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1、个人基本资料姓 名性别户籍所在地照贷证件编号身份证号片款申家庭住址请人婚姻状况已婚 未婚 离婚文化程度是否参加已参加基创业培训未参加本健康状况家庭月均收家庭人口情入（元）况住宅权属自有产权租用住房按揭 其他家庭债务住宅电话经营电话手机号码配姓 名身份证号工作单位偶情月均收入单位电话手机号码况享受贷款期限初贷、 续贷、 再扶持一年、再扶持二年、二次扶持一年、二次扶持二年抵、质押贷款资料权属人姓名身份证号邮政编码家庭住址工作单位手机号码抵（质）押物抵（质）押物名称估价资产权属人承诺本人熟知中华人民共和国担保法详细内容和抵、质押反担保合同的有关条款，了确抵、质押人应负的责任，自愿为借款人（ ）提供小
2、额贷款反担保，承担连带保证责任，所提供的相关资料真实无误，并特作以下承诺：1、 抵、质期间，不转让、变卖、重复办理抵、质押；2、 如贷款到期，借款人不能归还，本人愿意一次性代偿此笔小额担保贷款本金；3、 如有贷款逾期未还或违反抵押反担保合同规定的违约条款，本人愿一次性代偿此笔小额担保贷款本金、利息、罚息、贷款额的违约金及因法律诉讼所产生的相关费用；4、 同意不可抗辩的处置抵、质押物用以清偿债务；5、 本承诺作为借款合同项下抵、质押反担保合同的附件，等同于正式抵、质押合同，有同等法律效力。权属人签名（个人指模）：年月日1 / 1个人基本资料姓 名性别户籍所在地照贷证件编号身份证号片款申家庭住址请
3、人婚姻状况已婚 未婚 离婚文化程度是否参加已参加基创业培训未参加本健康状况家庭月均收家庭人口情入（元）况住宅权属自有产权租用住房按揭 其他家庭债务住宅电话经营电话手机号码配姓 名身份证号工作单位偶情月均收入单位电话手机号码况享受贷款期限初贷、 续贷、 再扶持一年、再扶持二年、二次扶持一年、二次扶持二年抵、质押贷款资料权属人姓名身份证号邮政编码家庭住址工作单位手机号码抵（质）押物抵（质）押物名称估价资产权属人承诺本人熟知中华人民共和国担保法详细内容和抵、质押反担保合同的有关条款，了确抵、质押人应负的责任，自愿为借款人（ ）提供小额贷款反担保，承担连带保证责任，所提供的相关资料真实无误，并特作以下承诺：1、 抵、质期间，不转让、变卖、重复办理抵、质押；2、 如贷款到期，借款人不能归还，本人愿意一次性代偿此笔小额担保贷款本金；3、 如有贷款逾期未还或违反抵押反担保合同规定的违约条款，本人愿一次性代偿此笔小额担保贷款本金、利息、罚息、贷款额的违约金及因法律诉讼所产生的相关费用；4、 同意不可抗辩的处置抵、质押物用以清偿债务；5、 本承诺作为借款合同项下抵、质押反担保合同的附件，等同于正式抵、质押合同，有同等法律效力。权属人签名（个人指模）：年月日1 / 1
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