静脉炎患者的个案护理

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1、1会计学静脉炎患者的个案护理静脉炎患者的个案护理2目的病史汇报静脉炎相关知识评价1235Contents Page目录页治疗与 护理43病史汇报静脉炎相关知识治疗与护理评价目的进一步学习静脉炎相关知识学习以病人为中心的护理程序预防并发症，促进健康，为病人提供高质量的护理提高护理思维的积极与主动性12344目的病史汇报静脉炎相关知识评价1235Contents Page目录页治疗与 护理45诊断胸腺瘤术后放化疗后胸膜转移 骨转移现病史4 4年前因咳嗽，咳痰行年前因咳嗽，咳痰行胸部胸部CTCT示：纵隔巨大占示：纵隔巨大占位、前纵隔占位性位、前纵隔占位性（7.9*7.1cm)7.9*7.1cm)于于

2、2012.6.212012.6.21行纵隔行纵隔 肿瘤肿瘤切除术切除术于于2016.3.22 4.152016.3.22 4.15行行TPTP方案化疗方案化疗2 2周期，用周期，用药：多西他赛药：多西他赛110mg+110mg+顺顺铂铂100mg100mg于于2016.5.102016.5.10行行TPTP方案方案化疗化疗1 1周期，口服周期，口服“阿阿帕替尼帕替尼”500mg/500mg/日靶向日靶向治疗。治疗。入院体检体温体温36.036.0脉搏脉搏7272次次/分分 呼吸：呼吸：1919次次/分分 血压：血压：95/53mmhg95/53mmhg。血常规示：血常规示：白细胞白细胞4.96

3、*109/L 4.96*109/L 中性粒细胞中性粒细胞 4.10*109/L 4.10*109/L 淋巴细淋巴细胞胞0.51*109/L 0.51*109/L 血红蛋白血红蛋白106g/L 106g/L 红细胞压积红细胞压积35.40%35.40%血小板血小板186*109/L186*109/L。治疗情况于于2016.11.32016.11.3行全身化行全身化疗，行疗，行PICCPICC置管术，选置管术，选择右侧贵要静脉，置管择右侧贵要静脉，置管长度长度44cm 44cm 臂围为臂围为26cm26cm术后术后4 4天（天（11.711.7）于穿）于穿刺点上方沿静脉走向出刺点上方沿静脉走向出现

4、发红、肿胀、疼痛。现发红、肿胀、疼痛。考虑为考虑为PICCPICC置管并发症：置管并发症：机械性静脉炎机械性静脉炎病史汇报静脉炎相关知识治疗与护理评价目的患者李*，女、61岁，于入院6病史汇报静脉炎相关知识治疗与护理评价目的7病史汇报静脉炎相关知识治疗与护理评价目的8目的病史汇报静脉炎相关知识评价1235Contents Page目录页治疗与 护理491423静脉炎定义静脉炎分类静脉炎分级静脉炎发生原因静脉炎病史汇报静脉炎相关知识治疗与护理评价目的10病史汇报静脉炎相关知识治疗与护理评价目的静脉炎定义静脉炎：静脉炎（全称血栓性静脉炎）是指静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，静脉炎可分为

5、浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细胞总数增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧等，较常见的是外科手术后引发本病。11病史汇报静脉炎相关知识治疗与护理评价目的静脉炎分类化学性静脉炎化学性静脉炎:药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。细菌性静脉炎细菌性静脉炎:通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、

6、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。状态的破坏、导管留置时间过长有关。机械性静脉炎机械性静脉炎:选用的导管管径太粗，刺激血管壁。选用的导管管径太粗，刺激血管壁。穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。不正当的固定方法不正当的固定方法:穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。123静静脉脉炎炎分分类类12病史汇报静脉炎相关知识治疗与护理评价目的静脉炎分级静静脉脉炎炎分分级级静脉炎：静脉炎：0 0 无临床症状无临床症状1+1+红斑伴有或无疼痛，有

7、或无水肿红斑伴有或无疼痛，有或无水肿2+2+红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。3+3+红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。状物。浸润浸润0 0 无临床症状无临床症状1 1 皮肤苍白，水肿范围小于英寸皮肤苍白，水肿范围小于英寸(2.5cm)(2.5cm)，皮温降低，有或无疼痛。，皮温降低，有或无疼痛。2 2 皮肤苍白，水肿范围皮肤苍白，水肿范围1 1英寸英寸(2.5cm)-6(2.5cm)-6英寸英寸(15cm)(15cm)，皮温降低，有或无疼痛。，皮温降低，有或无疼痛

