灼热和腹泻、黑便。泛酸、嗳气、食欲减退、恶心、胃脘部灼热和腹泻、黑便。c.c.不明原因的体重减轻、出现明显消瘦。不明原因的体重减轻、出现明显消瘦。d.50d.50岁以上，过去无岁以上，过去无胃痛胃痛、胃病史，短期出现胃部症状者。多、胃病史，短期出现胃部症状者。多年前因胃患良性疾病，做过胃大部分切除术后恢复良好，近期又发年前因胃患良性疾病，做过胃大部分切除术后恢复良好，近期又发生消化不良、生消化不良、上腹疼痛、恶心、呕吐、黑便、健康状况明显减退者。上腹疼痛、恶心、呕吐、黑便、健康状况明显减退者。这些症状虽然并不意味着就患

4、有胃癌，但当上述症状持续不缓解时，这些症状虽然并不意味着就患有胃癌，但当上述症状持续不缓解时，就应该前往医院请医师作详细的检查。就应该前往医院请医师作详细的检查。胃癌的自我诊断胃癌的自我诊断 胃癌的主要危险因素有：胃癌的主要危险因素有：a.a.长期进食高盐、熏制品、盐腌食品者，对胃癌的发生和发展有促进长期进食高盐、熏制品、盐腌食品者，对胃癌的发生和发展有促进作用。作用。有不良的饮食习惯，如进食快、爱吃热烫食物以及一日三餐不按时进有不良的饮食习惯，如进食快、爱吃热烫食物以及一日三餐不按时进食等。食等。b.b.患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠化生、恶性贫血及做过胃大患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉

5、、肠化生、恶性贫血及做过胃大部分切除术后的残胃等，都有癌变的危险。部分切除术后的残胃等，都有癌变的危险。c.c.有胃癌家族史者。有胃癌家族史者。d.d.年龄在年龄在4040岁以上，胃病久治不愈者。岁以上，胃病久治不愈者。A A型血型同时又合并有以上因素型血型同时又合并有以上因素者，更易患胃癌。者，更易患胃癌。胃癌的自我发现早期胃癌多数无明显症状，仅有上腹不适及食后腹胀、食欲减退。早期胃癌多数无明显症状，仅有上腹不适及食后腹胀、食欲减退。这些症状常与普通的消化不良、胃炎或胃溃疡相似，但有一些早期这些症状常与普通的消化不良、胃炎或胃溃疡相似，但有一些早期隐痛者亦可出现出血与黑便。若反复出现上腹部隐

6、痛不适、食后饱隐痛者亦可出现出血与黑便。若反复出现上腹部隐痛不适、食后饱胀、食欲减退，按普通胃病治疗无效并且有进行性加重、消瘦、贫胀、食欲减退，按普通胃病治疗无效并且有进行性加重、消瘦、贫血等症状。血等症状。另外，原有溃疡病及胃炎病史，但症状反复发作，治疗无效，另外，原有溃疡病及胃炎病史，但症状反复发作，治疗无效，并且日益加重，有时呕吐宿食或有呕血及黑便倾向（包括大便隐血并且日益加重，有时呕吐宿食或有呕血及黑便倾向（包括大便隐血试验阳性），均应想到胃癌的可能。一般来说，若肿瘤长在胃的入试验阳性），均应想到胃癌的可能。一般来说，若肿瘤长在胃的入口处（贲门部）时，有下咽困难，吞咽食物时胸骨后有疼痛

7、、食物口处（贲门部）时，有下咽困难，吞咽食物时胸骨后有疼痛、食物摩擦感、停滞感；若肿瘤长在胃的出口处（幽门部）时，可引起饭摩擦感、停滞感；若肿瘤长在胃的出口处（幽门部）时，可引起饭后上腹胀满不适，朝食暮吐、暮食朝吐，出现梗阻症状。后上腹胀满不适，朝食暮吐、暮食朝吐，出现梗阻症状。怎样才能早期发现？怎样才能早期发现？反复出现症状，服药后症状不缓解，一定要做胃镜检查。胃镜下图像胃镜下图像溃疡型胃癌和胃溃疡溃疡型胃癌和胃溃疡癌前期状态癌前期状态（1 1）慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。的发生率呈显著的正相关。（2 2）恶性贫血恶性贫血：

