非典型肺炎分析

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1、会计学1非典型肺炎分析非典型肺炎分析第1页/共29页临床常见的非典型肺炎有哪些特点临床常见的非典型肺炎有哪些特点?n n症状症状症状症状不典型：中等度发热、干咳不典型：中等度发热、干咳不典型：中等度发热、干咳不典型：中等度发热、干咳n n体征体征体征体征不典型：无典型肺实变不典型：无典型肺实变不典型：无典型肺实变不典型：无典型肺实变n n实验室实验室实验室实验室不典型：不典型：不典型：不典型：n nWBCWBC正常甚或降低正常甚或降低正常甚或降低正常甚或降低n n常见病源为细胞内寄生多见：肺炎支原体、肺炎衣原体、常见病源为细胞内寄生多见：肺炎支原体、肺炎衣原体、常见病源为细胞内寄生多见：肺炎支

2、原体、肺炎衣原体、常见病源为细胞内寄生多见：肺炎支原体、肺炎衣原体、军团杆菌等军团杆菌等军团杆菌等军团杆菌等n n胸片胸片胸片胸片不典型：痰片状或磨玻璃样阴影，实变影少见不典型：痰片状或磨玻璃样阴影，实变影少见不典型：痰片状或磨玻璃样阴影，实变影少见不典型：痰片状或磨玻璃样阴影，实变影少见n n治疗治疗治疗治疗不典型：常规青霉素等不典型：常规青霉素等不典型：常规青霉素等不典型：常规青霉素等 -内酰胺类药物无效，而红霉内酰胺类药物无效，而红霉内酰胺类药物无效，而红霉内酰胺类药物无效，而红霉素、喹喏酮等药物有效素、喹喏酮等药物有效素、喹喏酮等药物有效素、喹喏酮等药物有效第2页/共29页严重急性呼吸

3、道感染综合症严重急性呼吸道感染综合症SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME(SARS)第3页/共29页什么是什么是SARS？n nSARS SARS 是是是是20032003年年年年2 2月月月月1 1日日日日后受累的个体以发热为首发症后受累的个体以发热为首发症后受累的个体以发热为首发症后受累的个体以发热为首发症状、继之出现轻中度呼吸道症状，包括咳嗽、气短状、继之出现轻中度呼吸道症状，包括咳嗽、气短状、继之出现轻中度呼吸道症状，包括咳嗽、气短状、继之出现轻中度呼吸道症状，包括咳嗽、气短或呼吸困难。部分患者的呼吸系统症状呈进行加重，或呼吸困难。部分患者的呼吸系统症状呈

4、进行加重，或呼吸困难。部分患者的呼吸系统症状呈进行加重，或呼吸困难。部分患者的呼吸系统症状呈进行加重，甚或发展为甚或发展为甚或发展为甚或发展为ARDSARDS，需吸氧支持和机械通气治疗需吸氧支持和机械通气治疗需吸氧支持和机械通气治疗需吸氧支持和机械通气治疗。个别病人因病重而死亡。个别病人因病重而死亡。个别病人因病重而死亡。个别病人因病重而死亡。SARSSARS的其他症状包括肌痛、的其他症状包括肌痛、的其他症状包括肌痛、的其他症状包括肌痛、头痛和咽痛。头痛和咽痛。头痛和咽痛。头痛和咽痛。第4页/共29页流行病学资料流行病学资料n n20022002年年年年1111月起源于广东人群发病，根据可查询

5、资料月起源于广东人群发病，根据可查询资料月起源于广东人群发病，根据可查询资料月起源于广东人群发病，根据可查询资料显示现已有显示现已有显示现已有显示现已有305305人发病，其中人发病，其中人发病，其中人发病，其中5 5人死亡。人死亡。人死亡。人死亡。n n到到到到20032003年年年年3 3月月月月2222日为止，全球共有日为止，全球共有日为止，全球共有日为止，全球共有1515个国家和地区发个国家和地区发个国家和地区发个国家和地区发现患病人数，总人数近现患病人数，总人数近现患病人数，总人数近现患病人数，总人数近700700，死亡人数超过，死亡人数超过，死亡人数超过，死亡人数超过1616人人人

