碘缺乏病防治知识2

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1、碘缺乏病防治知识碘缺乏病防治知识2021/5/72021/5/71 11.什么是碘缺乏病n n碘缺乏病是由于自然环境缺碘，机体摄入碘不足碘缺乏病是由于自然环境缺碘，机体摄入碘不足碘缺乏病是由于自然环境缺碘，机体摄入碘不足碘缺乏病是由于自然环境缺碘，机体摄入碘不足所致的一系列损害，它包括地方性甲状腺肿、克所致的一系列损害，它包括地方性甲状腺肿、克所致的一系列损害，它包括地方性甲状腺肿、克所致的一系列损害，它包括地方性甲状腺肿、克汀病（以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床汀病（以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床汀病（以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床汀病（以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特

2、征）和亚临床克汀病（以智力低下为主要临床特征）和亚临床克汀病（以智力低下为主要临床特征）和亚临床克汀病（以智力低下为主要临床特征）和亚临床克汀病（以智力低下为主要临床特征）、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和特征）、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和特征）、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和特征）、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。先天畸形等。先天畸形等。先天畸形等。n n除地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现除地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现除地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现除地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现外，碘缺乏对人类健康最大的危害是造成智力残外

3、，碘缺乏对人类健康最大的危害是造成智力残外，碘缺乏对人类健康最大的危害是造成智力残外，碘缺乏对人类健康最大的危害是造成智力残疾。疾。疾。疾。2021/5/72021/5/72 2n n因此，它与维生素因此，它与维生素A缺乏、缺铁性贫血并列缺乏、缺铁性贫血并列为世界卫生组织、联合国儿童基金会等国为世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织重点防治、限期消除的三大微营养际组织重点防治、限期消除的三大微营养素营养不良疾病。我国政府高度重视消除素营养不良疾病。我国政府高度重视消除碘缺乏病工作，从碘缺乏病工作，从1995年开始，在全国范年开始，在全国范围内实施了以食盐加碘为主的综合防治措围内实施了以食盐加

4、碘为主的综合防治措施，居民碘营养状况得到明显改善。施，居民碘营养状况得到明显改善。2021/5/72021/5/73 32.碘缺乏病有哪些主要危害n n在缺碘地区，由于个体缺碘程度不同，呈在缺碘地区，由于个体缺碘程度不同，呈现一个由轻到重的谱带，在不同发育时期现一个由轻到重的谱带，在不同发育时期缺碘，其相应的表现也不同。胎儿期碘缺缺碘，其相应的表现也不同。胎儿期碘缺乏的危害主要包括流产、早产、死产、先乏的危害主要包括流产、早产、死产、先天性畸形、克汀病及亚临床克汀病；新生天性畸形、克汀病及亚临床克汀病；新生儿碘缺乏的危害主要是引起先天性甲状腺儿碘缺乏的危害主要是引起先天性甲状腺机能低下症检出率

5、的升高；机能低下症检出率的升高；2021/5/72021/5/74 4n n儿童青少年对碘缺乏比较敏感，可影响智儿童青少年对碘缺乏比较敏感，可影响智力发育、身体发育，造成运动、视觉、听力发育、身体发育，造成运动、视觉、听觉障碍，突出的表现是甲状腺肿大。碘缺觉障碍，突出的表现是甲状腺肿大。碘缺乏最主要的危害是影响胎儿和乏最主要的危害是影响胎儿和03岁婴幼岁婴幼儿脑发育和体格发育，造成不可逆的损伤。儿脑发育和体格发育，造成不可逆的损伤。2021/5/72021/5/75 54.为什么碘是人体必需的微量元素？n n碘和蛋白质、脂肪、糖类、维生素一样，作为一种营养素而存在于人体。它在人体的含量仅有20

6、50毫克（平均30毫克），约为身体重量的二百万分之一，属于微量元素（营养学上把含量不足人体总重量万分之一的元素称为微量元素）的一种。尽管含量极低，却是机体各个系统、特别是神经系统发育所不可缺少的。2021/5/72021/5/76 6碘是人体必需的微量元素n n碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺每天都碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺每天都碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺每天都碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺每天都需要摄取碘而合成甲状腺激素。在停止碘摄入的需要摄取碘而合成甲状腺激素。在停止碘摄入的需要摄取碘而合成甲状腺激素。在停止碘摄入的需要摄取碘而合成甲状腺激素。在停止碘摄入的情