8、恶性贫血患者中：恶性贫血患者中10%10%发生发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5 51010倍。倍。（3 3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%15%40%40%。直径大于直径大于2cm2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅而癌变率仅1%1%。癌前期状态癌前期状态 4 4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后胃手术后尤其在术后1010年开始，发生率显著上

9、升。年开始，发生率显著上升。（5 5）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。（6 6）巨大胃粘膜皱襞症（）巨大胃粘膜皱襞症（MenetrierMenetrier病）：血清蛋白经巨病）：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%10%可癌变。可癌变。胃的癌前期病变胃的癌前期病变 1 1）异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是）异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细

10、胞增生，少数情由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。胃间变（况不可发生癌变。胃间变（anaplasiaanaplasia）则癌变）则癌变机会多。机会多。（2 2）肠化生肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型：有小肠型与大肠型两种，小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征，分化较好。大（完全型）具有小肠粘膜的特征，分化较好。大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，又可分为肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，又可分为2 2个亚型：个亚型：a a型，能分泌非硫酸化粘蛋白；型，能分泌非硫酸化粘蛋白；b b型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。切。中晚

11、期胃癌有哪些表现？中晚期胃癌有哪些表现？进展期胃癌（即中晚期胃癌）症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。胃癌常见并发症胃癌常见并发症 1 1、当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、柏油样大、当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。便、呕吐咖啡色物。2 2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大、胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。便陶土色。3 3、合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃、合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之

12、胃型、闻及震水声。型、闻及震水声。4 4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。腹部压痛等腹膜刺激症。5 5、形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。、形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。UICC/TNM分期法分期法对于胃癌来说，手术发现对其分期必不可少，因为只有在手术之后才可以确定出主要的预后因素。UICC/TNM系统它使用胃壁的浸润度（T）、原发病灶附近转移的胃周围淋巴结（N）和是否存在远处转移（M），包括胃周围以外的淋巴结，作为分期的标准。诊断方法诊断方法(一一)实验室检查实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积

13、、血红早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细蛋白、红细 胞下降，大便潜血胞下降，大便潜血(+)(+)。血红蛋白总数低，白。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。(二二)X)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近8080。(三三)纤维纤维内窥镜检查内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。(四四

14、)脱落细胞学检查脱落细胞学检查 有的学者主张临床和有的学者主张临床和x x线检查可疑胃癌时行此检查。线检查可疑胃癌时行此检查。(五五)B)B超超 可了解周围实质性脏器有无转移。可了解周围实质性脏器有无转移。(六六)CT)CT检查检查 了解了解胃肿瘤胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。生物学与生物化学检查生物学与生物化学检查 包括癌的免疫学反应、本内特殊化学成分的测定及酶反应等。血如血清胃蛋白酶原及胃蛋白酶原/之比；CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等，这些检查可以作为肿瘤的复发指标。治疗方法治疗方法手术放疗化疗中药免疫

15、治疗热疗唯一的根治办法唯一的根治办法-手术手术由于胃癌诊断和治疗水平的提高，手术适应证较由于胃癌诊断和治疗水平的提高，手术适应证较前相应扩大。目前除了原发灶巨大，固定，腹内前相应扩大。目前除了原发灶巨大，固定，腹内脏器广泛转移，伴血性腹水呈脏器广泛转移，伴血性腹水呈恶液质恶液质者外，只要者外，只要患者全身情况许可，即使锁骨上淋巴结转移，肝患者全身情况许可，即使锁骨上淋巴结转移，肝脏有转移结节等，均应争取剖腹探查，切除原发脏有转移结节等，均应争取剖腹探查，切除原发病灶，减轻症状。根据国内病灶，减轻症状。根据国内1173411734例胃癌手术的例胃癌手术的统计，手术率为统计，手术率为81.8%81

16、.8%，总切除率为，总切除率为49.7%49.7%。近。近年来癌瘤切除率已提高至年来癌瘤切除率已提高至75%75%左右，主要是左右，主要是、期胃癌切除率的提高。期胃癌切除率的提高。胃癌的辅助治疗胃癌的辅助治疗-放疗放疗 放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。同时体质较差，年龄瘤患者，放射治疗效果并不完好。同时体质较差，年龄偏大的患者，继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危，偏大的患者，继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。加速了患者死亡。胃腺癌胃腺癌放射敏感性低，单独放疗或与放射敏感性低，单独放疗