6、人.第5页/共29页引起引起SARS的的病原微生物病原微生物?n n目前其病原学尚不完全确定目前其病原学尚不完全确定目前其病原学尚不完全确定目前其病原学尚不完全确定，但但但但有个别单位（香港大学）已分离有个别单位（香港大学）已分离有个别单位（香港大学）已分离有个别单位（香港大学）已分离出属于副粘病毒属的病毒微生物。出属于副粘病毒属的病毒微生物。出属于副粘病毒属的病毒微生物。出属于副粘病毒属的病毒微生物。John Tam,professor of microbiology at the Chinese University of Hong Kong,displays photos of a my

7、sterious killer pneumonia virus at a news conference in Hong Kong March 18,2003.第6页/共29页副粘病毒科副粘病毒科n n19751975年国际病毒命名会议上将副粘病毒科分为年国际病毒命名会议上将副粘病毒科分为年国际病毒命名会议上将副粘病毒科分为年国际病毒命名会议上将副粘病毒科分为3 3个属个属个属个属n n副粘病毒：副流感病毒、流行性腮腺炎病毒和新城鸡瘟副粘病毒：副流感病毒、流行性腮腺炎病毒和新城鸡瘟副粘病毒：副流感病毒、流行性腮腺炎病毒和新城鸡瘟副粘病毒：副流感病毒、流行性腮腺炎病毒和新城鸡瘟病毒病毒病毒病毒n

8、 n出疹性病毒：麻疹病毒、牛痘病毒和犬痘病毒出疹性病毒：麻疹病毒、牛痘病毒和犬痘病毒出疹性病毒：麻疹病毒、牛痘病毒和犬痘病毒出疹性病毒：麻疹病毒、牛痘病毒和犬痘病毒n n肺性病毒：呼吸道合胞病毒、小鼠肺炎病毒肺性病毒：呼吸道合胞病毒、小鼠肺炎病毒肺性病毒：呼吸道合胞病毒、小鼠肺炎病毒肺性病毒：呼吸道合胞病毒、小鼠肺炎病毒 SARS VIRUS AS A NEW ONE?!第7页/共29页传播途径传播途径n n传播源：患病人群和带菌传播源：患病人群和带菌者者n n传播途径：飞沫和呼吸道传播途径：飞沫和呼吸道传播传播n n感染对象：近距离接触者感染对象：近距离接触者n n家族成员家族成员家族成员家

9、族成员n n密切接触者密切接触者密切接触者密切接触者n n医护人员医护人员医护人员医护人员第8页/共29页CASE 1(from toronto,canada)n n青年男性，青年男性，青年男性，青年男性，03-1303-13发病，近期有亚洲旅游发病，近期有亚洲旅游发病，近期有亚洲旅游发病，近期有亚洲旅游史史史史，发热、咳嗽、呼吸困难和低氧血症，发热、咳嗽、呼吸困难和低氧血症，发热、咳嗽、呼吸困难和低氧血症，发热、咳嗽、呼吸困难和低氧血症，伴胸片异常，次日病情恶化转入伴胸片异常，次日病情恶化转入伴胸片异常，次日病情恶化转入伴胸片异常，次日病情恶化转入ICUICU治治治治疗。疗。疗。疗。n n支

10、持治疗：动态监测生命体症和血液动支持治疗：动态监测生命体症和血液动支持治疗：动态监测生命体症和血液动支持治疗：动态监测生命体症和血液动力学、负压隔离、吸氧、机械通气力学、负压隔离、吸氧、机械通气力学、负压隔离、吸氧、机械通气力学、负压隔离、吸氧、机械通气n n抗细菌和抗病毒治疗：抗细菌和抗病毒治疗：抗细菌和抗病毒治疗：抗细菌和抗病毒治疗：n nmeropenem 1 g Q8H or 500 mg Q6H IVmeropenem 1 g Q8H or 500 mg Q6H IVn ndoxycycline 100 mg Bid or azithromycin doxycycline 100 m

11、g Bid or azithromycin 500 mg IV/p.o.500 mg IV/p.o.n ngatifloxacin 400 mg p.o.or ciprofloxacin gatifloxacin 400 mg p.o.or ciprofloxacin 750 mg Bid750 mg Bidn nribavirin 2 g IV/ribavirin 2 g IV/首次，继之首次，继之首次，继之首次，继之1 g IV Q6h X 1 g IV Q6h X 4 days,4 days,重新评价重新评价重新评价重新评价 n n病情控制稳定、好转病情控制稳定、好转病情控制稳定、好转病

