子宫内膜癌子宫粘膜下肌瘤B超表现PPT课件

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1、 子 宫 内 膜 癌 临 床 分 期 （ FIGO， 1971） 0期 腺 瘤 样 增 生 或 原 位 癌 （ 不 列 入 治 疗 效 果 统 计 ） 期 癌 局 限 于 宫 体 a期 宫 腔 长 度 8cm b期 宫 腔 长 度 8cm 根 据 组 织 学 分 类 ： a及 b期 又 分 为 3个 亚 期 ： G1:高 分 化 腺 癌 ； G2:中 分 化 腺 癌 ； G3： 未 分 化 癌 期 癌 已 侵 犯 宫 颈 期 癌 扩 散 至 子 宫 以 外 盆 腔 内 （ 阴 道 或 宫 旁 组 织 可 能 受 累 ） ， 但 未 超 出 真 骨 盆 期 癌 超 出 真 骨 盆 或 侵 犯 膀

2、 胱 或 直 肠 粘 膜 或 有 盆 腔 以 外 的 播 散 a期 癌 侵 犯 附 近 器 官 ， 如 直 肠 、 膀 胱 b期 癌 有 远 处 转 移 子 宫 内 膜 癌 手 术 病 理 分 期 （ FIGO， 2009） 期 肿 瘤 局 限 于 子 宫 体 A 肿 瘤 浸 润 深 度 1/2肌 层 期 肿 瘤 侵 犯 宫 颈 间 质 ， 但 无 宫 体 外 蔓 延 期 肿 瘤 局 部 和 /或 区 域 的 扩 散 A 肿 瘤 累 及 浆 膜 层 和 /或 附 件 B 阴 道 和 /或 宫 旁 受 累 C 盆 腔 淋 巴 结 和 /或 腹 主 动 脉 旁 淋 巴 结 转 移 C1 盆 腔 淋

3、 巴 结 阳 性 C2 腹 主 动 脉 旁 淋 巴 结 阳 性 伴 （ 或 不 伴 ） 盆 腔 淋 巴 结 阳 性 期 肿 瘤 侵 及 膀 胱 和 (或 )直 肠 粘 膜 ， 和 (或 )远 处 转 移 A 肿 瘤 侵 及 膀 胱 和 （ 或 ） 直 肠 粘 膜 B 远 处 转 移 ， 包 括 腹 腔 内 和 (或 )腹 股 沟 淋 巴 结 转 移 子 宫 内 膜 癌巨 检 ： 病 变 多 见 于 宫 底 部 内 膜 ， 以 子 宫 两 角 附 近 居 多 。 依 生 长 方 式 分 为 弥 漫 型 和 局 限 型 。 1. 弥 漫 型 癌 组 织 侵 犯 大 部 分 或 整 个 宫 腔 内

4、膜 。 呈 菜 花 状 突 出 宫 腔内 ， 表 面 出 血 、 坏 死 。 虽 广 泛 累 及 内 膜 ， 但 较 少 浸 润 肌 层 。 2. 局 限 型 癌 灶 累 及 部 分 子 宫 内 膜 ， 局 限 于 宫 腔 ， 多 见 于 宫 底 部 或宫 角 部 。 呈 息 肉 状 或 小 菜 花 状 ， 表 面 伴 出 血 、 坏 死 。 局 限 型 癌 灶 虽小 ， 但 易 侵 犯 肌 层 。 超 声 表 现n早 期 癌 组 织 局 限 于 子 宫 内 膜 内 时 ， 子 宫 形 态 及大 小 可 正 常 或 子 宫 体 积 稍 增 大 ， 内 膜 增 厚 不 明 显 ，与 肌 层 分

