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1、重症医学科收治范围转出转入标准及流程主讲人 主要内容 1、 重 症 医 学 科 收 治 范 围 2、 转 出 及 转 入 指 症 3、 转 出 及 转 入 工 作 流 程 一 、 重 症 医 学 科 收 治 标 准（一）急性可逆性疾病（二）高危病人（三）慢性疾病的急性加重期病人（四）急慢性疾病出现不可逆性恶化 重症医学科收治病种的范围： 1、心跳呼吸骤停复苏成功后 2、各类型休克 3、急性呼吸衰竭 4、慢性 呼吸功能不全急性发作 5、急性肺损伤/ARDS 6、重症哮喘 7、急性冠脉综合征 重症医学科收治病种的范围： 8、急性心功能衰竭 9、严重心律失常 1 0、血压危象 1 1、急性肾功能不全
2、或肾衰 1 2、重症胰腺炎 1 3、大出血 1 4、严重创伤、多发伤无急诊手术指症 1 5、急性神经系统损伤等 二 、 重 症 医 学 科 转 入 及 转 出 标 准 1、心脏呼吸骤停复苏成功后抢救成功后可收入转出指症：生命体征平稳、不需要呼吸、循环等参数监测，不需要呼吸机 2、各类型休克有休克表现及各类型休克（低血容量型、心源性、过敏性等）转出指症：休克得到纠正 3、重大高危手术手术室中大手术围手术期转出指症：生命体征基本平稳 4、急性肺损伤/ARDS转出指症：呼吸功能改善，血气分析均有明显改善，不需要呼吸机 5、急性心功能衰竭转出指症：症状得到控制，不需要心脏血流动力学监测 6、严重心律失
3、常转出指症：心律失常基本控制 7、急性肾功能不全或肾衰尿量为少尿或无尿，血钾6 .omml/L，血肌酐、尿素氮急剧增高转出指症：相关症状以控制，病情稳定需长期透析治疗 8、重症胰腺炎 9、大出血转出指症：经观察2 4 7 2小时生命体征稳定 1 0、严重多发伤严重创伤合并创伤性休克，有窒息史、呼吸异常，心脏骤停，GCS评分8分，意识障碍等转出指症：生命体征平稳 1 1、急性重症肌无力转出指症：呼吸机无力得到缓解，无需呼吸机机械通气 多发伤诊断标准受伤部位伤情颅脑损伤损伤胸部损伤腰部损伤盆骨损伤上肢下肢软组织损伤颅内血肿、脑挫裂伤及颅底骨折开放性骨折伴有大量出血气胸、血胸、连枷胸、心或纵膈气肿腹
4、腔内脏器损伤伴有腹膜血肿而致休克肩胛骨或长骨骨折长骨骨折伴有广泛的挫伤或撕裂伤 1 2、重症感染、败血症 1 3、弥漫性血管内凝血转出指症：原发病得到控制，各项检查正常 1 4、严重水电解质紊乱，糖尿病酮症酸中毒等 重症医学科病人转入转出流程病人转入重症医学科流程收到入科通知通知医生 新病人准备（准备相应药物及物品） 通知医生 转运患者，脱去衣裤及各种饰物 测量生命体征，完善记录评估全身，固定管道 上心电监护及给氧向患者及其家属解释相关制度抽血化验，执行医嘱 患者准备：解释沟通，通知家属，科外患者去除所有管路同意转科后重症医学科转出工作流程联系床位医生下达转科医嘱 准备工作物品准备：整理患者日常用品，自备药物，及给类检查报告 药物准备：整理患者所有的用药 病历护理记录单准备：书写护理记录小结，整理记录单顺序，检查病历妥善防止放置各种引流管，去除心电监护等，保持输液通畅 随时观察
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