12、情控制稳定、好转第9页/共29页SARS的临床诊断标准的临床诊断标准1.1.有密切接触史或有明确传染他人的证据。有密切接触史或有明确传染他人的证据。有密切接触史或有明确传染他人的证据。有密切接触史或有明确传染他人的证据。2.2.症状症状症状症状：起病急，发热为首发症状（高热多见）起病急，发热为首发症状（高热多见）起病急，发热为首发症状（高热多见）起病急，发热为首发症状（高热多见）+呼吸道症状呼吸道症状呼吸道症状呼吸道症状（轻（轻（轻（轻重或重或重或重或ARDS)ARDS)+全身症状全身症状全身症状全身症状;体征体征体征体征：肺部体征不明显：肺部体征不明显：肺部体征不明显：肺部体征不明显或实变或

13、实变或实变或实变;3.3.实验室检查：外周血实验室检查：外周血实验室检查：外周血实验室检查：外周血WBCWBC一般不高，甚或降低。一般不高，甚或降低。一般不高，甚或降低。一般不高，甚或降低。4.4.胸部影像学：胸部影像学：胸部影像学：胸部影像学：双侧、多样性双侧、多样性双侧、多样性双侧、多样性(片状、斑片状浸润影或网状改片状、斑片状浸润影或网状改片状、斑片状浸润影或网状改片状、斑片状浸润影或网状改变，少数进展迅速成大片阴影变，少数进展迅速成大片阴影变，少数进展迅速成大片阴影变，少数进展迅速成大片阴影-呈呈呈呈ARDS)ARDS)、不一致性不一致性不一致性不一致性(肺部肺部肺部肺部阴影与症状不一

14、致阴影与症状不一致阴影与症状不一致阴影与症状不一致)。5.5.抗菌药物治疗无明显改善抗菌药物治疗无明显改善抗菌药物治疗无明显改善抗菌药物治疗无明显改善疑诊病例：疑诊病例：疑诊病例：疑诊病例：1+2+31+2+3或或或或2+3+42+3+4临床诊断病例：临床诊断病例：临床诊断病例：临床诊断病例：1+2+3+41+2+3+4或或或或2+3+4+52+3+4+5摘自广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引2003.03第10页/共29页重症重症SARS的诊断标准的诊断标准n n符合下列标准的其中符合下列标准的其中1条可诊断为条可诊断为SARS的重症的重症病例病例n n多叶病变或多叶病变或多叶病变或多叶病

15、变或X-X-线胸片线胸片线胸片线胸片4848小时内病灶进展小时内病灶进展小时内病灶进展小时内病灶进展50%50%n n呼吸困难，呼吸频率呼吸困难，呼吸频率呼吸困难，呼吸频率呼吸困难，呼吸频率3030次次次次/分分分分n n低氧血症：吸氧低氧血症：吸氧低氧血症：吸氧低氧血症：吸氧3-53-5升升升升/分条件下，分条件下，分条件下，分条件下，SaOSaO2 293%93%，或或或或氧合指数氧合指数氧合指数氧合指数300 38(38o o C)C)n n一种或一种以上的呼吸道症状：咳嗽、气短、呼吸一种或一种以上的呼吸道症状：咳嗽、气短、呼吸一种或一种以上的呼吸道症状：咳嗽、气短、呼吸一种或一种以上的

16、呼吸道症状：咳嗽、气短、呼吸困难困难困难困难n n密切接触史：在症状发作密切接触史：在症状发作密切接触史：在症状发作密切接触史：在症状发作1010天内曾与天内曾与天内曾与天内曾与SARSSARS患者密切患者密切患者密切患者密切接触接触接触接触n n旅游史：在症状发作旅游史：在症状发作旅游史：在症状发作旅游史：在症状发作1010天内曾在有天内曾在有天内曾在有天内曾在有SARSSARS发病地区旅发病地区旅发病地区旅发病地区旅游游游游Revised 18 March 2003第12页/共29页Case Definitions for Surveillance of Case Definitions

17、for Surveillance of Severe Acute Respiratory Syndrome Severe Acute Respiratory Syndrome(SARS)(SARS)（2 2）n n可能病例可能病例n n疑诊病例疑诊病例X-线胸片发现肺炎或急性呼吸窘迫综线胸片发现肺炎或急性呼吸窘迫综合症合症ORn n疑诊病例出现原因不明性呼吸道疾病死亡，尸疑诊病例出现原因不明性呼吸道疾病死亡，尸体解剖病理证实为急性呼吸窘迫综合症，但难体解剖病理证实为急性呼吸窘迫综合症，但难以确定原发病因以确定原发病因者者Revised 18 March 2003第13页/共29页鉴别诊断鉴别诊

