运行病历医疗质量督导检查记录表-.
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1、运行病历医疗质量督导检查记录表 科室:检查内容住院号: 管床医师:住院号: 管床医师:转诊、转科 无转科( ), 转科合格( )。 转科不合格( )无转科( ), 转科合格( )。 转科不合格( )知情同意告知(告知不合格( ),告知合格( )告知不合格( ),告知合格( )医嘱 合格( ),不合格( )签名:有( )、无( )。合格( ),不合格( )签名:有( )、无( )。病情评估(病情评估:有( )、无( )。病情评估:有( )、无( )。院内会诊无会诊( )、会诊合格( )。无会诊( )、会诊合格( )。入院记录完成情况及时( )、不及时( )。及时( )、不及时( )。上级医师查房
2、及时( )、不及时( )。及时( )、不及时( )。病程记录书写及时( )、不及时( )。及时( )、不及时( )。医师签名医师:及时( )、不及时( );上级医师:及时( )、不及时( )。医师:及时( )、不及时( );上级医师:及时( )、不及时( )。肿瘤规范化诊疗恶性肿瘤患者:是( )、否( )是否规范:是( )、否( )恶性肿瘤患者:是( )、否( )是否规范:是( )、否( )麻醉、术前准备(术前检查、讨论、告知)合格( );不合格( )手术审批单:有( )、无( )。合格( );不合格( )手术审批单:有( )、无( )。手术安全核查手术医师:有( )、无( );麻醉医师:有(
3、 )、无( );手术护士:有( )、无( )。手术医师:有( )、无( );麻醉医师:有( )、无( );手术护士:有( )、无( )。手术风险评估有( )无( );签名:有( )无( )有( )无( );签名:有( )无( )术后首次病程完成及时( )、不及时( );及时( )、不及时( );手术记录完成及时( )、不及时( );及时( )、不及时( );术后上级医师查房及时( )、不及时( )。及时( )、不及时( )。病理学检查送检及结果分析病理送检:是( )、否( );病理结果分析:是( )、否( )。病理送检:是( )、否( );病理结果分析:是( )、否( )。手术并发症评估与预防有( )、无( )。有( )、无( )。术后医疗服务计划(有( )、无( )。有( )、无( )。备 注反馈确认检查人: 检查时间:
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