17、或与化疗综合治疗后肿瘤缩小化疗综合治疗后肿瘤缩小50%50%以上的只占以上的只占60%60%，肿瘤完，肿瘤完全消失者仅全消失者仅10%10%，因此，胃癌不能单独用放疗来根治，因此，胃癌不能单独用放疗来根治，放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。多用于综合治疗，放疗的主要形式有术前放疗、术中放多用于综合治疗，放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。据文献报道术前放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高疗可使根治手术切除率提高2%2%左右，使中晚期胃癌左右，使中晚期胃癌5 5年年生存

18、率提高生存率提高1%1%2.5%2.5%。化学治疗化学治疗胃癌切除术后除少数病人外，大多需行术后化疗。其原因系术后可能残存有癌细胞，或者有的胃癌手术难以完全清除，或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶。实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较，前者生存期要长，术后复发较少。这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理。中医治疗中医治疗中医治疗中医治疗中晚期胃癌手术的可能性不大，即便能够中晚期胃癌手术的可能性不大，即便能够手术也仅为姑息性的局部切除，临床上，中晚期手术也仅为姑息性的局部切除，临床上，中晚期胃癌的治疗多采用放化疗联合中医药治疗的综合胃癌的治疗多采用放化疗联合中医药治疗的综合手段，以充

19、分结合各治疗方法的优势。中药认为手段，以充分结合各治疗方法的优势。中药认为本病多属于本病多属于 反胃反胃,胃脘痛胃脘痛 的范畴的范畴.病机是由于病机是由于饮食不节饮食不节,忧思过度忧思过度,脾胃损伤脾胃损伤,运化失司运化失司,痰湿内痰湿内生生,气结痰凝久则成积。气结痰凝久则成积。中草药治癌有以下特点中草药治癌有以下特点 具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从

20、整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，疗，可以防

21、止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期晚期癌症癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。副作用小。副作用小。免疫治疗免疫治疗免疫治疗免疫治疗免疫治疗的适应证包括：免疫治疗的适应证包括：早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激早期胃癌根治术后适

22、合全身应用免疫刺激剂；剂；不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂；内直接注射免疫刺激剂；晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。增强药物。预后分析预后分析胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围、组织类型、浸润胃壁的深度、转移情况、宿主反应、手术方式等。1.与胃壁的浸润程度相关：早期胃癌预后佳，若只侵及粘膜层，术后5年生存率可达95以上。侵及浅肌层者，术后5年生存率为50，深肌层者为25。侵犯浆膜者，术后5年生存率仅为10。2.2.与胃癌的淋巴结转移相关：与胃癌的淋巴结转移相关：淋巴结转移为胃癌转移的主要途

23、径，它是影响胃癌淋巴结转移为胃癌转移的主要途径，它是影响胃癌患者预后的一个重要因素。胃周淋巴结癌转移与生存率患者预后的一个重要因素。胃周淋巴结癌转移与生存率有显著相关，有显著相关，5 5年生存率为：年生存率为：无淋巴结转移无淋巴结转移41.1%41.1%。第一站转移第一站转移13.3%13.3%。第二站转移第二站转移10.1%10.1%，有的资料报导，第二站以远，有的资料报导，第二站以远淋巴结有转移者其淋巴结有转移者其5 5年生存率为年生存率为0%0%。3.3.与肿瘤的生长方式相关：与肿瘤的生长方式相关：胃癌的生长方式为胃癌生物学行为的一种主要表现，胃癌的生长方式为胃癌生物学行为的一种主要表现

24、，近年来受到病理学界的高度重视，根据癌组织的浸润生近年来受到病理学界的高度重视，根据癌组织的浸润生长方式分为三型，国内长方式分为三型，国内张荫昌张荫昌（19641964）将胃癌的生长方）将胃癌的生长方式分为：式分为：团块生长：预后最好团块生长：预后最好 巢状生长：介于二者之间巢状生长：介于二者之间 弥漫性生长：预后最差弥漫性生长：预后最差 其他影响因素其他影响因素与患者的精神状况，家属的心情 周围环境有关与术后的饮食调理有关术后怎样吃才好？术后怎样吃才好？胃切除术后，使部分病人不能保持原有体重，由于创伤或不能正常胃切除术后，使部分病人不能保持原有体重，由于创伤或不能正常进食，使体内蛋白质，脂肪