18、断n n感染性疾病：感染性疾病：感染性疾病：感染性疾病：n n一般感染性肺炎（细菌性、真菌一般感染性肺炎（细菌性、真菌一般感染性肺炎（细菌性、真菌一般感染性肺炎（细菌性、真菌性）性）性）性）n n特异性感染：肺结核、特异性感染：肺结核、特异性感染：肺结核、特异性感染：肺结核、AIDSAIDSn n非感染性因素：非感染性因素：非感染性因素：非感染性因素：n n特发行间质性肺病特发行间质性肺病特发行间质性肺病特发行间质性肺病n n肺水肿肺水肿肺水肿肺水肿n n肺不张肺不张肺不张肺不张n n肺栓塞肺栓塞肺栓塞肺栓塞n n肺嗜酸性粒细胞浸润症肺嗜酸性粒细胞浸润症肺嗜酸性粒细胞浸润症肺嗜酸性粒细胞浸润症

19、n n肺血管炎等肺血管炎等肺血管炎等肺血管炎等第14页/共29页治疗治疗(1)1.1.一般治疗：休息、适当补充液体及维生素、持续鼻道管一般治疗：休息、适当补充液体及维生素、持续鼻道管一般治疗：休息、适当补充液体及维生素、持续鼻道管一般治疗：休息、适当补充液体及维生素、持续鼻道管吸氧，避免用力和剧烈咳嗽，密切观察病情变化（多数吸氧，避免用力和剧烈咳嗽，密切观察病情变化（多数吸氧，避免用力和剧烈咳嗽，密切观察病情变化（多数吸氧，避免用力和剧烈咳嗽，密切观察病情变化（多数病人在发病后病人在发病后病人在发病后病人在发病后1414天内都可能属于进展期）。有条件者持天内都可能属于进展期）。有条件者持天内都

20、可能属于进展期）。有条件者持天内都可能属于进展期）。有条件者持续氧饱和度检测，定期复查胸片（早期间隔不超过续氧饱和度检测，定期复查胸片（早期间隔不超过续氧饱和度检测，定期复查胸片（早期间隔不超过续氧饱和度检测，定期复查胸片（早期间隔不超过3 3天）天）天）天）、心、肝、肾功能等。、心、肝、肾功能等。、心、肝、肾功能等。、心、肝、肾功能等。2.2.对症治疗和器官功能的保护性处理：降温、保护肝功能对症治疗和器官功能的保护性处理：降温、保护肝功能对症治疗和器官功能的保护性处理：降温、保护肝功能对症治疗和器官功能的保护性处理：降温、保护肝功能等等等等3.3.预防性抗菌药物治疗：大环内酯类、氟喹诺酮类、

21、预防性抗菌药物治疗：大环内酯类、氟喹诺酮类、预防性抗菌药物治疗：大环内酯类、氟喹诺酮类、预防性抗菌药物治疗：大环内酯类、氟喹诺酮类、-内内内内酰胺类、四环素类等。酰胺类、四环素类等。酰胺类、四环素类等。酰胺类、四环素类等。摘自广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引2003.03第15页/共29页治疗（治疗（2）4 4。糖皮质激素：可能有助于减轻肺渗出、损伤和后期纤。糖皮质激素：可能有助于减轻肺渗出、损伤和后期纤。糖皮质激素：可能有助于减轻肺渗出、损伤和后期纤。糖皮质激素：可能有助于减轻肺渗出、损伤和后期纤维化。应用指证维化。应用指证维化。应用指证维化。应用指证:(1)1)中毒症状严重，高热不退者

22、；中毒症状严重，高热不退者；中毒症状严重，高热不退者；中毒症状严重，高热不退者；（2 2）重症患者。应用剂量：成人）重症患者。应用剂量：成人）重症患者。应用剂量：成人）重症患者。应用剂量：成人80-32080-320mg/dmg/d，一直一直一直一直用到病情缓解或胸片有所收后减量停用，儿童慎用。用到病情缓解或胸片有所收后减量停用，儿童慎用。用到病情缓解或胸片有所收后减量停用，儿童慎用。用到病情缓解或胸片有所收后减量停用，儿童慎用。5 5。选择使用。选择使用。选择使用。选择使用抗病毒药物抗病毒药物抗病毒药物抗病毒药物或增强免疫功能的药物或增强免疫功能的药物或增强免疫功能的药物或增强免疫功能的药物