7、况下，体内储备的碘仅够维持情况下，体内储备的碘仅够维持情况下，体内储备的碘仅够维持情况下，体内储备的碘仅够维持2 23 3个月，个月，个月，个月，n n人体的碘完全依赖自然环境的供应，一旦缺乏，人体的碘完全依赖自然环境的供应，一旦缺乏，人体的碘完全依赖自然环境的供应，一旦缺乏，人体的碘完全依赖自然环境的供应，一旦缺乏，就会造成机体甲状腺激素合成不足，导致一些临就会造成机体甲状腺激素合成不足，导致一些临就会造成机体甲状腺激素合成不足，导致一些临就会造成机体甲状腺激素合成不足，导致一些临床或亚临床症状，如：无力、精力（体力和脑力）床或亚临床症状，如：无力、精力（体力和脑力）床或亚临床症状，如：无力

8、、精力（体力和脑力）床或亚临床症状，如：无力、精力（体力和脑力）不足、精神不集中、易疲劳、工作效率下降等；不足、精神不集中、易疲劳、工作效率下降等；不足、精神不集中、易疲劳、工作效率下降等；不足、精神不集中、易疲劳、工作效率下降等；处于生长发育期的儿童，由于甲状腺激素不足，处于生长发育期的儿童，由于甲状腺激素不足，处于生长发育期的儿童，由于甲状腺激素不足，处于生长发育期的儿童，由于甲状腺激素不足，会导致体格发育落后或迟滞。会导致体格发育落后或迟滞。会导致体格发育落后或迟滞。会导致体格发育落后或迟滞。n n所以碘是必需的微量元素所以碘是必需的微量元素所以碘是必需的微量元素所以碘是必需的微量元素。

9、2021/5/72021/5/77 74为什么自然环境会缺碘？n n自然环境缺碘是指土壤和水含碘不足。导致自然自然环境缺碘是指土壤和水含碘不足。导致自然自然环境缺碘是指土壤和水含碘不足。导致自然自然环境缺碘是指土壤和水含碘不足。导致自然环境缺碘主要有三方面的原因：环境缺碘主要有三方面的原因：环境缺碘主要有三方面的原因：环境缺碘主要有三方面的原因：n n 大约在第四纪冰川期，由于冰川溶化，冰水大约在第四纪冰川期，由于冰川溶化，冰水大约在第四纪冰川期，由于冰川溶化，冰水大约在第四纪冰川期，由于冰川溶化，冰水冲刷，将富碘的成熟土壤大量冲走。而由裸露岩冲刷，将富碘的成熟土壤大量冲走。而由裸露岩冲刷，将

10、富碘的成熟土壤大量冲走。而由裸露岩冲刷，将富碘的成熟土壤大量冲走。而由裸露岩石形成的新土壤，其碘含量仅为原成熟土壤的四石形成的新土壤，其碘含量仅为原成熟土壤的四石形成的新土壤，其碘含量仅为原成熟土壤的四石形成的新土壤，其碘含量仅为原成熟土壤的四分之一，这就造成世界上大部分地区环境碘缺乏，分之一，这就造成世界上大部分地区环境碘缺乏，分之一，这就造成世界上大部分地区环境碘缺乏，分之一，这就造成世界上大部分地区环境碘缺乏，这是自然环境碘缺乏最主要的原因；这是自然环境碘缺乏最主要的原因；这是自然环境碘缺乏最主要的原因；这是自然环境碘缺乏最主要的原因；n n2021/5/72021/5/78 8n n