8、。3 3 皮肤苍白，呈透明状，水肿范围大于皮肤苍白，呈透明状，水肿范围大于6 6英寸英寸(15cm)(15cm)，皮温降低，轻度致中度疼痛可能有麻木感。，皮温降低，轻度致中度疼痛可能有麻木感。4 4 皮肤苍白，呈透明状，皮肤紧绷并褪色，有液体渗出皮肤苍白，呈透明状，皮肤紧绷并褪色，有液体渗出;皮肤青肿，水肿范围大于皮肤青肿，水肿范围大于6 6英寸英寸(15cm)(15cm)，压迫水肿部位后组织呈凹陷状压迫水肿部位后组织呈凹陷状;循环系统功能下降，中度致重度疼痛，任何剂量的血制品，刺激循环系统功能下降，中度致重度疼痛，任何剂量的血制品，刺激性或腐蚀性液体的渗漏都属该级。性或腐蚀性液体的渗漏都属该

9、级。1213病史汇报静脉炎相关知识治疗与护理评价目的静脉炎发生原因静静脉脉炎炎发发生生原原因因个体与操作者因素：个体与操作者因素：与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质，输入与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。有报道认为，药物的化学刺激仅仅是丝裂霉素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。有报道认为，药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因，主要原因与神经传导有关静脉炎的诱因，主要原因与神经传导有关血管因素：血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴

10、循环状况以及患者的营养等全身状况。物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是否与静脉舒缩状态相符。针头对血管的刺激，尤其是旧法拔针对血管壁的损害较大，因此输液针及固定方法的选择不当也可能引起静脉炎药物因素：药物因素：化学因素，如药物的酸碱度，药物的浓度、渗透压、药物本身化学因素，如药物的酸碱度，药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。的不良反应。123414目的病史汇报静脉炎相关知识评价1235Contents Page目录页治疗与 护理415病史汇报静脉炎相关知识治疗与护理评价目的静脉炎治疗治疗方法：治疗方法：治疗方法：治疗方法：1、抬高患肢，促进血

11、液循环，进行修复。2、局部外敷 ：（1）使用喜辽妥：在穿刺近端0.5cm处，沿静脉15cm内涂用喜辽妥软膏，厚度为3.0mm 均匀涂抹，顺血管方 向以螺旋式方法轻轻按摩。喜辽妥能防止浅表血栓形成，促进渗出液的吸收，减轻组织局部炎症的发展和加速血肿的吸收，促进正常结缔组织再生。（2）使用硫酸镁：取50%硫酸镁溶液浸透2层无菌纱布敷于患处，每次30分钟，每日34次。硫酸镁湿敷是临床治疗药物性静脉炎的常用方法。（3）土豆湿敷法：先将土豆洗净，再切成约厘米厚，直径约厘米的圆形或厘米厘米的长方形的薄片；然后沿静脉炎的走向一个接一个贴敷；最后在土豆片上包一层保鲜膜，个小时更换一次。除了把土豆切片外用，还可

12、以将土豆捣成泥状，外敷在静脉炎的患部，其余注意事项同上。治病原理：因为土豆含有胆碱烷衍生物茄碱，能促进血液循环，起到活血、化淤、止痛作用；同时土豆中所含的大量淀粉具有吸水作用，能吸收发炎、肿胀组织里的水分，从而起到良好的消肿效果。3、使用康惠尔水胶体敷料用于输液所致血管周围损伤和静脉炎具有非常好的疗效，疗效明显优于硫酸镁。16病史汇报静脉炎相关知识治疗与护理评价目的静脉炎护理常见护理措施2、提高静脉穿刺技术，合理使用静脉3、避免药物及机械因素对血管的损害4、采用加热处理、局部热敷5、合理膳食补充营养6、对输液患者的护理 7、对输注血管刺激性强的高危药品时护理人员一定要加强巡回工作1、避免操作不当导致静脉炎17目的病史汇报静脉炎相关知识评价1235Contents Page目录页治疗与 护理418明年计划病史汇报静脉炎相关知识治疗与护理评价患者右臂沿PICC管处局部皮肤及静脉走向较前明显好转，无肿痛，皮肤颜色正常，体温正常。嘱办理出院 手续，给予出院健康教育。19谢谢聆听THANK YOU FOR YOUR ATTENTIONTHANK YOU FOR YOUR ATTENTION