25、等消耗，致使体重下降，还可发生一些进食，使体内蛋白质，脂肪等消耗，致使体重下降，还可发生一些维生素缺乏病及胃切除术后的并发症。维生素缺乏病及胃切除术后的并发症。在胃切除术后，通常应禁食禁饮，在胃切除术后，通常应禁食禁饮，2424小时小时4848小时后一般情况小时后一般情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气，才可给予少量的温开水或葡萄糖饮良好，肠蠕动恢复，肛门排气，才可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、料。如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆豆浆等，因为这些食物可产生等

26、，因为这些食物可产生腹胀。第四日可仍用流食，但在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆腹胀。第四日可仍用流食，但在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等。第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆等。第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待病饮食。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食

27、。待症状消失之后，病情好转，再开始进食。症状消失之后，病情好转，再开始进食。术后怎样吃？术后怎样吃？胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。因此病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素营养、高蛋白、高维生素和维生素A A、B B、C C含含量充足的食物，以促进创伤的修复。如蛋类、乳量充足的食物，以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制

28、品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性强和不嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、和含粗纤维多的芹菜、韭菜韭菜等。等。术后怎样吃？术后怎样吃？烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。由于胃全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。由于胃切除后，容

29、积明显减少，食物营养素的吸收受到切除后，容积明显减少，食物营养素的吸收受到了影响，所以每日膳食中注意适量增加维生素了影响，所以每日膳食中注意适量增加维生素D D含量多的食物，如动物的内脏及胡萝卜等，以防含量多的食物，如动物的内脏及胡萝卜等，以防止手术后的骨软化病。另外，吃饭后不要急于下止手术后的骨软化病。另外，吃饭后不要急于下床活动，应卧床休息，不要吃高糖饮食，防止倾床活动，应卧床休息，不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症。倒综合症。术后怎样吃？术后怎样吃？胃切除术后，最常见的并发症是缺铁性贫血，维生素胃切除术后，最常见的并发症是缺铁性贫血，维生素B B族缺乏。有族缺乏。有15%15%的患者有骨软化

30、病，由于维生素的患者有骨软化病，由于维生素D D的缺的缺乏，很容易使非常稀薄的骨质发生变化。在一些无明显乏，很容易使非常稀薄的骨质发生变化。在一些无明显维生素维生素D D缺乏的病人中，早期的骨组织变化可以得到纠缺乏的病人中，早期的骨组织变化可以得到纠正。这就使人们很难推断，在胃切除后所发生的骨质疏正。这就使人们很难推断，在胃切除后所发生的骨质疏松和骨软化病是否与维生素松和骨软化病是否与维生素D D缺乏，钙吸收有关。但不缺乏，钙吸收有关。但不论怎样，这些病人有明显的钙吸收障碍和维生素论怎样，这些病人有明显的钙吸收障碍和维生素D D的缺的缺乏。胃切除术后的病人应注意膳食中补钙，维生素乏。胃切除术后

31、的病人应注意膳食中补钙，维生素D D的的食物，这对骨骼钙化有利。动物性食品如蛋黄、肝脏，食物，这对骨骼钙化有利。动物性食品如蛋黄、肝脏，含视黄醇很高。一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果含视黄醇很高。一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果中含中含 胡萝卜素，可在肝中转变为维生素胡萝卜素，可在肝中转变为维生素A A。术后怎样吃？术后怎样吃？含钙较高的食品有各种豆制品，乳制品和燕麦片、卷心含钙较高的食品有各种豆制品，乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、韭菜、蒲公英蒲公英、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量、冬瓜等。某些

32、硬果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果类有也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果类有橙子等。维生素橙子等。维生素D D是钙离子被骨髓吸收的载体，钙之缘是钙离子被骨髓吸收的载体，钙之缘片加入了维生素片加入了维生素D D，使人体对钙离子吸收能成倍增加。，使人体对钙离子吸收能成倍增加。一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收，对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分吸收，对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、草酸先溶于水、滤去水再炒食。注意在面粉、玉米粉