11、洪水泛滥致使局部地区土壤中的碘连同土洪水泛滥致使局部地区土壤中的碘连同土壤被冲走而加重碘缺乏；壤被冲走而加重碘缺乏；n n 由于植被破坏，地表土壤被风、沙、由于植被破坏，地表土壤被风、沙、雨水、河流带走，致使土壤表面裸露，造雨水、河流带走，致使土壤表面裸露，造成碘被淋滤并大量丢失，这种现象在山区成碘被淋滤并大量丢失，这种现象在山区更为明显。更为明显。2021/5/72021/5/79 92012年北海市水碘监测结果n n一县三区抽取的一县三区抽取的17个乡镇、共个乡镇、共68个村。共个村。共184份居民饮用水进行水碘检测。其中，份居民饮用水进行水碘检测。其中，10g/L（缺碘地区）有（缺碘地区

12、）有163份，占份，占88.59%，；，；10-150g/L（适碘地区）（适碘地区）有有21份，占份，占11.41%。2021/5/72021/5/71010nn9 9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/4/112024/4/112024/4/112024/4/11Thursday,April 11,2024Thursday,April 11,2024nn1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/4/112024/4/112024/4/112024/4/112024/4/112024/4/114/11/2024

13、 2:57:52 AM4/11/2024 2:57:52 AMnn1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/4/112024/4/112024/4/112024/4/112024/4/112024/4/11Apr-24Apr-2411-Apr-2411-Apr-24nn1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/4/112024/4/112024/4/112024/4/112024/4/112024/4/11Thursday,April 11,2024Thursday,April 11,2024nn1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的

14、事来惩罚自己。2024/4/112024/4/112024/4/112024/4/112024/4/112024/4/112024/4/112024/4/114/11/20244/11/2024nn1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。11 11 四月四月 2024 20242024/4/112024/4/112024/4/112024/4/112024/4/112024/4/11nn1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月四月 24 242024/4/112024/4/112024/4/112024/4/11202

15、4/4/112024/4/114/11/20244/11/2024nn1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/4/112024/4/112024/4/112024/4/1111 April 202411 April 2024nn1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/4/112024/4/112024/4/112024/4/112024/4/112024/4/112024/4/112024/4/112021/5/72021/5/711115胎儿发育期胎儿发育期n n碘是合成甲状腺激素的原料，大脑的生

16、长和发育需要甲状腺激素的参与，因此，碘是脑组织正常发育必不可少的营养物质。科学研究发现，人脑在胎龄的1018周，出生前3个月一直到出生后3岁，即脑发育完成的主要阶段，最容易遭受各种因素影响。2021/5/72021/5/71212n n缺碘以致甲状腺激素供应不足，生长发育便会发生一系列障碍，其中首当其冲的是中枢神经系统的发育、分化受到阻滞。缺碘所致的脑损伤，在脑发育期过后即使补充再多的碘，对已受损伤的脑组织来说，也无济于事。2021/5/72021/5/713136婴幼儿及儿童的生长发育期婴幼儿及儿童的生长发育期n n 婴幼儿正处于脑发育的第二个关键时期，同胎儿一样对碘缺乏极为敏感。如果婴幼儿

17、碘缺乏程度较轻，将可能成为亚临床克汀病或仅有轻度智力低下，可表现为对周围的人和事物的反应、自身运动能力、智能和生长发育落后。2021/5/72021/5/71414n n儿童和青少年碘缺乏会对生长发育包括智力发育和体格发育造成损害。如：身材矮小、骨骼肌发育不良或迟滞、骨骺发育不良或闭合延迟、性发育落后或延迟，学习能力下降等，其中甲状腺肿大最为突出。2021/5/72021/5/71515n n碘缺乏地区的儿童智力发育达不到应有的水平，在我国普及加碘食盐前，碘缺乏病病区出生和生活的学龄儿童智商值较非病区儿童低1015个百分点。2021/5/72021/5/716167哪些人群最容易受到缺碘的危害