5、界 清 晰 ， 仅 见 宫 腔 线 紊 乱 、 中 断 。 n子 宫 轮 廓 病 灶 范 围 扩 大 ， 累 及 子 宫 浆 膜 、 附 件 及 宫 旁 组 织 子 宫 增 大 、 变 形 、 轮 廓 模 糊 ， 与 周 围 组 织 分 界 不 清 。 超 声 表 现n子 宫 内 膜 增 厚 ， 回 声 不 均 育 龄 妇 女 内 膜 厚 度 12mm； 绝 经 后 妇 女 5mm； 局 灶 性 或 弥 漫 性 不 均 匀 混 合 型 增 生 ； 增 生 内 膜 病 灶 区 回 声 杂 乱 无 序 、 强 弱 不 均 ； n子 宫 肌 层 回 声无 肌 层 浸 润 时 ， 内 膜 与 肌 层

6、间 界 限 清 晰 ， 肌 层 回 声 无明 显 改 变 ；侵 蚀 肌 层 时 ， 浸 润 处 内 膜 与 肌 层 界 限 不 清 ， 局 部 肌 层呈 低 而 不 均 匀 回 声 ；肌 层 受 侵 范 围 大 时 ， 肌 层 增 厚 肥 大 ， 回 声 普 遍 降 低 而不 均 匀 。 n宫 颈 改 变 累 及 宫 颈 时 ， 可 出 现 宫 颈 肥 大 或 变 形 ， 回 声 增 强 杂 乱 ， 宫 颈 管 结 构 不 清 。n盆 腔 肿 物 晚 期 肿 瘤 向 子 宫 体 外 侵 犯 转 移 ， 可 在 宫 旁 出 现 混 合 型 低 回 声 肿 块 。 子 宫 粘 膜 下 肌 瘤 子

7、宫 增 大 ， 形 态 不 规 则 宫 内 回 声 改 变 子 宫 内 膜 变 形 或 缺 损 ； 内 膜 下 肌 层 可 见 低 回 声 或 中 等 回 声 结 节 突 向 宫 腔 ； 肌 瘤 与 正 常 肌 层 间 常 有 较 清 晰 的 界 限 （ 假 包 膜 ） ， 后 壁 回 声 可 有 衰 减 肌 瘤 完 全 突 入 宫 腔 时 宫 腔 内 出 现 占 位 性 病 变 ； 带 蒂 肌 瘤 脱 落 至 颈 管 或 阴 道 内 ， 可 见 实 性 占 位 声 像 肌 瘤 内 部 回 声 与 肌 瘤 内 纤 结 缔 组 织 的 多 少 、 有 无 变 性 而 异 宫 腔 线 位 置 偏

8、移 或 消 失 n局 限 性 子 宫 内 膜 癌 vs子 宫 内 膜 息 肉 内 膜 息 肉 界 限 清 晰 ； 内 膜 癌 界 限 不 清2、 内 膜 息 肉 内 膜 基 底 层 完 整 ， 分 界 清 晰 ； 内 膜 癌 肌 层 浸 润 ， 分 界 不 清3、 内 膜 息 肉 血 流 信 号 稀 少 ， 无 低 阻 力 型 血 流 频 谱 n弥 漫 型 子 宫 内 膜 癌 vs子 宫 内 膜 增 生 过 长1. 内 膜 是 否 均 匀 内 膜 增 生 过 长 内 膜 呈 均 匀 性 增 生 ； 内 膜 癌 回 声 杂 乱 无 序 ， 强 弱 不 均 ；1. 内 膜 基 底 线 是 否 清

9、晰 内 膜 癌 累 及 肌 层 ， 与 肌 层 分 界 不 清 ；1. 彩 超 是 否 在 病 灶 内 显 示 异 常 血 流 信 号 及 检 测 到 低 阻 力 （ RI0.4） 内 膜 癌 血 流 信 号 丰 富 ， 容 易 记 录 到 极 低 阻 力 型 血 流 频 谱 n 粘 膜 下 肌 瘤 vs子 宫 内 膜 癌粘 膜 下 肌 瘤 呈 圆 形 ， 边 界 清 晰 ， 内 膜 基 底 层 变 形 ；子 宫 内 膜 癌 内 膜 厚 度 及 回 声 不 均 ， 没 有 明 显 的 肿 物 边 界 ， 彩 超 显 示血 流 丰 富 ， 血 流 阻 力 指 数 0.4 子 宫 内 膜 癌 临