33、、豆粉中加发酵剂，并延长发酵时间，可使植酸水解，游豆粉中加发酵剂，并延长发酵时间，可使植酸水解，游离钙增加，使钙容易吸收。离钙增加，使钙容易吸收。哪些不宜吃？哪些不宜吃？（）忌烟、酒。（）忌烟、酒。（）忌辛辣刺激性食物，如葱、姜、花椒、辣椒、桂（）忌辛辣刺激性食物，如葱、姜、花椒、辣椒、桂皮等。皮等。（）忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘（）忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化食物。滞不易消化食物。（）忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。（）忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。（）忌暴饮暴食，硬撑硬塞。（）忌暴饮暴食，硬撑硬塞。对胃有益的食物对胃有益的食物（）宜多吃能增强免疫力

34、、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、（）宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、葵花籽、猕猴桃猕猴桃、无花果无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌猴头菌、鲍鱼、针、鲍鱼、针鱼、鱼、海参海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔鱼鳔、海马、海马、甲鱼甲鱼。（）宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、（）宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼

35、、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。（）恶心、呕吐宜吃（）恶心、呕吐宜吃莼菜莼菜、柚子、柚子、橘子橘子、枇杷枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。（）贫血宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、（）贫血宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜荠菜、香蕉、橄榄、乌、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝

36、麻、柿饼、豆腐渣、螺等。梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。（）腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼、白槿花。（）腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼、白槿花。（）腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目鱼、鲎鱼、蛤蟆鱼、沙虫、海参、乌贼、黄芽菜、芋头花。（）腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目鱼、鲎鱼、蛤蟆鱼、沙虫、海参、乌贼、黄芽菜、芋头花。（）防治化疗副作用的食物：猕猴桃、芦笋、桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、山羊血、鹅血、海（）防治化疗副作用的食物：猕猴桃、芦笋、桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、山羊血、鹅血、海蜇、鲩鱼、塘虱、香菇、黑木耳、鹌鹑、薏米、

37、泥螺、绿豆、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、蜇、鲩鱼、塘虱、香菇、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、绿豆、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼、乌梅、杏饼、无花果。甲鱼、乌梅、杏饼、无花果。胃癌患者的精神调理胃癌患者的精神调理 一忌丧志，即对疾病要充满信心，不要乱投医乱服药，在饮食上不一忌丧志，即对疾病要充满信心，不要乱投医乱服药，在饮食上不必过多忌嘴，只要想吃，吃后无不适，都可让其适量地吃，让患者必过多忌嘴，只要想吃，吃后无不适，都可让其适量地吃，让患者把自己当正常人看待，解除精神上的抑郁，过多的忌嘴，会造成精把自己当正常人看待，解除精神上的抑郁，过多的忌嘴，会造成精神上的负担。神上的负担。二忌疲劳，要

38、进行劳作，力所能及，不累为宜。二忌疲劳，要进行劳作，力所能及，不累为宜。三忌烦恼，过度的疲劳和烦恼是刺激与诱发癌症复发与转移的重要三忌烦恼，过度的疲劳和烦恼是刺激与诱发癌症复发与转移的重要原因，疲劳使正气受损，烦恼使气血不畅，都将影响机体的抵抗力。原因，疲劳使正气受损，烦恼使气血不畅，都将影响机体的抵抗力。勤就医，即任何局部的不适与障碍，久而会影响整体的改变，勤就医，即任何局部的不适与障碍，久而会影响整体的改变，因此，即使与癌症部位无关的症状，也应尽早就医，及时消除因此，即使与癌症部位无关的症状，也应尽早就医，及时消除病痛，不要拖延或硬挺。这几点养生之道不仅对肿瘤患者，也同样病痛，不要拖延或硬