18、？哪些人群最容易受到缺碘的危害？n n1.1.孕妇以及哺乳期妇女孕妇以及哺乳期妇女n n孕妇对碘的需要量远高于非孕妇，孕妇摄入的碘孕妇对碘的需要量远高于非孕妇，孕妇摄入的碘除了满足本身生理需要外，还要把碘供给胎儿，除了满足本身生理需要外，还要把碘供给胎儿，以确保胎儿生长发育的需要。一旦母亲摄入碘不以确保胎儿生长发育的需要。一旦母亲摄入碘不足，就会导致胎儿缺碘，造成脑发育障碍，出生足，就会导致胎儿缺碘，造成脑发育障碍，出生后症状较重者成为克汀病，轻者成为亚克汀病。后症状较重者成为克汀病，轻者成为亚克汀病。n n婴幼儿的碘供应主要来自母乳，此时哺乳妇女摄婴幼儿的碘供应主要来自母乳，此时哺乳妇女摄入

19、的碘需要同时供给自己和婴幼儿，一旦缺碘会入的碘需要同时供给自己和婴幼儿，一旦缺碘会影响婴幼儿的生长发育。影响婴幼儿的生长发育。2021/5/72021/5/71717n n2.学龄前及学龄儿童均处在生长发育十分迅速的时期，对碘的需要量明显增加，极易遭受碘缺乏危害。所以妇女和儿童是受碘缺乏危害的最主要人群。n n防治碘缺乏的重点人群是育龄妇女、孕妇、哺乳妇女、03岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童。n n 2021/5/72021/5/718188.碘缺乏病不仅发生在农村，也可发生在城市。n n新疆兵团克汀病病人新疆兵团克汀病病人2021/5/72021/5/71919n n2009年，在辽宁、福建、浙

20、江、上海4个沿海省（市）开展了沿海地区居民碘营养状况调查，上海地区孕妇尿碘水平低于150微克/升人群的比例占55.4%。表明营养和生活水平较好的城市同样存在人群碘营养不足的问题。2021/5/72021/5/720209.沿海地区居民进食海产品也要食用碘盐。n n2009年，我国卫生部门在福建、上海、浙江、辽宁等4省（市）开展了沿海地区居民膳食碘摄入量调查。调查结果表明，海带、紫菜等富碘食物在居民中的食用频率和食用量都很低，沿海地区居民膳食碘摄入来源于这类食物所占的比例很低。2021/5/72021/5/72121n n在未考虑烹调损失的情况下，沿海地区居民膳食中的碘84.2%来自于加碘食盐，

21、来自于各类食物的碘仅占13.1%(其中海带、紫菜和海鱼共占 2.1%)，来自于饮用水的碘占2.7%。n n如果食用不加碘食盐，97%以上的居民碘摄入量将会低于推荐摄入量，居民碘缺乏的风险很大，因此，沿海地区也需要普及加碘食盐，以保证居民的碘摄入，降低碘缺乏的风险。2021/5/72021/5/7222210.甲状腺功能亢进症病人增多与食用碘盐有关吗？n n甲亢是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合症。甲亢的发病原因，目前认为与遗传因素、自身免疫性以及精神因素有关。生活节奏的加快、工作压力大、离婚率上升和失业所致精神焦虑亦是诱发甲亢的主要因素之一。n n 2021/5/72021/5/

22、72323n n随着社会经济的发展，人们生活水平普遍提高，随着社会经济的发展，人们生活水平普遍提高，膳食结构发生改变，保健意识也不断增强，加之膳食结构发生改变，保健意识也不断增强，加之国家在医疗领域投入的增加，就医和定期体检的国家在医疗领域投入的增加，就医和定期体检的人越来越多，上述因素就可能表现出一些疾病人越来越多，上述因素就可能表现出一些疾病（包含甲亢）发病率升高的现象，这并不是发病（包含甲亢）发病率升高的现象，这并不是发病率真正的升高。今后随着医院的就诊率、手术率率真正的升高。今后随着医院的就诊率、手术率和早期发现疾病的能力不断提高，将会发现更多和早期发现疾病的能力不断提高，将会发现更多

23、的患者。的患者。2021/5/72021/5/72424n n食用碘盐防治碘缺乏病是十分安全、有效的，从世界上首次采用食盐加碘的措施至今约九十年，没有发生因吃碘盐而引起碘过量、碘中毒和碘过敏的事件。正常人群食用碘盐无需担忧，不会对人体健康产生危害。有甲状腺疾患的人应该避免食用碘盐（或少食用）或其它富碘食物和药物。2021/5/72021/5/7252511.哪些人不宜吃碘盐？n n甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等患者中的少数人，因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐；n n生活在高碘地区的居民，他们每天从食物和饮用水中已经得到了较高剂量的碘，这部分人也不宜食用碘盐。2021/5/