23、6 6。重症病例进行持续监护、无创或有创机械通气。重症病例进行持续监护、无创或有创机械通气。重症病例进行持续监护、无创或有创机械通气。重症病例进行持续监护、无创或有创机械通气。摘自广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引2003.03第16页/共29页出院参考标准出院参考标准n n同时具备以下同时具备以下3个条件：个条件：n n通用退热药物或糖皮质激素，体温正常通用退热药物或糖皮质激素，体温正常通用退热药物或糖皮质激素，体温正常通用退热药物或糖皮质激素，体温正常7 7天以上天以上天以上天以上n n呼吸系统症状明显改善呼吸系统症状明显改善呼吸系统症状明显改善呼吸系统症状明显改善n n胸部影像学有明显

24、吸收胸部影像学有明显吸收胸部影像学有明显吸收胸部影像学有明显吸收摘自广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引2003.03第17页/共29页Management of suspect cases n n疑有疑有疑有疑有SARSSARS症状的病人立即在特定的诊室或病房进行检症状的病人立即在特定的诊室或病房进行检症状的病人立即在特定的诊室或病房进行检症状的病人立即在特定的诊室或病房进行检查查查查n n发给病人外科口罩发给病人外科口罩发给病人外科口罩发给病人外科口罩n n记录详细的临床、旅游和接触史，包括在记录详细的临床、旅游和接触史，包括在记录详细的临床、旅游和接触史，包括在记录详细的临床、旅游和接触

25、史，包括在1010天内是否与天内是否与天内是否与天内是否与患有急性呼吸道疾病患者的接触史患有急性呼吸道疾病患者的接触史患有急性呼吸道疾病患者的接触史患有急性呼吸道疾病患者的接触史n n检查胸片和全血常规检查胸片和全血常规检查胸片和全血常规检查胸片和全血常规n n如胸片正常：如胸片正常：如胸片正常：如胸片正常：n n劝诫注意个人卫生，远离人群密集的地方和公共场所，在家休劝诫注意个人卫生，远离人群密集的地方和公共场所，在家休劝诫注意个人卫生，远离人群密集的地方和公共场所，在家休劝诫注意个人卫生，远离人群密集的地方和公共场所，在家休息，直到痊愈息，直到痊愈息，直到痊愈息，直到痊愈n n如呼吸道症状恶

26、化则需及时就诊如呼吸道症状恶化则需及时就诊如呼吸道症状恶化则需及时就诊如呼吸道症状恶化则需及时就诊n n如胸片发现单侧或双侧浸润影伴或不伴有肺间质性病变如胸片发现单侧或双侧浸润影伴或不伴有肺间质性病变如胸片发现单侧或双侧浸润影伴或不伴有肺间质性病变如胸片发现单侧或双侧浸润影伴或不伴有肺间质性病变Revised 18 March 2003第18页/共29页Management of probable casesRevised 18 March 2003n n住院单独隔离或于其他住院单独隔离或于其他住院单独隔离或于其他住院单独隔离或于其他SARSSARS住同一房间住同一房间住同一房间住同一房间 n

27、 n留取标本，以排除其他已知非留取标本，以排除其他已知非留取标本，以排除其他已知非留取标本，以排除其他已知非典型肺炎的病源典型肺炎的病源典型肺炎的病源典型肺炎的病源：n n喉和喉和喉和喉和/或鼻咽部拭子培养或鼻咽部拭子培养或鼻咽部拭子培养或鼻咽部拭子培养n n冷凝集试验冷凝集试验冷凝集试验冷凝集试验n n血培养和血清学检查血培养和血清学检查血培养和血清学检查血培养和血清学检查n n尿常规检查尿常规检查尿常规检查尿常规检查 n n支气管肺泡管洗液检查支气管肺泡管洗液检查支气管肺泡管洗液检查支气管肺泡管洗液检查n n死后尸体解剖死后尸体解剖死后尸体解剖死后尸体解剖尽可能隔日留取标本进行检尽可能隔日

28、留取标本进行检查，检查后的标本进行适当查，检查后的标本进行适当储存。储存。隔日检查全血常规隔日检查全血常规随时拍摄胸片随时拍摄胸片根据临床状况进行治疗根据临床状况进行治疗广谱抗生素并不能阻止广谱抗生素并不能阻止SARS病情发展病情发展静脉给予利巴韦林静脉给予利巴韦林+激素可激素可能有助于稳定病情能有助于稳定病情第19页/共29页Management of contacts of suspected and probable casesn n安慰接触者，嘱其不要惊慌安慰接触者，嘱其不要惊慌 n n记录姓名和详细接触史记录姓名和详细接触史n n对上述人群出现发热或呼吸道症状者提出对上述人群出现发热