10、床 分 期 （ FIGO， 1971） 0期 腺 瘤 样 增 生 或 原 位 癌 （ 不 列 入 治 疗 效 果 统 计 ） 期 癌 局 限 于 宫 体 a期 宫 腔 长 度 8cm b期 宫 腔 长 度 8cm 根 据 组 织 学 分 类 ： a及 b期 又 分 为 3个 亚 期 ： G1:高 分 化 腺 癌 ； G2:中 分 化 腺 癌 ； G3： 未 分 化 癌 期 癌 已 侵 犯 宫 颈 期 癌 扩 散 至 子 宫 以 外 盆 腔 内 （ 阴 道 或 宫 旁 组 织 可 能 受 累 ） ， 但 未 超 出 真 骨 盆 期 癌 超 出 真 骨 盆 或 侵 犯 膀 胱 或 直 肠 粘 膜

11、或 有 盆 腔 以 外 的 播 散 a期 癌 侵 犯 附 近 器 官 ， 如 直 肠 、 膀 胱 b期 癌 有 远 处 转 移 子 宫 内 膜 癌 手 术 病 理 分 期 （ FIGO， 2009） 期 肿 瘤 局 限 于 子 宫 体 A 肿 瘤 浸 润 深 度 1/2肌 层 期 肿 瘤 侵 犯 宫 颈 间 质 ， 但 无 宫 体 外 蔓 延 期 肿 瘤 局 部 和 /或 区 域 的 扩 散 A 肿 瘤 累 及 浆 膜 层 和 /或 附 件 B 阴 道 和 /或 宫 旁 受 累 C 盆 腔 淋 巴 结 和 /或 腹 主 动 脉 旁 淋 巴 结 转 移 C1 盆 腔 淋 巴 结 阳 性 C2 腹

12、 主 动 脉 旁 淋 巴 结 阳 性 伴 （ 或 不 伴 ） 盆 腔 淋 巴 结 阳 性 期 肿 瘤 侵 及 膀 胱 和 (或 )直 肠 粘 膜 ， 和 (或 )远 处 转 移 A 肿 瘤 侵 及 膀 胱 和 （ 或 ） 直 肠 粘 膜 B 远 处 转 移 ， 包 括 腹 腔 内 和 (或 )腹 股 沟 淋 巴 结 转 移 n子 宫 轮 廓 病 灶 范 围 扩 大 ， 累 及 子 宫 浆 膜 、 附 件 及 宫 旁 组 织 子 宫 增 大 、 变 形 、 轮 廓 模 糊 ， 与 周 围 组 织 分 界 不 清 。 子 宫 粘 膜 下 肌 瘤 子 宫 增 大 ， 形 态 不 规 则 宫 内 回 声 改 变 子 宫 内 膜 变 形 或 缺 损 ； 内 膜 下 肌 层 可 见 低 回 声 或 中 等 回 声 结 节 突 向 宫 腔 ； 肌 瘤 与 正 常 肌 层 间 常 有 较 清 晰 的 界 限 （ 假 包 膜 ） ， 后 壁 回 声 可 有 衰 减 肌 瘤 完 全 突 入 宫 腔 时 宫 腔 内 出 现 占 位 性 病 变 ； 带 蒂 肌 瘤 脱 落 至 颈 管 或 阴 道 内 ， 可 见 实 性 占 位 声 像 肌 瘤 内 部 回 声 与 肌 瘤 内 纤 结 缔 组 织 的 多 少 、 有 无 变 性 而 异 宫 腔 线 位 置 偏 移 或 消 失