24、72021/5/7262612.人群碘营养监测n n为了解我市人群碘营养水平，市疾控中心定期开展监测工作，测定群体尿碘水平。n n肾脏是排碘的主要途径。尿碘水平是反映前一天饮食碘摄入量的最好标志，但是，不同个体间的尿碘含量变化很大，即使同一个人同一天内不同时间的尿碘含量也有很大变化，其原因主要与每天摄入的食物及饮水中碘含量不同有关，还与当时的尿液浓缩或稀释程度（如大量饮水或出汗等）有关。2021/5/72021/5/72727n n因此，个体一次尿碘检测结果意义不大。但群体的尿碘水平能够抵消上述因素，基本可以客观地反映该地区人群的碘营养状况，一般情况下反应群体尿碘水平的样本量至少要达到50份以

25、上。2021/5/72021/5/72828n n进行个体碘营养检查时，不应仅凭一次尿碘测定进行个体碘营养检查时，不应仅凭一次尿碘测定结果判断碘营养状况，而应间隔一定天数连续收结果判断碘营养状况，而应间隔一定天数连续收集集3 3次以上随机尿样进行测定，并且建议在采集尿次以上随机尿样进行测定，并且建议在采集尿样的前几天内避免食用含碘高的饮食或药物，在样的前几天内避免食用含碘高的饮食或药物，在正常饮食情况下收集尿样。正常饮食情况下收集尿样。2021/5/72021/5/7292913.人群补碘有哪些主要措施？n n补碘的措施主要有碘盐、碘制剂和富碘食品等。食盐加碘具有安全、有效、简单易行、价廉、能

26、够长期坚持的优势，成为补碘的最佳途径。n n另外，患有甲状腺疾患的孕妇和哺乳期妇女，虽然疾病本身不宜摄入过多碘，但是由于胎儿和幼儿的正常发育需要，仍然需要食用碘盐。2021/5/72021/5/7303014.实现消除碘缺乏病目标后还需要继续吃碘盐吗？n n碘是人体必需的微量元素，在停止碘摄入的情况下，体内储备的碘仅够维持23个月。我国是受碘缺乏严重威胁的国家，如果我们不能长期地、持续地坚持补碘，那么碘缺乏病就会卷土重来，所以我们必须坚持长期食用碘盐。2021/5/72021/5/73131n n国外的经验也证明必须坚持长期补碘：印度坎格拉区实施食盐加碘措施后甲状腺肿的患病率明显下降，2000

27、年暂停食盐加碘政策，但在随后的几年里，碘缺乏病又重现，2005年再次实施食盐加碘，禁止销售非加碘食盐。2021/5/72021/5/7323215.居民如何正确购买和使用碘盐？n n 应通过正规渠道购买碘盐，购买时要辨认清楚应通过正规渠道购买碘盐，购买时要辨认清楚必须有包装和碘盐标志。必须有包装和碘盐标志。n n 购买的碘盐要妥善保存，应放在阴凉、干燥处，购买的碘盐要妥善保存，应放在阴凉、干燥处，避免受日光直射和吸潮，离开灶台存放，避免高避免受日光直射和吸潮，离开灶台存放，避免高温影响；存放时间不宜过长，可购买小包装碘盐，温影响；存放时间不宜过长，可购买小包装碘盐，做到随用随买。做到随用随买。n n 为防止碘丢失，烹饪时不宜过早放入碘盐，宜为防止碘丢失，烹饪时不宜过早放入碘盐，宜在食物快熟时放入；避免用碘盐爆锅、长时间炖、在食物快熟时放入；避免用碘盐爆锅、长时间炖、煮，以免碘受热失效而失去补碘的作用。煮，以免碘受热失效而失去补碘的作用。2021/5/72021/5/733332021/5/72021/5/73434