39、挺。这几点养生之道不仅对肿瘤患者，也同样适用于其他慢性病者。自我保健与养生，也是康复见效的重要保证。适用于其他慢性病者。自我保健与养生，也是康复见效的重要保证。预防措施（预防措施（1）饮食方面：相关人群在平时的饮食方面应注意，饮食方面：相关人群在平时的饮食方面应注意，食品中的许多食物对癌细胞都有抑制的作用，如食品中的许多食物对癌细胞都有抑制的作用，如食物中钙离子及含疏基的蒜、葱及绿茶有明确的食物中钙离子及含疏基的蒜、葱及绿茶有明确的保护作用，其中保护作用，其中大蒜大蒜的保护作用颇受重视。改变的保护作用颇受重视。改变饮食结构：多食蔬菜、水果。适当增加豆类食物饮食结构：多食蔬菜、水果。适当增加豆类

40、食物和牛奶。减少食盐摄入量。少食或不食熏腌食品，和牛奶。减少食盐摄入量。少食或不食熏腌食品，减少亚硝胺前身物质的摄入。食品保藏以冰箱冷减少亚硝胺前身物质的摄入。食品保藏以冰箱冷藏为好。提倡食用大蒜、绿茶。藏为好。提倡食用大蒜、绿茶。改变不良饮食习惯：避免暴饮暴食，三餐不改变不良饮食习惯：避免暴饮暴食，三餐不定；进食不宜过快、过烫、过硬。定；进食不宜过快、过烫、过硬。预防措施（预防措施（2）现在社会人们在日常生活中的压力过大，当这种压力过大又得不到释放的时候，便会对身体造成伤害自我减压，凡事拿得起，更要放得下。A型血的人要注意。癌前期病变定期复查癌前期病变定期复查积极治疗癌前病变，有慢性胃病的患

41、者要及时治疗，定期观察。多吃些下列食物多吃些下列食物 大蒜大蒜 是公认的防癌食物，有明显的抗癌功效。流行病学调查显示，食用生大蒜的人群，胃癌发病率非常低，原因是公认的防癌食物，有明显的抗癌功效。流行病学调查显示，食用生大蒜的人群，胃癌发病率非常低，原因是大蒜能显着降低胃中是大蒜能显着降低胃中亚硝酸盐亚硝酸盐含量，减少了亚硝酸胺合成的可能，因而起了防癌效果。含量，减少了亚硝酸胺合成的可能，因而起了防癌效果。洋葱洋葱 吃洋葱能降低胃中亚硝酸盐含量，重要的是洋葱中含有一种栎皮素的物质，为天然的抗癌物质。研究显示，吃洋葱能降低胃中亚硝酸盐含量，重要的是洋葱中含有一种栎皮素的物质，为天然的抗癌物质。研究

42、显示，经常吃洋葱的人，胃癌发病率比少吃或不吃洋葱的人要少经常吃洋葱的人，胃癌发病率比少吃或不吃洋葱的人要少25%25%，患胃癌的致命率也低了，患胃癌的致命率也低了30%30%。菌菇类菌菇类 这类食物包括冬菇、这类食物包括冬菇、香菇香菇、金针菇等以及木耳。科学家发现，食物中许多菌菇类都含有抗癌物质，能起防癌、金针菇等以及木耳。科学家发现，食物中许多菌菇类都含有抗癌物质，能起防癌功效。比如，冬菇中所含的多糖体，抗癌率非常高。黑木耳、白木耳所包含的多糖体也是一种抗癌的有效物质。功效。比如，冬菇中所含的多糖体，抗癌率非常高。黑木耳、白木耳所包含的多糖体也是一种抗癌的有效物质。菌菇类食物中富含的粗纤维和钙等都有防癌作用，还能提高人体免疫力。菌菇类食物中富含的粗纤维和钙等都有防癌作用，还能提高人体免疫力。椰菜花椰菜花 含较多微量元素钼，可阻断含较多微量元素钼，可阻断致癌物质致癌物质亚硝酸胺的合成，能起到抗癌防癌作用。有研究报告指出，椰花菜还含亚硝酸胺的合成，能起到抗癌防癌作用。有研究报告指出，椰花菜还含有一种可以刺激细胞活动的酵素叫小硫化物，能阻止癌细胞的形成。吃椰花菜对预防有一种可以刺激细胞活动的酵素叫小硫化物，能阻止癌细胞的形成。吃椰花菜对预防食道癌食道癌、胃癌等都有一定作、胃癌等都有一定作用。用。恭祝各位 身体健康!万事如意！