29、或呼吸道症状者提出忠告忠告：n n立即就诊立即就诊立即就诊立即就诊/或向当地卫生局报告或向当地卫生局报告或向当地卫生局报告或向当地卫生局报告n n得到卫生单位允许后再上班得到卫生单位允许后再上班得到卫生单位允许后再上班得到卫生单位允许后再上班n n避免到公共场所避免到公共场所避免到公共场所避免到公共场所n n尽量避免和家人及朋友接触尽量避免和家人及朋友接触尽量避免和家人及朋友接触尽量避免和家人及朋友接触Revised 18 March 2003第20页/共29页n nSunnybrook and Womens Hospital in TorontoSunnybrook and Womens H

30、ospital in Toronto，March 17,2003.March 17,2003.如何对待如何对待SARS病人？病人？保持任何保持任何时候关门时候关门严格隔离严格隔离严禁探视严禁探视第21页/共29页SARS病人消毒隔离指南病人消毒隔离指南n n独立门诊、独立病区，严格控制患者四周走动独立门诊、独立病区，严格控制患者四周走动独立门诊、独立病区，严格控制患者四周走动独立门诊、独立病区，严格控制患者四周走动n n病区消毒隔离病区消毒隔离病区消毒隔离病区消毒隔离n n空气空气空气空气：紫外等照射：紫外等照射：紫外等照射：紫外等照射11小时；小时；小时；小时；0.5%0.5%过氧乙酸喷雾，

31、过氧乙酸喷雾，过氧乙酸喷雾，过氧乙酸喷雾，20-20-3030ml/mml/m2 2 X 30min X 30min 等等等等n n病人排泄物或分泌物病人排泄物或分泌物病人排泄物或分泌物病人排泄物或分泌物：1500-25001500-2500mg/Lmg/L有效氯消毒液有效氯消毒液有效氯消毒液有效氯消毒液 30-30-6060minminn n病人使用物品病人使用物品病人使用物品病人使用物品(衣物、温度计、呼吸机管路等）消毒：衣物、温度计、呼吸机管路等）消毒：衣物、温度计、呼吸机管路等）消毒：衣物、温度计、呼吸机管路等）消毒：1000-20001000-2000mg/Lmg/L浸泡浸泡浸泡浸泡

32、3030minminn n终末消毒终末消毒终末消毒终末消毒：病人除源、转院、死亡后，病房必须进行终：病人除源、转院、死亡后，病房必须进行终：病人除源、转院、死亡后，病房必须进行终：病人除源、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒末消毒末消毒末消毒摘自广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引2003.03第22页/共29页医护人员个人防护医护人员个人防护n n进入病区必须进入病区必须进入病区必须进入病区必须1212层棉纱口罩，层棉纱口罩，层棉纱口罩，层棉纱口罩，4 4小时更换小时更换小时更换小时更换1 1次次次次n n进入病区必须穿隔离衣、带手套、工作帽进入病区必须穿隔离衣、带手套、工作帽进入病区必须穿

33、隔离衣、带手套、工作帽进入病区必须穿隔离衣、带手套、工作帽和鞋套和鞋套和鞋套和鞋套n n接触病人后立即进行手的消毒和清洗：接触病人后立即进行手的消毒和清洗：接触病人后立即进行手的消毒和清洗：接触病人后立即进行手的消毒和清洗：0.3-0.3-0.5%0.5%碘伏浸泡或擦拭手部消毒碘伏浸泡或擦拭手部消毒碘伏浸泡或擦拭手部消毒碘伏浸泡或擦拭手部消毒1-31-3minmin，应用应用应用应用非接触式的装置洗手非接触式的装置洗手非接触式的装置洗手非接触式的装置洗手n n近距离操作时，除上述防护外，应带防护近距离操作时，除上述防护外，应带防护近距离操作时，除上述防护外，应带防护近距离操作时，除上述防护外，应带防护眼镜眼镜眼镜眼镜摘自广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引2003.03第23页/共29页总总 结结n nSARS很可能是一种病毒性疾病很可能是一种病毒性疾病n n临床表现：临床表现：n n发热发热n n轻中重呼吸道症状轻中重呼吸道症状n n全身多系统受累全身多系统受累n n防治原则：预防为主、早期发现、隔离综防治原则：预防为主、早期发现、隔离综合治疗合治疗第24页/共29页